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Sintomi, caratteristiche del corso di parto pretermine
Ultima recensione: 19.10.2021
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Il problema della perdita di moderna ostetricia gravidanza rimane rilevante, in modo che l'ostetrico dovrebbe conoscere i fattori di rischio per minaccia di aborto, i metodi di trattamento di farmaci moderni, e soprattutto la gestione del lavoro in tale contingente di donne incinte e madri.
L'incidenza dell'aborto varia dal 7-10% al 25% e questi tassi non tendono a diminuire negli ultimi 20 anni.
La nascita prematura in generale è diversa dalla monotonia tempestiva del ritmo dei combattimenti e una maggiore velocità di apertura della cervice e quindi la correzione delle violazioni dell'attività contrattile dell'utero è una modalità di protezione fetale intranatale. Si ritiene che sia necessario ulteriore lavoro per valutare lo stato della nascita pretermine durante il travaglio. Per la protezione intranatale del feto, gli autori raccomandano l'uso di antiossidanti e sostanze che migliorano l'apporto energetico del feto. Con l'uso di metodi di ricerca ad ultrasuoni, si tenta di studiare le caratteristiche del biomeccanismo del travaglio nella gravidanza pretermine.
Nella struttura della mortalità perinatale, la percentuale di bambini nati prematuramente raggiunge il 70%. Va tenuto presente che nei neonati prematuri in futuro possono verificarsi gravi disturbi psicomotori, quindi il problema dell'aborto non è solo medico, ma anche sociale.
Nascita prematura significa aborto per un periodo da 28 a 38 settimane, quando un bambino prematuro che pesa da 1000 g a 2500 ge altezza (lunghezza) è inferiore a 45-47 cm.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla diagnosi precoce della minaccia di interruzione della gravidanza, perché se è tardi, e rimane così, e ora nell'80-84% dei casi, allora la terapia finalizzata a prevenire nascite premature non può essere efficace.
Con l'obiettivo della diagnosi preclinica della minaccia di aborto spontaneo. Si propone di determinare i fosfatidilinositoli nel siero di una donna incinta (una delle frazioni più attive di fosfolipidi). Così, nei livelli sierici di fosfatidilinositolo a 12-15 settimane di gravidanza è normale è 0,116 ± 0,00478, e con la minaccia di interruzione della gravidanza nel medesimo periodo - 0,299 ± 0,0335; a gravidanza di 29-37 settimane di conseguenza 0,134 ± 0,01 mmol / lo 0,323 ± 0,058 mmol / l.
È necessario identificare più attivamente un contingente di donne in gravidanza ad alto rischio di parto prematuro e anche conoscere le peculiarità del loro corso e della loro gestione. In questo caso, devono essere presi in considerazione i seguenti punti: nel gruppo di donne ad alto rischio di parto prematuro, uno su ogni decimo rileva la presenza di edema di donne in gravidanza, uno su cinque ha sangue Rh negativo e un quarto ha nefropatia. La metà delle donne ha un deflusso prematuro di liquido amniotico, ogni decima donna partorisce in una presentazione di culatta o di gamba.
Complicazioni meno frequenti sono anemia nelle donne in gravidanza, anomalie dell'attaccamento alla placenta, polidramnios, parziale distacco della placenta normale o bassa. Tra i fattori causali di aborto, il decorso patologico di quest'ultimo è rilevato nella metà delle donne. È importante notare che solo 1/2 donne in gravidanza sono state registrate nella clinica prenatale per un massimo di 12 settimane, 1/2 - dopo 12 settimane di gravidanza. La maggioranza nell'anamnesi ha rilevato aborto spontaneo, infertilità prolungata, aborti artificiali, mioma uterino, operazioni ginecologiche, infantilismo genitale, ecc.
Ogni terza donna ha una patologia extragenitale di accompagnamento. Tra le malattie somatiche croniche, pielonefrite, stadio di ipertensione I-II, asma bronchiale, malattie allergiche, ecc.
L'inizio della nascita prematura dovrebbe essere considerato come una conseguenza di molte cause, ed a volte è difficile decidere quale sia il leader. La chiarificazione della causa della nascita prematura è importante non solo per una gestione più giustificata delle nascite premature e l'applicazione di misure per prevenire possibili complicazioni per la madre e il feto, ma anche per prevenire la cessazione prematura della gravidanza in futuro. Quando chiarisce la causa della nascita prematura, l'ostetrico di solito non incontra un fattore eziologico, ma la loro combinazione, tra cui alcuni sono predisponenti, altri sono permissivi. Pertanto, il medico con parto pretermine spesso deve fare i conti con una patologia combinata e multipla, che spesso porta a complesse e varie complicazioni. Pertanto, nell'eziologia del parto pretermine, dovrebbero essere distinti i seguenti fattori principali: la causa principale, le cause secondarie e, infine, le condizioni per la loro azione.