Sintomi, peculiarità del decorso del travaglio pretermine

Nell'ostetricia moderna, il problema dell'aborto spontaneo rimane rilevante, quindi l'ostetrico deve essere ben consapevole dei fattori di rischio per la minaccia di interruzione di gravidanza, dei metodi di trattamento con farmaci moderni, nonché delle caratteristiche della gestione del travaglio in un tale contingente di donne incinte e partorienti.

L'incidenza degli aborti spontanei varia dal 7-10% al 25% e queste cifre non hanno mostrato alcuna tendenza a diminuire negli ultimi 20 anni.

I parti prematuri generalmente differiscono dai parti prematuri per la monotonia del ritmo delle contrazioni e la maggiore velocità di dilatazione cervicale, pertanto la correzione della disfunzione contrattile uterina è un metodo di protezione fetale intranatale. Si ritiene che siano necessari ulteriori studi per valutare le condizioni dei feti prematuri durante il travaglio. Per la protezione fetale intranatale, gli autori raccomandano l'uso di antiossidanti e sostanze che migliorano l'apporto energetico del feto. Utilizzando metodi di ricerca ecografica, si sta tentando di studiare le caratteristiche della biomeccanica del travaglio nella gravidanza prematura.

Nella struttura della mortalità perinatale, la percentuale di bambini nati prematuramente raggiunge il 70%. Bisogna considerare che i bambini prematuri possono successivamente sviluppare gravi disturbi psicomotori, quindi il problema dell'aborto spontaneo non è solo medico, ma anche sociale.

Per parto prematuro si intende l'interruzione della gravidanza tra la 28a e la 38a settimana, quando nasce un bambino prematuro che pesa tra i 1000 e i 2500 g e ha un'altezza (lunghezza) inferiore a 45-47 cm.

Bisogna prestare particolare attenzione alla diagnosi precoce del rischio di interruzione di gravidanza, perché se è tardiva, e attualmente lo è nell'80-84% dei casi, la terapia volta a prevenire il parto prematuro non può essere efficace.

Ai fini della diagnosi preclinica del rischio di aborto spontaneo, si propone di determinare i fosfatidilinositolo (una delle frazioni più attive dei fosfolipidi) nel siero sanguigno di una donna incinta. Pertanto, il contenuto di fosfatidilinositolo nel siero sanguigno a 12-15 settimane di gravidanza è normalmente pari a 0,116 ± 0,00478, e in caso di rischio di aborto spontaneo concomitante - 0,299 ± 0,0335; a 29-37 settimane di gravidanza, rispettivamente 0,134 ± 0,01 mmol/l e 0,323 ± 0,058 mmol/l.

È necessario identificare più attivamente il gruppo di donne in gravidanza ad alto rischio di parto prematuro, nonché conoscere le caratteristiche del loro decorso e della loro gestione. In questo caso, è necessario tenere conto dei seguenti punti: nel gruppo di donne ad alto rischio di parto prematuro, una donna su dieci presenta edema gravidico, una donna su cinque ha un gruppo sanguigno Rh negativo e una donna su quattro presenta nefropatia. Metà delle donne presenta rottura prematura delle membrane e una donna su dieci partorisce in presentazione podalica o podalica.

Complicanze meno frequenti sono l'anemia gravidica, anomalie dell'attacco placentare, polidramnios e distacco parziale di placenta normale o bassa. Tra i fattori causali dell'aborto spontaneo, il decorso patologico di quest'ultimo viene rilevato nella metà delle donne. È importante notare che solo la metà delle donne incinte è stata registrata presso la clinica prenatale prima delle 12 settimane di gravidanza, l'altra metà dopo le 12 settimane. La maggior parte di loro ha una storia di aborto spontaneo abituale, infertilità a lungo termine, aborti artificiali, fibromi uterini, interventi ginecologici, infantilismo genitale, ecc.

Una donna su tre presenta una patologia extragenitale concomitante. Tra le malattie somatiche croniche, le più frequentemente riscontrate sono state pielonefrite, ipertensione stadio I-II, asma bronchiale, malattie allergiche, ecc.

L'insorgenza di un parto prematuro dovrebbe essere considerata come conseguenza di numerose cause, e a volte è difficile stabilire quale di esse sia la principale. Scoprire la causa del parto prematuro è importante non solo per una gestione più consapevole del parto prematuro e per l'adozione di misure volte a prevenire possibili complicazioni per la madre e il feto, ma anche per prevenire l'interruzione prematura della gravidanza in futuro. Quando si scopre la causa del parto prematuro, l'ostetrico di solito non si imbatte in un singolo fattore eziologico, ma in una combinazione di essi, alcuni dei quali predisponenti, altri risolutivi. Pertanto, durante il parto prematuro, il medico si trova spesso a dover affrontare patologie multiple e combinate, che spesso portano a complicazioni complesse e variegate. Pertanto, nell'eziologia del parto prematuro, è opportuno evidenziare i seguenti fattori principali: la causa principale, le cause secondarie e, infine, le condizioni della loro azione.