Rimozione di condilomi acuti

Nella moderna pratica dermatologica, proctologica e ginecologica, l'asportazione delle verruche genitali è considerata il metodo più efficace per eliminare la manifestazione visibile dell'infezione da papillomavirus umano dell'epitelio squamoso della pelle e delle mucose della zona anale e urogenitale.

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Indicazioni per la rimozione delle verruche genitali

Nelle donne la localizzazione tipica della condilomatosi virale è rappresentata dai genitali esterni, dalla vagina, dalla cervice, dall'orifizio uretrale, dal perineo, dalle superfici esterne e interne dell'ano; nei pazienti maschili, le verruche genitali appuntite si presentano sul prepuzio e sulla testa del pene, sullo scroto, vicino all'orifizio uretrale, nell'uretra, attorno e all'interno dell'ano.

Le indicazioni per la rimozione delle verruche genitali includono fattori quali:

• progressione della patologia, in cui le dimensioni dei condilomi o il loro numero aumentano:
• presenza di condilomi di grandi dimensioni che non rispondono al trattamento farmacologico locale con unguenti;
• traumi costanti ai condilomi, fino al punto di sanguinamento;
• disagio fisico e problemi durante i rapporti sessuali, la minzione, la defecazione;
• il rischio di complicazioni durante il parto imminente (se localizzate nella cervice e nel canale cervicale) e di infezioni del neonato;
• l'insorgenza di disagio psicologico dovuto a un difetto esterno.

Inoltre, come hanno dimostrato studi dell'ultimo decennio, con i tipi oncogeni di papillomavirus 16 e 18, i condilomi sulla cervice possono portare al carcinoma squamocellulare.

Come vengono rimosse le verruche genitali?

La rimozione delle verruche genitali può essere eseguita:

• chirurgicamente (escissione),
• ablazione hardware (diatermocoagulazione, distruzione criogenica, coagulazione laser, escissione tramite onde radio),
• mediante metodo chimico di contatto.

L'escissione chirurgica classica del condiloma acuminato è applicabile per formazioni singole piuttosto dure (diametro pari o superiore a 10 mm) che si sono formate sul pene, in vagina o intorno all'ano, per formazioni estese e anche per recidive di condilomatosi dopo altri metodi di trattamento. L'escissione viene eseguita in anestesia locale, vengono applicati punti di sutura alla ferita nel sito del condiloma asportato e successivamente si forma una cicatrice. Il dolore postoperatorio può persistere fino a tre settimane.

Rimozione di condilomi aguzzi con corrente elettrica - diatermocoagulazione: si tratta di una bruciatura della formazione ad alta temperatura generata da corrente ad alta frequenza. Il metodo è doloroso, quindi è necessaria l'anestesia locale. Si forma una crosta nel sito della verruca genitale ustionata, che cade spontaneamente dopo 7-8 giorni. Dopo la rimozione della crosta, rimane una grande cicatrice. Attualmente, l'elettrocoagulazione è considerata una tecnica obsoleta; secondo specialisti stranieri, la probabilità di recidiva dopo il suo utilizzo varia dal 30 al 70%.

Rimozione dell'azoto

La crioterapia, o rimozione delle verruche genitali con azoto, consiste nella distruzione delle verruche mediante congelamento istantaneo (entro 10-20 secondi) del tessuto con azoto liquido (temperatura inferiore a -195 °C). Si verificano necrosi e rigetto della verruca. Questo metodo viene spesso utilizzato per rimuovere numerose piccole verruche, in particolare quelle situate su pene, vagina, retto e uretra. Tuttavia, si ritiene che questo metodo non debba essere utilizzato in zone difficili da raggiungere.

Se le verruche sono presenti in più punti o se l'area interessata è estesa, si ricorre all'anestesia locale.

Durante la procedura, i pazienti avvertono una sensazione di bruciore e, al termine, un dolore moderato. Possono comparire vesciche e iperemia cutanea, ma non rimangono praticamente cicatrici. La guarigione richiede in media due settimane. La probabilità di recidiva della patologia (dopo diversi mesi) è del 20-40%.

Rimozione laser

La terapia laser (con laser ad anidride carbonica o a infrarossi) rimuove completamente la neoformazione virale con un'efficacia fino al 90%. Tuttavia, questo metodo è molto doloroso e viene eseguito in anestesia locale o generale, a seconda del numero e delle dimensioni delle verruche. Di norma, le ferite guariscono in almeno un mese, mentre rimangono cicatrici nel sito di rimozione.

La rimozione laser delle verruche genitali è raccomandata per il trattamento di verruche genitali di grandi dimensioni che non possono essere trattate con altri metodi di ablazione fisica a causa delle difficoltà di accesso. Questo vale per le verruche situate in profondità nell'ano o nell'uretra. Con questo metodo, il rischio di recidiva è del 25-50%.

Rimozione delle onde radio

Con questo metodo, i condilomi vengono rimossi utilizzando uno speciale generatore chirurgico a onde radio Surgitron Dual, che funziona senza contatto con i tessuti, ma solo con le onde radio. Secondo le recensioni di medici e pazienti, questa procedura è rapida, minimamente traumatizzante per la superficie cutanea e le mucose e non provoca dolore.

L'escissione a onde radio, ovvero la rimozione di condilomi aguzzi mediante il metodo delle onde radio, si riferisce a metodi di chirurgia meccanica senza sangue e ad alta precisione, poiché i tessuti sezionati vengono coagulati simultaneamente, prevenendo il sanguinamento. Dopo l'esecuzione, non è necessario applicare punti di sutura e non si formano cicatrici.

In generale, gli esperti ritengono che per i condilomi cheratinizzati sia più efficace l'ablazione fisica, mentre per i condilomi molli della zona genitale è più indicata la rimozione chimica per contatto.

Rimozione con Solcoderm

Una soluzione chimica al problema è la rimozione dei condilomi appuntiti con Solcoderm. Questa soluzione (in fiale da 0,2 ml) è destinata esclusivamente all'uso esterno. Contiene acido nitrico, acetico e lattico, acido ossalico diidrato e nitrato di rame triidrato.

L'azione del composto acido concentrato provoca la denaturazione chimica delle proteine del tessuto condilomatoso, che si secca e si stacca formando una crosta. Se il farmaco entra in contatto con pelle sana o mucose, si possono verificare anche ustioni e necrosi. Pertanto, secondo le istruzioni, Solcoderm deve essere applicato solo in una struttura medica e non è raccomandato al paziente di farlo da solo, sebbene le fiale siano fornite con un applicatore e un tubo di vetro per la manipolazione.

È importante tenere presente che la rimozione dei condilomi appuntiti a casa è molto problematica in assenza di una visione d'insieme della formazione genitale, ed è anche molto rischiosa se ce ne sono diversi e si trovano sulle mucose. I medici avvertono che i tentativi di eliminare i condilomi da soli possono portare a una loro crescita esponenziale.

In caso di condilomatosi multipla, Solcoderm non viene applicato su tutte le lesioni contemporaneamente, ma in più fasi: fino a 4-5 condilomi in un'unica seduta e, dopo 24-25 giorni, ai successivi. Inoltre, dopo il contatto con l'acqua, è necessario trattare la pelle nella zona di applicazione del preparato con alcol medicale al 70%. In nessun caso si deve strappare la crosta che si forma: dovrebbe cadere da sola.

I preparati per la rimozione chimica delle verruche genitali includono anche le soluzioni Ferezol (fenolo con tricresolo) e Verrukacid (fenolo con metacresolo), che devono essere applicate solo sulle verruche esterne, più volte, dopo che la soluzione già applicata si è asciugata.

Complicazioni dopo la rimozione delle verruche genitali

Le complicanze più comuni dopo la rimozione dei condilomi a punta sono dolore, gonfiore e arrossamento dei tessuti, secrezione (in caso di localizzazione interna dei condilomi), secrezione ematica (in caso di danno ai vasi sanguigni), erosione e infiammazione (in caso di infezione). Inoltre, tutti i metodi di rimozione presentano un tasso significativo di recidiva della malattia.

Va inoltre ricordato che la rimozione delle verruche genitali non può curare il papillomavirus umano, che continua a rimanere nella pelle e nelle mucose in uno stato inattivo e una persona può ancora diffondere l'infezione attraverso il contatto e i rapporti sessuali.

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