Agenti patogeni della cromoblastomicosi

La cromoblastomicosi è un'infiammazione granulomatosa cronica con danni alla pelle e al tessuto sottocutaneo delle gambe. La cromoblastomicosi è causata da molti funghi, tra cui Fonsecaea ctmpaeta, Fonsecaea pedroaoi, Phiahphora verrucosa, Ctadophiatophora carrionii, Exaphiala jeamelmei, Rilinosporidium seeheri. Molti di loro sono funghi dimorfici. Appartengono (insieme agli agenti causali della feoifomicosi e del micetoma) ai funghi demacium, caratterizzati da una tonalità bruno-nerastra della colonia e delle pareti cellulari degli elementi fungini. La tonalità scura è dovuta alla presenza di melanina in essi.

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Morfologia e fisiologia

I patogeni si trovano nei tessuti e negli essudati sotto forma di gruppi di cellule rotondeggianti in divisione (diametro 10 µm). I funghi cresciuti su terreno di Sabouraud formano colonie soffici di tonalità marrone scuro, costituite da micelio settato e diversi tipi di conidi.

Patogenesi e sintomi della cromoblastomicosi

L'infezione si verifica quando il patogeno penetra attraverso microtraumi cutanei, più spesso su piedi e tibie. Nel corso di diversi mesi o anni, si formano noduli verrucosi sulla pelle, ascessi e alterazioni cicatriziali. Intorno alla lesione primaria si formano alterazioni satellite convesse a forma di cavolfiore. Nei pazienti predomina l'immunità cellulare e si sviluppa la disfunzione erettile (DTH).

Epidemiologia della cromoblastomicosi

Gli agenti patogeni vivono nel terreno, sulle piante e nel legno marcio. Si trasmettono per contatto. Il paziente non è contagioso per gli altri. La cromoblastomicosi è più comune nelle zone tropicali e subtropicali.

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Diagnostica microbiologica della cromoblastomicosi

Nel materiale patologico trattato con una soluzione di KOH al 15%, si rilevano cellule rotondeggianti brune del patogeno di 10-12 µm, i cosiddetti sclerozi con compartimenti. Fanno eccezione gli Exophiala, che si distinguono per la formazione di ife settate, e Rhinosporidium seeber, che forma sporangi e sporangiospore.

Coltivati su agar Sabouraud a 20-25 °C, gli agenti causali della cromoblastomicosi formano colonie a crescita lenta (crescita 11 giorni), costituite da micelio settato nero e diversi tipi di conidi.

Trattamento della cromoblastomicosi

La cromoblastomicosi viene trattata con itraconazolo e 5-flucitosina. Viene inoltre eseguita l'asportazione chirurgica delle aree colpite.

Come prevenire la cromoblastomicosi?

Non è stata sviluppata alcuna prevenzione della cromoblastomicosi.