Pulpite: sintomi

La maggior parte dei pazienti si rivolge al dentista lamentandosi del dolore nell'area della mascella. Dovrebbe essere capito che il mal di denti nella pulpite - sintomi che sono soggettivi, nonostante il fatto che in termini di intensità, possono essere confrontati con colica renale. La percezione del dolore dipende in gran parte dalla personalità del paziente, il che rende difficile valutare obiettivamente. Circa il 90% dei pazienti con disturbi del dolore nell'area maxillo-facciale richiede un esame approfondito della patologia endodontica. I sintomi endodontici possono essere associati a cambiamenti patologici della dentina o dei tessuti periapicali. Anche se la diagnosi sembra chiara ed evidente, si raccomanda di ispezionare attentamente il paziente. La base per la diagnosi della pulpite: la capacità del dentista di orientarsi nel complesso dei sintomi delle manifestazioni della malattia. La comparsa di pulpite acuta può privare il paziente del paziente a causa della sindrome da dolore grave, mal di testa, disturbi del sonno. Un ruolo importante è giocato dalle influenze del riflesso neurale emanate da una polpa alterata patologicamente. Poiché contiene solo desinenze dolorose, quando la pulpite è limitata solo dal suo tessuto, il paziente trova difficile determinare il dente "causale". Una volta che il processo infiammatorio passa nella regione periapicale e, in particolare, nei legamenti parodontali contenenti terminazioni propriocettive, il medico e il paziente possono localizzare il dente malato la cui percussione sarà positiva.

Il termine "pulpite acuta" viene utilizzato con riferimento ad un gruppo di malattie che sono differenziabili basata sulla storia ei dati di studio obiettivo (iperemia, focale sierosa, sierosa seropurulent diffusa, focale, purulenta pulpite diffusa, e l'infiammazione derivanti da accidentali sua traumatizzante - autopsia boro della camera di polpa o come risultato di fattori esterni). La polpa purulenta purulenta acuta più comune. Acuta sierosa pulpite diffusa praticamente non avviene, il paziente va a un medico non nelle prime ore della malattia, e molto più tardi, quando nella zona coronale sviluppa processo purulenta e pulpite sintomi diventano evidenti.

La pulpite cronica è più spesso il risultato di un processo acuto, ma è possibile un decorso cronico iniziale, che può essere spiegato dalla breve durata della fase di infiammazione acuta.

Secondo le osservazioni di alcuni autori, se la causa della pulpite acuta - fattori infettivi, chimici o termici, quindi nella patogenesi della pulpite cronica il ruolo principale è giocato dai cambiamenti nella reattività dell'organismo. I sintomi principali sono il dolore spontaneo. Nelle forme acute, il dolore è caratterizzato da un carattere parossistico, la comparsa in assenza di uno stimolo esterno; con aggravamento del processo infiammatorio, viene aggiunta l'irradiazione lungo i rami del nervo trigemino (ad esempio, nella regione temporale). Dopo la rimozione dello stimolo, i sintomi rimangono per un po ', che è tipico per l'infiammazione cronica nel dente.

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Sintomi di iperemia polpa

Questa è la forma più facilmente scorrevole della pulpite iniziale, caratterizzata da una generale iperemia diffusa, che copre lo strato di polpa della dentina ammorbidita facilmente rimovibile sotto forma di piastre usando uno strumento manuale - un escavatore. Clinicamente, una cavità cariata è definita, molto spesso profonda; il suono è uniformemente doloroso. Quando lo stimolo freddo viene applicato al dente, viene osservata una breve reazione al dolore del paziente. I pazienti, di regola, notano tali sintomi come fenomeni dolorosi nel dente con l'uso di cibi freddi o dolci, che durano per 1-15 minuti dopo l'eliminazione della sostanza irritante alimentare. Alcuni pazienti notano sintomi che sono espressi da attacchi di dolore a breve termine ("fulmine") che durano fino a 1 minuto. I fenomeni di disagio possono persistere dopo l'odontopreparazione (eseguita su indicazioni ortopediche o terapeutiche), tuttavia, gli attacchi di dolore spontaneo non possono più ripetersi.

I sintomi della pulpite acuta

Le forme della malattia possono essere molte.

Forma limitata sierosa

Il dolore non è pronunciato, parossistico, intervalli di luce fino a 6-8 ore.La durata dei sintomi è di 1 giorno. In pratica, questa forma di pulpite è raramente diagnosticata a causa del trattamento tardivo del paziente. Oggettivamente, sullo sfondo del fondo pigmentato della cavità cariata, è visibile un'area punteggiata attraverso la quale appare il colore rosso vivo della polpa dei denti.

Forma diffusa sierosa

Con questa forma di malattia, l'infiammazione sierosa in solo 1 giorno si estende alla parte coronale e alla radice della polpa. Nella pratica clinica questa forma di pulpite è quasi impossibile da stabilire. I sintomi che sono espressi da attacchi dolorosi di polpa sierosa diffusa durano per 10-15 minuti. Con la progressione della malattia, la durata delle lacune "leggere" si riduce, c'è un dolore notturno, la reazione allo stimolo freddo è positiva. Definire clinicamente una cavità cariosa profonda, il fondo è pigmentato, con dolore uniforme sondare. La percussione è indolore. L'automedicazione, l'assunzione di farmaci per il dolore modifica i sintomi della pulpite (l'aspirina blocca la produzione di prostaglandina E, responsabile della reazione al dolore).

Forma focale sierosa-purulenta

La natura del dolore cambia con la progressione del processo infiammatorio, diventa taglio, tiro, irradiamento. La durata dei sintomi è chiarita da un'anamnesi. Oggettivamente, viene definita una cavità cariosa profonda, il fondo è fatto con dentina pigmentata ammorbidita, quando si avverte, il dolore si avverte in un punto. La percussione è indolore, lì la reazione è drammaticamente positiva. L'elettroodontodiagnosi dimostra una diminuzione dei valori in un'area, sebbene su altri possa essere normale

Forma purulenta

Pulpite diffusa purulenta è la forma più grave di pulpite acuta, che è caratterizzata dalla comparsa di sintomi come dolore acuto e intollerabile (lacrimazione, pulsazione, amplificazione durante la notte). Il dolore è così forte che il paziente può perdere la capacità di lavoro, il dente causativo non può più indicare. Il dolore si irradia nell'orbita, nell'orecchio e nella regione temporale. La percussione del dente è molto dolorosa.

Sotto l'azione dello stimolo caldo c'è un forte attacco di dolore, lo stimolo freddo non causa un attacco di dolore e talvolta lo ferma.

I sintomi dei raggi X di solito non vengono rilevati, ma a volte non c'è la chiarezza di una placca ossea compatta che limita il parodonto. L'elettroodontometria mostra una diminuzione della soglia di eccitabilità della polpa.

Sintomi della pulpite cronica

Fibroso cronico

La malattia è caratterizzata da una diminuzione della gravità dei sintomi, possiamo dire che è latente; a volte il paziente può notare fastidio al dente o dolore doloroso, anche meno spesso - sensazioni dolorose quando si assumono cibi caldi e solidi. Definire oggettivamente una cavità cariosa profonda, potrebbe esserci una comunicazione con la cavità del dente; sondare è doloroso. Questa forma di pulpite può svilupparsi nel dente dopo il trattamento per carie non complicate. Dopo la rimozione della polpa, viene rilevato un fondo con una debole sensibilità quando si sonda il corno della polpa nella proiezione o una comunicazione con la cavità del dente

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Ipertrofico cronico

Clinicamente, questa forma di pulpite scorre con una cavità aperta del dente, la presenza di un "polipo" della polpa, apparentemente sporgente oltre i suoi limiti. I pazienti lamentano sintomi come indolenzimento e fastidio quando si mangiano alimenti solidi.

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Granulazione

Stadio precoce della malattia La camera pulpare è sempre aperta, da esso "gonfio" tessuto di granulazione sanguinante gonfio. Una fase successiva è accompagnata dalla formazione di un "polipo" della polpa. La superficie della formazione arrotondata ha un colore grigio-bluastro, la copertura epiteliale è strettamente saldata al tessuto sottostante, che viene confermato mediante sondaggio.

Gangreno cronico

La malattia si sviluppa a causa di un prolungato effetto dannoso dell'agente sulle aree superficiali della polpa o sul risultato di una comune pulpite purulenta. Secondo l'anamnesi; dolore intenso, che sorge spontaneamente e da tutti i tipi di sostanze irritanti, quindi il dolore diventa doloroso. La lunghezza di questa impresa di pulpito è caratterizzata dal flusso nella cavità chiusa e aperta del dente. La superficie della polpa è danneggiata, coperta da un rivestimento giallo-grigiastro, saldato più o meno saldamente al tessuto sottostante, la polpa sotto di essa sanguina. Pulpite procede in modo benigno, ma differisce in sintomi protratti e naturalmente.

All'atto di controllo - il suono di un fondo è asintomatico, comunque ci sono reazioni dolorose. L'elettroeccitabilità della polpa è notevolmente ridotta. Con la necrosi della polpa appare un odore putrido.

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Sintomi di esacerbazione della pulpite cronica

I sintomi della pulpite cronica sono spesso caratterizzati da esacerbazioni più o meno gravi, che vengono erroneamente interpretate come forme acute di pulpite. I pazienti si lamentano di gravi attacchi dolorosi (parossismo del dolore) che compaiono dopo un lungo periodo di tempo in cui sentono il dente solo disagio, a volte una sensazione di pesantezza, formicolio con il cibo. Il decorso clinico più grave di questa forma di pulpite si verifica con l'attaccamento dei cambiamenti parodontali. La percussione di questo dente è molto positiva.

Denticles di polpa

I sintomi del calcolo sono variati in base alle dimensioni, alla durata della permanenza nella polpa e alla reazione del tessuto circostante. Di solito il dentino è formato asintomaticamente ed è un reperto accidentale nella depilazione del dente, esame a raggi X di pazienti con patologia da morso, malattie parodontali, disturbi metabolici.

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