Rottura del legamento rotuleo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Codice ICD-10

S83.6. Allungamento e rottura di altri e non specificati elementi dell'articolazione del ginocchio.

Cosa provoca una rottura del legamento patellare?

La rottura più comune del legamento patellare si verifica con un meccanismo diretto di lesione.

Le lesioni del legamento chiuse nella maggior parte dei casi sono il risultato di violenza indiretta - un movimento che supera la funzionalità dell'articolazione. Distingui ceppi e rotture legamentose. Poiché le estensioni sono state prese in considerazione, ci soffermeremo sulle discontinuità.

Le rotture del legamento chiuso isolate si verificano più spesso nel ginocchio, nella caviglia e nelle prime articolazioni metacarpo-falangea. Il danno a legamenti di altre giunture, di regola, accompagna fratture e dislocazioni di ossa.

Con la rottura di uno o più legamenti dell'articolazione del ginocchio, la sua funzione di supporto è rotta - c'è instabilità, podvikhivanie, che viene definita "instabilità dell'articolazione".

Sintomi di rottura del tendine rotuleo

I pazienti lamentano dolore e instabilità dell'articolazione del ginocchio.

Classificazione della rottura del legamento patellare

Le rotture del legamento patellare possono essere parziali e complete.

Sulla base del grado di disturbi morfologiche e funzionali delle strutture anatomiche del sistema funzionale ginocchio GP Kotelnikov identificato tre forme della sua instabilità: compensati e non compensati subcompensated.

• Nei pazienti con una forma compensata di instabilità post-traumatica del ginocchio, la maggior parte degli indicatori qualitativi sono solitamente vicini alla norma. Clinicamente, quasi nessuna atrofia muscolare viene rilevata, la loro forza è stimata in 5 punti. Solo l'uso del dispositivo per rilevare l'instabilità nell'articolazione ci consente di stabilire una patologia. L'artroscopia aiuta a rilevare danni a specifiche strutture anatomiche. La biopsia e lo studio di indicatori di esame funzionale e biomeccanico (elettromiografia, reovasografia, sottografo, ecc.) Indicano che i cambiamenti esistenti sono solo leggermente incoerenti con la norma.
• Nei pazienti con forma subcompensata di instabilità articolare, sono stati modificati gli indicatori qualitativi. Periodicamente c'è dolore e uno scricchiolio nell'articolazione, c'è un'atrofia dei muscoli della coscia. La differenza nella circonferenza dei fianchi è di 3-4 cm L'instabilità si manifesta sotto considerevoli carichi e correndo. A metà di pazienti l'instabilità è rivelata clinicamente, quasi affatto - con l'aiuto di dispositivi speciali per diagnosticare la rottura di legamenti. Forza del flessore ed estensore della gamba inferiore a 4 punti. Sui roentgenograms, i cambiamenti corrispondenti a gonartrosi di stadi I - II sono trovati. Ulteriori metodi di ricerca confermano la presenza di patologia nell'articolazione.
• Nella forma scompensata di instabilità, i tassi di esame clinico e morfofunzionale sono significativamente deviati dalla norma. I pazienti lamentano dolore costante, instabilità dell'articolazione del ginocchio anche quando si cammina, sensazione di scricchiolii, scatti, comparsa di zoppia. Alcuni pazienti usano un bastone. Quando viene esaminata, viene rilevata una forte atrofia dei muscoli con una diminuzione della forza inferiore a 4 punti. La mobilità patologica dell'articolazione del ginocchio è clinicamente nota da tutti i pazienti, quindi scompare la necessità di dispositivi aggiuntivi per determinare l'instabilità. Studi a raggi X e microscopici rivelano cambiamenti nell'articolazione, caratteristica dell'artrosi di grado II-III.

La classificazione proposta consente di risolvere compiti tattici nella scelta del metodo di trattamento necessario.

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Diagnosi della rottura del legamento patellare

Storia

Nella storia - un'indicazione di una lesione appropriata.

Esame e visita medica

All'esame, si rivelano gonfiore e lividi sotto la rotula. Con la tensione del muscolo quadricipite della coscia non vi è alcun tono del legamento patellare. La rotula si trova sopra il solito posto. Il movimento nell'articolazione del ginocchio è moderatamente limitato a causa del dolore, eccetto la flessione attiva, che è assente: un sintomo positivo del "tallone cucito".

Laboratorio e ricerca strumentale

Sulle radiografie dell'articolazione del ginocchio si rivela un alto livello della rotula, talvolta lacerante a frattura della tuberosità della tibia.

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Trattamento della rottura dei legamenti rotulea

Trattamento conservativo della rottura del legamento patellare

Con una rottura incompleta, è possibile un trattamento conservativo della rottura di un legamento rotuleo

Trattamento chirurgico della rottura del legamento patellare

Con rotture complete, i legamenti vengono ricostruiti chirurgicamente, utilizzando suture classiche o le loro combinazioni utilizzate per ricucire i tendini.

Dopo l'intervento, una benda circolare in gesso viene applicata dalla piega inguinale alle estremità delle dita per 6-8 settimane. Con le vecchie rotture, i legamenti patellari ricorrono alla sua auto- o alloplastica.

Un taglio è fatto lungo 8-10 cm nella proiezione del cerotto patellare. Il tessuto cicatriziale stupido è stupidamente e nettamente diviso e forma un letto per il trapianto. Shilom forma i canali trasversali nel mezzo della rotula e della tuberosità della tibia. Prendi un innesto dall'ampia fascia della coscia sulla "gamba di alimentazione". Condurlo in modo coerente: dall'esterno verso l'interno attraverso il canale rotuleo, quindi attraverso il canale nella tuberosità dall'interno verso l'esterno, quindi verso l'alto. Allunga l'innesto dopo la riduzione massima della rotula e cuci con l'inizio dell'innesto all'entrata del primo canale. Nella parte centrale, entrambe le parti del trapianto sono cucite insieme, immerse nella cicatrice e nei rimanenti resti del legamento e cucite sopra il trapianto.

Periodo stimato di incapacità al lavoro

Con un trattamento tempestivo, la capacità di lavoro viene ripristinata dopo 3 mesi.

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