Perdite nasali abbondanti e altri sintomi: starnuti, tosse, mal di gola.

Il muco, che svolge una funzione protettiva in molte cavità del nostro corpo, è allo stesso tempo una sostanza protettiva e antisettica e una sostanza che mantiene un normale livello di umidità. Le secrezioni nasali appartengono a questa categoria di liquidi del corpo umano. La protezione, l'idratazione e il mantenimento della temperatura ottimale della cavità nasale sono garantiti dai componenti unici del muco: enzimi, anticorpi specifici e composti proteici. La quantità di secrezione mucosa prodotta da ogni persona è individuale, ma un aumento o una diminuzione dell'attività delle secrezioni può indicare malattie, lesioni o l'insorgenza di alterazioni distruttive nella mucosa del rinofaringe.

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Epidemiologia

La rinite, secondo le statistiche internazionali, è considerata una delle condizioni e patologie più diffuse nella categoria delle nosologie ORL.

È impossibile trovare una persona che non abbia sofferto di rinite almeno diverse volte nella vita. In media, circa il 12,5% della popolazione mondiale ha sofferto o soffre attualmente di una delle forme di rinite. La quota di farmaci specifici acquistati per trattare vari tipi di secrezione nasale supera il 30% dell'intero mercato farmaceutico mondiale.

Le statistiche sui singoli tipi di rinite non sono accurate; spesso vengono compilate come una revisione epidemiologica per descrivere la rinite come una malattia indipendente, ad esempio per la rinite a eziologia allergica. In generale, secondo i dati più recenti dell'OMS, gli indicatori epidemiologici della rinite sono i seguenti:

• La prevalenza della rinite varia dal 10 al 25-40% della popolazione di tutti i paesi del mondo.
• I dati raccolti nel 2015-2016 mostrano che oltre 600 milioni di persone in tutto il mondo si sono rivolte al medico a causa di secrezioni nasali.
• Nell'ampio elenco dei tipi di rinite, la rinite allergica (AR) è in testa.
• La rinite allergica rappresenta dal 22 al 35% di tutti i tipi di rinite diagnosticati (le cifre variano a seconda del territorio e del paese da cui provengono le informazioni).

Diamo un'occhiata alle statistiche relative al tipo più comune di naso che cola:

1. Un abitante su quattro del pianeta soffre di allergie, tra cui la rinite allergica.
2. Ogni anno aumenta in tutto il mondo il numero di casi diagnosticati di rinite allergica.
3. L'età media di un paziente "tipico" con secrezione nasale allergica è di 18-25 anni. Questa età si sta "abbassando" ogni anno, con un aumento significativo della rinite negli adolescenti, soprattutto durante la stagione della fioritura.
4. Oltre il 25% dei pazienti affetti da rinite allergica rischia di sviluppare un'otite.
5. Circa il 30-35% dei soggetti allergici con rinite può rientrare nella categoria dei pazienti con BA (asma bronchiale).
6. Una diagnosi differenziale precoce della rinite allergica riduce del 40% il rischio di rientrare nel gruppo degli asmatici.
7. La rinite allergica è considerata la prima nella classifica di tutti i tipi e forme di rinite ad eziologia non infettiva.
8. La sinusite acuta viene diagnosticata nel 25-27% dei casi di patologie otorinolaringoiatriche ed è la principale complicanza di una semplice rinorrea causata da ARVI. Circa il 10% dei pazienti adulti e oltre il 5,5% di tutti i bambini che si rivolgono ai medici soffrono di vari tipi di sinusite acuta.

I costi diretti per il trattamento delle secrezioni muco-nasali allergiche nei soli paesi europei ammontano a oltre 1,5 miliardi di euro all'anno. Le statistiche sui costi del trattamento della rinite allergica in altri paesi sono pressoché identiche e tendono ad aumentare.

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Le cause scarico nasale

La cavità nasale necessita costantemente di protezione, compito che viene svolto con successo dal tessuto mucoso del rinofaringe. La secrezione nasale è un processo fisiologico naturale che mantiene un ambiente umido nella cavità, riscalda e filtra l'aria inalata da particelle di polvere, allergeni, batteri e virus. Un muco abbondante o di colore o consistenza variabile è sintomo di molti disturbi e malattie.

Le cause della secrezione nasale si dividono in due grandi gruppi:

1. Naso che cola di eziologia infettiva.
2. Secrezione nasale di origine non infettiva.

Le forme - acute o prolungate, croniche - dipendono dalle cause e da altri fattori che influenzano il processo di produzione delle secrezioni mucose.

Elenco dei motivi:

1. Rinite:
   • Rinite acuta come risposta all'”invasione” di un'infezione ad eziologia virale o batterica (influenza, scarlattina, pertosse, morbillo, tonsillite).
   • Rinite cronica come conseguenza di un'atmosfera ambientale sfavorevole, interruzione della funzione della microcircolazione sanguigna nelle mucose, come conseguenza di una rinite acuta non rilevata in tempo.
   • La rinite vasomotoria è l'incapacità di una risposta neuroriflessa adeguata agli agenti irritanti aggressivi (odori, microtraumi, aria inalata eccessivamente fredda).
   • La forma allergica è associata alla reazione della mucosa del rinofaringe a vari tipi di allergeni. Le secrezioni possono proteggere contemporaneamente l'organismo da agenti di eziologia allergica, batterica e virale.
   • Rinoceronte causato dall'assunzione di farmaci, come effetto collaterale di un trattamento con farmaci che abbassano la pressione sanguigna (PA) o come sovradosaggio di farmaci.
   • Una rara forma di rinite è quella atrofica, che si sviluppa sullo sfondo di un processo infiammatorio batterico (Proteus, Klebsiella).
2. Le cause della secrezione nasale possono essere dovute all'ipertrofia delle tonsille del palato (adenoidi).
3. Malattie infettive, virali, batteriche come complicazioni della malattia di base:
   • Otite – otite.
   • Sinusite – sinusite e le sue complicazioni, un tipo – highmorite (sinusite)
   • Sinusite frontale.
4. L'ingresso di corpi estranei nel rinofaringe può causare una forma atipica di secrezione nasale.
5. Polipi nasali.
6. Gruppo di malattie autoimmuni:
   1. Artrite reumatoide
   2. Psoriasi (psoriasi).
   3. SSD – sclerodermia sistemica.
   4. Granulomatosi con poliangioite (di Wegener).

In generale, le cause della secrezione nasale possono essere raggruppate in due categorie:

• Disfunzione dell'immunità locale del tessuto mucoso del rinofaringe.
• L’influenza di fattori negativi esterni: allergeni, aria fredda, microtraumi.

Individuare e determinare il fattore che provoca il raffreddore e diagnosticare la patologia di base aiuta a scegliere un percorso terapeutico efficace e una strategia terapeutica efficace, nonché a neutralizzare il fastidio nel più breve tempo possibile.

Secrezione nasale con sinusite

L'infiammazione del seno mascellare, o sinusite mascellare, può presentarsi in diverse forme. Il processo può manifestarsi in forma acuta, subacuta e cronica. La secrezione nasale associata a sinusite presenta segni clinici caratteristici:

• Leggero, trasparente, senza spessore (fluido sieroso).
• Il muco è di colore verdastro e denso.
• Perdite di colore giallo-verde dall'odore caratteristico.

L'infiammazione può svilupparsi contemporaneamente in entrambi i seni paranasali, ma può anche essere monolaterale. La sinusite avanzata e non diagnosticata è classificata morfologicamente come segue:

1. Forma catarrale, quando non c'è secrezione dal naso con sinusite.
2. Un processo purulento, accompagnato da un caratteristico naso che cola giallo, associato a una sensazione di distensione e mal di testa.
3. Sinusite, causata da polipi.
4. Forma atrofica dell'infiammazione dei seni paranasali.
5. Iperplasia della mucosa nasale.

È importante notare che la sinusite si sviluppa più spesso come conseguenza e complicazione di altre patologie, comprese quelle dentali. I sintomi dell'infiammazione dei seni paranasali sono piuttosto evidenti: febbre alta una settimana dopo l'insorgenza della malattia, associata a rinorrea e mal di testa nella zona della fronte o degli zigomi. La palpazione o la percussione nell'area dei seni mascellari provocano un aumento del dolore. Un segno clinicamente significativo è il colore giallo del muco, che indica la formazione di pus. La secrezione nasale bianca e abbondante in caso di sinusite è caratteristica della fase iniziale della malattia. Tali indicatori aiutano un medico esperto a determinare tempestivamente la natura del processo infiammatorio e a decidere tempestivamente il trattamento più efficace.

Secrezione nasale con naso che cola, rinite

Nella pratica otorinolaringoiatrica, la secrezione nasale è chiamata secrezione mucosa. Nella vita di tutti i giorni, è consuetudine parlare di un fenomeno fisiologico familiare a tutti: il naso che cola. Oltre a questi termini, esistono diverse altre definizioni: rinorrea, essudato mucoso, secrezione muconasale, ma la formulazione generalmente accettata che unisce tutte le opzioni è una sola: rinite.

Secrezioni nasali durante il naso che cola, rinite: si tratta di fluidi secretori di diversa eziologia, composizione e volume. Il muco è costituito da componenti specifici, tra cui i più interessanti sono le glicoproteine, le mucine. Sono le mucine a proteggere il tessuto mucoso e a conferire la consistenza gelatinosa delle secrezioni. Oltre alle mucine glicoproteiche, il muco contiene sostanze specifiche:

• Muramidasi, una sostanza antibatterica – lisozima (lisozima).
• Componente antivirale: interferone.
• Proteina transferrina – lattoferrina, responsabile dell’immunità umorale.

In termini quantitativi, le alterazioni della secrezione nasale durante il raffreddore da rinite si presentano in questo modo:

1. 93-95% di acqua.
2. 1-3% di componenti proteici.
3. 0,5-1% acidi nucleici.
4. Circa l'1% di enzimi.

Tra i costituenti del muco nasale sono inclusi anche i neutrofili, che conferiscono alla secrezione nasale una colorazione verdastra, e gli eosinofili, che indicano cause allergiche del naso che cola.

Le secrezioni mucose svolgono funzioni diverse a seconda del fattore che le provoca:

1. Nella rinite di origine allergica, il muco avvolge, lega e cerca di rimuovere l'allergene.
2. In caso di raffreddore, nel muco muconasale viene attivata una proteina specifica (mucina), dotata di proprietà antibatteriche.
3. In caso di danni traumatici alla mucosa del rinofaringe, le secrezioni svolgono una funzione protettiva, proteggendo e attivando il processo di rigenerazione.

Dal punto di vista eziologico, la rinite è classificata come segue:

• Rinite allergica.
• Perdite causate da un virus o da un'infezione batterica.
• Rinite vasomotoria.
• Rinite traumatica.
• Infiammazione della mucosa nasale indotta da farmaci.
• Rinite atrofica.
• Rinite ipertrofica.

Le seguenti malattie e condizioni possono essere fattori scatenanti e cause della rinite:

1. Nasali congeniti stretti: inferiori, medi o inferiori.
2. Immunità debole.
3. Le IUI sono infezioni intrauterine che si manifestano clinicamente con vari sintomi, tra cui una tipica rinorrea.
4. Iperplasia linfoide, adenoidi.
5. TBI (lesione cerebrale traumatica).
6. ARI, infiammazione virale acuta, infezione batterica.
7. Curvatura della cartilagine del setto nasale (setto nasale) di natura traumatica, fisiologica.
8. Sinusite.
9. Corpi estranei nel rinofaringe.
10. Abuso di farmaci (vasocostrittori).

I tipi di secrezione muconasale sono chiaramente differenziati da segni specifici, che vengono specificati come segno clinico utilizzando metodi diagnostici. Il trattamento della rinite è determinato direttamente dal tipo di agente infettivo o dalla causa della malattia primaria.

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Secrezione nasale dovuta ad allergie

La rinite allergica può essere provocata da molteplici fattori.

Le secrezioni nasali dovute ad allergie sono classificate come segue:

1. Secrezione stagionale intermittente, rinocongiuntivite, raffreddore da fieno. La diagnosi si basa sulle manifestazioni cliniche e sulla durata del raffreddore: almeno 4 giorni a settimana, in totale, circa 4 settimane durante l'anno in determinate stagioni.
2. Rinite allergica persistente fuori stagione, che si manifesta tutto l'anno. Le secrezioni nasali di questa natura differiscono dalla febbre da fieno per consistenza, colore e durata: più di un mese all'anno e più di 4 giorni alla settimana.

Le manifestazioni cliniche della secrezione nasale dovuta ad allergie sono classificate come segue:

• Rinite allergica lieve che non interferisce con le attività e le prestazioni durante il giorno e non disturba il sonno.
• Rinite in forma moderata, quando il sonno è già disturbato e la secrezione impedisce alla persona di essere attiva e di svolgere in modo completo e produttivo le proprie funzioni durante il giorno.
• La rinite grave è considerata la più difficile da trattare in termini di terapia antiallergica e può realmente privare il paziente della capacità lavorativa per lungo tempo.

La secrezione nasale dovuta ad allergie può essere provocata dai seguenti fattori:

• Esoallergeni: polline di piante da fiore, acari della polvere (polvere domestica), allergie agli animali domestici, allergeni delle muffe (funghi), microparticelle della pelle degli animali domestici, insetti.
• Fattori provocatori professionali: prodotti chimici (prodotti chimici domestici e professionali), gas di scarico, polimeri sintetici, prodotti petroliferi.

Le seguenti condizioni sono considerate manifestazioni cliniche della rinite di eziologia allergica:

• Problemi respiratori, sensazione di naso chiuso.
• Di consistenza liquida, secrezione nasale trasparente.
• Frequenti attacchi di starnuti accompagnati da prurito alla pelle.
• Perdita inspiegabile dell'acutezza dell'olfatto e del gusto.
• Secrezione mucosa eccessiva che non assomiglia al naso che cola causato dal raffreddore.
• Muco dal naso abbinato a lacrimazione attiva.

La secrezione nasale allergica non è una malattia, ma uno dei segni di una risposta immunitaria aggressiva a un'invasione di allergeni. Il trattamento di una rinorrea di questa natura è considerato uno degli elementi della terapia antistaminica generale.

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Secrezione nasale con tempo freddo

La reazione all'aria fredda può manifestarsi con un improvviso raffreddore, non giustificato da un raffreddore. La secrezione nasale dovuta al freddo viene spesso confusa con i sintomi tipici di un'infezione virale respiratoria acuta o di una malattia respiratoria acuta. Tuttavia, la secrezione nasale scompare rapidamente non appena si entra in una stanza più calda o ci si riscalda. Un segno distintivo della rinite da freddo è il suo "inizio" con un cambiamento della temperatura ambiente. Pertanto, la pseudoallergia, che essenzialmente non ha alcun fattore scatenante, inizia con un fenomeno fisico: il freddo. Il principale pericolo della secrezione nasale dovuta al freddo è un atteggiamento negligente nei suoi confronti. Il più delle volte, chi soffre di rinite da freddo si limita a fare scorta di fazzoletti o tovaglioli di carta nella speranza che questa condizione sia temporanea e scompaia da sola, senza un trattamento specifico. Tuttavia, la rinite allergica da freddo non diagnosticata in tempo può portare a orticaria, edema a rapido sviluppo, soffocamento, fino all'edema di Quincke.

È possibile verificare l'"autenticità" della rinite da raffreddore a casa in questo modo:

• Osserva le reazioni del corpo quando lascia una stanza calda per entrare in una stanza fredda.
• Congela una piccola quantità d'acqua e applica un pezzo di ghiaccio su una qualsiasi area di pelle del corpo (avambraccio). Se dopo 3-5 minuti avverti prurito e un'eruzione cutanea è chiaramente visibile, molto probabilmente si tratta di una reazione al freddo.

Le secrezioni nasali causate dal freddo possono essere causate dai seguenti motivi:

• In precedenza aveva sofferto di malattie infettive: morbillo, parotite, rosolia.
• Malattie croniche dell'apparato ORL.
• Disbatteriosi.
• Malattie del fegato e della cistifellea, accompagnate da intossicazione dell'organismo.
• Sistema immunitario indebolito.
• Malattie causate da infezioni da micoplasma.
• Malattie del pancreas.

La rinite da freddo richiede la diagnosi e l'identificazione del fattore scatenante, oltre all'aria fredda stessa. Un trattamento sintomatico è possibile, ma non porterà a risultati duraturi. Inoltre, l'uso di vasocostrittori può aggravare la gravità dei sintomi e provocare soffocamento. Un approccio completo al trattamento della rinite con segni di allergia al freddo consente di eliminare non solo la secrezione nasale, ma anche la causa della sua comparsa.

Secrezione nasale nella sifilide

Nella maggior parte dei casi, la rinite causata dalla sifilide viene diagnosticata come sintomo di una malattia congenita (nel 75% dei casi). Il bambino viene infettato in utero, attraverso la placenta di una madre precedentemente infetta da sifilide. La secrezione nasale nella sifilide è causata da una deformazione patologica delle zone anteriori del naso, mentre le zone media e posteriore sono meno frequentemente danneggiate.

Il quadro clinico delle riniti congenite, i sintomi specifici della rinite sono i seguenti:

• La mucosa nasale ipertrofica provoca una respirazione rumorosa e difficoltosa.
• La secrezione catarrale dal naso in caso di sifilide compare nei neonati a partire dalla seconda settimana di vita.
• Ostruzione del meato nasale superiore (passaggio nasale superiore) e del meato nasale medio (passaggio nasale medio) da parte di una secrezione nasale abbondante e sierosa.
• Verso la sesta settimana di vita, il neonato infetto da Lues sviluppa il caratteristico naso che cola con contenuto purulento.
• La pelle nella zona del vestibolo nasale (vestibolo) si ricopre di ragadi sanguinanti.
• Sul labbro superiore, contemporaneamente al danno al vestibolo nasale, sono chiaramente visibili ulcerazioni (escoriazioni).
• L'ecografia degli organi interni mostra splenomegalia e ingrossamento del fegato.
• La mucosa del tratto gastrointestinale è ricoperta da piccole ulcere e infiltrati.

I pediatri esperti notano immediatamente specifici "marcatori" esterni della malattia congenita: la sifilide. I seguenti segni diagnostici sono visibili nel bambino:

• Viso rugoso con pelle secca (viso vecchio).
• Una testa sproporzionatamente grande con caratteristiche protuberanze convesse nella zona della fronte
• La testa è fortemente ricoperta di croste seborroiche.
• Spesso, un neonato infetto dalla sifilide nell'utero presenta visivamente il ponte del naso eccessivamente concavo e infossato (naso di Lornette).
• Le estremità (braccia e gambe) presentano una tinta bluastra atipica.
• Il bambino è notevolmente indietro rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo.
• Il bambino ha difficoltà a respirare e a deglutire il cibo a causa della rinite sifilitica persistente.
• Nel 65-70% dei bambini affetti da lue congenite si osserva iperpigmentazione della pelle.

La rinite sifilitica, una malattia congenita, viene diagnosticata tramite un'eruzione cutanea caratteristica (sifilide). La triade di Hutchinson è considerata un'informazione di base, un complesso sintomatico specifico che aiuta a distinguere la secrezione nasale causata dalla sifilide dal rinorrea causato da altre cause. Questi tre sintomi sono particolarmente indicativi nella fase avanzata della malattia, quando i seguenti segni vengono rilevati visivamente nel bambino:

1. Danni agli occhi: cheratite interstiziale.
2. Danni degenerativi al nervo acustico (nervo uditivo) e, di conseguenza, perdita dell'udito.
3. Denti di Hutchinson. Denti di Hutchinson (a forma di botte, con una caratteristica tacca).

Il rischio di rinite sifilitica nei neonati è l'infezione sifilitica degli organi adiacenti con treponema, lo sviluppo di adenoidite, otite, adenoflegmone e deformazione delle strutture nasali. L'efficacia del trattamento dipende direttamente dalla diagnosi precoce, dallo stato di salute generale del neonato o del paziente adulto, dalla presenza di patologie concomitanti e da un complesso terapeutico che includa farmaci del gruppo delle penicilline.

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Fattori di rischio

Non è possibile liberarsi definitivamente del naso che cola. La secrezione nasale ha perseguitato l'umanità fin dall'inizio della vita e non è considerata un sintomo patologico, a condizione che il muco venga secreto come fluido fisiologico protettivo e idratante. I fattori di rischio sono una descrizione di situazioni e pericoli che possono causare la patologia di base che provoca la secrezione atipica.

In effetti, i fattori di rischio sono legati a regole generalmente accettate per il mantenimento di uno stile di vita sano. Fisiologicamente corretto e confortevole per il corpo è considerato respirare attraverso il naso, non attraverso la bocca. All'interno dei seni nasali avviene il processo di disinfezione e umidificazione dell'aria. La prima difesa contro l'introduzione di un'infezione batterica o virale è il muco muco-nasale. Se è presente in quantità ridotta o eccessiva, questo è già un segnale dello sviluppo della malattia; questi segnali non possono essere ignorati.

Fattori di rischio che possono essere considerati segnali di allarme:

• Difficoltà a respirare in dentro o in fuori, ciò che comunemente viene chiamato "naso chiuso".
• Sensazione di irritazione al rinofaringe, mal di gola.
• Mal di testa sgradevole, non molto intenso, senza aumento della temperatura (deflusso venoso compromesso a causa di respirazione insufficiente).
• Lacrimazione.
• Un mal di denti improvviso e "iniziale" è il segno della diffusione dell'infezione nella cavità orale.

Il primo “campanello d’allarme”, l’insorgenza della rinosinusite, richiede un trattamento immediato, soprattutto nei bambini piccoli, nel cui sviluppo la respirazione gioca uno dei ruoli principali.

Elenchiamo i fattori di rischio che possono influenzare negativamente il processo di infezione infettiva, infiammazione, accompagnata da raffreddore:

1. Una ridotta attività immunitaria porta quasi sempre a rinofaringite e rinosinusite alla minima minaccia di malattie virali.
2. I bambini di età inferiore ai 5-7 anni sono i più vulnerabili allo sviluppo di rinite patologica.
3. Le vie di diffusione più comuni di infezioni batteriche o virali sono le goccioline aeree e il contatto (malattie da "mani non lavate"). Pertanto, nella stagione in cui si prevedono infezioni respiratorie virali acute di massa e influenza, è opportuno limitare le visite a luoghi con grandi assembramenti di persone.
4. Il mancato rispetto delle norme igieniche personali aumenta il rischio di malattie da 1,5 a 2 volte.
5. Ambienti scarsamente ventilati, aria secca e polvere peggiorano la secrezione nasale. L'umidificazione, la pulizia sistematica e la neutralizzazione della polvere, al contrario, facilitano notevolmente la respirazione, soprattutto in caso di rinite allergica.

Va sottolineato che la secrezione muconasale può essere causata da stress, ipotermia, cibi eccessivamente piccanti o acidi, esposizione prolungata al sole. Proteggersi dai fattori pericolosi elencati non è poi così difficile, l'importante è mantenere il sistema immunitario e nervoso in funzione e prendersi cura della purezza dell'aria inalata.

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Patogenesi

Le varietà di rinite o rinorrea sono principalmente patologie infiammatorie. Clinicamente, la rinite si manifesta con gonfiore della mucosa nasale e secrezione muco-nasale di volume, composizione e consistenza variabili. La patogenesi della secrezione nasale è un processo che si sviluppa gradualmente dallo stadio iniziale alla fase acuta. Senza un trattamento adeguato, l'infiammazione provoca rinite cronica e alterazioni dell'intero apparato respiratorio. Il meccanismo di sviluppo è tale che la rinite non diagnosticata tempestivamente può causare gravi complicazioni a carico del sistema broncopolmonare, compromettere la funzionalità cardiaca, provocare otite, sinusite, tracheite, laringite, bronchite e molte altre patologie.

La patogenesi della secrezione nasale atipica è la seguente:

• Le cavità nasali, grazie al muco che secerne, svolgono normalmente una funzione protettiva, idratante e antisettica.
• Un processo infiammatorio nella mucosa nasale può svilupparsi in presenza di una combinazione di diversi fattori sfavorevoli: ipotermia e infezione virale, risposta immunitaria indebolita e invasione batterica, traumi alla cavità nasale e stagione di diffusione degli allergeni.
• Il tessuto mucoso del rinofaringe comprende numerosi vasi sanguigni e vene, la cui funzionalità cambia radicalmente in caso di infiammazione o lesione.
• La risposta all'invasione di un agente infettivo è una diminuzione dell'afflusso di sangue e un gonfiore del tessuto che riveste il naso.
• Come compensazione si rilascia una secrezione muco-nasale in quantità superiore al normale (più di 50 ml al giorno).
• La condizione acuta è caratterizzata da un'eccessiva secrezione nasale, con quantità di muco che può raggiungere fino a 1,5 litri al giorno.
• L'enorme volume di secrezioni svolge la funzione di idratare, neutralizzare ed eliminare agenti batterici, virali e allergici.
• La rinite cronica è pericolosa perché la composizione specifica delle secrezioni cambia gradualmente, la mucina smette di funzionare come componente antibatterico e inizia a conferire viscosità alle secrezioni nasali.
• Il ristagno delle secrezioni nella cavità nasale costituisce un ambiente favorevole per l'ulteriore riproduzione di agenti patogeni. I "tappi" muconasali costituiscono un ambiente ideale per i microrganismi che favoriscono il processo infiammatorio.

La patogenesi dello sviluppo del naso che cola può essere suddivisa in tre fasi:

1. Fase della prima reazione a uno stimolo, riflesso, fase a breve termine.
2. Periodo catarrale, durante il quale inizia una secrezione mucosa piuttosto abbondante, che rende difficile la respirazione.
3. Fase della rinite batterica o virale in cui le secrezioni nasali acquisiscono una consistenza e un colore specifici e diventano un sintomo clinico significativo per la diagnosi differenziale della malattia di base.

La durata della forma acuta della rinite raramente supera le 2 settimane, mentre la rinite cronica può durare mesi, causando molti problemi e provocando un ripetuto processo infiammatorio nella cavità nasale.

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Sintomi scarico nasale

Il naso che cola può essere un problema funzionale di breve durata, ma la secrezione muco-nasale è anche uno dei segnali di una malattia in via di sviluppo.

I sintomi della secrezione nasale sono informazioni cliniche che aiutano il medico a differenziare la malattia e a prescrivere tempestivamente un trattamento efficace.

La causa più comune di rinite è considerata di tipo respiratorio, che richiede anche una suddivisione in base ai fattori eziologici. Anche la rinite allergica compete per il primato nell'elenco delle cause. Pertanto, i sintomi della secrezione nasale possono fornire un'indicazione primaria per la diagnosi e l'individuazione della vera malattia che provoca la rinite.

Elenchiamo i segnali e le possibili cause:

• Il naso che cola "inizia" con una secrezione abbondante e trasparente solo quando una persona entra in una zona con aria fredda. Questa è la cosiddetta allergia al freddo.
• Il normale ritmo respiratorio nasale è interrotto, accompagnato da congestione di una narice. La respirazione non viene ripristinata nemmeno dopo l'uso di agenti vasocostrittori nasali. Compaiono mal di testa periodici e il sonno peggiora. Congestione e scarsa secrezione nasale, o al contrario, abbondante secrezione stagnante che si accumula e spesso penetra nel rinofaringe: questi sono segni di rinite cronica.
• Entrambe le narici sono bloccate, la persona starnutisce continuamente, dopodiché può comparire una secrezione densa. Questa si ripete in serie in risposta a una determinata sostanza irritante. I sintomi elencati di secrezione nasale indicano più spesso una rinite vasomotoria.
• Prima che compaiano il riflesso dello starnuto e la secrezione liquida trasparente, si avverte prurito alle narici. Questo sintomo, associato a un naso che cola e acquoso, è il primo segno di rinite a eziologia allergica.
• Sensazione di naso chiuso e "secco", perdita dell'olfatto, mal di testa, secrezione densa con una caratteristica tinta giallastra, cattivo odore dal naso: tali manifestazioni possono essere segni di ozena (rinite atrofica).
• Difficoltà respiratorie, spesso soffocamento, associate a evidenti sintomi di intossicazione e dolori al cuore, caratteristiche pellicole nella zona del rinofaringe, sono i segnali di una condizione pericolosa causata dal bacillo della difterite.
• Elevata temperatura corporea, naso che cola copioso, mal di testa, dolori articolari e muscolari sono sintomi di una malattia virale.
• Le manifestazioni del morbillo sono la rinite accompagnata da infiammazione della congiuntiva, lacrimazione e un'eruzione cutanea specifica nella zona del triangolo naso-labiale.

È piuttosto difficile distinguere i sintomi della secrezione nasale da soli; questo è compito degli otorinolaringoiatri e dei medici di base. Un naso che cola che non si ferma per più di un giorno e provoca un evidente fastidio dovrebbe essere motivo di consultare un medico.

Primi segni

L'immagine classica dell'inizio di un naso che cola è un fastidio alle narici, difficoltà respiratorie, una serie di starnuti riflessi e secrezione nasale atipica. Il più delle volte, i primi segni di rinite sono anche i sintomi della malattia di base che ha causato la rinorrea.

L'infiammazione della mucosa nasale inizia con un leggero gonfiore, che potrebbe non essere notato nelle prime ore di infezione. Segue poi un leggero prurito e bruciore, spesso ignorati. Il periodo iniziale di secrezione nasale è particolarmente caratteristico dei neonati, quando la madre nota che il bambino è irrequieto, capriccioso e meno attivo nel prendere il seno durante l'allattamento. Questi sono a volte gli unici primi segni di un naso che cola in via di sviluppo nei neonati.

Le principali manifestazioni iniziali della rinite sono:

• Gonfiore e congestione nasale.
• Una serie di sternutatio – starnuti – è una reazione adeguata al processo infiammatorio in atto.
• Diminuzione del senso dell'olfatto dovuta alla congestione di una o entrambe le narici.
• Secrezione di fluido muco-nasale, comparsa di rinorrea.

Raramente, nella prima fase, la rinite si associa a febbre alta, lacrimazione involontaria e dolore alla gola. Se il paziente presenta tali disturbi, sono presenti tutti i segni di un'infezione virale o di un'infiammazione a eziologia batterica in forma acuta.

La rinite presenta numerosi tipi e sottotipi e, di fatto, è un sintomo a sé stante, non una malattia a sé stante. Il suo quadro clinico è direttamente correlato alla forma e allo stadio della malattia e può manifestarsi sia con una secrezione abbondante e trasparente, sia con il rigetto di contenuto purulento dal rinofaringe.

La natura e la specificità dei segni di un naso che cola sono informazioni diagnostiche importanti che consentono al medico di accelerare la differenziazione della patologia e prescrivere un percorso terapeutico efficace. I segni precoci non rilevati aumentano la probabilità che la malattia si trasformi in una forma cronica, con graduale diffusione del processo alle aree limitrofe dell'apparato respiratorio. La rinite complicata comprende sinusite, rinofaringite, laringite e altre patologie che riducono significativamente la qualità della vita.

Leggi anche:

• Natura della secrezione nasale: densa, densa, schiumosa, liquida, mucosa, sanguinolenta
• Colore della secrezione nasale: dal giallo al nero

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Secrezione nasale al mattino

Il naso che cola al mattino è un segno sicuro di secchezza e irritazione della mucosa nasale. La secrezione nasale al mattino può essere abbondante, ma il muco viene espulso anche in piccole quantità quando si starnutisce. Questa condizione è associata ad alcuni fattori:

• Una reazione allergica, il più delle volte alla polvere o ai cuscini di piume.
• Basso livello di umidità nella stanza.
• Aria eccessivamente fredda in una stanza in cui una persona ha trascorso tutta la notte.
• Allergia alle piante da interno.
• Allergia ai farmaci come complicazione dell'assunzione di specifici medicinali.
• Rinite cronica.
• Sinusite.
• Polipi, neoplasie nella cavità nasale.
• Curvatura traumatica o congenita del setto nasale.
• Adenoidite.
• Rinite vasomotoria.

La secrezione nasale mattutina, se causata da allergie, inizia quasi sempre con uno starnuto. In questo modo, il corpo cerca di purificarsi automaticamente dagli allergeni. Il naso che cola mattutino causato da polipi e adenoidi è solitamente preceduto dal russare notturno. Oltre alla secrezione nasale mattutina, un setto nasale deviato può essere accompagnato da sanguinamento nasale periodico e mal di testa dovuti alla carenza di ossigeno al cervello. La rinite vasomotoria è caratterizzata da un timbro nasale specifico, congestione nasale costante e scarsa sensibilità agli odori. Se il naso che cola al mattino diventa un compagno costante, riduce la produttività quotidiana e causa disagio, è necessario sottoporsi a una visita, scoprirne la causa e iniziare un ciclo di trattamento per la patologia di base.

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Starnuti e secrezione nasale

Il naso che cola accompagnato da starnuti è un riflesso attivo che aiuta a rimuovere un elemento irritante dal rinofaringe. Starnuti e secrezione nasale sono generalmente considerati i primi sintomi di una reazione allergica.

La combinazione di tali azioni fisiologiche indica che la cavitas nasi (cavità nasale) e la faringe (faringe) sono in fase di purificazione da microparticelle estranee, organismi patogeni. Inoltre, starnuti e secrezioni nasali possono essere una reazione a un odore insolito o a un flusso di luce diretto, inclusa la luce solare.

Il muco secreto dal naso ha consistenza e colore diversi, a seconda del fattore che lo provoca (secrezione sierosa, densa, purulenta, sanguinolenta).

Cause della combinazione di naso che cola e starnuti:

• Reazione allergica alle particelle di polvere, al pelo degli animali (rinite allergica).
• Raffreddore da fieno (allergia al polline di alberi e piante in fiore).
• Sensibilità individuale a determinati irritanti, senza segni di patologia.
• Rinite vasomotoria.
• Sinusite.
• Inizio del processo infiammatorio negli organi ORL.
• Un brusco cambiamento nella temperatura dell'aria.
• Ingresso di una piccola sostanza estranea nella cavità nasale.

La combinazione più allarmante è quella di muco e starnuti accompagnati dai seguenti sintomi:

1. Malessere generale, dolori articolari.
2. Mal di testa.
3. Irritazione, mal di gola.
4. Difficoltà a deglutire cibo e liquidi.
5. Aumento della temperatura corporea.

Tali segni indicano l'inizio di un processo infiammatorio di origine virale o batterica. L'infiammazione può essere arrestata con un intervento tempestivo: esame del rinofaringe e prescrizione di un ciclo di terapia antivirale o antibatterica. Anche la rinite allergica e gli starnuti non devono essere considerati un disturbo lieve. Gli antistaminici complessi aiutano a ripristinare un adeguato funzionamento del sistema immunitario e a prevenire lo sviluppo di poliallergia.

Tosse e secrezione nasale

Un naso che cola senza ipertermia, brividi e tosse, segnala un processo infiammatorio cronico dell'apparato respiratorio. Il più delle volte, tosse e secrezione nasale sono provocati da rinofaringite, ovvero l'infiammazione simultanea del nasofaringe e della gola. Cause di rinofaringite:

• Infezione da rinovirus.
• Infiammazione di origine batterica.
• Enterovirus.
• Infezione da streptococco.
• Virus del morbillo.
• Allergia, rinite allergica cronica in forma protratta.
• Complicanza dopo rinite acuta.

Manifestazioni cliniche della rinofaringite:

• Difficoltà respiratorie, congestione nasale.
• Mal di testa persistente, spesso pulsante.
• Serie di riflessi dello starnuto.
• Nella fase iniziale: scarico trasparente di consistenza liquida.
• Nella seconda fase della rinofaringite, il naso che cola diventa costante e il muco diventa viscoso.
• Inappetenza.
• Sensazione mattutina di spossatezza, affaticamento (sonno scarso).
• Irritazione alla gola, tosse.
• Dolore o pienezza nelle orecchie.
• Cambiamenti nel timbro della voce (voce nasale).
• Mal di gola mentre si mangia.
• Dolore nei linfonodi sottomandibolari.
• Aumento periodico della temperatura corporea.

Esaminando il rinofaringe, sono chiaramente visibili arrossamento, gonfiore e placca purulenta sulla mucosa faringea. Sintomi simili si manifestano nella rinofaringite di origine allergica, ma a differenza della forma consueta della malattia, il muco muco-nasale e l'irritazione del rinofaringe scompaiono una volta neutralizzato l'allergene. Tosse e secrezione nasale completano il quadro clinico e permettono di arrestare la malattia senza il rischio di una sua trasformazione in un processo infiammatorio cronico e protratto.

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Secrezione dal naso e dalla gola

Il naso che cola non è una condizione o un sintomo patologico finché il muco nasale viene secreto e rimosso facilmente (espirando). Tuttavia, esistono malattie in cui la secrezione muco-nasale si accumula ed entra nel rinofaringe (cola lungo la sua parete posteriore). Un'ulteriore "porzione" di microrganismi patogeni si aggiunge ai batteri già presenti in volumi fisiologici normali. La secrezione dal naso e dalla gola è il segno di una malattia localizzata che si è diffusa in modo ascendente o discendente. Il risultato è una violazione dell'equilibrio della microflora, l'attivazione del processo infiammatorio e la diffusione dell'infezione agli organi respiratori circostanti. Di norma, l'accumulo simultaneo di muco nelle vie nasali e nella gola è un processo retronasale causato dai seguenti motivi:

Cause dell'accumulo simultaneo di muco:

1. Processo infiammatorio nelle pareti della faringe (faringe), faringite.
2. Infiammazione dei seni paranasali, sinusite.
3. Tonsillite retronasale, infiammazione delle adenoidi, adenoidite.
4. Bronchite cronica (meno comunemente BPCO).
5. Polipi.
6. Allergia.
7. In precedenza aveva sofferto di malattie respiratorie virali acute.
8. BA (asma bronchiale).
9. Malattia gastrointestinale cronica.
10. Malattie endocrine.

Le secrezioni dal naso e dalla gola possono essere il risultato dell'esposizione a fattori domestici e alimentari:

• Mangiare cibi troppo caldi o, al contrario, eccessivamente freddi o congelati.
• Fumare.
• Cattive condizioni di lavoro, aria inquinata, polveri industriali.
• Incapacità di seguire il normale regime di assunzione di bevande alcoliche, sete prolungata.

L'eliminazione delle cause quotidiane è possibile senza intervento medico. Se l'accumulo di muco nella gola e nelle vie nasali dura più di 10-14 giorni, la condizione interferisce con il lavoro produttivo e riduce la qualità della vita, è necessario sottoporsi a un esame e iniziare il trattamento.

Dolore e secrezione dal naso

Il sintomo doloroso spesso indica un processo infiammatorio acuto nei seni paranasali. Il nome della malattia, sinusite, deriva dalla localizzazione dell'infiammazione. Oltre il 50% dei casi diagnosticati di sinusite è provocato da batteri, come il bacillo di Pfeiffer (Haemophilus influenzae) o gli streptococchi.

Le seguenti condizioni possono essere fonti di infezione batterica:

• Malattie dentali avanzate come fonte costante di infezioni batteriche.
• Reazioni allergiche (rinite allergica).
• Polipi nasali.
• Danni meccanici al naso (traumi).
• Adenoidi.
• Deformità congenite del naso.

La sinusite è considerata una delle infiammazioni più gravi in termini di sintomi, che si accompagna ai seguenti sintomi:

• Dolore e secrezione nasale di consistenza variabile, a seconda della fase del processo.
• Stato febbrile, aumento della temperatura corporea.
• Insufficienza respiratoria.
• Secrezione periodica di essudato purulento dal naso.
• Percezione alterata dell'olfatto e del gusto.
• Segni di intossicazione generale dell'organismo, nausea, vomito.
• Il dolore può essere localizzato nella zona della fonte dell'infezione batterica, nella mascella (superiore o inferiore), e irradiarsi anche alla zona delle tempie.
• Se il seno frontale si infiamma, il sintomo del dolore si irradia verso l'alto, fino alla zona della fronte.
• Dolore e secrezione nasale non sempre vanno di pari passo. La secrezione di muco può essere difficoltosa, il che può peggiorare il malessere generale e i sintomi della sinusite.

Il trattamento della fase acuta consiste nell'immediata evacuazione delle secrezioni mucose e purulente. Contemporaneamente a queste procedure, viene eseguita una terapia antibiotica intensiva.

Secrezione nasale abbondante

Il naso che cola e la rinite attraversano fasi tipiche di sviluppo:

1. Un periodo di secchezza e irritazione delle mucose del naso.
2. Fase umida, quando la secrezione è abbondante e ha una consistenza sierosa.
3. Secrezione contenente pus, cosiddetta fase batterica.

Tuttavia, esistono patologie per le quali la secrezione nasale abbondante è considerata un sintomo clinico caratteristico. Si tratta di allergie e rinite vasomotoria. Consideriamo queste nosologie e le loro manifestazioni più in dettaglio.

La rinite vasomotoria (VMR) è causata da una disfunzione del sistema vascolare, con alterazioni nella risposta reattiva adeguata a vari agenti irritanti. Le cause della rinite vasomotoria, in presenza di abbondante secrezione nasale, sono le seguenti:

• Adenoidi.
• Insufficienza respiratoria cronica dovuta a deformazione del setto nasale di natura traumatica, congenita o compensatoria.
• Disfunzione patologica del sistema endocrino.
• Alcune malattie del tratto gastrointestinale.
• Polipi nasali.
• VSD (distonia vegetativa-vascolare).
• Malattie nevrotiche.

Un'allergia accompagnata anche da abbondante secrezione nasale.

Il più delle volte, la risposta allergica del sistema immunitario è associata alle specificità della stagione: la fioritura di alberi, erbe, colture di cereali. La rinite stagionale non è esente da un naso che cola costante, profuso e frequente, che causa tormento e impedisce la normale respirazione e il normale svolgimento delle attività lavorative. Manifestazioni cliniche delle allergie stagionali:

• Prurito, starnuti, occhi lacrimanti.
• Una secrezione abbondante e trasparente dal naso.
• Il naso che cola e gli occhi lacrimanti sono sintomi parossistici, iniziano quando c'è un evidente allergene scatenante e poi si ripresentano senza contatto con l'agente irritante.
• Incapacità di respirare normalmente, congestione costante, naso chiuso.

Anche un'infezione virale può causare rinorrea, soprattutto nella fase iniziale dell'infiammazione. Segni tipici di una malattia a eziologia virale:

• Aumento della temperatura.
• Forte naso che cola con muco trasparente.
• Sintomi di malessere generale, debolezza, dolori, mal di testa.
• Aumento della lacrimazione, dolore ai bulbi oculari.

L'ipersecrezione di muco nasale può essere provocata da diversi fattori; identificare la causa scatenante e diagnosticare accuratamente la patologia è prerogativa dello specialista otorinolaringoiatra.

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Secrezione dal naso e dagli occhi

La condizione che molti chiamano raffreddore comporta una serie di sintomi caratteristici:

• Secrezioni dal naso e dagli occhi.
• Una sensazione generale di debolezza e di fragilità.
• La temperatura corporea aumenta periodicamente.
• Spesso il naso che cola è accompagnato dalla tosse.

Infatti, la secrezione nasale e oculare non è provocata solo da infezioni virali respiratorie acute o altri processi infiammatori respiratori. Le ragioni per cui il liquido viene rilasciato contemporaneamente dalle vie nasali e dai dotti lacrimali sono:

• Allergie, stagionali, croniche, alimentari, farmaci.
• La congiuntivite come malattia indipendente.
• Sinusite.

Le secrezioni nasali e oculari sono causate dalla connessione anatomica tra i seni paranasali e il dotto nasolacrimale (canali naso-lacrimali). Se il rinofaringe si infiamma, il setto nasale (setto nasale) si gonfia inevitabilmente; la conseguenza di questa catena patologica è un'interruzione della normale funzione di drenaggio del muco. Il risultato è una pressione meccanica sui canali lacrimali in particolare e sulle orbite oculari in generale. La reazione è il rilascio simultaneo di essudato nasale e lacrimale accumulato. Ci sono anche casi in cui, al contrario, il canale naso-lacrimale si ostruisce, in tal caso il drenaggio si verifica maggiormente a causa del naso e delle secrezioni muco-nasale. È importante notare che nell'ARVI, soprattutto nella fase iniziale, la lacrimazione simultanea e la produzione di muco nasale non sono tipiche. Piuttosto, si può sospettare una rinite a eziologia allergica o un processo infiammatorio nel sacculo congiuntivale (cavità congiuntivale). Una diagnosi più accurata richiede la raccolta dell'anamnesi e l'analisi del quadro clinico della patologia. Dopo l'esame obiettivo, viene prescritto il trattamento più adeguato per la patologia riscontrata.

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Secrezione nasale in un bambino

Il naso che cola di un bambino preoccupa sempre i genitori premurosi. La secrezione nasale in un bambino non può essere considerata una malattia, ma piuttosto un'azione protettiva delle mucose della cavità nasale. È necessario prevenire le complicazioni, ma iniziare l'instillazione e altre procedure medicinali senza consultare un medico significa ridurre l'attività dell'immunità locale. Ricordate che il muco nasale svolge una funzione antisettica, idratante e di rimozione delle sostanze nocive. Interferire con questo processo significa danneggiare il naturale funzionamento dell'organismo. I medici diagnosticano la rinite nei bambini in un caso su tre di tutte le visite pediatriche e prescrivono il trattamento solo in presenza di gravi complicazioni.

Quando la secrezione nasale in un bambino è considerata normale?

• Il bambino si trova in una stanza polverosa e inquinata. Il muco è un modo per liberare il naso e cercare di riprendere la normale respirazione.
• Il bambino riceve pochi liquidi. La secchezza delle mucose può causare irritazione dei tessuti, starnuti e naso che cola.
• Anche lo stadio iniziale dell'infezione respiratoria non è considerato una condizione patologica. In questa fase, i farmaci vasocostrittori sono inefficaci.
• Piccole particelle di prodotti alimentari sono entrate nel naso del bambino; il più delle volte, il bambino reagisce con il naso che cola a spezie o cibi dall'odore forte.

La secrezione nasale nei bambini è una condizione normale se il muco ha una consistenza liquida, un colore trasparente e un volume ridotto.

Una tinta verdastra, un naso che cola giallo o marrone e l'odore di muco sono segnali d'allarme che indicano un'infiammazione virale o batterica.

Segnali di allarme che accompagnano il naso che cola in un bambino:

• Dormire male a causa del naso chiuso.
• Grave gonfiore attorno ai seni paranasali.
• Mancanza di percezione degli odori.
• Alta temperatura.
• Mal di testa, nausea.
• Aumento della lacrimazione.

In questi casi, è necessario consultare un medico e iniziare il trattamento per evitare complicazioni. È inoltre necessario prestare attenzione all'essudato mucoso nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno e mezzo. Il loro apparato respiratorio è ancora in fase di formazione. Un naso chiuso e difficoltà respiratorie possono influire negativamente sullo sviluppo generale del bambino.

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Fasi

La rinite ha la capacità di svilupparsi secondo "regole" proprie. Le fasi del processo sono state ampiamente studiate e descritte di seguito:

1. Il primo stadio. La cosiddetta rinite secca.
2. Secondo stadio. Rinite sierosa.
3. Stadio tre. Secrezione mucosa purulenta dal naso.
4. Fase finale. Recupero, il muco è trasparente, secreto in volumi normali.

Le fasi di sviluppo dell'infiammazione della mucosa nasale possono procedere senza segni evidenti nei casi in cui il naso che cola è stato fermato in tempo, al primo stadio.

Inoltre, nella pratica otorinolaringoiatrica è consuetudine descrivere gli stadi della rinite come segue:

• Riflesso, fase vasotonica, della durata di diverse ore, meno frequentemente di un giorno. I vasi della cavità nasale reagiscono bruscamente all'agente irritante, termico o patogeno, la mucosa diventa pallida, si gonfia e si secca.
• Fase di invasione di virus o allergeni. Dura 2-3 giorni. Compaiono ulteriori segni di malessere: mal di testa, naso e orecchie chiusi, si sviluppa iposmia. Il naso che cola assume una tonalità di colore e cambia consistenza.
• Stadio batterico, forma avanzata di rinite. Il muco è giallastro, verdastro, viscoso e maleodorante. Lo stadio dura 3-4 giorni se il sistema immunitario è attivo e viene somministrata una terapia sintomatica.
  Gli stadi della rinite possono essere uno dei segni clinici, ma non costituiscono mai il sintomo principale per la diagnosi. La diagnosi differenziale richiede un quadro clinico più dettagliato, la valutazione dei parametri di salute degli organi otorinolaringoiatrici adiacenti e dei parametri delle condizioni generali del paziente.

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Forme

La rinite si divide in infettiva, allergica e non infettiva.

I principali tipi e forme di rinite:

1. Rinite acuta, che si manifesta con segni evidenti della malattia di base.
2. La rinite cronica è un processo patologico prolungato, gravato da gravi conseguenze per il rinofaringe e gli organi respiratori.

I tipi e i sottotipi di rinite sono classificati in base a queste caratteristiche:

Eziologia infettiva:

• Rinite acuta.
• Rinite cronica persistente: rinite catarrale, ipertrofica, atrofica, ozena.
• Rinite vasomotoria di origine non infettiva - rinite neurovegetativa, rinite allergica.

Secondo la patogenesi, le specie sono distribuite come segue:

• Rinite sierosa.
• Rinite essudativa.
• Sinusite purulenta.
• Rinite catarrale.
• Rinite produttiva.
• Sinusite proliferativa.
• Sinusite iperplastica.

Esistono anche nomi per i sottotipi: rinite indotta da farmaci, ormonale, stafilococcica, professionale, psicogena, idiopatica, NAERS (rinite eosinofila).

Secondo il principio morfologico, la rinite si divide nei seguenti tipi:

• Rinite catarrale.
• Rinite ipertrofica, compresi i sottotipi diffusi e limitati.
• La rinite atrofica è diffusa, semplice, limitata e maleodorante (ozena).

Il gruppo più esteso è la rinite cronica, ed è anche il più difficile da trattare. È possibile prevenire ed evitare lo sviluppo di secrezione nasale prolungata nelle fasi iniziali dell'infiammazione della mucosa nasale. Per farlo, è necessario consultare un medico, sottoporsi a visita e seguire le raccomandazioni di un otorinolaringoiatra.

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Complicazioni e conseguenze

La conseguenza più pericolosa di una rinite prolungata diagnosticata in anticipo sono le complicazioni, ovvero la diffusione dell'infezione dalla cavità nasale verso gli organi otorinolaringoiatrici vicini e verso il basso, nel sistema broncopolmonare:

Conseguenze e complicazioni della rinite:

• Sinusite e i suoi sottotipi: emottisi, sinusite, faringite, sinusite frontale, sfenoidite, sinusite iperplastica, sinusite purulenta, fungina, allergica, odontogena.
• Infiammazione della laringe - laringite.
• Infiammazione dei condotti uditivi: otite.
• Bronchite.
• Broncotracheite.
• Tonsillite cronica.
• Ascessi nella cavità nasale e orale.

Meno comuni sono le conseguenze e le complicazioni del raffreddore causate da un decorso prolungato della malattia di base che causa la rinite. L'elenco degli altri rischi è il seguente:

• Neoformazioni benigne nella cavità nasale: polipi.
• La dacriocistite è un'infiammazione cronica dei dotti lacrimali di origine batterica.
• Persistente mancanza di percezione degli odori - iposmia.
• Ipossia fetale intrauterina nelle donne in gravidanza affette da rinite trofica vasomotoria.
• Malocclusione dentale nei bambini di età inferiore ai 3-4 anni dovuta a insufficienza respiratoria e deformazione compensatoria delle mascelle.

Inoltre, le conseguenze e le complicazioni possono influire sull'apparato dentale. Una fonte costante di infezione favorisce la diffusione di batteri e aumenta il rischio di sviluppare carie, stomatite e parodontite. I gravi rischi negativi di sviluppare un processo patologico possono essere ridotti al minimo con visite preventive regolari dal medico curante e un trattamento tempestivo dei primi segni di malattia.

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Diagnostica scarico nasale

Identificare il fattore che provoca il raffreddore e individuarne la causa principale è un compito arduo per un otorinolaringoiatra. A prima vista, diagnosticare la rinorrea è piuttosto semplice, poiché la natura del muco può essere utilizzata per trarre le prime conclusioni. Tuttavia, la difficoltà sta nel fatto che il raffreddore viene trattato immediatamente, in modo autonomo e con l'aiuto dei più comuni vasocostrittori. In questo modo, un quadro sintomatico importante viene cancellato e la rinite spesso si trasforma in una forma cronica latente, ricca di complicazioni.

I principi fondamentali su cui si basa la diagnosi di secrezione nasale sono i seguenti:

• Il medico raccoglie le informazioni anamnestiche.
• Esclude patologie congenite del naso e degli organi otorinolaringoiatrici mediante esame visivo. Potrebbe essere necessaria una conferma radiografica.
• È possibile ordinare la rinoscopia.
• In caso di muco purulento sarà molto probabilmente necessario sottoporsi a degli esami (emocromo completo, biochimica del sangue, analisi delle urine) e a una tomografia dei seni paranasali.
• Muco abbondante e trasparente, associato a una lacrimazione aumentata, suggerisce una rinite allergica. In questo caso, sarà necessario eseguire test allergologici, inclusi test per le IgE in vitro.
• Nella rinite di origine infettiva è necessario determinare il tipo di batterio; sarà necessario prelevare una coltura batterica dal naso.
• I medici hanno iniziato a utilizzare sempre più spesso un test nasale provocatorio: la rinomanometria.
• L'esame istologico viene prescritto molto raramente quando si sospetta un processo oncologico nella cavità nasale.

La diagnosi differenziale delle forme croniche di rinite è la più difficile. La procedura richiede tempo e richiede numerosi esami, senza i quali è impossibile iniziare un trattamento adeguato ed efficace della causa sottostante del raffreddore.

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Test

L'elenco di ulteriori tipologie di esami può comprendere anche dei test.

Per la rinite vengono prescritti i seguenti esami:

• Emocromo completo, particolarmente importante è la conta dei globuli bianchi
• Analisi generale delle urine.
• Coltura batterica dalla faringe e dalla cavità nasale.
• Test di rilevamento degli allergeni
• Estremamente raro - istologia.

In generale, non sono necessari molteplici esami di laboratorio per diagnosticare il raffreddore. Poiché il naso è un organo cavo, il medico può identificare la causa della malattia e i dettagli dei sintomi utilizzando metodi strumentali.

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Diagnostica strumentale

Per chiarire la causa sottostante della malattia, gli otorinolaringoiatri hanno bisogno di una diagnostica strumentale.

Tipi di esame strumentale della rinite:

• Rinoscopia (esame interno della cavità nasale).
• Endoscopia nasale.
• Radiografia dei seni paranasali.
• Diafanoscopia.
• La TC (tomografia computerizzata) viene raramente prescritta se si sospetta una proliferazione massiva di polipi o una malattia oncologica della cavità nasale.

La diagnosi strumentale della secrezione nasale fa parte di un esame complesso per sintomi simili a quelli di processi cronici in fase avanzata. La rinite viene diagnosticata principalmente tramite esame visivo e raccolta dell'anamnesi e non richiede metodi strumentali complessi per individuare la causa del naso che cola.

Diagnosi differenziale

La rinite ha molte forme, tipi e sottotipi. Non è considerata una malattia a sé stante, ma può essere la prova di una patologia latente che non si manifesta con altri sintomi.

La diagnosi differenziale della rinite viene effettuata per escludere le seguenti nosologie:

• Difterite.
• Scarlattina.
• Sifilide.
• Grave infezione streptococcica della cavità nasale e della bocca.
• Malattie odontogene (odontoiatria).
• Pertosse.
• Tubercolosi.
• Gonorrea.
• Malattie oncologiche del naso e della laringe.
• Forma avanzata di polmonite.

La diagnosi differenziale della rinite allergica è necessaria per distinguere i seguenti tipi di malattia:

• Febbre da fieno.
• Rinite allergica fuori stagione.
• Tracheite allergica.
• La rinite di origine infettiva presenta sintomi simili a quelli delle allergie.
• Rinite allergica vasomotoria.
• Rinosinusopatia.

La consistenza e il colore della secrezione mucosa aiutano a distinguere i segni preliminari di un naso che cola:

• Un essudato trasparente e abbondante è segno di allergia.
• Un muco denso, viscoso e verde è il segnale di un'infezione virale.
• La secrezione gialla è il segno di un processo purulento nei seni paranasali (sinusite) o di un tipo di sinusite: sinusite frontale, etmoidite.
• Il cattivo odore del muco è ozena.

Una diagnosi accurata dei tipi di rinite aiuta a prescrivere un trattamento efficace e a migliorare la salute generale del paziente.

Trattamento scarico nasale

Il compito principale della rinite terpistanica è quello di facilitare la funzione di drenaggio e normalizzare la respirazione.

Il trattamento delle secrezioni e del naso può essere il seguente:

• Assicurare il drenaggio del muco dal naso.
• Rimozione del gonfiore della mucosa della cavità nasale.
• Sollievo e normalizzazione della respirazione nasale libera.
• Prevenzione dello sviluppo della rinite e della sua trasformazione in forma cronica.
• Trattamento della patologia di base che causa il naso che cola.

Prevenzione

La rinite comune non è considerata un sintomo grave, ma le sue complicazioni sono più facili da prevenire che da curare, come otite, tracheobronchite, rinofaringite, laringite, sinusite frontale e altre gravi patologie. La prevenzione della secrezione nasale e la riduzione al minimo del rischio di sviluppare patologie respiratorie consistono nelle seguenti misure:

• Eseguire la prevenzione delle malattie respiratorie di origine virale o batterica:
  • Evitare l'ipotermia improvvisa e gli sbalzi di temperatura degli alimenti (bere bevande troppo fredde quando fa caldo).
  • Eseguire procedure di rafforzamento e abituare i bambini ad esse.
  • Arieggiare regolarmente gli ambienti in cui si vive e si lavora.
  • Durante le epidemie di infezioni virali respiratorie acute, sanificare l'aria negli ambienti utilizzando apparecchi aerosol, oli essenziali antisettici e antivirali ed effettuare la pulizia a umido.
• Rivolgersi immediatamente a un medico ai primi sintomi fastidiosi, soprattutto in caso di naso che cola persistente e secrezione di colore e consistenza atipici.
• Prendersi cura sistematicamente del funzionamento stabile del sistema immunitario e del tratto gastrointestinale (GIT).
• Mantenere l'igiene della cavità nasale e orale.
• Durante i periodi di raffreddori diffusi, evitare di visitare luoghi ed eventi affollati.
• Se la malattia è già iniziata, attenersi a un regime idrico specifico per evitare la secchezza delle mucose del naso e del rinofaringe (irrigazioni, risciacqui).
• Su consiglio del medico, assumere sistematicamente integratori vitaminici (multicomponenti, compresi microelementi necessari per il sistema immunitario).
• Durante l'insorgenza della malattia, attenersi scrupolosamente al regime di utilizzo individuale di articoli per l'igiene personale per ridurre il rischio di diffondere l'infezione ad altri.
• Durante le epidemie di influenza di massa, proteggete naso e bocca con una mascherina speciale e cambiatela secondo le indicazioni del medico.
• Durante il periodo di fioritura di piante, alberi e cereali, cercare di evitare anche il minimo contatto con possibili allergeni.
• Monitorare il tono del sistema vascolare della mucosa nasofaringea, sciacquare periodicamente il naso con apposite soluzioni saline.
• Abbandonare le abitudini dannose per tutto l'organismo: fumo, abuso di bevande alcoliche, bevande energetiche.
• Sottoporsi annualmente a una visita medica presso la clinica e rimanere in contatto con il proprio medico curante.
• Non automedicarsi nei casi in cui la secrezione nasale persiste per più di 10-12 giorni.

La prevenzione di vari tipi di rinite non è molto diversa dalle misure preventive per prevenire qualsiasi malattia. L'importante è seguire semplici regole e prestare attenzione ai segnali del proprio corpo.

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Previsione

Di norma, il raffreddore associato a condizioni fisiologiche temporanee si risolve spontaneamente, senza danni per la salute. La prognosi della rinite è generalmente favorevole nell'85-90% dei casi. Fanno eccezione le seguenti categorie di pazienti:

• Neonati (fino a 1,5 anni). I bambini con secrezione nasale richiedono un trattamento e cure più accurati per evitare l'insufficienza respiratoria.
• Lavoratori dell’industria alimentare (produzione alimentare, mense, bar): rischio di diffusione per contatto di infezioni virali e batteriche.
• Persone anziane.
• Pazienti con una storia di gravi malattie croniche in cui vi è il rischio di disfunzione cardiovascolare dovuta a insufficienza respiratoria.

Inoltre, la previsione ottimistica può essere posticipata nelle seguenti situazioni:

• Processo infiammatorio diagnosticato in fase catarrale con rischio di diffusione dell'infezione per via ascendente agli organi vicini dell'apparato respiratorio.
• La rinite atrofica e l'ozena hanno una prognosi ritardata, che dipende dalla durata e dalla qualità delle prescrizioni terapeutiche.
• La rinite vasomotoria è considerata un disturbo complesso del sistema vascolare nasale ed è difficile da curare completamente. La prognosi dipende dall'identificazione della causa principale, dalla sua eliminazione e da una terapia complessa e piuttosto prolungata, che include l'aderenza a un regime di aerazione, una dieta adeguata e l'abbandono di abitudini dannose.
• La prognosi per il trattamento del rinorrea come uno dei tanti sintomi di malattie gravi (tubercolosi, sifilide, processi oncologici nella cavità nasale) dovrebbe essere inclusa nel quadro prognostico complessivo del trattamento della nosologia di base.

In generale, il naso che cola (rinite) non è un problema di salute a sé stante, ma è sempre il segno di una causa sottostante: allergia, infiammazione virale o batterica. Per evitare che la secrezione di muco diventi cronica e non interferisca con la normale funzione respiratoria, è necessario seguire le procedure igieniche nasali di base e aderire alle ben note regole di uno stile di vita sano. Prevenzione sistematica, visite di controllo e visite da un otorinolaringoiatra, un terapista, la prevenzione tempestiva delle malattie respiratorie rafforzando il sistema immunitario, aerando e umidificando l'aria: queste sono semplici tecniche che aiutano a neutralizzare i rischi e ad avvicinarsi il più possibile a una prognosi favorevole nel trattamento della rinite.

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