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Ulcera gastrica e duodenale - Prevenzione
Ultima recensione: 04.07.2025
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Uno dei problemi più significativi dell'ulcera peptica è la possibilità di recidiva (ritorno) della malattia. In alcuni casi, dopo il completamento con successo del ciclo di trattamento (scomparsa dei sintomi di riacutizzazione, cicatrizzazione dell'ulcera), l'ulcera si riapre dopo diversi mesi.
[ Trattamento antirecidivante dell'ulcera peptica e prevenzione farmacologica
Esistono due possibili regimi terapeutici per il trattamento antirecidiva dell'ulcera peptica: terapia di mantenimento continua, che prevede la somministrazione giornaliera a lungo termine di uno dei farmaci antisecretori a metà dose; terapia intermittente.
La terapia intermittente, a sua volta, si effettua in due modi:
- La terapia preventiva "su richiesta" significa che il paziente inizia ad assumere autonomamente il farmaco (uno dei farmaci antisecretori) quando compaiono i sintomi di un'esacerbazione dell'ulcera peptica nella dose giornaliera completa per 2-3 giorni, e poi dimezzata per 2 settimane.
L'indicazione per questa terapia è la comparsa di sintomi di ulcera peptica dopo l'eradicazione con successo dell'H. pylori.
Se dopo 3 giorni i sintomi si sono attenuati (sono scomparsi), è necessario continuare ad assumere questi farmaci per altri 14 giorni; se i sintomi non sono scomparsi, è necessario consultare immediatamente un medico per sottoporsi a FGDS e ad altri esami, come prescritto in caso di esacerbazione della malattia, e accertarsi che l'eradicazione dell'H. pylori abbia avuto successo.
- La "terapia del fine settimana" prevede l'assunzione di un farmaco antisecretorio per 3 giorni consecutivi: venerdì, sabato e domenica. Il farmaco non viene assunto negli altri giorni della settimana.
Una terapia di mantenimento continuativa è più efficace nel prevenire le ricadute, ma è necessario tenere conto degli effetti collaterali dei farmaci.
La scelta di un regime terapeutico specifico, la selezione dei farmaci, il loro dosaggio e la durata della somministrazione sono determinati caso per caso dal medico. La terapia di mantenimento continuativa è indicata:
- se il paziente ha avuto in passato complicazioni dell'ulcera peptica (sanguinamento, perforazione);
- se è necessario assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene, ecc.);
- se il trattamento precedente (almeno 2 cicli di terapia antimicrobica di eradicazione) non ha avuto successo;
- in presenza, oltre ad ulcera gastrica o duodenale, di malattia da reflusso gastroesofageo o di ulcera esofagea;
- se un paziente di età superiore ai 60 anni, nonostante un trattamento adeguato, presenta ricadute annuali di ulcera peptica.