Prurito cutaneo in un bambino

Il prurito cutaneo nei bambini può essere causato da molteplici cause. Il più delle volte è provocato dalla dermatite atopica, un po' meno frequentemente da orticaria, dermatite erpetiforme di Dühring, eczema, mastocitosi, nonché da varie malattie infettive e autoimmuni. Come potete vedere, il prurito fastidioso non è un sintomo così innocuo come sembra a prima vista. Pertanto, non può essere ignorato o aspettare che il problema "scomparisca da solo". Vi consigliamo di leggere attentamente l'articolo e di trarre le giuste conclusioni su cosa fare con il prurito nei bambini.

Epidemiologia

Il prurito nei bambini sta diventando un sintomo sempre più comune. Pertanto, negli ultimi trent'anni, sono state registrate frequenti visite mediche per questo motivo: circa il 17-18% dei bambini in età prescolare e fino al 20% degli adolescenti e degli studenti delle scuole primarie cercano aiuto. Le ragioni di tale aumento non sono ancora state determinate. Nel frattempo, una tale tendenza non si osserva in tutto il mondo, ma solo in Europa occidentale, Sud e Nord America e praticamente in tutto il territorio dell'ex Unione Sovietica.

Le statistiche affermano inoltre che il prurito nei bambini si manifesta nell'80% dei casi se i genitori sono predisposti a reazioni allergiche o soffrono di malattie croniche della pelle. Il sintomo patologico colpisce fino al 60% dei bambini in cui uno dei genitori è predisposto alle allergie.

Le cause prurito alla pelle

Un sistema immunitario debole, un'abbondanza di allergeni, virus, funghi e batteri: tutto questo può causare prurito in un bambino, da lieve a intenso e debilitante. Naturalmente, ogni genitore desidera aiutare il bambino il prima possibile. Ma l'aiuto sarà incompleto o addirittura inefficace se non si elimina la causa principale del disagio, quindi è fondamentale individuarla tempestivamente, prima che la malattia peggiori.

Le seguenti malattie e condizioni possono causare fastidiosi pruriti:

• Un'insufficiente o, al contrario, un'eccessiva osservanza delle norme igieniche può portare allo sviluppo di dermatite atopica, una malattia che si manifesta in presenza di determinate sostanze irritanti. Oltre al desiderio ossessivo di grattarsi, in una situazione del genere si possono osservare eruzioni cutanee sotto forma di vesciche, gonfiore della pelle e arrossamento. Secondo le statistiche, la dermatite atopica colpisce un bambino su dieci, un'incidenza piuttosto elevata. Ma non in tutti i casi i neonati manifestano immediatamente l'intero complesso sintomatologico: spesso prurito ed eruzioni cutanee diventano gli unici segnali iniziali del problema.
• Le allergie vengono spesso diagnosticate durante l'infanzia. Prurito cutaneo ed eruzioni cutanee possono indicare una scarsa tolleranza a prodotti alimentari, farmaci, ipersensibilità a pollini o polvere, lana, sostanze chimiche e detergenti, ecc. L'eruzione cutanea può essere di vario tipo: locale o focale, oppure può essere del tutto assente. Lo scenario peggiore è lo shock anafilattico, che può avere conseguenze estremamente negative, quindi ai primi segnali è necessario chiamare immediatamente il pronto soccorso. [ 1 ]
• L'eruzione cutanea da farmaci è una reazione dolorosa del sistema immunitario umano all'assunzione di determinati farmaci, e gli antibiotici spesso diventano tali farmaci. Il prurito dopo l'assunzione di antibiotici in un bambino è quasi sempre di origine allergica e può manifestarsi localmente o su tutto il corpo. Con l'uso ripetuto dell'antibiotico, il prurito può intensificarsi, possono comparire eruzione cutanea, gonfiore e persino una reazione anafilattica. Ma questo non è sempre il caso: in alcuni bambini, il prurito diventa l'unica manifestazione di tale reazione immunitaria. [ 2 ]
• La scarlattina è una malattia caratterizzata dalla comparsa di una caratteristica eruzione cutanea scarlatta, che è una reazione specifica dell'organismo al rilascio di eritrotossina. Il prurito nella scarlattina in un bambino è moderato e solo nei casi gravi e moderati può essere piuttosto intenso. Entro la fine del periodo acuto della malattia, l'eruzione cutanea si secca, ma desquamazione e prurito possono essere ancora presenti per un certo tempo. [ 3 ]
• La varicella è una malattia estremamente spiacevole, classificata come infezione infantile. Il prurito associato alla varicella nei bambini è particolarmente doloroso: l'infezione virale acuta si trasmette attraverso goccioline trasportate dall'aria ed è causata da un virus specifico appartenente alla famiglia degli Herpesviridae. La varicella colpisce più spesso i bambini di età compresa tra 4 e 5 anni, ma anche i bambini più grandi possono ammalarsi. [ 4 ]
• Ognuno di noi ha sperimentato punture di insetto, quindi si ritiene che il prurito da zanzara in un bambino sia, da un lato, un fenomeno normale. Ma molto spesso, punture banali si trasformano in una vera e propria reazione allergica e persino in un processo infiammatorio (ad esempio, se un bambino si è grattato la zona della puntura e ha provocato un'infezione). Pertanto, le punture di insetto - non solo di zanzara, ma anche di vespe, api, moscerini, cimici e zecche - non devono essere ignorate. Devono essere trattate e persino consultare un medico. A proposito, il prurito prevalentemente notturno nei bambini è spesso correlato alla presenza di insetti come cimici, zecche o pidocchi (pulci).
• Un forte prurito in un bambino può essere causato dalla compressione di una determinata parte del corpo da parte di indumenti, scarpe, bende di supporto e fissaggio (incluso il cerotto). Spesso, una zona legata con un elastico o un laccio inizia a dare fastidio. Il prurito sotto un gesso in un bambino si verifica a causa di una violazione della circolazione sanguigna locale nei tessuti o a causa di una maggiore secchezza della pelle causata dall'uso costante della benda. Meno frequentemente, la causa è la dermatite da contatto, un tipo di reazione cutanea all'irritazione prolungata della pelle da parte dei componenti del cerotto (ad esempio, il solfato di calcio). Se la sensazione sotto il cerotto diventa insopportabile, è assolutamente necessario consultare un medico: sono frequenti i casi di malattie cutanee e allergiche che si sviluppano sotto la benda, che richiedono cure e interventi medici immediati.
• Gli ossiuri causano spesso prurito nella zona anale. L'attività di questi parassiti si attiva di notte, quando fuoriescono e depongono le uova nella zona specificata. Per chiarire la diagnosi, è necessario eseguire un esame delle feci per la ricerca delle uova di vermi, nonché un raschiamento, che aiuterà a determinare con precisione la causa del fastidio. Tale diagnosi è necessaria, poiché il sintomo del prurito perianale può essere associato non solo alla presenza di ossiuri, ma anche alla formazione di microlesioni nell'ano, ad esempio a causa di stitichezza prolungata in un neonato. [ 5 ]
• La diatesi non è una malattia, come molti credono, ma semplicemente una tendenza dell'organismo del bambino a sviluppare processi allergici e infiammatori. Eliminando la causa di tale tendenza, il prurito scomparirà da solo. Pertanto, tutti gli sforzi dovrebbero essere diretti alla ricerca dell'allergene, che spesso si "nasconde" dietro il consumo di determinati alimenti. [ 6 ]
• L'orticaria è un'eruzione cutanea pruriginosa, rossastra o rosata che ricorda le vesciche e che solitamente accompagna le ustioni da ortica. Le eruzioni cutanee possono comparire e scomparire spontaneamente entro una o due ore. L'orticaria può essere causata dall'esposizione al freddo o al sole, oppure dall'ingresso diretto di un allergene nel corpo. [ 7 ]
• Il morbillo è una pericolosa patologia virale, una delle cause di morte più comuni tra i bambini piccoli. Il prurito associato al morbillo nei bambini non è il sintomo principale, poiché di solito non è molto pronunciato e non richiede l'uso di agenti antiprurito, ma in alcuni casi, ad esempio in presenza di un aumento della temperatura, il disagio può aumentare. [ 8 ]

Fattori di rischio

L'intensità del prurito in un bambino può variare da un leggero grattarsi a un forte fastidio che ne compromette il benessere e il sonno. Nella maggior parte dei casi, la sensazione patologica è associata a processi allergici nell'organismo del bambino, ma in circa un terzo dei casi si parla di patologie come diabete, disturbi della tiroide, squilibri elettrolitici, disfunzioni del sistema digestivo o nervoso. È possibile anche un'ipersensibilità a determinati farmaci, alimenti, ecc.

Oltre alla causa sottostante, è importante notare anche la presenza di fattori scatenanti che influenzano direttamente o indirettamente le manifestazioni pruriginose. Tali fattori includono:

• pelle secca (associata alla disidratazione o alla stagione fredda);
• aumento della durezza dell’acqua, uso di prodotti da bagno “per adulti”, scelta inappropriata di indumenti e biancheria da letto (ad esempio sintetici);
• sistema nervoso immaturo, instabilità dello stato mentale ed emotivo (eccessiva eccitabilità, fobie, nevrosi, ecc.);
• alimentazione irrazionale, cibo scarso e monotono;
• uso scorretto dei farmaci, automedicazione;
• inosservanza delle norme igieniche o, al contrario, eccessiva osservanza.

Determinare il fattore scatenante è responsabilità del medico curante. L'automedicazione non può che peggiorare il problema e impedire al bambino di guarire prima.

Patogenesi

Molto spesso, il prurito nei bambini è associato alla dermatite atopica o si manifesta in concomitanza con altri disturbi sistemici. Nella maggior parte dei casi, il sintomo si manifesta in modo parossistico, ad esempio, dando fastidio solo durante il sonno.

Le cause sistemiche del prurito nei bambini includono:

• ipersensibilità dell'organismo;
• cambiamenti ormonali durante la pubertà;
• reazioni ai farmaci (antibiotici, etanolo, ecc.);
• alcuni tipi di terapia (fisioterapia);
• invasioni parassitarie (oncocercosi, echinococcosi, trichinosi);
• patologie infettive (varicella, rosolia);
• malattie del fegato o dei reni (ostruzione, colestasi);
• patologie ematologiche (leucemia, anemia, eritremia);
• malattie endocrine, disturbi neurologici, intossicazione.

Esistono anche varianti del problema, come il prurito solare e quello da stress.

Il prurito allergico nei bambini è particolarmente comune. I mastociti svolgono un ruolo importante nella patogenesi della sua insorgenza: il loro numero aumenta, e vengono rilasciati alcuni mediatori dell'infiammazione (ad esempio, istamina, triptasi, proteoglicani, eicosanoidi, ecc.). I mastociti provocano prurito a causa dei mediatori e del NGF, che promuove alterazioni iperplastiche nelle fibre nervose. Gli agenti inattivanti includono farmaci con attività antistaminica, ormoni glucocorticoidi, antagonisti dei recettori beta-adrenergici.

Il prurito nervoso nei bambini è associato a un sovraccarico del sistema immunitario: si verifica un'insufficienza, in cui il sistema immunitario attacca le proprie cellule in risposta allo stress. L'equilibrio tra meccanismi di difesa e aggressività viene alterato. I recettori sensoriali della pelle vengono attivati e inviano un segnale al midollo spinale e quindi al cervello. Di conseguenza, a seconda del grado di attivazione delle terminazioni nervose, si manifesta prurito o persino dolore.

Sintomi prurito alla pelle

Nei bambini il prurito è spesso associato ad altri sintomi dolorosi, ad esempio a volte si manifesta con arrossamento e desquamazione, pelle secca, gonfiore, croste, eruzioni cutanee, nonché malessere generale, febbre, mal di testa, ecc.

Se il desiderio di grattarsi è l'unico sintomo presente, i primi segnali possono manifestarsi in un'aumentata attività motoria del bambino, ansia costante, irritabilità, tendenza al pianto e capricciosità. Il bambino può tirarsi i vestiti, grattarsi gli arti e il corpo, strofinarsi contro gli oggetti e piangere senza motivo. Spesso si verificano alterazioni dell'appetito, instabilità dell'umore e insonnia.

Il prurito nei bambini senza eruzione cutanea si verifica in caso di allergie (nella fase iniziale del processo patologico), così come in caso di malattie infettive e di altro tipo, comprese le lesioni parassitarie. Pertanto, questo sintomo non deve essere ignorato, poiché potrebbe indicare lo sviluppo di patologie gravi che richiedono un intervento medico tempestivo.

Se sulla pelle si riscontrano piccole vescicole pruriginose con contenuto torbido, che tendono a raggrupparsi e occasionalmente si rompono, formando ulcere e croste, si può sospettare una dermatite erpetiforme. Di solito, questo prurito si manifesta sui gomiti dei bambini, così come sul viso o nella zona del coccige. La dermatite erpetiforme è di origine virale ed è altamente contagiosa.

Un'eruzione cutanea rossastra e un prurito improvviso in un bambino sono molto probabilmente di natura allergica: l'eruzione cutanea si presenta come piccole macchie, protuberanze o vesciche. Tale reazione è una conseguenza dell'assunzione di determinati farmaci, vitamine, del consumo di determinati alimenti o del contatto diretto con gli allergeni. Sintomi spiacevoli si manifestano in qualsiasi parte del corpo, mentre le zone pruriginose nei bambini vengono spesso grattate e impiegano molto tempo per guarire.

È estremamente raro che un processo allergico si manifesti con sintomi come eruzione cutanea, prurito e febbre in un bambino. La presenza di febbre con allergie è un'eccezione piuttosto che una regola. Se si osserva una tale triade sintomatica, nella maggior parte dei casi si tratta di una malattia infettiva concomitante. Le infezioni non sono sempre accompagnate da tosse, rinorrea e altri sintomi corrispondenti. Il decorso della patologia infettiva può essere interrotto, manifestandosi solo con un aumento della temperatura.

L'allergia alimentare in concomitanza con un'intossicazione può anche essere accompagnata da ipertermia. Tuttavia, "indovinare" la diagnosi è inutile e pericoloso: è meglio consultare un medico, effettuare una diagnosi e determinare la causa del problema. È possibile che una di queste cause sia la varicella o la rosolia, malattie virali comuni che colpiscono principalmente i bambini.

Arrossamento e prurito nei bambini possono essere conseguenza di processi allergici e infiammatori: esternamente, l'eruzione cutanea si presenta come macchie rossastre, rigonfiamenti o vesciche, localizzate sul viso o sui glutei, o in altre zone atipiche del corpo. Grattandosi, queste zone si ricoprono rapidamente di croste, il prurito non scompare e anzi si intensifica.

Se un bambino presenta prurito e desquamazione, si può sospettare una seborrea o una micosi. Un esame accurato della pelle è spesso sufficiente per formulare una diagnosi accurata. La micosi non si manifesta solo con desquamazione, ma anche con desquamazione cutanea, formazione di piccole vesciche e aree irritate. La seborrea, invece, presenta secchezza cutanea, prurito intenso e arrossamento, con formazione di croste su sopracciglia, palpebre, ombelico, ecc.

Il prurito notturno della pelle in un bambino associato alle punture di insetti richiede un attento esame della pelle al mattino: ad esempio, dopo le punture di cimici dei letti, si possono trovare le caratteristiche protuberanze rosse pruriginose e, in caso di punture di pulci, piccoli elementi rosati si trovano molto vicini l'uno all'altro (mentre l'insetto si muove sulla pelle).

L'acne e il prurito nei bambini sono un motivo per contattare un dermatologo o un parassitologo: se è necessario l'aiuto di un altro specialista, il medico invierà una richiesta per un ulteriore consulto medico.

Forme

Non esiste una classificazione medica generalmente accettata del prurito nei bambini. Ciò è dovuto principalmente al fatto che il prurito in sé non è una malattia: è solo uno dei sintomi che indicano un qualche tipo di disturbo dell'organismo, tra cui le reazioni di ipersensibilità sono particolarmente comuni.

Nella terminologia medica, un sintomo può essere suddiviso in allergico o non allergico, locale o focale, lieve o intenso.

Spesso i medici descrivono il problema in base alla sua localizzazione:

• prurito cutaneo – indica la presenza di problemi psichiatrici, dermatologici, endocrini, nonché la presenza di allergie;
• prurito anale – spesso segno di patologia rettale, invasione elmintica;
• prurito genitale e inguinale – indica problemi ginecologici, andrologici, urologici, parassitari e dermatologici.

Di norma, il prurito nella zona intima di un bambino, il prurito agli arti o all'ano richiedono approcci terapeutici diversi, pertanto il medico presta sempre particolare attenzione alla questione della localizzazione della lesione.

Localizzazione del prurito

Il prurito in un bambino su tutto il corpo con eruzione cutanea richiede una diagnosi aggiuntiva, poiché non esiste una causa univoca per tale fenomeno. La causa può essere un processo allergico o malattie infettive (batteriche, fungine o virali), patologie sistemiche (ad esempio, intossicazioni o malattie epatiche). Le allergie nell'infanzia sono particolarmente comuni, a causa di una protezione immunitaria imperfetta e di numerosi fattori scatenanti (sia esterni che interni). Pertanto, quando un'eruzione cutanea pruriginosa compare su tutto il corpo, il medico deve prima escludere una reazione allergica.

Il prurito nelle zone intime di un bambino può essere fastidioso sia per i maschietti che per le femminucce. Inoltre, compaiono segni di ansia, irritabilità e sintomi locali come bruciore, secrezioni e cattivo odore. Le cause possono essere una violazione delle norme igieniche (insufficiente igiene dei genitali o eccessiva attività igienica), ragadi anali, processi allergici, pidocchi del pube, candidosi, ecc. Il prurito periodico all'inguine nei bambini può indicare ipersensibilità della pelle a determinati materiali e sostanze, ad esempio se si verificano sensazioni spiacevoli indossando biancheria intima sintetica o utilizzando determinati detergenti.

Il prurito vaginale nei bambini può indicare diverse patologie, ad esempio:

• candidosi, infezione fungina;
• processi infiammatori nella vagina;
• infestazioni elmintiche;
• processi tumorali;
• patologie endocrine (ad esempio diabete mellito).

A volte il prurito genitale nei bambini è causato da fattori banali: scarsa o insufficiente igiene personale, utilizzo di biancheria intima sintetica o attillata, che crea un ambiente favorevole alla diffusione di microrganismi patogeni. Molti sottovalutano questi fattori, ma possono provocare non solo la comparsa di prurito, ma anche un odore sgradevole e persino processi infiammatori.

Se un bambino presenta secrezioni e prurito, è opportuno consultare un medico, e questo dovrebbe essere fatto il prima possibile. In caso di secrezioni caseose, è possibile sospettare un'infezione fungina, mentre le secrezioni sanguinolente spesso nascondono processi tumorali. La comparsa di tali sintomi durante il periodo della pubertà attiva indica forti cambiamenti ormonali nell'organismo. In tutte le situazioni elencate, è necessario consultare un medico.

Il prurito alle mani e ai palmi delle mani dei bambini è un sintomo comune che accompagna le malattie epatiche. Quando la circolazione biliare è interrotta, il contenuto di acidi biliari nel sangue aumenta. Questi acidi hanno un effetto tossico sulla rete recettoriale della pelle. Di conseguenza, il bambino avverte prurito. Un'altra causa comune è il diabete mellito: questa malattia è caratterizzata non solo da un malfunzionamento dell'apparato insulinico, ma anche da un'alterazione del metabolismo, della circolazione sanguigna e dei processi trofici nei tessuti.

Il prurito tra le dita di un bambino, così come in altre pieghe cutanee (sotto le ascelle, all'inguine), spesso è segno di scabbia, una patologia parassitaria che si sviluppa quando si è infettati dall'acaro della scabbia. Perché la pelle prude in caso di scabbia? Il fatto è che la femmina del parassita, prima di deporre le uova, crea interi labirinti di passaggi negli strati cutanei. La pelle, naturalmente, viene danneggiata e gli acari strisciano nei loro stessi passaggi, provocando una sensazione molto spiacevole.

Il prurito alle gambe di un bambino è causato non solo da un'infezione fungina, ma anche da un disturbo della circolazione sanguigna nelle estremità. L'infezione fungina si manifesta con un forte fastidio tra le dita dei piedi e nella zona del piede. Le unghie si alterano e si esfoliano, a volte si manifesta un odore sgradevole. I disturbi della circolazione sanguigna si osservano anche come conseguenza di altre patologie, ad esempio disfunzioni epatiche o renali, diabete, patologie vascolari, malattie infettive ed endocrine.

Solo un medico può rispondere alla domanda se il prurito ai piedi e ai talloni in un bambino sia associato a un'infezione o se la causa principale debba essere ricercata tra le malattie sistemiche. Non bisogna ignorare una visita medica, poiché la causa del fastidio non è sempre innocua.

Il prurito addominale nei bambini si manifesta il più delle volte a causa di una reazione allergica. Tale reazione può manifestarsi a qualsiasi cosa, persino al latte artificiale o a qualsiasi alimento complementare. Nei bambini piccoli, i segni di allergia si riscontrano principalmente sull'addome e sul viso (su guance e fronte). Nella diagnosi di allergia nei bambini piccoli, è opportuno considerare anche un problema come la sudamina, caratterizzata dalla comparsa di una piccola eruzione cutanea su addome, schiena e glutei. In caso di sudamina, il prurito non è molto pronunciato, ma in alcuni bambini è uno dei sintomi principali (soprattutto in caso di utilizzo prolungato del pannolino bagnato).

Il prurito anale nei bambini è un sintomo sfavorevole, che può essere causato da diverse cause. In questo caso, è necessario contattare un pediatra, un parassitologo o un proctologo pediatrico. È importante tenere presente che il prurito da vermi nei bambini è il caso più comune, i cui responsabili sono gli ossiuri, parassiti intestinali la cui peculiarità è la deposizione notturna delle uova nella zona anale. Questo è ciò che è associato alla comparsa di sensazioni di disagio, per eliminarle è necessario sottoporsi a un trattamento antielmintico e rispettare rigorosamente le norme igieniche. L'infestazione da parassiti è spesso accompagnata da altri sintomi, ad esempio vertigini, mancanza di appetito, mal di testa, disturbi digestivi. Inoltre, si riscontrano spesso segni di anemia: pallore, occhiaie, disturbi del sonno.

Il prurito alla schiena nei bambini non è meno comune ed è associato alle seguenti condizioni patologiche:

• reazione allergica, dermatite atopica;
• processi neuroallergici;
• scabbia, in cui il fastidio aumenta la sera e la notte;
• dermatite, follicolite, impetigine;
• xeroderma (patologia ereditaria);
• seborrea (produzione alterata di sebo);
• lichen planus;
• psoriasi.

Se la regione interscapolare è particolarmente pruriginosa, è possibile sospettare una disfunzione tiroidea, il diabete o patologie epatiche. Il prurito al collo di un bambino si manifesta dopo punture di insetti, esposizione ai raggi ultravioletti o a causa di uno sfregamento prolungato della pelle contro il colletto degli abiti, un problema particolarmente comune nelle persone con pelle sensibile.

Il prurito alla testa e al viso nei bambini è un sintomo caratteristico della pediculosi (infestazione da pidocchi). Esaminando attentamente il cuoio capelluto, si possono osservare tracce di morsi, graffi da grattamento e persino lendini. In questa situazione, il bambino avverte un certo fastidio perché i pidocchi pungono la pelle, secernendo la propria secrezione nella ferita e provocando un prurito piuttosto intenso.

Il prurito alle guance di un bambino è spesso conseguenza di allergie alimentari o da contatto, ma a volte può anche indicare una reazione al raffreddore o al sole, che si sviluppa quando la pelle è sensibile agli sbalzi di temperatura o ai raggi ultravioletti. Nei bambini piccoli, il problema è associato alla disbiosi, poiché i problemi digestivi dei neonati spesso influenzano la condizione della pelle di viso, cosce e glutei. A volte, per eliminare completamente il fastidio, è sufficiente modificare la dieta e ripristinare l'equilibrio della microflora intestinale.

Il prurito agli occhi in un bambino è il primo segno di una congiuntivite incipiente o di un'infezione fungina della congiuntiva. In molti bambini, è proprio in questo modo che inizia a manifestarsi una reazione allergica, ad esempio se l'allergene è il polline, il pelo di animali o la polvere domestica. Di solito, la sensazione di prurito è seguita da arrossamento degli occhi, gonfiore e persino dolore, pizzicore e bruciore.

Quando si verifica un accumulo eccessivo di secrezione di zolfo nel condotto uditivo, il bambino avverte prurito alle orecchie. Questo prurito è costante e può essere accompagnato da una leggera diminuzione della funzione uditiva. Altre possibili cause includono:

• processi allergici;
• otomicosi, lesioni cutanee fungine;
• diabete mellito;
• la presenza di un corpo estraneo o di un insetto nel condotto uditivo;
• erisipela del condotto uditivo.

Prurito e bruciore possono manifestarsi in qualsiasi parte del corpo e possono avere diverse cause. Come è chiaro, il prurito non è sempre accompagnato da un'eruzione cutanea, proprio come un'eruzione cutanea può comparire in un bambino senza febbre e prurito. In ogni caso, se si manifesta prurito, desquamazione, infiammazione cutanea, secrezioni o dolore, è necessario portare immediatamente il bambino da uno specialista. Potrebbe essere necessaria una terapia farmacologica complessa.

Complicazioni e conseguenze

Un prurito intenso e costante in un bambino può causare non solo ansia e irritabilità. La maggior parte dei bambini si gratta le zone colpite, provocando graffi e sanguinamenti superficiali. A loro volta, microrganismi opportunisti e patogeni possono penetrare nelle ferite, che possono causare infezioni tissutali e lo sviluppo di un'infezione purulenta. Di conseguenza, possono insorgere complicazioni come piodermite (infiammazione purulenta della pelle), malattie fungine, ascessi, flemmoni, ecc.

Nella maggior parte dei casi, la zona interessata diventa rossa, si gonfia, il processo infiammatorio si diffonde alle aree sane e compare una secrezione purulenta.

Per evitare conseguenze spiacevoli, il trattamento deve essere iniziato tempestivamente, sotto la supervisione di un medico specialista.

Diagnostica prurito alla pelle

Le misure diagnostiche da adottare quando si rileva prurito in un bambino si riducono all'individuazione delle cause profonde del problema.

In presenza di altre manifestazioni cutanee associate al prurito, è necessario consultare un dermatologo, con un consulto obbligatorio con un terapista. Questo approccio permetterà di valutare la salute della pelle ed escludere la presenza di patologie generali. Se necessario, questi specialisti faciliteranno le visite con un ematologo, un allergologo, ecc.

In generale, la diagnosi di solito comprende i seguenti passaggi:

• esame esterno della pelle, dei linfonodi;
• esami del sangue (generali, biochimici, determinazione del glucosio nel sangue), analisi generale delle urine;
• se sulla pelle vengono rilevate lesioni ed elementi patologici, si procede con la diagnosi strumentale tramite dermatoscopia, raschiamento e biopsia;
• esame ecografico degli organi situati nella cavità addominale.

Se il prurito del bambino è localizzato nella zona anale, oltre a un esame visivo, sarà necessario un esame delle feci per la ricerca di uova di parassiti e protozoi. Inoltre, al piccolo paziente verrà prescritto un coprogramma e, se necessario, una rettoscopia o una colonscopia.

Se si rileva prurito nelle zone intime, il medico esaminerà visivamente i genitali, eseguirà uno striscio vaginale per la microflora con semina e determinazione della sensibilità agli antibiotici, e uno striscio vaginale per la presenza di cellule atipiche. Sono obbligatori anche esami clinici generali del sangue e delle urine, un co-programma e un esame delle feci per la ricerca di uova di parassiti.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale del prurito nei bambini viene solitamente effettuata con malattie quali dermatite atopica, scabbia, dermatite seborroica, dermatite allergica da contatto, ittiosi, psoriasi e alcune condizioni di immunodeficienza (sindrome da iperimmunoglobulinemia E, sindrome di Wiskott-Aldrich).

È importante considerare che il prurito nei bambini può manifestarsi a seguito di situazioni stressanti: questa causa viene spesso sottovalutata e ignorata. Innanzitutto, la ricerca delle cause si basa su malattie come scabbia, allergie, dermatiti e infezioni fungine. Il prurito da stress di solito scompare dopo l'assunzione di sedativi, ma non si dovrebbe cercare di diagnosticare il prurito da soli, somministrandogli determinati farmaci. Questo approccio non solo danneggerà la salute del bambino, ma complicherà anche la successiva diagnosi da parte del medico.

Trattamento prurito alla pelle

Il trattamento classico per il prurito cutaneo nei bambini consiste nell'eliminare le cause del disagio. Ad esempio, in caso di allergie, è necessario individuare e neutralizzare il potenziale allergene e, in caso di stress, eliminarne la fonte.

In caso di prurito lieve, i sedativi prescritti dal pediatra su base individuale sono molto utili. Inoltre, gli antistaminici vengono utilizzati in quasi tutti i casi, per i quali alleviare il prurito è una delle indicazioni terapeutiche.

Non c'è bisogno di cercare di risolvere il problema da soli. Spesso i genitori corrono subito in farmacia per prendere degli antistaminici, ignorando che la causa non è sempre allergica. In molti pazienti, la "colpevole" è un'infezione, malattie sistemiche (ad esempio, malattie del fegato) o lesioni parassitarie. Pertanto, è meglio non perdere tempo e chiedere aiuto al medico. Il medico prescriverà il trattamento appropriato non appena verrà individuata la causa sottostante.

È importante comprendere che il medico non è sempre in grado di individuare immediatamente il fattore scatenante, durante la prima visita. È probabile che il bambino debba sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche: esami del sangue e delle urine, analisi delle feci per la ricerca di uova di parassiti intestinali, raschiamento perianale, ecc. Se si sospetta un processo allergico, il medico indirizzerà il bambino a test di provocazione o a esami del sangue per la presenza di allergeni. Se si sospetta una patologia infettiva, potrebbero essere eseguite colture cutanee.

Prevenzione

Il prurito nei bambini è la conseguenza di una patologia e non una malattia a sé stante. Pertanto, il punto principale della prevenzione è prevenire le cause del prurito. Ecco cosa si intende con questo:

• tempestivo invio a un medico per il trattamento di disturbi digestivi, disturbi endocrini;
• individuazione e trattamento tempestivi delle infezioni cutanee;
• prevenzione delle infezioni parassitarie, osservanza delle norme igieniche, lavaggio regolare delle mani, nonché di frutta, verdura e ortaggi, consumo esclusivo di prodotti di origine animale trattati termicamente;
• visite preventive regolari dal medico;
• in caso di allergia, evitare il contatto con gli allergeni, seguire una dieta dietetica e organizzare un ambiente ipoallergenico per il bambino in casa;
• prevenire situazioni di stress, garantire al bambino un sonno sano e profondo e, se necessario, consultare uno psicologo;
• passare a una dieta sana, bevendo liquidi a sufficienza;
• prevenire la disidratazione, utilizzando prodotti idratanti per la pelle (ad esempio, creme specifiche per bambini);
• se necessario, assumere complessi vitaminici e minerali che migliorano i processi metabolici nell'organismo del bambino).

Previsione

Solo nella metà dei casi la causa del prurito nei bambini viene individuata immediatamente. Purtroppo, molto spesso la causa non può essere individuata né eliminata, quindi il sintomo assume una forma ricorrente a ondate. Allo stesso tempo, nel 60% dei casi il prurito nei bambini scompare completamente nel corso degli anni, mentre in altri bambini può persistere e ripresentarsi periodicamente (questo decorso è tipico dei processi allergici).