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Psoriasi alle mani
Ultima recensione: 04.07.2025

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La psoriasi può essere localizzata in diverse parti del corpo e le mani non fanno eccezione. La malattia non rappresenta una minaccia per la vita, ma influisce notevolmente sulla qualità della vita. Se la malattia diventa grave, insorgono complicazioni: mobilità articolare compromessa e artrite psoriasica. Si tratta di un problema molto serio che compromette la funzione motoria e può persino portare alla disabilità. Per curare la psoriasi alle mani, è necessario essere molto pazienti: ci vorrà molto tempo. Ma le persone che soffrono di questa malattia sono disposte a dedicare tempo e sforzi per affrontarla. La psoriasi colpisce solitamente mani, gomiti, busto e cuoio capelluto. Può essere localizzata nelle pieghe degli arti, all'inguine e sotto le ascelle. Le manifestazioni di psoriasi sulle mani sono difficili da nascondere agli sguardi indiscreti nella vita di tutti i giorni, sembrano spaventose per gli altri, quindi anche questa è una questione di adattamento sociale.
Epidemiologia
Il numero totale di persone affette da psoriasi sul pianeta è di circa 100 milioni. I primi segni si notano abbastanza presto: in media, a 16 anni nelle donne e a 22 anni negli uomini. Questo tipo di psoriasi, che colpisce in giovane età, si sviluppa nel 75% dei pazienti ed è classificato come di tipo 1. In questo caso, la trasmissione della psoriasi ai discendenti può estendersi a 3-4 generazioni. Più della metà dei pazienti ha parenti consanguinei che soffrono anch'essi di psoriasi.
La psoriasi di tipo 2, che si sviluppa in persone in età matura, rappresenta il 25% del numero totale di pazienti. L'età media in cui si manifesta questo tipo di psoriasi è di 56 anni. In questi casi, lo sviluppo della malattia non è associato a predisposizione genetica o a disturbi immunitari. In questi casi, la malattia colpisce principalmente le articolazioni e le unghie.
È interessante notare che la malattia è meno comune nelle aree in cui la dieta prevede un'elevata quantità di pesce (ad esempio, in Giappone). Ciò è dovuto al fatto che il pesce contiene una grande quantità di acidi grassi polinsaturi ω3, noti per le loro proprietà antiaterogeniche.
Le cause psoriasi alle mani
La causa principale della psoriasi alle mani è considerata una predisposizione ereditaria. Nei parenti di primo grado, che a prima vista sembrano sani, si riscontra spesso una forma latente di psoriasi, caratterizzata da alterazioni nella struttura dei capillari dell'epidermide. Nella metà dei pazienti, le riacutizzazioni della malattia sono associate allo stress.
Fattori di rischio
Esistono inoltre altri fattori di rischio che possono innescare la catena di sviluppo della malattia:
- Alterazione del sistema immunitario dell'organismo;
- Conseguenza di malattie infettive;
- Malattie ormonali (ipertiroidismo, diabete mellito);
- Disturbi metabolici;
- Stress, shock emotivo;
- Tendenza alle reazioni allergiche;
- Lesioni meccaniche alla pelle;
- Esposizione a sostanze aggressive (prodotti chimici domestici, solventi, vernici).
Tutti i fattori sopra menzionati indicano che non esistono dati affidabili sull'eziologia e la patogenesi della malattia, così come non vi è alcuna prova della natura retrovirale della psoriasi.
Patogenesi
Si ipotizza che l'iperattività delle cellule T sia alla base della patogenesi. In particolare, l'epidermide è infiltrata da un gran numero di cellule T attivate, in grado di indurre la proliferazione dei cheratinociti, la sintesi di diverse citochine (ad esempio, fattore di necrosi tumorale α [TNF-α], interferone gamma, interleuchina-12) e mediatori proinfiammatori (IL-17/23).
Nella pelle colpita dai pazienti con psoriasi, si verifica un blocco e un'alterazione del ciclo cellulare epidermico. L'iperplasia epidermica porta a una maturazione anomala delle cellule.
Si sta studiando la predisposizione genetica alla malattia. Si sta studiando anche il locus genico responsabile della psoriasi.
La psoriasi è associata a determinati alleli dell'antigene leucocitario umano (HLA), in particolare all'antigene leucocitario umano CW6 (HLA-CW6). In alcune famiglie, la psoriasi è un tratto autosomico dominante.
Una meta-analisi multicentrica ha confermato che i geni LCE3C e LCE3B sono un fattore comune di predisposizione genetica allo sviluppo della psoriasi in diverse popolazioni.
Sintomi psoriasi alle mani
I primi segni della psoriasi sono singole infiammazioni cutanee. Anche le mani colpite appaiono molto diverse nei diversi pazienti. Alcuni presentano macchie di dimensioni diverse, altri presentano psoriasi delle unghie, con distacco della lamina ungueale. In caso di psoriasi, si può solitamente notare gonfiore delle articolazioni. Allo stesso tempo, la pelle si secca e compaiono nuove screpolature, che poi si trasformano in infiammazione.
Del numero totale di pazienti, circa il 25% presenta psoriasi a mani e piedi. I segni clinici della psoriasi sono simili a quelli della micosi e dell'eczema, quindi una diagnosi definitiva può essere stabilita solo sulla base dei risultati di una biopsia.
Le lesioni appaiono come placche rotonde con squame facilmente staccabili. Le lesioni stesse sono di colore rosso vivo e risaltano sulla pelle.
I sintomi principali della psoriasi sono: pelle secca in superficie, arrossata e ispessita nelle zone colpite, con piccole screpolature visibili. Su questa pelle si formano formazioni simili a calli con un bordo. Successivamente, possono fondersi tra loro e formare lesioni significative nella zona interessata.
La psoriasi sulle mani è contagiosa?
Non c'è consenso in medicina su questo argomento. Ma la maggior parte dei medici è propensa a credere che la psoriasi sia una malattia ereditaria, la cui causa scatenante siano virus, infezioni e altri fattori. La psoriasi alle mani è contagiosa? Assolutamente no!
Naturalmente, il contatto con un paziente affetto da psoriasi può causare sensazioni spiacevoli per motivi estetici e igienici, ma non è possibile contrarre l'infezione da una persona del genere.
Fasi
Lo sviluppo della malattia attraversa le seguenti fasi:
- Progressiva. Lo stadio iniziale è caratterizzato dalla comparsa di numerosi piccoli elementi su aree sane dell'epidermide, che presentano squame chiare al centro e un bordo eritematoso. Successivamente, l'eruzione cutanea si aggrava e compaiono le placche psoriasiche.
- Stazionario. Questa fase è caratterizzata dal fatto che le eruzioni cutanee non compaiono più, le placche esistenti non crescono e l'intera superficie dell'eruzione cutanea si desquama.
- Regressivo. Le placche psoriasiche diventano piatte, la desquamazione non è così forte e gli elementi si dissolvono, e in queste zone la pelle rimane senza pigmentazione.
Forme
Esistono molti tipi di psoriasi, ma possono essere tutti suddivisi in due gruppi, al cui interno si possono distinguere diversi sottogruppi:
- Tipo pustoloso, che ricopre:
- forma generalizzata;
- forma palmo-plantare;
- psoriasi di tipo eritema centrifugo anulare.
- Tipo non pustoloso, tra cui:
- psoriasi classica ad esordio tardivo o precoce;
- eritroderma psoriasico.
- Esistono altri tipi di psoriasi che non sono inclusi in questa classificazione:
- forma seborroica;
- forma essudativa;
- psoriasi indotta da farmaci;
- Malattia del tovagliolo;
- psoriasi atipica, quando le lesioni sono localizzate nelle pieghe degli arti.
Diagnosi differenziale
A causa della varietà delle manifestazioni cliniche, la diagnosi di psoriasi sulle mani è complicata dal fatto che la malattia deve essere differenziata da molti tipi di dermatosi, come il lichen eritematoso, la sifilide, la parapsoriasi, la dermatite seborroica e atopica e la malattia di Reiter.
Per alcune condizioni, è più facile effettuare una diagnosi differenziale basata non sulla diagnosi, ma sulla forma della malattia. Ad esempio, la psoriasi dei palmi delle mani e dei piedi viene differenziata dalla dermatofitosi, dall'eczema disidrotico e dal cheratoderma.
Eruzioni cutanee simili alla psoriasi possono verificarsi a causa della tossicodermia indotta da farmaci.
La psoriasi artropatica deve essere differenziata dall'artrite e dall'artrosi.
La psoriasi pustolosa generalizzata deve essere distinta dalla batteriemia. A tal fine, si utilizza uno dei metodi diagnostici strumentali: l'emocoltura per la ricerca dei batteri.
A volte è necessario sottoporsi al test per l'HIV, poiché la psoriasi può manifestarsi a causa del virus dell'immunodeficienza umana.
Chi contattare?
Trattamento psoriasi alle mani
Oggigiorno, esistono molti metodi diversi per trattare la malattia. I metodi collaudati sono ampiamente utilizzati e gli sviluppi più recenti stanno appena iniziando a ottenere un ampio riconoscimento. Alcuni di essi meritano una menzione speciale. Cercheremo di fornire informazioni complete su entrambi.
Per eliminare le manifestazioni della psoriasi, sono necessari molto tempo e misure complesse. La medicina moderna non può curare completamente la psoriasi. Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo in casi estremi, quando le articolazioni sono gravemente danneggiate e sono necessarie endoprotesi. E in questo caso, si rivela inefficace, se confrontato, ad esempio, con l'efficacia degli interventi chirurgici nei pazienti affetti da artrite reumatoide.
L'obiettivo principale del trattamento è ridurre le lesioni e garantire che la malattia entri in fase di remissione. Il trattamento complesso massimizza il numero di obiettivi per ottenere il miglior risultato. Le misure complesse implicano un trattamento generale, locale e con metodi fisioterapici.
I medicinali vengono selezionati in base ai dati sulla prevalenza dell'infiammazione, sulla fase della psoriasi, sull'età del paziente e su altre malattie croniche presenti.
Il trattamento farmacologico locale della malattia è mirato a bloccare i processi patologici cutanei. A tale scopo, vengono utilizzati agenti contenenti zolfo, salicilato, urea, naftalina, catrame e glucocorticoidi topici. Questi farmaci sono disponibili sotto forma di creme, unguenti e aerosol.
Glucocorticosteroidi
Nella fase progressiva della malattia, si utilizzano spesso un unguento salicilico all'1-2% e glucocorticoidi locali. In caso di ulteriore ricaduta con grave infiammazione, si utilizzano unguenti più efficaci per la psoriasi alle mani, contenenti glucocorticoidi fluorurati, ad esempio una crema al betametasone allo 0,025-0,1%, una crema al triamcinolone acetonide allo 0,025-0,1% o glucocorticoidi non alogenati. Tuttavia, l'uso di glucocorticoidi potenti è pericoloso a causa dell'elevato rischio di complicanze e dell'effetto astinenziale, che si manifesta con un peggioramento della malattia in seguito all'interruzione dell'assunzione di farmaci. Pertanto, i glucocorticoidi fluorurati vengono prescritti in casi estremi. Il trattamento a lungo termine con questi farmaci porta ad atrofia cutanea, eccessiva crescita di peli, anomala per questa zona cutanea, e allo sviluppo di altri effetti collaterali sistemici e complicanze. Pertanto è fondamentale consultare uno specialista in merito al dosaggio e alla durata del trattamento e seguire scrupolosamente le sue raccomandazioni.
Calcipotriolo
Un buon effetto si ottiene utilizzando farmaci il cui principio attivo è il calcipotriolo. Tali farmaci offrono risultati paragonabili a quelli derivanti dall'uso di glucocorticosteroidi, ma non provocano lo sviluppo di processi atrofici nella pelle e non sono caratterizzati dallo sviluppo di effetti da sospensione. Tuttavia, il calcipotriolo in quasi tutti i casi provoca una sensazione di bruciore sulla pelle trattata, pertanto, nella fase iniziale del trattamento, viene associato a glucocorticosteroidi. Successivamente, viene utilizzato solo il calcipotriolo. Questo regime terapeutico ha una sua logica. Nella fase iniziale (le prime 2-4 settimane), il paziente assume calcipotriolo e glucocorticosteroidi e, dopo aver ottenuto un risultato stabile, passa a un trattamento senza componenti ormonali. Entrambi i farmaci vengono assunti una volta al giorno. La dose massima giornaliera del farmaco con calcipotriolo non deve superare i 15 g. L'effetto del trattamento sarà evidente dopo 1-2 settimane. La durata del trattamento non deve superare le 8 settimane.
Preparati a base di catrame e naftalene
Sono piuttosto efficaci e relativamente sicuri per un uso a lungo termine. Inoltre, il costo di questo trattamento è accessibile a chiunque.
Tuttavia, l'uso di questi prodotti presenta alcune limitazioni. Non sono raccomandati per la psoriasi in fase progressiva e su ampie zone di pelle: di conseguenza, possono solo aggravare il decorso della malattia. Inoltre, i farmaci a base di catrame e naftalene possono causare complicazioni nelle malattie croniche degli organi emuntori.
Molti esperti ritengono che il trattamento ottimale sia l'uso alternativo di farmaci ad uso topico, poiché, a causa della dipendenza della pelle da qualsiasi farmaco, questi perdono la loro efficacia con il trattamento a lungo termine.
Il trattamento generale per la psoriasi progressiva inizia con iniezioni di antistaminici. Inoltre, vengono somministrati per via endovenosa tiosolfato di sodio (3-10 ml al giorno) o soluzione di unitiolo al 5% (3-10 ml a giorni alterni) o soluzione di cloruro di calcio al 10% (5-10 ml al giorno). Vengono inoltre prescritti sedativi e viene eseguito un ciclo di trattamento vitaminico: analoghi della vitamina D (ad esempio, unguento al calcitriolo, calcipotriene, calcipotriene).
In alcuni casi, ai pazienti viene prescritto il farmaco infliximab. Poiché la teoria della natura autoimmune della psoriasi non è stata confutata, questo immunosoppressore è riconosciuto come uno dei più efficaci per la psoriasi che colpisce le articolazioni. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, al dosaggio di 3-5 mg/kg. La durata del trattamento dipende dalla gravità della malattia.
Oltre a ciò, ci sono anche altri farmaci provenienti dall'arsenale dell'"artiglieria pesante": i retinoidi aromatici (ad esempio, il gel acquoso di tazarotene allo 0,05% e allo 0,1%).
Altri medicinali:
- Immunomodulatori (ad esempio, ciclosporina 0,1%, alefacept, ustekinumab).
- Agenti cheratolitici (ad esempio, antralina).
- Antimetaboliti (ad esempio, metotrexato).
- Inibitori del TNF (ad esempio etanercept, adalimumab).
- Inibitori della fosfodiesterasi-4 (ad esempio, apremilast).
Dopo un ciclo terapeutico efficace, la psoriasi passa dallo stadio acuto a quello cronico. Poiché non è possibile guarire completamente, né prevedere l'ulteriore sviluppo della malattia, è impossibile formulare una prognosi accurata.
Rimedi popolari
Il trattamento della psoriasi sulle mani con metodi popolari mira a disintossicare l'organismo e a rigenerare la pelle mediante bagni curativi, creme e impacchi.
Buoni risultati si ottengono utilizzando prodotti delle api e piante medicinali: calendula, camomilla, celidonia, aghi di pino, corteccia di quercia, liquirizia e successione.
Per depurare l'organismo, si consiglia di bere tisane specifiche: viburno, sorbo, lampone, limone. I decotti di erbe non solo aiutano l'organismo a depurarsi, ma eliminano anche le infiammazioni e hanno un effetto coleretico.
Ricette comprovate della medicina tradizionale per il trattamento della psoriasi alle mani:
- La sera, versate un bicchiere di acqua bollente su un bicchiere di semi di lino. Bevete l'infuso a stomaco vuoto al mattino.
- Applicare catrame di betulla sulle zone interessate. Tenere l'impacco per almeno un'ora, quindi risciacquare e trattare con decotto di celidonia. Diversi impacchi di questo tipo daranno già un risultato evidente.
- Applicare Solidol sulle zone interessate la sera prima di andare a letto.
- Applicate l'olio di semi di lino, ricco di vitamine A ed E, sulle zone interessate. Questo aiuterà ad alleviare l'infiammazione e a favorire la rigenerazione della pelle.
- Con la psoriasi, l'equilibrio acido-base della pelle è alterato. Per ripristinarlo, è possibile utilizzare il bicarbonato di sodio.
Trattamento a base di erbe
Quando si utilizzano le erbe è importante seguire la ricetta e il dosaggio e utilizzare infusi e decotti esattamente come descritto.
- Un rimedio efficace è il succo di celidonia. Viene spremuto da una pianta fresca e applicato sulle zone cutanee affette da psoriasi. Il trattamento dura 3 mesi.
- Impacchi di girasole. Per questo, si prendono giovani capolini di girasole, che vengono poi macinati. Se necessario, si può aggiungere un po' d'acqua. L'impacco viene applicato sulla pelle interessata. Il girasole elimina l'infiammazione e previene lo sviluppo di flora patogena.
- Bagni terapeutici. Per la psoriasi, si consigliano bagni con decotti di celidonia, lavanda, camomilla, menta e tiglio.
Si possono sperimentare rimedi naturali: alternare e cercare ricette ottimali. Le ricette della medicina tradizionale, come rimedio aggiuntivo in terapie complesse, possono essere molto efficaci.
Omeopatia e psoriasi
Anche i medicinali omeopatici sono un metodo di trattamento popolare. L'omeopatia tiene conto delle specificità della psoriasi, delle sue varie manifestazioni e dei fattori che hanno scatenato il processo patologico, poiché i medicinali omeopatici vengono selezionati in base alla struttura costituzionale del paziente. Durante questo trattamento, l'organismo viene riconfigurato, ovvero le sue risorse naturali lavorano per ripristinare l'equilibrio.
La terapia omeopatica è spesso associata a farmaci organotropici che hanno effetti particolari su determinati organi.
Un posto speciale nella serie degli agenti dermatotropi spetta ai preparati Acidum nitricum, Arsenicum iodatum, Calcium carbonicum, Kalium arsenicosum, Sepia, Silicea, Sulfur, Thuja.
Maggiori informazioni sul trattamento
Prevenzione
Per prevenire le riacutizzazioni, si consiglia di seguire una dieta specifica, in cui i carboidrati e gli acidi grassi polinsaturi siano limitati, ma si consumino molti frutti di mare e verdure.
Anche la pelle del paziente richiede un'attenzione particolare. Per la cura quotidiana, è consigliabile utilizzare creme idratanti. Queste ripristineranno il mantello protettivo danneggiato dell'epidermide. Questi prodotti dovrebbero essere usati quotidianamente o anche più volte al giorno. È preferibile utilizzare cosmetici medicinali specifici per la pelle atopica e cosmetici contenenti acido salicilico e urea.
Se compaiono i primi segni di psoriasi sulle mani, la prima cosa da fare è ridurre al minimo il contatto della pelle con sostanze aggressive e l'impatto meccanico. Prestare attenzione alla pelle delle articolazioni: spesso si formano delle screpolature in queste zone. Nella metà dei casi di psoriasi alle mani, anche le unghie sono colpite. Con la psoriasi, le unghie diventano più spesse, si spezzano più facilmente e persino si staccano completamente. Se la lesione si verifica alla base della lamina ungueale, sarà difficile gestirla, perché in questo caso non c'è quasi accesso d'aria all'unghia. Inoltre, è necessario assicurarsi che la pelle delle mani non rimanga bagnata dopo il contatto con l'acqua: l'umidità aggrava l'infiammazione.
Le manifestazioni della psoriasi alle mani, che possono variare notevolmente, e le caratteristiche della malattia in ogni singolo caso rendono difficile stabilire un piano di trattamento. In alcuni casi, risultati notevoli si ottengono esclusivamente con la medicina tradizionale. In altri casi, una combinazione di metodi tradizionali con rimedi popolari risulta più efficace. La decisione finale sulla scelta delle misure terapeutiche ottimali per ciascun caso spetta al medico curante.