Streptoderma nei bambini: cause e sintomi

Lo streptoderma è uno dei tipi di piodermite cutanea (malattie causate da infezioni batteriche). Lo streptoderma nei bambini è causato da un tipo specifico di microrganismi: batteri del genere Streptococcus. Si tratta di bastoncini coccoidi (rotondi) Gram-negativi, raggruppati in gruppi. Il più delle volte si sviluppano in un contesto di ridotta immunità e microflora alterata e si manifestano con diverse eruzioni cutanee, infiammazioni e irritazioni. Queste possono essere sia manifestazioni locali a livello cutaneo, sia manifestazioni sistemiche a livello di tutto il corpo, con la formazione di nuovi focolai del processo infettivo, aree infiammatorie e necrotiche, infiltrati.

Epidemiologia

Il numero di casi di piodermite streptococcica nei bambini di età inferiore ai 15 anni a partire dal 2005 è stimato a 111 milioni. [ 1 ] Secondo le statistiche, in circa il 45% dei casi di rapido sviluppo dello streptoderma, con un breve periodo di incubazione, si verifica sullo sfondo di una ridotta immunità, di una maggiore morbilità del bambino e di un indebolimento generale dell'organismo.

La comparsa di streptoderma in questi bambini è accompagnata da malattie come carie, pulpite, faringite, tonsillite, bronchite. Molti bambini (fino al 20%) presentano focolai cronici di infezione nella gola e nel cavo orale. [ 2 ] Queste possono essere malattie croniche dei denti (12%), delle gengive (10%), delle adenoidi (2-3%), tonsille infiammate (5-6%), fistole e follicoli (fino al 7%), seni mascellari ostruiti (fino al 5%). In altri casi, si tratta di varie malattie acute e croniche delle vie respiratorie superiori e inferiori.

Nel 65,5% dei casi di sviluppo di streptoderma, i fattori concomitanti sono stati squilibri ormonali, squilibri immunitari, aumentata reattività e sensibilizzazione dell'organismo. In circa il 35% dei casi, lo streptoderma si sviluppa dopo il ricovero ospedaliero del bambino (infezione ospedaliera). In circa il 5-10% dei casi, la malattia si sviluppa in un contesto di intossicazione generale dell'organismo, nel 70% dei casi a causa di una microflora alterata di pelle, mucose e cavità orale. Circa il 15-20% dei casi è causato da alterazioni ormonali e immunitarie. Nel 25% dei casi, lo sviluppo della malattia è associato a peso insufficiente, carenza di vitamine, minerali e singoli nutrienti. Nel 30% dei casi, lo sviluppo della malattia è associato a sovrappeso e a un aumento dell'indice di massa corporea.

Il picco di incidenza dell'impetigine streptococcica si verifica nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, ma può verificarsi anche in bambini più grandi e adulti le cui occupazioni possono provocare tagli o abrasioni della pelle (Adams, 2002; Fehrs, et al., 1987; Wasserzug, et al., 2009). Non vi è alcuna differenza di suscettibilità tra ragazze e ragazzi. [ 3 ]

Le cause streptoderma in un bambino

Esiste una causa principale per lo sviluppo dello streptoderma. Si tratta di un'infezione batterica, o più precisamente, di un microrganismo appartenente al genere streptococco. La sua riproduzione intensiva, in un contesto di ridotta immunità e ridotta resistenza dell'organismo, provoca un'intensa diffusione del processo infiammatorio e infettivo e la sua progressione. Anche altre cause possono influenzare indirettamente: tra queste, una bassa immunità, l'interruzione dei normali processi metabolici dell'organismo, la carenza di vitamine, microelementi e componenti minerali. Anche il contatto con un paziente infetto può causare lo sviluppo dello streptoderma. Ciò può includere anche l'ingresso del bambino in una fonte di infezione (ad esempio, in una zona epidemica o in una zona di prosperità di un'infezione ospedaliera), il mancato rispetto delle norme e dei requisiti igienico-sanitari, le cattive condizioni abitative che contribuiscono alla diffusione dell'infezione. [ 4 ]

Fattori di rischio

Il gruppo a rischio include bambini con difese immunitarie ridotte, bambini non vaccinati o vaccinati senza aver rispettato le regole vaccinali, bambini che hanno avuto complicazioni dovute alle vaccinazioni, bambini che si ammalano frequentemente, bambini con malattie croniche ricorrenti, infezioni croniche e reazioni allergiche. Tuttavia, è importante sottolineare che la mancanza di vaccinazione ha anche un impatto negativo sulla salute e può causare lo sviluppo di gravi malattie infettive e streptoderma.

Questo include bambini con vari focolai di infezione, con malattie infettive e somatiche croniche, incluso il profilo dentale e dermatologico. Il gruppo a rischio include bambini con carenza vitaminica, soprattutto se l'organismo presenta una carenza di vitamine C e D. Come dimostrano numerosi studi e casi clinici, la carenza di vitamina D è spesso associata nei bambini allo sviluppo di malattie infettive di varia gravità e localizzazione. Vale anche la pena notare che con una carenza di questa vitamina, le malattie sono molto più gravi e comportano numerose complicazioni. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Inoltre, i fattori di rischio includono la terapia antibiotica e l'assunzione di determinati farmaci con gravi effetti tossici sull'organismo (antiparassitari, antimicotici, chemioterapia, trattamento antitubercolare). Antidolorifici potenti, narcotici, anestetici e persino anestetici locali agiscono in modo simile. Anche la lunga degenza di un bambino in ospedale a causa di varie malattie può causare lo sviluppo di streptoderma, poiché le infezioni ospedaliere sono presenti in quasi tutti gli ospedali. [ 8 ] Sono a rischio anche le persone dopo radioterapia, chemioterapia, dopo una lunga degenza ospedaliera, interventi chirurgici, trapianti e trasfusioni di sangue.

Sono a rischio anche i bambini nati con vari tipi di infezioni intrauterine, con lesioni alla nascita, bambini debilitati, bambini con basso peso corporeo, sottosviluppo o immaturità funzionale del corpo, bambini nati prematuramente o in seguito a taglio cesareo.

Patogenesi

La patogenesi si basa sullo sviluppo di un'infezione batterica sulla pelle. Il principale agente causale dello streptoderma nei bambini è un'infezione streptococcica. Si sviluppa, di norma, in un contesto di ridotta immunità, una generale diminuzione della resistenza e della resistenza dell'organismo, con carenza di vitamine o minerali. Di norma, nelle fasi iniziali, un'invasione batterica di basso grado colpisce solo gli strati superficiali della pelle. Tuttavia, gradualmente l'infezione colpisce strati sempre più profondi della pelle, diventando sempre più difficile da curare. È importante notare che il più delle volte vengono colpiti gli strati superficiali (epidermide) o quelli profondi (il derma stesso). In rari casi, il tessuto adiposo sottocutaneo è coinvolto nel processo infiammatorio e infettivo.

Le strutture superficiali degli streptococchi, tra cui la famiglia di proteine M, la capsula dell'acido ialuronico e le proteine leganti la fibronectina, consentono ai batteri di aderire, colonizzare e penetrare nella pelle umana e nelle mucose [ 9 ], [ 10 ] in una varietà di condizioni ambientali. [ 11 ]

Lo streptoderma è contagioso nei bambini?

Spesso ci si chiede se lo streptoderma sia contagioso nei bambini. Approfondiamo la questione. Lo streptoderma è causato da un'infezione batterica, o più precisamente, da batteri del genere streptococco. Qualsiasi infezione batterica implica a priori un certo livello di contagiosità, poiché ha la capacità di diffondersi e trasmettersi da una persona all'altra, indipendentemente dal fatto che la persona sia malata in forma aperta o latente, o sia semplicemente portatrice del batterio. [ 12 ]

Ma il fatto è che un bambino che è stato a contatto con un paziente infetto può sviluppare la malattia, mentre un altro no. Tutto dipende dallo stato del sistema immunitario, nonché dalla suscettibilità dell'organismo alle malattie infettive. Ogni persona ha il proprio livello di suscettibilità. Pertanto, in ogni caso, è necessario partire dal presupposto che questa malattia sia contagiosa. Quando si sviluppa una forma acuta della malattia, è meglio astenersi dal contatto con altri bambini e rimanere in quarantena. Ciò non solo contribuirà a evitare di contagiare altri bambini, ma contribuirà anche a un decorso più facile e rapido della malattia, senza complicazioni, poiché non ci sarà microflora estranea che non farà altro che aggravare la situazione.

Come si trasmette lo streptoderma nei bambini?

Lo streptoderma si trasmette allo stesso modo di numerose altre malattie di origine batterica, ovvero attraverso il contatto diretto con un paziente infetto. La malattia può essere trasmessa attraverso il contatto, la stretta di mano, l'uso della stessa biancheria intima, stoviglie e articoli per l'igiene. In alcuni casi, in una forma particolarmente grave della malattia, può essere trasmessa attraverso goccioline trasportate dall'aria. [ 13 ]

Se il tuo bambino è malato, devi assolutamente sapere come si trasmette lo streptoderma nei bambini per evitare di infettare altri bambini. Assicurati che il tuo bambino non sia a diretto contatto con altri bambini. Insegnagli le regole igieniche di base: prima e dopo una passeggiata, lava accuratamente le mani con il sapone, tratta la pelle con alcol, tinture o lozioni contenenti alcol o altri antisettici. Questo ridurrà la contaminazione della pelle con microflora patogena.

È inoltre importante comprendere che, anche dopo un certo periodo di guarigione, il bambino rimane portatore del batterio e che la probabilità di infettare un bambino sano permane. Pertanto, i medici raccomandano di mantenere una quarantena di 2 settimane e di non permettere al bambino affetto da streptoderma di entrare in contatto con altri bambini. La quarantena deve essere mantenuta anche dopo la guarigione, poiché i batteri rimangono nell'organismo e possono rappresentare un pericolo per gli altri bambini.

Sebbene non tutti i medici condividano questo punto di vista, alcuni sono convinti che un bambino affetto da streptoderma possa comunicare in sicurezza con altri bambini e che non rappresenti alcun pericolo per loro. Questo perché la malattia può svilupparsi solo in un bambino che presenti i prerequisiti e la predisposizione, ad esempio una bassa immunità o una microflora naturale compromessa con ridotta resistenza alla colonizzazione. In caso contrario, l'organismo stesso resisterà all'infezione e non permetterà alla malattia di svilupparsi.

Sintomi streptoderma in un bambino

Il periodo di incubazione dello streptoderma nei bambini è determinato da molti fattori. In media, è compreso tra 1 e 10 giorni. Pertanto, se l'immunità e la resistenza naturale dell'organismo sono normali o elevate, la malattia può svilupparsi dopo 7-10 giorni, o anche di più, dal contatto con una persona malata di streptoderma.

Spesso il sistema immunitario sopprime l'infezione e ne impedisce lo sviluppo. In questi casi, la malattia non si sviluppa affatto. Con un sistema immunitario debole e un'elevata suscettibilità, la malattia può svilupparsi molto più rapidamente. Sono noti casi in cui il periodo di incubazione dello streptoderma in bambini che si ammalano spesso è stato di 1-2 giorni (la malattia si è sviluppata rapidamente, quasi istantaneamente dopo il contatto con l'infezione).

Il sintomo principale è lo sviluppo di un processo infiammatorio purulento sulla superficie cutanea. Inizialmente può manifestarsi con un leggero rossore e irritazione, che gradualmente si trasforma in un'area umida e rossa (infiammata). Quest'area non può essere toccata a causa dell'aumento del dolore. Spesso il processo è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, dallo sviluppo di una reazione locale sotto forma di prurito, rossore, formazione di un ascesso o compattazione. Possono formarsi vesciche separate piene di contenuto purulento (la composizione include batteri, cellule cutanee morte, leucociti e linfociti, e altre cellule del sangue che sono migrate nel sito dell'infiammazione).

In una forma più avanzata (cronica), si sviluppano come ulcere essudanti, non cicatrizzanti, caratterizzate da un dolore intenso. Tendenza al sanguinamento, persistente mancata guarigione e crescita progressiva. Nuove aree cutanee possono essere coinvolte nei focolai di infiammazione. Spesso, le ulcere si fondono tra loro. Sul fondo dell'ulcera si possono osservare aree purulente e necrotiche piene di masse purulente. Ai lati si formano aree di granulazione. Di norma, tali ulcere fuoriescono dalla superficie della pelle sana e compaiono segni di infiltrazione.

I primi segni di come inizia lo streptoderma nei bambini

Se un bambino è stato a contatto con un paziente infetto, potrebbe sviluppare streptoderma durante il periodo di incubazione. Pertanto, è fondamentale informarsi sulle modalità di insorgenza della streptoderma nei bambini. I primi sintomi devono essere monitorati attentamente, poiché il successo del trattamento successivo della malattia dipende dalla tempestività della diagnosi. Non è un segreto che il successo di qualsiasi trattamento dipenda dalla tempestività del trattamento.

Se il bambino è stato a contatto con una persona malata, è necessario trattarlo con molta più attenzione. È necessario esaminare il corpo quotidianamente per individuare i primi segni di danni alla pelle causati da un'infezione batterica. Pertanto, lo streptococco, di norma, colpisce principalmente gli strati superficiali, quindi le prime reazioni riguarderanno proprio gli strati superficiali. Inizialmente, compare un rossore, che può essere molto pruriginoso o assente. In seguito, però, si sviluppa in un piccolo ascesso o ulcera. [ 14 ]

Si sviluppa pus e la reazione sierosa-essudativa aumenta. L'area circostante l'area interessata diventa compatta, infiammata e dolente. Spesso si sviluppa un edema grave. Sulla superficie può formarsi una vescica flaccida (flittena). La rottura di questa vescica, di solito, comporta la formazione di nuovi focolai del processo infiammatorio.

Temperatura nei bambini con streptoderma

Nei bambini con streptoderma, la temperatura può aumentare, poiché lo streptoderma è una malattia infettiva causata dalla microflora batterica. Una temperatura fino a 37,2 (temperatura subfebbrile) indica solitamente la presenza di un'infezione nell'organismo, nonché il fatto che l'organismo ha attivato tutte le risorse per combattere l'infezione. Ciò indica che il sistema immunitario, il sistema di resistenza aspecifico, è attivo e fornisce una protezione affidabile contro la progressione dell'infezione. In alcuni casi, la temperatura subfebbrile può essere un segno di processi rigenerativi (riparatori) nell'organismo. Di norma, a tale temperatura non è necessaria alcuna azione, ma è necessario monitorare attentamente il bambino e tenere traccia della temperatura: misurare la temperatura almeno 2 volte al giorno, contemporaneamente, e registrare gli indicatori su un apposito foglio della temperatura. Questo può essere molto informativo e utile per il medico curante, consentendo di monitorare le condizioni del bambino in modo dinamico. Tuttavia, ciò non esclude la necessità di consultare un medico. [ 15 ]

Se la temperatura supera i 37,2°C (febbre), questo è solitamente motivo di preoccupazione. Ciò significa che l'organismo è in uno stato di tensione e non ha risorse sufficienti per combattere l'infezione. In questo caso, è necessario somministrare al bambino un antipiretico come terapia sintomatica. È preferibile somministrare farmaci semplici che agiscano come principi attivi: analgesico, aspirina, paracetamolo. È meglio escludere latte artificiale, sospensioni e altri farmaci antipiretici per bambini, poiché possono causare ulteriori reazioni avverse quando entrano in un organismo in tensione, e questo, a sua volta, può aggravare la condizione, causando la progressione e la diffusione dello streptoderma.

Se la temperatura del bambino supera i 38 gradi, è necessario adottare misure urgenti per abbassarla. Qualsiasi farmaco antipiretico andrà bene. Possono anche essere combinati con i classici farmaci antinfiammatori. Si sconsiglia di lasciare che la temperatura del bambino superi i 38 gradi, poiché al di sopra di questa temperatura, in un bambino, a differenza di un adulto, inizia già la denaturazione delle proteine del sangue. Vale anche la pena notare che a una temperatura superiore a 38 gradi, aggravata da un'infezione batterica, potrebbe essere necessario ricorrere a cure mediche di emergenza. Se le condizioni del bambino peggiorano, non si può ritardare la chiamata di un'ambulanza. Se la temperatura non diminuisce entro 3 giorni, potrebbe essere necessario il ricovero ospedaliero. Qualsiasi caso di anche un lieve aumento della temperatura nei bambini in presenza di streptoderma deve essere immediatamente segnalato al medico curante.

Streptoderma in un neonato

La comparsa di segni di streptoderma in un neonato è piuttosto pericolosa, poiché lo streptoderma è una malattia batterica. Nel neonato, la microbiocenosi naturale non si è ancora formata. In un neonato, la resistenza alla colonizzazione delle mucose e della pelle è completamente assente e anche l'immunità non è ancora formata. Fino a tre anni, la microflora e l'immunità del bambino sono identiche a quelle della madre. Non esiste ancora una microflora propria, è in fase di formazione, quindi l'organismo è estremamente vulnerabile e suscettibile a qualsiasi tipo di infezione, inclusa quella streptococcica. [ 16 ]

Una caratteristica tipica dello streptoderma nei neonati è la sua gravità, spesso accompagnata da febbre, e la sua rapida progressione, che colpisce aree sempre più estese della pelle. In alcuni casi, l'infezione streptococcica può colpire anche le mucose. Spesso si associa un'infezione fungina, che peggiora la situazione e aggrava le condizioni del bambino. Lo streptoderma nei bambini può causare come complicazione la disbiosi intestinale, che comporta gravi disturbi digestivi e delle feci. La malattia è caratterizzata da una tendenza a diventare cronica e ricorrente.

Alla comparsa dei primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico il prima possibile e iniziare il trattamento appropriato fin dai primi giorni. In caso di complicazioni o progressione della malattia, potrebbe essere necessario il ricovero ospedaliero. L'automedicazione è vietata e tutte le visite devono essere effettuate esclusivamente da un medico.