Rottura: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La ruptura è una violazione dell'integrità anatomica dei tessuti, causata da una forza che supera le loro capacità elastiche. Lacune - danni meccanici ai tessuti molli e agli organi interni con violazione della loro integrità anatomica. Sorgono quando viene applicata una forza che supera l'estensibilità del tessuto. Possibili rotture: tessuto sottocutaneo, nervi, vasi, muscoli, tendini, legamenti delle articolazioni, organi cavi e parenchimali. La clinica è diversa in ogni caso.

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Cosa causa il divario?

La causa e il meccanismo del danno sono simili a quelli in tensione: la trazione supera le possibilità fisiologiche dell'elasticità dei tessuti.

I sintomi di Gap

La vittima si lamenta per il dolore al posto della ferita, la restrizione delle funzioni, cerca di proteggere il luogo danneggiato.

Le lacune di grasso sottocutaneo si manifestano con lo sviluppo di lividi e ematoma sottocutaneo.

Le fratture della fascia (di solito il femore) sono determinate palpazione sotto forma di un difetto simile a una fessura. Quando i muscoli sono tesi, una formazione elastica e indolore (ernia muscolare) viene palpata attraverso il difetto della fascia, che scompare quando la muscolatura è rilassata.

Le rotture muscolari sono: complete o parziali (lacrime); si trovano nella zona dell'addome muscolare, o, più spesso, nel luogo del passaggio del muscolo nel tendine. Il più comunemente ferito: bicipiti, muscoli del polpaccio, meno frequentemente - quadricipiti addominali femorali. La rottura di altri muscoli è estremamente rara.

Al momento della rottura, c'è un dolore acuto, spesso una sensazione di uno scatto, dopo il quale la funzione dell'arto si sviluppa con la perdita dell'azione del muscolo danneggiato. L'addome del muscolo si contrae verso il tendine intatto (con una rottura nell'addome - nel lato anteriore e anteriore dei tendini). In questa palpazione, viene determinato un difetto nella posizione del muscolo, e i suoi spasmi sono palpati sotto forma di creste elastiche e dolorose. La diagnosi di rottura parziale del muscolo è fatta solo sulla base di ipotesi: la natura della lesione (al momento della tensione muscolare); il dolore che aumenta con la palpazione è il muscolo; dolore durante la palpazione dei tendini leader e principali; La presenza di edema e lividi, una violazione della funzione muscolare.

Lacrime di tendini - più spesso Achille, teste dei quadricipiti; muscoli dei muscoli dell'anca e bicipiti della spalla - sono accompagnati da: perdita delle funzioni muscolari, iperfunzione del muscolo antagonista, la posizione viziosa di questo segmento, miscelazione: l'addome del muscolo verso il tendine intatto. Il trattamento, oltre alla rottura muscolare, deve essere effettuato il più presto possibile a causa di cambiamenti cicatricali nel muscolo stesso e rottura delle estremità del tendine, che può determinare l'inefficienza della placca chirurgica.

Lacune delle articolazioni (sinfisi) - le più comuni sono rotture delle articolazioni lobate e acromioclavicolari.

Le rotture della giunzione acromiale-clavicolare sono anche definite come una dislocazione della estremità acromiale della clavicola: completa e incompleta. Si verifica quando colpisce il processo acromiale della scapola o quando cade sulla spalla sopra. Quando si esamina in piedi, la sporgenza della parte terminale della clavicola viene rivelata, quando si preme in alto, viene determinato il sintomo della "chiave" - la molla della clavicola a portata di mano. La diagnosi è confermata radiologicamente, ma le immagini sono rese in piedi, poiché nella posizione supina lo spostamento può essere eliminato.

Lacrime o lacrimazione dell'articolazione pubica sono rare e sono più spesso una complicanza del travaglio di un feto di grandi dimensioni in una pelvi clinicamente stretta, molto rara nelle fratture pelviche. Dolore nella zona dell'articolazione solitaria, l'incapacità di alzare le gambe raddrizzate (un sintomo del "tallone cucito"), l'incapacità di girare dalla sua parte. La palpazione rivela dolore nella regione dell'articolazione pubica, la divergenza delle ossa pubiche di oltre 1 cm, la loro mobilità. Confermare la diagnosi radiograficamente.

Pause nervose - di solito accompagnate da fratture ossee. In questo caso, la funzione dell'area innervata e la sensibilità vengono perse. Insieme a un traumatologo, viene chiamato urgentemente un neurochirurgo. Per chiarire la diagnosi, puoi anche produrre elettromiografia.

Rotture di navi di grandi dimensioni - spesso accompagnate da fratture ossee, ma possono essere formati e lesioni contusione, che si manifesta intensa formazione di ematomi, non ondulazione sulle arterie periferiche a volte può essere determinato dalla pulsazione e soffio sistolico sopra l'ematoma. Dato lo sviluppo di anemia e cancrena dell'arto, il paziente si precipitò immediatamente alla traumatologia, anche in casi dubbiosi in cui è impossibile condurre un'angiografia.

Rotture di organi interni sono molto luminosi pause clinica del fegato, cistifellea, pancreas, vescica, stomaco e intestino danno un quadro di peritonite rottura della milza dà un emoperitoneo immagine; rotture del polmone e dei bronchi si manifestano con l'emopneumotorace; quando il diaframma si rompe, insieme all'emoperitoneo, si forma un'ernia diaframmatica; con la rottura del rene e dell'uretere si sviluppa la paranfrite.

Diagnosi della rottura

Nell'anamnesi - un trauma, dal meccanismo simile a un trauma a uno stiramento.

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Esame e visita medica

Oltre ai segni caratteristici dello stretching, con le pause ci sono sintomi specifici per questo trauma:

• estesa emorragia nei tessuti molli, ben oltre la zona di danno;
• aumento patologico del volume dei movimenti nell'articolazione;
• una brusca violazione delle funzioni degli arti, ad esempio, perdita della capacità di resistere (stabilità) nell'articolazione del ginocchio.

Se il muscolo si rompe, quando viene contratto, viene determinato il rigonfiamento dell'addome del moncone muscolare.

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Laboratorio e ricerca strumentale

Con l'aiuto della radiografia, non vengono rilevate patologie delle ossa.

Diagnosi differenziale

La rottura deve essere radiologica differenziata dalla frattura.

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Trattamento della rottura

Il trattamento di un gap può essere conservativo e operativo.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo è usato più spesso in rottura parziale dei legamenti e dei muscoli (rare - tendinee) e nei primi mesi - non più tardi di 3-5 giorni dopo l'infortunio. Applicare intonaco immobilizzazione circolare aggancio uno o due articolazioni adiacenti nella posizione di massimo rilassamento dei legamenti e tendini feriti per un periodo di 3-6 settimane. A questo scopo, le estremità danno lo stato di ipercorrezione - la massima deviazione verso i tessuti danneggiati. Ad esempio, resistenza interna gambo legamento laterale montato in posizione di guida (cm varismo), al di Achille danno tendine arto piegato alle articolazioni del ginocchio e della caviglia a 150 ° (pes equino) per massimizzare tre teste rilassamento dei muscoli del polpaccio. L'arto ferito riceve una posizione elevata sul cuscino. Dal 3 ° al 4 ° giorno, l'UHF (6-8 procedure) viene prescritto attraverso una benda di gesso. Alla fine di immobilizzazione mostrato massaggi, fisioterapia, bagni di pino caldo, zincatura muscoli interessati ritmici, elektrofonoforez procaina e multivitaminici sulla zona danni.

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Trattamento chirurgico

Il metodo più affidabile per riparare lacune è riconosciuto come chirurgico. Nelle prime fasi, è necessario cucire formazioni rotte, in termini successivi ricorrere a vari tipi di interventi di plastica.