Sintomi di colecistite acuta

I sintomi della colecistite acuta nei bambini iniziano in modo acuto, improvviso, spesso notturno, un forte dolore nel quadrante superiore destro, regione epigastrica, meno frequentemente in altre aree dell'addome (nei bambini in età prescolare). Il bambino è estremamente irrequieto, si precipita a letto, cercando di trovare una posizione che allevia il dolore. C'è nausea, vomito con una mescolanza di bile, spesso multiplo e non portando sollievo.

I bambini in età prescolare (fino a 7 anni) e l'età della scuola primaria (8-11 anni) hanno dolori addominali diffusi o indeterminati, che creano difficoltà diagnostiche e provocano errori medici. Nei pazienti dell'adolescenza (12-13 anni) il dolore è grave, acuto, il carattere del "pugnale" inizia a localizzarsi nell'ipocondrio destro. Notare l'irradiazione di tale dolore nella spalla destra, nella scapola, nella metà destra della schiena e nella regione iliaca.

L'aspetto dei dolori intollerabili descritti come "pugnale" nell'addome è dovuto a:

• processo infiammatorio nel muro della cistifellea, in casi particolarmente gravi passando al peritoneo;
• difficoltà a rovesciare la bile dalla vescica;
• aumento della pressione intravescicale;
• Sottolineando la cistifellea.

Nell'esame obiettivo, si richiama l'attenzione sull'aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C e oltre, spesso con un precedente raffreddamento e sudorazione. Aumenta rapidamente la tossicosi. La lingua è asciutta, rivestita con un rivestimento grigio-biancastro. L'addome è gonfio, specialmente nella metà destra, i movimenti respiratori sono limitati. Con la palpazione superficiale dell'addome, viene determinato lo stress precoce locale e poi diffuso come il muscolo di difesa (protezione muscolare). Il fegato può sporgere di 2-3 cm da sotto il bordo dell'arco costale sulla linea clavicola centrale destra, moderatamente doloroso. La milza di solito non è palpabile, ma può essere determinata con forme flemmatiche e gangrenose di colecistite acuta. Ittero della pelle, isterismo della sclera - segni instabili, di solito a causa di una violazione dello stato funzionale del fegato in combinazione con colestasi. Nel sangue, la leucocitosi è osservata da 10-12x10 ⁹ / l a 20x10 ⁹ / le più, neutrofilia con uno spostamento verso forme giovani. Nelle urine aumenta il contenuto di urobilina e la proteinuria è possibile.

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Caratteristiche del corso di colecistite acuta nei bambini

Dipende dalle caratteristiche dei cambiamenti morfologici nella cistifellea.

Con la colecistite catarrale - la forma più frequente di infiammazione della cistifellea nei bambini - un attacco doloroso dura 2-3 giorni, raramente più lungo. Il dolore diminuisce gradualmente sotto l'influenza del trattamento in corso o spontaneamente. Nonostante il fatto che questa forma di colecistite acuta sia caratterizzata da relativa benignità del decorso, è possibile una transizione verso una colecistite flemmatica o gangrenosa. Esodo catarro - idrope della colecisti {hydrops vescicale felleae), spesso si verificano dopo l'attacco di dolore del polmone e una storia medica della sconfitta delle vie biliari. Il bambino non fa alcuna lamentela, solo alcuni bambini hanno dolori sordo (non definiti) nel quadrante superiore destro, a volte nausea.

La forma flemmatica di colecistite acuta inizia come colecistite catarrale, ma in futuro è difficile. L'intossicazione aumenta rapidamente, la condizione generale del bambino peggiora bruscamente, l'aumento di temperatura del corpo è remittente, ci sono brividi. Il dolore nell'addome è intenso, costante, accompagnato da nausea, vomito. La lingua è asciutta, rivestita. L'addome è gonfio, con la palpazione bruscamente dolorante nell'ipocondrio destro, nella stessa area viene determinata l'ottusità della parete addominale. Nel sangue leucocitosi pronunciata, neutrofilia con uno spostamento significativo a sinistra. Ci sono spesso complicazioni: idropisia o empiema della cistifellea, pericholecistite, colangite, pancreatite, fegato o ascesso sub-diaframmatico.

Quando la forma di cancrena acuta condizione pazienti colecistite si deteriora improvvisamente, ci sono il dolore "lancinante" nello stomaco, sudore freddo, la paura. Forse uno stato collasso. A causa della perforazione della colecisti sviluppa un quadro di peritonite biliare versato: fine alla flatulenza e incontinenza fecale, distensione addominale, polso rapido per 120-140 al minuto, nausea, vomito, lingua secca, volto infossati, occhi infossati, ingiallimento della pelle. Con una peritonite limitata, le condizioni del paziente non sono così gravi. Caratterizzata da sintomi comuni di infezione purulenta: febbre, brividi, tachicardia, leucocitosi, neytrofiloz con uno spostamento a sinistra.

Oltre all'idropisia della colecisti, sono possibili altre complicanze della colecistite acuta.

• L'empiema della cistifellea origina dall'ostruzione della cervice o del dotto della vescica dall'accumulo di pus o concrement. Un bambino è preoccupato per il dolore grave nel quadrante superiore destro. La tosse, un profondo sospiro, un cambiamento nella posizione del paziente a letto portano a dolore acuto e parossistico (palpitante) nell'ipocondrio destro. La temperatura corporea è alta, a volte di carattere frenetico con brividi, sudore gonfi. In futuro, il dolore diminuisce, ma rimane una sensazione di pesantezza, pressione nel quadrante superiore destro, dolore nella palpazione. Il recupero completo senza un trattamento appropriato non si verifica, dopo una lesione, con stress, sovraccarico fisico, errori nell'alimentazione, attacco di malattia respiratoria acuta può esacerbare.
• Pericolecistite si sviluppa a causa della reazione degli organi della cistifellea circostante. Dopo il riassorbimento dell'edema infiammatorio rimanere cucitura Gland, gatekeeper dello stomaco, colon trasverso, e altri. Pazienti con "murato" violazioni nota bolla zholchnym di motore-evacuazione e l'attività secretoria, e il passaggio di ritardo bile contribuisce alla formazione di fango biliare, microlite, e poi pietre. Gli attacchi dolorosi possono ripresentarsi per molto tempo.
• La colangite, una grave complicanza della colecistite acuta, è caratterizzata da un progressivo deterioramento delle condizioni del paziente. La temperatura corporea è frenetica, ci sono forti brividi, mal di testa, debolezza, anoressia, vomito. Il fegato è ingrossato e doloroso, la splenomegalia è lieve. C'è un ittero di pelle.
• Il sottotitolo o l'ascesso sottodiaframmatico si sviluppa dopo che il contenuto purulento della cistifellea si rompe sotto il fegato o il diaframma; la malattia è simile in molti aspetti a una peritonite gialla.

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