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Rottura dell'esofago

 
, Editor medico
Ultima recensione: 26.11.2021
 
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La rottura dell'esofago può essere iatrogena quando si eseguono procedure endoscopiche o altre manipolazioni o spontanee (sindrome di Burkhava). La condizione dei pazienti è grave, i segni di mediastinite sono espressi . La diagnosi è stabilita dall'esofagografia con un mezzo di contrasto idrosolubile. Hai bisogno di esofago di emergenza e di drenaggio.

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Cosa causa la rottura dell'esofago?

Le procedure endoscopiche sono la principale causa di rottura dell'esofago, ma la rottura spontanea di solito è associata a vomito, vomito o ingestione di un grosso pezzo di cibo. La rottura più comune dell'esofago si verifica nella parte distale dell'esofago sul lato sinistro. L'acido e il contenuto dello stomaco causano mediastinite fulminante e shock. Il pneumomediastino è caratteristico .

Sintomi di rottura dell'esofago

I sintomi di rottura dell'esofago includono dolore allo sterno, dolore addominale, vomito, ematomesis e shock. L'enfisema sottocutaneo è definito in circa il 30% dei pazienti. La crepitazione mediastinica (segno di Hammen), i rumori crepitanti sincroni con le contrazioni cardiache possono essere rilevati.

Diagnosi della rottura dell'esofago

L'aria nel mediastino, il fluido nella cavità pleurica e l'allargamento del mediastino, rivelati dall'esame radiografico del torace e della cavità addominale, presuppongono una diagnosi. La diagnosi è confermata dall'esofagografia con una sostanza di contrasto idrosolubile, che non provoca un'irritazione significativa del mediastino, a differenza del bario. La TC del torace rivela aria nel mediastino e nel fluido, ma non localizza bene la perforazione. Con l'endoscopia, non puoi notare una piccola perforazione.

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Trattamento della rottura dell'esofago

Nel periodo preoperatorio, i pazienti devono introdurre antibiotici ad ampio spettro (ad esempio, gentamicina e metronidazolo o piperacillina / tazobactam) e prescrivere una terapia intensiva per infusione, come in caso di shock. Anche se viene trattata la rottura dell'esofago, c'è un alto tasso di mortalità.

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