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Sintomi della glomerulonefrite acuta
Ultima recensione: 04.07.2025
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Nei casi tipici, la glomerulonefrite poststreptococcica acuta si manifesta come sindrome nefritica, caratterizzata da edema periferico, ipertensione arteriosa, sindrome urinaria con microematuria e proteinuria moderata (fino a 1 g/die). La macroematuria si osserva nel 25-50% dei casi.
Un esame del sangue clinico rivela un aumento della VES, una leucocitosi moderata e una lieve anemia. Un aumento del titolo di antistreptolisina O (ASLO) nel sangue è osservato nel 50-80% dei pazienti. Un segno caratteristico della glomerulonefrite poststreptococcica acuta è una diminuzione della concentrazione della componente C3 del sistema del complemento nel sangue con una normale concentrazione della componente C4, che si osserva nel 90% dei pazienti nelle prime 2 settimane dall'esordio della malattia. La sindrome nefrosica si sviluppa raramente (2-5%). Si manifesta con edema diffuso, proteinuria grave (>3 g/die), ipoalbuminemia e iperlipidemia. Nel 50-70% dei pazienti, la funzionalità renale è compromessa - si sviluppa oliguria (diuresi <1 ml/kg all'ora nei bambini di età inferiore a un anno o <0,5 ml/kg all'ora nei bambini più grandi). L'IRA nei bambini con glomerulonefrite acuta post-streptococcica è rara (1-5% dei pazienti).
Il decorso clinico della glomerulonefrite acuta è caratterizzato nella maggior parte dei casi dalla risoluzione reversibile e costante delle manifestazioni della glomerulonefrite e dal ripristino della funzionalità renale.
La fase acuta della malattia dura solitamente 5-7 giorni, ma può durare più di 3 settimane. La macroematuria e la sindrome da edema scompaiono 1-2 settimane dopo l'esordio della malattia, la pressione sanguigna si normalizza e la funzionalità renale viene ripristinata dopo 2-4 settimane. Dopo 3-6 mesi dall'esordio della malattia, la concentrazione della componente C3 del sistema del complemento nel sangue della stragrande maggioranza dei pazienti si normalizza, proteinuria ed ematuria sono assenti. Dopo un anno, l'ematuria persiste solo nel 2% dei bambini, la proteinuria nell'1%.
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