Rinite acuta (naso che cola) - Sintomi

Nel quadro clinico della rinite catarrale acuta si distinguono tre stadi, che passano costantemente dall'uno all'altro:

• fase secca (irritazione);
• fase di secrezione sierosa;
• fase di secrezione mucopurulenta (risoluzione).

Ognuna di queste fasi è caratterizzata da disturbi e manifestazioni specifici, pertanto gli approcci al trattamento saranno diversi.

La fase secca (irritazione) dura solitamente diverse ore, raramente 1-2 giorni. I pazienti riferiscono una sensazione di secchezza, tensione, bruciore, prurito, solletico al naso, spesso a gola e laringe, e gli starnuti li disturbano. Contemporaneamente, si verificano malessere e brividi, i pazienti lamentano pesantezza e dolore alla testa, più spesso alla fronte, un aumento della temperatura corporea fino a valori subfebbrili, meno spesso a valori febbrili. In questa fase, la mucosa nasale è iperemica, secca, si gonfia gradualmente e le vie nasali si restringono. La respirazione nasale è gradualmente compromessa, si nota un deterioramento dell'olfatto (iposmia respiratoria), un indebolimento del senso del gusto e compare una voce nasale chiusa.

La fase di secrezione sierosa è caratterizzata da un aumento dell'infiammazione e dalla comparsa di una grande quantità di liquido acquoso trasparente nel naso, che trasuda dai vasi. Gradualmente, la quantità di muco aumenta a causa dell'aumentata attività secretoria delle cellule caliciformi e delle ghiandole mucose, quindi la secrezione diventa sierosa-mucosa. Si notano lacrimazione e frequente sviluppo di congiuntivite. La respirazione nasale diventa ancora più difficoltosa, gli starnuti continuano, rumori e formicolio alle orecchie sono fastidiosi. La secrezione sierosa-mucosa dalla cavità nasale contiene cloruro di sodio e ammoniaca, che hanno un effetto irritante sulla pelle e sulle mucose, soprattutto nei bambini. In questa fase, si osservano spesso arrossamento e gonfiore della pelle nella zona dell'ingresso del naso e del labbro superiore. Con la rinoscopia anteriore, l'iperemia della mucosa è meno pronunciata rispetto allo stadio 1. Nello stadio 2, si rileva un edema pronunciato della mucosa.

La fase di secrezione mucopurulenta si verifica tra il 4° e il 5° giorno dall'esordio della malattia. È caratterizzata dalla comparsa di secrezione mucopurulenta, inizialmente grigiastra, poi giallastra e verdastra, dovuta alla presenza di elementi figurati del sangue nella secrezione: leucociti, linfociti, cellule epiteliali di rigetto e mucina. Gradualmente, il gonfiore della mucosa scompare, la respirazione nasale e l'olfatto vengono ripristinati e, dopo 8-14 giorni dall'esordio della malattia, la rinite acuta si risolve.

Nella rinite acuta, un'irritazione moderata si diffonde alla mucosa dei seni paranasali, come evidenziato dalla comparsa di dolore alla fronte e al dorso del naso, nonché dall'ispessimento della mucosa dei seni paranasali, documentato dalle radiografie. L'infiammazione può anche diffondersi ai dotti lacrimali, alla tuba uditiva e alle vie respiratorie inferiori.

In alcuni casi, con un buon sistema immunitario, la rinite catarrale acuta si risolve spontaneamente entro 2-3 giorni. Con un sistema immunitario indebolito, la rinite può durare fino a 3-4 settimane, con tendenza a cronicizzare. Il decorso della rinite acuta dipende in larga misura dalle condizioni della mucosa nasale prima della malattia. Se è atrofica, i fenomeni reattivi (gonfiore, iperemia, ecc.) saranno meno pronunciati e la fase acuta sarà più breve. Con l'ipertrofia della mucosa, al contrario, i fenomeni acuti e la gravità dei sintomi saranno molto più pronunciati.

Nella prima infanzia, il processo infiammatorio della rinite catarrale acuta si diffonde spesso alla faringe con lo sviluppo di rinofaringite acuta. Spesso, nei bambini, il processo patologico si diffonde anche a laringe, trachea e bronchi, assumendo la natura di un'infezione respiratoria acuta. A causa delle caratteristiche strutturali del naso, la malattia può essere più grave nei bambini che negli adulti. Innanzitutto, va notato che le vie nasali di un neonato sono strette, il che, in condizioni di infiammazione, contribuisce ad aumentare la congestione nasale, impedendo al bambino di succhiare normalmente. Un neonato ha una ridotta capacità di adattarsi a nuove condizioni respiratorie; non può rimuovere attivamente le secrezioni dalla cavità nasale. Dopo diversi sorsi di latte, il bambino, con lo sviluppo della rinite acuta, abbandona il seno per respirare, quindi si stanca rapidamente e smette di succhiare, risultando denutrito. Ciò può portare a disidratazione, perdita di peso e disturbi del sonno. In questo contesto, possono comparire segni di disfunzione gastrointestinale (vomito, flatulenza, aerofagia, diarrea). Poiché è più facile respirare a bocca aperta con il naso chiuso e la testa reclinata all'indietro, si può osservare un falso opistotono con tensione delle fontanelle.

Nell'infanzia, l'otite media acuta si sviluppa spesso come complicanza di una rinofaringite acuta. Ciò è facilitato dalla diffusione dell'infiammazione dal rinofaringe alla tuba uditiva, dovuta alle caratteristiche anatomiche di quest'ultima legate all'età. A questa età, la tuba uditiva è corta e larga.

La rinofaringite catarrale acuta si manifesta solitamente in forma più grave nei bambini con ipotrofia. Sia nella prima che nella tarda infanzia, la rinofaringite catarrale acuta in questa categoria di bambini può avere un carattere discendente, con lo sviluppo di tracheite, bronchite e polmonite.

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