Rimozione dell'appendice testicolare

Anatomicamente, l'appendice testicolare è un organo indipendente che garantisce la "maturazione" degli spermatozoi. Alcuni fattori (trauma, processi infiammatori e tumorali) possono portare alla rimozione dell'appendice testicolare: è un'operazione rara, che è prescritta quando un trattamento conservativo prolungato è inefficace.

Indicazioni per la procedura

La rimozione dell'appendice testicolare viene eseguita solo su rigide indicazioni e in casi estremi, quando il trattamento conservativo convenzionale non mostra un miglioramento visibile. Molto spesso, l'operazione è prescritta in caso di tubercolosi delle appendici, meno spesso - nei processi infiammatori cronici, nelle cisti e nei tumori. In generale, gli specialisti distinguono tali chiare indicazioni:

• Epididimite cronica con frequenti esacerbazioni;
• Epididimite tubercolosa;
• La presenza di infiltrati dolorosi e persistenti stretti che non possono essere riassorbiti;
• Elevata probabilità di orchite necrotizzante, sviluppo dell'ascesso, morte testicolare;
• Disturbi strutturali del testicolo che non sono suscettibili ai farmaci e sono accompagnati da dolore, febbre, ecc.

La rimozione delle cisti dell'appendice testicolare viene spesso eseguita per escissione, preservando il testicolo stesso. La rimozione completa - epididimectomia - viene eseguita solo in casi complicati, ad esempio nello sviluppo di complicanze, quando il processo patologico coinvolge tutti i tessuti dell'organo.

Preparazione

Quando si prevede una chirurgia di rimozione dell'appendice testicolare, viene eseguito un esame in anticipo:

• Esame urologico con valutazione palpatoria del testicolo sinistro e destro;
• Ecografia scrotale, ultrasuoni Doppler;
• Un insieme standard di test di laboratorio preoperatorio.

Pochi giorni prima dell'intervento escludono l'assunzione di alcol, nonché qualsiasi farmaco non prescritto dal medico curante. Il giorno prima dell'operazione aderisce a una dieta "leggera", mangiando cibi che non appesano il tratto digestivo. Escludi dalla dieta di carne, strutto, piatti grassi, funghi, noci, legumi. La cena è cancellata. Il giorno dell'intervento non mangia o bevi.

Se il paziente soffre di diabete mellito, la correzione della sua nutrizione preoperatoria viene eseguita individualmente dal medico.

La mattina prima della rimozione dell'appendice testicolare, il paziente si lava accuratamente sotto la doccia, si rastrella dai capelli nell'area inguinale e scroto. La necessità di un clistere di pulizia è concordata con il medico.

Se la rimozione dell'appendice testicolare viene eseguita con urgenza, l'intero elenco delle misure preparatorie viene eseguito in condizioni di ricovero.

Tecnica Rimozione dell'appendice testicolare

Il paziente viene posato sulla schiena, viene somministrato un anestetico a seconda del tipo di anestesia. Di serie, l'appendice testicolare viene rimossa nelle fasi:

• Stringere la pelle sopra il testicolo e fare un'incisione trasversale;
• I bordi dell'incisione e di altri tessuti sottostanti sono fissati con clip speciali;
• Apri la Serosa;
• Se l'appendice testicolare viene rimossa a causa di una lesione tubercolosa, l'area di incisione viene estesa all'anello inguinale esterno, incluso il Sinus Foramen;
• Dalla parte superiore della testa dell'appendice inizia ad accise, dividendo e legando il dotto spermatico;
• La manipolazione dovrebbe essere eseguita il più vicino possibile all'appendice, evitando danni ai vasi testicolari che corrono lungo il bordo mediale;
• Esporre ed elevare l'appendice, ritirare e transitare il canale seminale con Catgut 30 cromato;
• La ferita è suturata con suture annodate usando Catgut 3.0;
• Sposta il testicolo sullo scroto, sutura il tessuto;
• Il testicolo è suturato nello scroto per impedirlo di torcere;
• Il drenaggio di solito non è richiesto o è installato per un massimo di 24 ore;
• Finalizza la rimozione indossando un sospensione.

Il materiale sequestrato viene inviato in modo obbligatorio per l'esame istologico.

In generale, ci sono diverse tecniche per rimuovere l'appendice testicolare. L'opzione più appropriata è selezionata dal chirurgo che eseguirà l'operazione.

Controindicazioni alla procedura

Le controindicazioni alla rimozione dell'appendice testicolare possono essere assolute e relative:

• Le controindicazioni assolute sono indicate se l'intervento può portare al deterioramento della salute del paziente o persino alla morte. Questi includono infarto miocardico fresco, insufficienza circolatoria cerebrale acuta, ecc.
• Le controindicazioni relative sono considerate malattie, il cui corso può essere aggravato dall'operazione - ad esempio ipertensione, diabete mellito, asma bronchiale e così via.

Inoltre, la rimozione dell'appendice testicolare viene rinviata se si scopre che il paziente ha un evidente disturbo da sanguinamento. L'operazione è nuovamente programmata dopo che il modello di coagulazione del sangue è stato corretto.

Conseguenze dopo la procedura

Di norma, non vi sono conseguenze funzionali o organiche dopo la rimozione dell'appendice testicolare. La spermatogenesi viene fermata, ma la capacità funzionale dell'organo non è influenzata.

Gonfiore e dolore dopo l'intervento chirurgico di solito si risolvono da soli o con un trattamento di recupero di supporto. In caso di cure improprie, si sviluppa raramente la suppurazione, che viene aperta e drenata.

In alcuni casi, la rimozione dell'appendice testicolare è accompagnata dalla formazione di una cicatrice pronunciata o dall'atrofia del testicolo. Tuttavia, tali conseguenze sono rare.

Complicazioni dopo la procedura

Le complicanze più comuni dopo la rimozione dell'appendice testicolare sono sanguinanti da vasi danneggiati e scarsamente legati. Ciò può comportare la formazione di ematoma interstiziale o subgluteale. L'emorragia stessa non rappresenta alcuna minaccia per la salute e la vita, ma solleva molte domande, agendo come motivo di preoccupazione per il paziente. Se appare un ematoma, il medico può insistere su una degenza in ospedale più lunga per il paziente.

Una grave complicazione dopo la rimozione dell'appendice testicolare può essere l'adesione dell'infezione, con lo sviluppo di focolai infettivi inframmatori. In questo caso, viene eseguito un trattamento anti-infiammatorio intensivo con farmaci e antibiotici non steroidei.

Cura dopo la procedura

La chirurgia per rimuovere l'appendice testicolare può procedere in modo diverso in diversi pazienti. Tuttavia, l'obiettivo principale delle misure di riabilitazione è sempre l'eliminazione della sindrome del dolore, l'accelerazione della riparazione dei tessuti e la guarigione delle ferite, la conservazione del normale flusso sanguigno nell'area interessata, la prevenzione delle complicanze postoperatorie. Di grande importanza è sia il rispetto di Asepsi e antisepsi, la cura della superficie della ferita e il supporto psicologico del paziente.

Molto spesso, il periodo di recupero dopo la rimozione dell'appendice testicolare impiega da uno a diversi mesi, il che dipende dalla condizione generale e dall'età del paziente, nonché dalla qualità delle misure di riabilitazione.

Come metodi di restauro, il medico può raccomandare questi:

• Fisioterapia - elettroforesi, magnetoterapia, ultrasuoni e balneterapia può migliorare la circolazione sanguigna, ottimizzare il tono muscolare, eliminare il gonfiore e la reazione infiammatoria più velocemente.
• Terapia dietetica: prevede raccomandazioni per una dieta equilibrata arricchita con vitamine ed elementi di traccia. Escludi dolci, spezie piccanti, alcol. Il menu è selezionato singolarmente.
• La psicoterapia è molto importante per gli uomini che sono preoccupati per le loro future possibilità sessuali. Spesso i pazienti trovano moralmente difficile far fronte al problema e l'umore depresso e depresso inibisce il recupero. Per evitare ciò, i pazienti a volte hanno bisogno non solo del sostegno dei membri della famiglia, ma anche dell'aiuto di uno psicoterapeuta.

Gli psicologi consigliano, se possibile, di creare un diario speciale di recupero, in cui dovresti scrivere tutte le sfumature del benessere, notando il progresso del recupero. Una misura così semplice ti crea per un pensiero positivo e aggiunge forza.

Periodo postoperatorio dopo la rimozione dell'appendice testicolare

Il periodo dopo la chirurgia di rimozione dell'appendice testicolare è sempre accompagnato dalla terapia antibiotica: i farmaci sono prescritti per una media di 7-10 giorni. Se l'intervento è stato eseguito per il processo infiammatorio della tubercolosi, viene prescritto il trattamento anti-tubercolosi e se la causa era una neoplasia tumorale, la chemioterapia è possibile.

Le suture vengono generalmente rimosse all'ottavo giorno dopo la rimozione dell'appendice testicolare. Se sono stati utilizzati materiali autoassorgibili, non devono essere rimossi.

Inoltre, a seconda dei sintomi, il medico può prescrivere antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei, antistaminici. Il periodo di permanenza in ospedale è determinato individualmente, ma in media sono 3-4 giorni.

La masturbazione dopo la rimozione dell'appendice testicolare, nonché i rapporti sessuali o qualsiasi attività fisica dovrebbero essere evitate per 2-3 settimane dopo l'intervento chirurgico.

Recensioni di rimozione dell'appendice testicolare

Il feedback predominante sulla rimozione dell'appendice testicolare è positivo. I pazienti notano il miglioramento del benessere, sbarazzarsi di regolari esacerbazioni e sintomi dolorosi spiacevoli. Le conseguenze distanti si sviluppano molto raramente, quindi quasi nessuno ne parla. Uno dei punti principali è un'attenta scelta di clinica e medico operativo. Sebbene molte operazioni vengano eseguite in caso di emergenza e la scelta di uno specialista in tale situazione può essere impossibile.

I medici stessi considerano favorevoli la prognosi di tale intervento chirurgico. Il paziente dopo un mese può vivere una vita sessuale normale e piena. Dopo la rimozione dell'appendice testicolare, è importante condurre immediatamente un corso di terapia della patologia sottostante, ad esempio uretrite, infiammazione della ghiandola prostatica, adenoma, vescicolite e così via. Durante l'anno, si consiglia il paziente di visitare l'urologo più volte per l'osservazione. In futuro, questo dovrebbe essere fatto una volta all'anno.