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Pneumopelviografia
Ultima recensione: 04.07.2025
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La pneumopelviografia (ginecografia, gas pelviografia, PPG) prevede l'introduzione di gas nella cavità addominale seguita dall'esame radiografico degli organi pelvici. Questa metodica è attualmente in fase di sostituzione con la laparoscopia e l'ecografia.
Indicazioni: sospette anomalie dello sviluppo o tumori degli organi genitali interni (aplasia uterina, disgenesia gonadica, sindrome dell'ovaio sclerocistico).
Controindicazioni: insufficienza cardiaca, ipertensione, processi infiammatori purulenti nella cavità addominale.
La tecnica della pelviografia gassosa si compone di due fasi: preparatoria (introduzione del gas nella cavità addominale) e finale (pelviografia a raggi X).
Il paziente viene preparato in anticipo: per tre giorni viene prescritta una dieta povera di carboidrati e fibre, carbone attivo e la sera prima e la mattina del giorno dell'esame viene somministrato un clistere di pulizia.
Per creare il pneumoperitoneo, vengono utilizzati aria atmosferica, ossigeno, anidride carbonica e protossido di azoto. L'uso di protossido di azoto e anidride carbonica presenta alcuni vantaggi, in quanto vengono assorbiti più rapidamente, riducendo il rischio di embolia gassosa. Di solito, la quantità di gas somministrata non supera i 2000 ml.
Dopo aver creato il pneumoperitoneo, il paziente viene portato in sala radiologica su una barella e posizionato in posizione di Trendelenburg. In questo caso, il gas si accumula nella cavità pelvica e le anse intestinali ne fuoriescono.
L'utero, nella pneumopsulviografia, appare come un'ombra ovale densa, la cui parte inferiore è più intensa di quella superiore a causa della stratificazione dell'ombra della cervice; le ombre si estendono dall'utero, in corrispondenza dei legamenti rotondi e larghi e delle tube di Falloppio. Le ovaie sono identificate come ombre ovali dense, che costituiscono circa 1/3 dell'ombra dell'utero e sono localizzate sulle pareti della piccola pelvi.