Rimecor

Rimecor (noto anche con il suo nome commerciale trimetazidina) è una medicina comunemente usata per trattare l'angina pectoris (dolore toracico), specialmente nei pazienti con malattia coronarica. La trimetazidina appartiene a un gruppo di farmaci chiamati modulatori metabolici del miocardio, che hanno il loro effetto migliorando il metabolismo energetico nelle cellule muscolari del cuore.

L'azione principale della trimetazidina è quella di migliorare il metabolismo del miocardio e aumentare la sua capacità di trasportare l'ossigeno senza aumentare il consumo di ossigeno. Ciò riduce o previene il danno ischemico al muscolo cardiaco e riduce i sintomi dell'angina pectoris.

È importante notare che la trimetazidina non è un trattamento di prima linea per Angina pectoris e il suo uso può essere raccomandato solo dopo una valutazione appropriata del paziente da parte di un medico.

Indicazioni Rimecora

1. Angina pectoris (malattia coronarica): Rimecor viene usato per ridurre i sintomi di angina come il dolore toracico o la pressione sanguigna.
2. Prevenzione delle lesioni ischemiche: nei pazienti con malattia ischemica il farmaco può essere usato per la prevenzione delle lesioni ischemiche del muscolo cardiaco, specialmente in caso di efficacia insufficiente di altri farmaci o quando è impossibile usarle.
3. Altre condizioni cardiovascolari: a volte Rimecor può essere usato per altre condizioni cardiovascolari, ma questo dovrebbe essere determinato dal medico su base singolo paziente.

Modulo per il rilascio

1. Compresse a rilascio modificato: queste compresse di solito contengono 35 mg di trimetazidina e sono destinate a essere assunte per via orale una o due volte al giorno, a seconda del consiglio del medico. La release modificata fornisce un rilascio graduale del principio attivo, che aiuta a mantenere a lungo un livello stabile del farmaco nel sangue.
2. Compresse o pillole: possono anche essere disponibili come compresse o pillole a rilascio immediato, di solito contenenti 20 mg di trimetazidina. Queste forme del farmaco vengono assunte da 2 a 3 volte al giorno come indicato dal medico.

Farmacodinamica

1. Inibizione del metabolismo degli acidi grassi: la trimetazidina è un inibitore del metabolismo degli acidi grassi che agisce sul metabolismo mitocondriale. Previene la conversione degli acidi grassi in acetil-CoA, con conseguente riduzione dell'ossidazione degli acidi grassi e aumento dell'ossidazione del glucosio nei mitocondri.
2. Aumento del metabolismo energetico: a causa del suo meccanismo d'azione, la trimetazidina aumenta l'utilizzo del glucosio nel miocardio, che aiuta ad aumentare il metabolismo energetico del muscolo cardiaco.
3. Miglioramento della funzione cardiovascolare: la trimetazidina migliora la funzione cardiovascolare riducendo la durata e la gravità degli episodi ischemici e migliorando la tolleranza all'esercizio nei pazienti con malattia coronarica.
4. Prevenzione del danno ischemico: l'uso di trimetazidina può aiutare a prevenire danni ischemici al cuore, specialmente in condizioni associate all'angina instabile.
5. Azione vasodilatatrice: sebbene la trimetazidina non sia un tipico vasodilatatore, ma la sua capacità di aumentare il metabolismo energetico e migliorare la funzione cardiaca può anche influire sulla regolazione del tono vascolare.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: la trimetazidina è generalmente ben assorbita dal tratto gastrointestinale dopo la somministrazione orale.
2. Metabolismo: il farmaco è metabolizzato nel fegato, dove subisce coniugazione del glutatione e processi ossidativi con la formazione di metaboliti attivi.
3. Eliminazione: la trimetazidina viene principalmente eliminata dal corpo sotto forma di metaboliti dai reni. La sua emivita di eliminazione è di circa 7-8 ore.
4. Interazione farmacologica: la trimetazidina può interagire con altri farmaci, cambiando i loro parametri farmacocinetici. È particolarmente importante prestare attenzione ai farmaci che possono anche ridurre la soglia di aritmie cardiache estremamente pericolose (ad esempio, amidarone, farmaci antiaritmici di classe IA e III).
5. Indicazioni per l'uso: la trimetazidina deve essere utilizzata con cautela nei pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa, nonché quelli che assumono altri farmaci che possono aumentare il rischio di aritmie cardiache.

Dosaggio e somministrazione

Per compresse a rilascio modificato (35 mg):

• Adulti: si consiglia generalmente di prendere 35 mg (una compressa) una volta al giorno con un pasto al mattino. Le compresse devono essere inghiottite intero senza masticare o schiacciare per preservare le proprietà a rilascio modificato dell'ingrediente attivo.

Per compresse a rilascio immediato o pillole (20 mg):

• Adulti: la dose raccomandata è di 20 mg (una compressa) tre volte al giorno con pasti. Questo aiuta a ottimizzare l'assorbimento e ridurre il rischio di effetti collaterali gastrointestinali.

Istruzioni speciali:

• È necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico in merito al dosaggio e al corso di trattamento.
• Rimecor è destinato all'uso e il trattamento a lungo termine deve essere interrotto solo come diretto da un medico.

• L'efficacia e la sicurezza di Rimecor (trimetazidina) nei bambini e negli adolescenti non sono stati stabiliti, pertanto non è raccomandato di usarlo in questa fascia di età senza consultare un medico.

Importante:

• Se si verificano effetti collaterali o se la condizione non migliora, è necessario consultare un medico.
• La trimetazidina può interagire con altri farmaci, quindi è importante raccontare al medico di eventuali farmaci che stai assumendo.
• Se viene persa una dose, non raddoppiare la dose successiva, ma prendi la dose persa il prima possibile e quindi continua il trattamento come al solito.

Utilizzare Rimecora durante la gravidanza

L'uso di Rimecor (trimetazidina) durante la gravidanza dovrebbe essere utilizzato solo per motivi medici rigorosi e sotto supervisione medica. I dati sulla sicurezza della trimetazidina durante la gravidanza sono limitati e il suo uso dovrebbe essere giustificato dal beneficio atteso per la madre rispetto ai potenziali rischi del feto.

Prima di iniziare a usare Rimecor durante la gravidanza o se hai intenzione di rimanere incinta, è importante discuterne con il medico. Lui o lei valuterà i potenziali rischi e i benefici del trattamento, tenendo conto delle condizioni di salute e della gravidanza.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con ipersensibilità nota alla trimetazidina o ad altri componenti del farmaco non dovrebbero usare Rimecor.
2. Insufficienza cardiaca: l'uso di trimetazidina può aumentare i sintomi dell'insufficienza cardiaca, quindi dovrebbe essere usato con cautela nei pazienti con questa condizione.
3. Disturbi gastrointestinali: la trimetazidina può causare una varietà di effetti collaterali gastrointestinali e quindi dovrebbe essere utilizzata con cautela nei pazienti con indisooni gastrointestinali.
4. Gravidanza e lattazione: la sicurezza dell'uso di trimetazidina durante la gravidanza o l'allattamento non è stata stabilita, pertanto il suo uso in questi casi dovrebbe essere effettuato sotto la supervisione medica.
5. Insufficienza renale: nei pazienti con funzionalità renale alterata, il vagino, dovrebbe essere utilizzato con cautela, in quanto può accumularsi nel corpo e aumentare gli effetti collaterali.
6. Ipertrofia ventricolare sinistra: l'uso della trimetazidina nei pazienti con ipertrofia ventricolare sinistra può essere controindicato perché può aumentare la disfunzione diastolica.

Effetti collaterali Rimecora

1. Disturbi gastrointestinali: disturbi dello stomaco come nausea, vomito, diarrea, dispepsia (disturbi digestivi) o dolore addominale possono verificarsi.
2. Reazioni sistemiche: mal di testa, debolezza, affaticamento, vertigini o svenimento.
3. Sistema nervoso: in rari casi, possono verificarsi disturbi nervosi come depressione, insonnia, anexia (ansia) o mal di testa.
4. Reazioni allergiche: possono verificarsi reazioni allergiche come eruzione cutanea, prurito, orticaria o angioedema.
5. Reazioni cardiovascolari: in rari casi, possono verificarsi disturbi del ritmo cardiaco o cambiamenti nella pressione sanguigna.

Overdose

1. Ipotensione: il sovradosaggio può provocare un grave calo della pressione sanguigna, che può causare vertigini, svenimento e persino perdita di coscienza.
2. Disturbi GI: nausea, vomito, diarrea o altri disturbi GI.
3. Sistema nervoso centrale (SNC): possono verificarsi sintomi correlati al sistema nervoso centrale come vertigini, debolezza, sonnolenza o insonnia.
4. Disturbi cardiaci: possono verificarsi aritmie, compresa la tachicardia o la bradicardia.
5. Altri sintomi: possono anche verificarsi sintomi correlati a singoli organi e sistemi, come reazioni allergiche o problemi respiratori.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci antiaritmici: in combinazione con agenti antiaritmici di classe IA (ad es. Chinidina) e di classe III (ad esempio, amidarone), la trimetazidina può aumentare gli effetti sul sistema elettrico cardiaco, che aumenta il rischio di aritmie cardiache.
2. Farmaci che prolungano l'intervallo QT: la trimetazidina può prolungare la durata dell'intervallo QT su ECG. Pertanto, dovrebbe essere usato con cautela quando somministrato in concomitanza con altri farmaci che possono anche prolungare l'intervallo QT, come i farmaci antiaritmici (ad esempio, sotalolo, disopramide) e alcuni antidepressivi (ad esempio, citalopram).
3. Cimetidina: la cimetidina, un inibitore della pompa protonica, può aumentare la concentrazione ematica della trimetazidina, che può aumentare il suo effetto terapeutico e il rischio di effetti collaterali.
4. Farmaci metabolizzati attraverso il sistema del citocromo P450: la trimetazidina può influenzare gli enzimi del sistema del citocromo P450 nel fegato e alterare il metabolismo di altri farmaci come l'amitriptilina e la ciclosporina. Ciò può comportare un aumento o una riduzione delle concentrazioni ematiche di questi farmaci, richiedendo adeguati aggiustamenti del dosaggio.
5. Farmaci per abbassare la pressione sanguigna: l'uso della trimetazidina in combinazione con altri agenti antiipertensivi, come gli adrenoblocatori di β o gli inibitori degli enzimi di conversione dell'angiotensina (ACEI), possono portare a un'ulteriore riduzione della pressione sanguigna.