I sintomi del mal di gola

Esiste un'ampia varietà di sensazioni dolorose alla gola, da acute, lancinanti, taglienti a sordo, dolorante, pressante; da lancinanti a pulsanti o miste, con un carattere costante, crescente o decrescente. Possono avere diverse localizzazioni nella gola (al centro, a destra o a sinistra, su entrambi i lati o diffuse in tutta la gola).

Ad esempio, la comparsa o l'aumento del dolore alla gola durante la deglutizione è il sintomo più affidabile di una malattia della gola. Se il dolore alla gola non si attenua durante la deglutizione, si può presumere che queste sensazioni dolorose in gola riflettano una malattia con una localizzazione completamente diversa. In questi casi, è necessario l'aiuto di altri specialisti, ai quali il paziente deve essere indirizzato da un medico di base.

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Sintomi del mal di gola causato da faringite virale

Se la causa del mal di gola è una faringite virale, il paziente potrebbe manifestare i seguenti sintomi:

Sintomi della faringite virale:

• arrossamento moderato della mucosa della faringe;
• follicoli linfatici sporgenti, talvolta biancastri, sulla parete posteriore della faringe;
• nessuna targa;
• I linfonodi cervicali di solito non sono ingrossati

La faringite acuta è un'infiammazione acuta dell'intera mucosa faringea, che si verifica più spesso in caso di infezione virale e, in caso di gola "secca", si sviluppa a causa di qualsiasi ipotermia, anche in caso di correnti d'aria in estate, quando ci si rinfresca con l'aria condizionata, il gelato, bevendo una bevanda fredda o con una temporanea debolezza fisica dovuta alla stanchezza. Clinicamente, è accompagnata da rossore intenso e gonfiore pronunciato della mucosa faringea con forte dolore durante la deglutizione. Questi mal di gola possono essere sia localizzati (in diverse zone della gola) che diffusi in tutta la gola e sono così lancinanti (taglienti) da costringere a chiudere gli occhi ancor prima di deglutire. Debolezza generale e febbre fino a 38,0 °C. Il gonfiore nella zona dei linfonodi sottomandibolari di solito accompagna la faringite acuta e indica una grave intossicazione.

La faringite acuta può accompagnare anche altre malattie, come l'influenza, quando la temperatura e l'intossicazione sono molto più pronunciate: in questi casi, il mal di gola è accompagnato da segni di intossicazione generale: brividi, mal di testa e dolori muscolari, dolori al corpo e alle articolazioni, sensazione di debolezza e spossatezza, temperatura superiore a 38 °C.

Sintomi del mal di gola causato dallo streptococco

Un dolore lancinante simile alla gola durante la deglutizione si verifica anche in caso di angina pectoris, un'infiammazione delle tonsille palatine. Poiché le tonsille palatine sono situate lateralmente, il dolore alla gola associato all'angina pectoris è localizzato lateralmente (a destra, a sinistra o su entrambi i lati contemporaneamente). L'angina, o tonsillite, in quanto infiammazione delle tonsille palatine, può essere una manifestazione non solo di un raffreddore acuto, ma anche di una riacutizzazione di una tonsillite cronica.

Localizzata nelle tonsille palatine, l'angina è anche una grave malattia generale dell'organismo con un notevole carico su cuore, fegato e reni, una forte diminuzione delle difese immunitarie e complicazioni pericolose. Pertanto, è estremamente necessario consultare un otorinolaringoiatra. Con l'infiammazione delle tonsille, anche i linfonodi regionali sul collo all'angolo della mandibola (linfonodi giugulari) aumentano di dimensioni e diventano dolenti. Il più delle volte si verifica l'angina streptococcica, caratterizzata da un rapido peggioramento dei sintomi (mal di gola e segni di intossicazione generale).

In caso di angina, le tonsille palatine solitamente si ingrossano e si ricoprono di placca purulenta sotto forma di focolai separati delle dimensioni di un chicco di miglio, che possono aggregarsi formando focolai più grandi. Più spesso, a seconda della localizzazione dei focolai di placca purulenta, si distingue tra tonsillite follicolare e tonsillite lacunare.

Mal di gola streptococcico

L'infiammazione è solitamente localizzata nelle tonsille palatine. La tonsillite può essere lieve, moderata o grave. La malattia è rara nei bambini di età inferiore ai 2 anni e superiore ai 40 anni.

Sintomi dello streptococco alla gola:

• esordio acuto;
• forte dolore alla gola, che peggiora deglutendo e parlando;
• alito cattivo;
• temperatura superiore a 38 °C;
• le tonsille sono gonfie e sulla loro superficie sono visibili accumuli di pus (placca);
• I linfonodi cervicali sono ingrossati e dolenti.

In tutti i casi di tonsillite, la difterite dovrebbe essere esclusa!

Focolai diffusi di depositi purulenti si osservano spesso nell'angina ulcerativo-necrotica (angina di Vincent), quando le tonsille sono ricoperte da ulcere con focolai di necrosi tissutale al di sotto dei depositi purulenti. L'angina di Vincent è caratterizzata da un decorso persistente, poiché non risponde al trattamento convenzionale.

Inoltre, la tonsillite può essere una manifestazione di varie malattie del corpo, ad esempio malattie infettive (scarlattina, difterite, mononucleosi infettiva, parotite), malattie del sangue (agranulocitosi) e altre, in tal caso è necessario solo un trattamento competente da parte di un otorinolaringoiatra, di uno specialista in malattie infettive o di altri specialisti.

Sono piuttosto rari i casi di tonsillite faringea, quando la tonsilla linguale situata al centro della gola, alla radice della lingua, si infiamma. Se non trattata correttamente (mancato rispetto di tutte le istruzioni del medico) o automedicata, la tonsillite faringea può provocare soffocamento, poiché il tessuto della tonsilla, aumentando di dimensioni, può ostruire le vie aeree. Una caratteristica distintiva della tonsillite faringea è la localizzazione del dolore alla gola, al centro e in basso. È molto importante continuare a trattare la tonsillite anche quando il dolore alla gola si è attenuato, poiché una tonsillite non trattata può dare luogo a una complicazione sotto forma di ascesso paratonsillare o retrofaringeo (un ascesso aggressivo nella gola).

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Sintomi del mal di gola causato da un ascesso retrofaringeo

Un ascesso paratonsillare, come un ascesso retrofaringeo, si forma sotto la mucosa della faringe. Questi ascessi sono complicanze molto pericolose di una tonsillite non trattata. Clinicamente, si manifestano con un dolore crescente alla gola dopo una precedente tonsillite. Questo dolore è simile a quello della tonsillite ed è localizzato su un lato, su entrambi i lati contemporaneamente, o più vicino al centro della gola, per poi diffondersi in tutta la gola. Gradualmente, questo dolore aumenta ed è accompagnato da una sensazione di distensione dolorosa e dalla comparsa di un gonfiore doloroso in gola, che può ostruire metà del lume faringeo, interferendo con la deglutizione e la respirazione orale.

In questo caso, di solito si verifica una significativa limitazione nell'apertura della bocca (trisma), che si estende fino a uno stretto spazio tra i denti. I linfonodi giugulari sul collo sono ingrossati e dolenti. Nessun metodo di automedicazione, così come i consueti metodi di trattamento dell'angina, è d'aiuto. Infine, l'ascesso in crescita nella gola distrugge i tessuti molli circostanti e sfonda la fistola verso l'esterno, il che è accompagnato da una diminuzione del dolore e da una sensazione di distensione alla gola, il gonfiore alla gola diminuisce e il trisma si indebolisce. Ma questa impressione di sollievo è molto ingannevole, perché, quando l'ascesso si apre spontaneamente, solo una parte del pus fuoriesce fino a quando la pressione al suo interno non diminuisce, e una parte significativa del pus rimane nella cavità. A causa dell'infiammazione residua, il pus nella cavità dell'ascesso si accumula nuovamente e il pus in eccesso fuoriesce di nuovo, a volte dopo settimane e mesi. Un decorso relativamente sicuro dell'ascesso peritonsillare è possibile quando la mucosa della faringe è distrutta, quando il pus scorre nel lume della gola.

In caso di ascesso retrofaringeo, il pus può penetrare nei tessuti molli circostanti, diffondendosi sotto la mucosa faringea e poi discendendo nel mediastino toracico, con possibile rischio di vita! Solo un'ampia apertura chirurgica tempestiva dell'ascesso paratonsillare o retrofaringeo consente di rimuovere completamente il pus e curare l'ascesso faringeo senza complicazioni. Pertanto, al minimo sospetto di un ascesso paratonsillare o retrofaringeo, è necessario contattare urgentemente un otorinolaringoiatra.

Sintomi del mal di gola causato da corpi estranei

Una condizione non meno pericolosa, che causa anch'essa mal di gola e può portare allo sviluppo di un ascesso faringeo, è la presenza di un corpo estraneo in gola. Un corpo estraneo in gola è accompagnato da sensazioni dolorose alla gola durante la deglutizione, che si manifestano per la prima volta durante i pasti. Un corpo estraneo tagliente (lische di pesce o frammenti di ossa di carne) può tagliare la mucosa della gola durante la deglutizione, quando il lume della faringe si restringe bruscamente.

Clinicamente, un osso in gola si manifesta con un dolore acuto, lancinante o tagliente a ogni movimento di deglutizione, ma la sua intensità può diminuire, creando una falsa impressione di benessere. Una lisca di pesce provoca spesso una sensazione di dolore lancinante, mentre una scheggia di un osso carnoso (tubolare) può causare un dolore tagliente o a pugnale. La localizzazione del dolore indica il punto di penetrazione dell'osso nella mucosa faringea. In questi casi, è molto importante non farsi prendere dal panico, per non peggiorare la situazione. Il naturale desiderio di liberarsi immediatamente dal mal di gola causato da un osso accidentale spinge molti ad azioni frettolose e molto pericolose per liberarsi di un corpo estraneo in gola con qualsiasi mezzo. Ad esempio, cercano di spingere l'osso ingoiando cibo ruvido come croste di pane secco e simili. Questo a volte aiuta e spinge l'osso più in profondità nell'esofago, dove può perforare la mucosa esofagea, il che è molto più pericoloso. Ma ci sono casi in cui la lisca di pesce si rompe quando viene spinta, e la parte di osso che è rimasta incastrata nella mucosa rimane e viene spinta più in profondità nella parete della faringe. Questo porta a una successiva infiammazione, spesso con la formazione di un ascesso faringeo, che richiede l'apertura chirurgica, nonostante il trattamento antinfiammatorio attivo.

Quando si spinge un frammento osseo, è possibile che penetri ulteriormente nella parete faringea, aggravando la lesione o causando un ulteriore taglio nella parete faringea e, in alcuni casi, anche la formazione di un ascesso faringeo. Allo stesso tempo, un otorinolaringoiatra rimuoverà il corpo estraneo dalla gola in pochi minuti.

Sintomi del mal di gola causato da lesioni

Una lesione alla gola, sempre causata da un corpo estraneo, è molto simile per sensazione e situazione a un corpo estraneo in faringe. Tuttavia, in caso di qualsiasi lesione alla gola (rottura, taglio, puntura), rimane il sospetto di penetrazione di un corpo estraneo in faringe, quindi in questo caso è necessaria una visita otorinolaringoiatrica.

Un'altra causa comune di mal di gola può essere una maggiore secchezza della gola (gola "secca"), che spesso porta a sensazioni dolorose durante la deglutizione. La gola "secca" è accompagnata da secchezza costante o periodica della gola, che a volte si trasforma in una sensazione di irritazione o bruciore. Queste sensazioni spesso si intensificano parlando, con sforzo vocale, e al mattino si intensificano fino a diventare dolorose con i primi movimenti di deglutizione. Questo mal di gola può essere localizzato ovunque (a destra, a sinistra, al centro).

La comparsa di mal di gola in questi casi è dovuta al fatto che la mucosa faringea secca diventa appiccicosa a causa del muco denso che la ricopre, il che porta all'incollamento delle pareti faringee durante la deglutizione e a sensazioni dolorose al distacco. Tale mucosa faringea appare subatrofica (assottigliata) e secca, leggermente irritata (arrossata), ma senza manifestazioni visibili di infiammazione.