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Terapia a raggi X
Ultima recensione: 29.06.2025

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La radioterapia è un metodo di trattamento che utilizza raggi X o altri tipi di radiazioni ionizzanti per trattare una varietà di condizioni mediche, tra cui il cancro e alcune altre patologie. Questo metodo è anche chiamato radioterapia o radioterapia.
I principi fondamentali della radioterapia includono:
- Ionizzazione: i raggi X e altri tipi di radiazioni ionizzanti hanno energia sufficiente a strappare elettroni dagli atomi e dalle molecole nei tessuti corporei. Questo può causare danni al DNA all'interno delle cellule e portare alla morte cellulare.
- Localizzazione: la procedura radiografica di solito si concentra il più possibile sulla specifica area del corpo in cui è localizzata la malattia. Questo riduce al minimo il danno ai tessuti sani circostanti.
- Frazionamento: la radioterapia viene solitamente eseguita in diverse sedute (frazionate) nell'arco di un determinato periodo di tempo. Ciò consente al tessuto sano di recuperare tra una seduta e l'altra e aumenta l'efficacia del trattamento.
La radioterapia può essere utilizzata per trattare diversi tipi di cancro, tra cui:
- Tumore al seno
- cancro alla prostata
- cancro ai polmoni
- cancro cervicale
- cancro allo stomaco
- Cancro alla testa e al collo
- cancro della pelle
- Altri tumori
Può essere utilizzato anche per curare alcune patologie non tumorali, come patologie della pelle, artrite e altre patologie.
La radioterapia viene somministrata in strutture mediche specializzate e richiede solitamente un'attenta pianificazione e un monitoraggio costante sotto la supervisione di specialisti in oncologia e radiologia. È importante tenere presente che la radioterapia può causare effetti collaterali e che la decisione di somministrarla viene sempre presa su base individuale, tenendo conto dei benefici e dei rischi per il paziente. [ 1 ]
Indicazioni per la procedura
Le indicazioni per la radioterapia includono:
- Cancro: la radioterapia viene utilizzata per curare vari tipi di cancro, tra cui quello al seno, ai polmoni, allo stomaco, alla prostata, alla cervice e altri.
- Tumori maligni: questa tecnica può essere utilizzata per trattare tumori maligni in diverse parti del corpo, tra cui la pelle (come il melanoma), la testa e il collo, i tessuti molli e le ossa.
- Tumori neuroendocrini: la radioterapia può essere utilizzata per trattare i tumori neuroendocrini, come i tumori carcinoidi.
- Linfoma: la radioterapia può far parte di un trattamento più completo per i pazienti affetti da diversi tipi di linfoma.
- Sarcoma: i sarcomi, che sono tumori maligni dei tessuti molli o delle ossa, possono essere trattati anche con la radioterapia.
- Metastasi: se il cancro si è diffuso ad altri organi o tessuti, si può ricorrere alla radioterapia per controllare e curare le metastasi.
Le indicazioni per la radioterapia dipendono dal caso clinico specifico, dallo stadio della malattia e dal piano di trattamento elaborato dal medico. È importante consultare un medico per determinare il metodo di trattamento più adatto al proprio caso. [ 2 ]
La radioterapia può essere utilizzata per trattare una varietà di condizioni e patologie, tra cui articolazioni, speroni calcaneari e basalioma. Ecco una breve descrizione della radioterapia per questi casi:
- Radioterapia articolare: la radioterapia può essere utilizzata per trattare malattie articolari infiammatorie e degenerative come l'artrite e l'osteoartrite. I fasci di raggi X vengono indirizzati all'articolazione interessata per ridurre l'infiammazione e il dolore. Questo metodo può aiutare a rallentare la progressione della malattia e ad alleviare i sintomi, ma il suo utilizzo può essere limitato a causa del rischio di danneggiare i tessuti circostanti.
- Radioterapia al ginocchio: la radioterapia può essere utilizzata per trattare il dolore articolare al ginocchio causato da artrite o altre patologie. I fasci di raggi X possono essere diretti all'articolazione del ginocchio per ridurre l'infiammazione e il dolore.
- Radioterapia della spalla: la radioterapia può essere utilizzata per le condizioni infiammatorie dell'articolazione della spalla, come l'artrite. Può aiutare a ridurre il dolore e l'infiammazione nella zona della spalla.
- Sperone calcaneare - Radioterapia: uno sperone calcaneare è una crescita di tessuto osseo sul tallone che può causare dolore. La radioterapia può essere un'opzione terapeutica per ridurre il dolore e l'infiammazione nella zona dello sperone calcaneare.
- Radioterapia per il basalioma: il basalioma è un tipo di tumore cutaneo maligno che può presentarsi in diverse parti del corpo, incluso il viso. La radioterapia può essere utilizzata nel trattamento del basalioma per distruggere le cellule tumorali e prevenirne la crescita.
- Radioterapia del labbro inferiore: la radioterapia può essere utilizzata per trattare tumori maligni come il cancro del labbro. L'obiettivo della radioterapia in questo caso è distruggere o ridurre le dimensioni del tumore e impedirne la crescita. Diverse forme di radioterapia possono essere utilizzate a seconda delle caratteristiche specifiche del tumore e del paziente.
- Radioterapia per gli emangiomi: gli emangiomi sono masse vascolari che possono svilupparsi nella pelle o all'interno di organi. La radioterapia può essere un trattamento per gli emangiomi, soprattutto nei casi in cui possono causare problemi come sanguinamento o pressione sui tessuti circostanti.
- Radioterapia della colonna vertebrale: la radioterapia della colonna vertebrale può essere utilizzata per trattare alcuni tumori o patologie della colonna vertebrale, come il cancro spinale o le metastasi tumorali. L'obiettivo della radioterapia in questo caso è ridurre o distruggere il tumore e alleviare i sintomi.
- Radioterapia per l'osteomielite: l'osteomielite è una malattia infiammatoria infettiva delle ossa e del cervello. La radioterapia può essere utilizzata in combinazione con altri trattamenti, come antibiotici e interventi chirurgici, per combattere l'osteomielite. La radioterapia può aiutare a uccidere i batteri e lenire l'infiammazione.
È importante notare che la radioterapia può avere effetti collaterali e rischi e deve essere somministrata sotto la supervisione di medici esperti. Il piano di trattamento e il dosaggio dipenderanno dalla patologia specifica e dalle caratteristiche cliniche di ciascun paziente. Pertanto, è consigliabile consultare il proprio medico per informazioni dettagliate sulla possibilità di utilizzare la radioterapia nel proprio caso specifico.
Preparazione
La preparazione alla radioterapia può variare a seconda del tipo e della sede del tumore da trattare e del singolo paziente. Tuttavia, la preparazione di solito comprende i seguenti passaggi:
- Consulto con un oncologo: prima di iniziare la radioterapia, avrai un consulto con un oncologo. Il medico analizzerà i tuoi dati medici, determinerà lo stadio del tumore e deciderà se la radioterapia è adatta al tuo caso.
- Preparazione di un piano di trattamento: il medico e il team di specialisti svilupperanno un piano di trattamento radiografico personalizzato, che terrà conto delle dimensioni, della forma e della posizione del tumore, nonché dello stato di salute del paziente.
- Radiografie e TAC: radiografie, TAC o risonanze magnetiche possono essere necessarie per localizzare con precisione il tumore e pianificare il trattamento. Questi esami possono aiutare i medici a visualizzare meglio il tumore e i tessuti circostanti.
- Dieta: a seconda della posizione del tumore, potrebbero essere necessarie alcune raccomandazioni dietetiche prima dell'inizio del trattamento. Ad esempio, se la radioterapia sarà rivolta all'area addominale, potrebbe essere consigliabile eliminare temporaneamente alcuni alimenti dalla dieta.
- Evitare determinati farmaci e integratori: il medico potrebbe chiederti di interrompere temporaneamente l'assunzione di determinati farmaci, come anticoagulanti, e integratori che potrebbero influenzare i risultati della radioterapia.
- Marcature per un posizionamento preciso: in alcuni casi, potrebbero essere presenti delle marcature sulla pelle per garantire un posizionamento preciso durante ogni sessione di trattamento.
- Preparazione psicologica: la radioterapia può essere impegnativa sia dal punto di vista emotivo che fisico. Il supporto psicologico e la consulenza possono aiutarti a gestire stress e ansia.
- Aderenza alle raccomandazioni del medico: è importante seguire scrupolosamente tutte le raccomandazioni del medico e il piano di trattamento. Questo include la partecipazione alle sedute di radioterapia negli orari programmati e il rispetto di tutte le istruzioni relative alla dieta e alla sospensione dei farmaci.
Il medico e l'équipe medica ti spiegheranno dettagliatamente tutti i passaggi necessari per la preparazione e l'esecuzione della radioterapia. È importante discutere con loro tutte le tue domande e preoccupazioni, in modo da poterti preparare al trattamento e renderlo il più efficace e sicuro possibile.
Tecnica radioterapia
La tecnica della radioterapia comprende i seguenti passaggi fondamentali:
Pianificazione del trattamento:
- Diagnosi: il paziente viene inizialmente sottoposto a un esame diagnostico per determinare le dimensioni e la diffusione del tumore o del tessuto interessato. Questo può includere tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica per immagini (RMI) e altre tecniche diagnostiche didattiche.
- Determinazione dell'area bersaglio: radiologi e oncologi stabiliscono l'ubicazione esatta del tumore e del tessuto da irradiare.
Creazione di un piano di trattamento:
- Sviluppo della dose: gli specialisti determinano la dose di radiazioni necessaria per distruggere o ridurre un tumore, riducendo al minimo l'impatto sui tessuti sani circostanti.
- Calcolo della traiettoria: tenendo conto delle dimensioni e della localizzazione del tumore, viene determinata la traiettoria ottimale dei fasci da utilizzare durante il trattamento.
Esecuzione della radioterapia:
- Il paziente viene adagiato sul lettino di un apparecchio per il trattamento, solitamente un acceleratore lineare.
- Gli specialisti assicurano che il paziente venga posizionato correttamente utilizzando appositi dispositivi di fissaggio, come maschere, cuscini o gonne speciali.
- Il pedale dell'acceleratore lineare genera raggi X che vengono indirizzati all'area bersaglio specificata nel piano di trattamento. I fasci attraversano la pelle e irradiano l'area bersaglio.
- I trattamenti possono durare solo pochi minuti e vengono effettuati quotidianamente per settimane o mesi, a seconda del piano terapeutico.
Monitoraggio e controllo:
- Il paziente è sotto costante controllo medico durante il trattamento. Controlli come l'imaging in tempo reale (ad esempio, la fluoroscopia a raggi X) vengono utilizzati per garantire che i fasci siano puntati con precisione sul bersaglio.
- Il trattamento viene adattato in base alle necessità, alla risposta del tumore e alle variazioni delle sue dimensioni.
Valutazione dei risultati:
- Una volta completato il trattamento, l'efficacia dello stesso viene valutata, ad esempio mediante ripetuti test diagnostici per determinare se le dimensioni del tumore si sono ridotte o se le cellule cancerose sono state distrutte.
La radioterapia viene eseguita sotto stretto controllo medico, eliminando le dosi e riducendo al minimo l'esposizione ai tessuti circostanti. Ciò massimizza l'efficacia del trattamento con effetti collaterali minimi. [ 3 ]
A seconda dei parametri e delle caratteristiche dei raggi, nonché della distanza della loro sorgente dal paziente, esistono diverse varianti di radioterapia:
- Radioterapia superficiale (radioterapia superficiale): in questa tecnica, i fasci di raggi X vengono utilizzati per trattare tumori superficiali o patologie cutanee come i basaliomi o il cancro della pelle. La sorgente dei raggi è vicina alla superficie corporea.
- Radioterapia a breve distanza (radioterapia ortovoltaggio): questa tecnica utilizza raggi X a media energia per trattare tumori situati leggermente più in profondità sotto la pelle. La sorgente dei fasci si trova a una certa distanza dal paziente.
- Radioterapia a distanza (teleterapia): nella radioterapia a distanza, la sorgente dei fasci si trova a una distanza considerevole dal paziente e i fasci di raggi X vengono diretti al tumore dall'esterno. È il tipo di radioterapia più comune e viene utilizzata per trattare diversi tipi di tumori.
- Terapia radiologica a fuoco lungo (terapia radiologica a megavoltaggio): questo metodo utilizza fasci di raggi X ad alta energia (megavoltaggio) e può penetrare più in profondità nei tessuti, rendendolo più efficace per il trattamento di tumori profondi. [ 4 ]
- Radioterapia profonda (radioterapia profonda): questa tecnica è stata sviluppata per trattare alcuni tipi di cancro localizzati in profondità negli organi, ad esempio negli strati profondi dei tessuti molli.
- Radioterapia ortovoltaica (radioterapia a kilovoltaggio): si tratta di una variante della radioterapia a breve distanza che utilizza raggi X a bassa energia (kilovoltaggio).
Tipi di radioterapia
Ecco alcuni dei principali tipi di radioterapia:
- Radioterapia a fasci esterni: questo è il metodo di radioterapia più comune. Una sorgente di fasci esterni (apparecchio per radiazioni) viene indirizzata verso una specifica area del corpo del paziente per irradiare il tumore. Questo metodo viene utilizzato per una varietà di tumori e può essere utilizzato sia per il trattamento radicale che per scopi palliativi.
- Radioterapia interna (brachiterapia): in questo metodo, la sorgente di radiazioni viene posizionata direttamente all'interno o in prossimità del tumore. Ciò consente di somministrare una dose maggiore di radioterapia all'area bersaglio, riducendo al minimo gli effetti sui tessuti circostanti. La brachiterapia viene utilizzata, ad esempio, per trattare il cancro alla prostata o alla cervice uterina.
- Tomoterapia: si tratta di un metodo moderno di radioterapia a fasci esterni che combina raggi X e tomografia computerizzata (TC). La tomoterapia consente un'irradiazione più precisa del tumore, riducendo al minimo l'impatto sui tessuti sani.
- Radioterapia a intensità modulata (IMRT): l'IMRT è una forma avanzata di radioterapia a fasci esterni in cui i fasci di radiazioni vengono regolati in modo da poter variare in intensità e direzione, consentendo una più precisa definizione della dose di radioterapia e un'irradiazione del tumore riducendo al minimo il coinvolgimento di organi e tessuti adiacenti.
- Radiochirurgia stereotassica (SRS) e radioterapia stereotassica (SRT): queste tecniche sono progettate per trattare piccoli tumori o metastasi nel cervello e in altri organi, o in prossimità di essi. Consentono di somministrare dosi elevate di radiazioni con precisione a un'area molto piccola in una o più sedute.
La scelta del metodo di radioterapia dipende dal tipo di tumore, dalla sua posizione, dallo stadio della malattia, dalle condizioni generali del paziente e da altri fattori.
Controindicazioni alla procedura
La radioterapia, come qualsiasi procedura medica, può presentare controindicazioni. Queste possono variare a seconda delle condizioni specifiche del paziente e dello scopo della radioterapia. Ecco alcune controindicazioni comuni alla radioterapia:
- Gravidanza: la radioterapia può avere effetti negativi sul feto in via di sviluppo e pertanto non viene solitamente eseguita nelle donne in gravidanza. Se il trattamento è urgentemente necessario, è necessario discutere dettagliatamente i rischi e i benefici con la paziente e gli specialisti.
- Malattie cardiovascolari: i pazienti affetti da gravi malattie cardiache e vascolari potrebbero avere delle limitazioni nella terapia a raggi X, poiché la procedura potrebbe aumentare il carico di lavoro sul cuore.
- Condizioni di immunodeficienza: i pazienti con un sistema immunitario ridotto, come coloro che convivono con l'HIV o coloro che assumono farmaci immunosoppressori, possono essere più vulnerabili agli effetti collaterali della radioterapia.
- Debolezza generale grave o esaurimento: i pazienti troppo deboli potrebbero non essere in grado di tollerare la radioterapia, che potrebbe peggiorare le loro condizioni.
- Radioterapia precedente: alcuni pazienti sottoposti a radioterapia in passato potrebbero avere delle restrizioni nel ripetere la radioterapia nella stessa area.
- Condizioni mediche speciali: anche i pazienti affetti da determinate patologie, come infezioni attive o gravi infiammazioni nella zona da trattare, potrebbero avere delle controindicazioni.
Questi sono solo esempi generali di controindicazioni e ogni caso deve essere considerato individualmente dall'oncologo o dal radiologo che valuta il paziente e prende una decisione sull'appropriatezza e la sicurezza della radioterapia.
Conseguenze dopo la procedura
Gli effetti dopo una procedura di radioterapia possono variare a seconda di diversi fattori, tra cui la dose di radioterapia, l'area interessata, il tipo di tumore, le condizioni del paziente e altro ancora. Nella maggior parte dei casi, i pazienti possono aspettarsi effetti sia temporanei che a lungo termine. Ecco alcuni di essi:
Effetti collaterali temporanei:
- Stanchezza e debolezza.
- Arrossamento o irritazione della pelle nella zona irradiata.
- Dolore o fastidio localizzato.
- Cambiamenti nel gusto o nell'appetito.
- Perdita di capelli nella zona irradiata (alopecia).
- Aumento del rischio di infezioni: la radioterapia può sopprimere la funzionalità del midollo osseo e indebolire il sistema immunitario, aumentando il rischio di infezioni.
- Danni ai vasi sanguigni e ai tessuti: in alcuni casi, la radioterapia può causare danni ai vasi sanguigni e ai tessuti circostanti, con conseguenti emorragie o sintomi dolorosi.
- Implicazioni a lungo termine:
- Sviluppo di tumori secondari nella zona di irradiazione.
- Rischio di sviluppare malattie croniche in futuro.
- Cambiamenti nella pelle (come cicatrici o pigmentazione).
È importante notare che la maggior parte degli effetti collaterali della radioterapia sono temporanei e scompaiono al termine del trattamento. Effetti a lungo termine, come il rischio di sviluppare tumori secondari, possono manifestarsi anni dopo e richiedere un follow-up a lungo termine da parte dei medici.
Ogni paziente è unico e gli effetti della radioterapia variano. I medici monitorano attentamente e mettono in guardia contro possibili rischi ed effetti collaterali durante lo sviluppo di un piano di trattamento e la fornitura di raccomandazioni per la cura dopo la procedura. I pazienti devono discutere dettagliatamente tutti i possibili esiti e problemi con il proprio medico curante, in modo da essere preparati e ricevere il supporto e il trattamento necessari, se necessario.
Complicazioni dopo la procedura
La radioterapia può causare una varietà di complicazioni, la cui natura può dipendere da molti fattori, tra cui il tipo di tumore, la sua localizzazione, la dose di radioterapia e il singolo paziente. Le complicazioni possono essere temporanee o a lungo termine. Ecco alcune delle possibili complicazioni:
- Arrossamento e irritazione cutanea: se la radioterapia viene indirizzata a un'area prossima alla superficie cutanea, il paziente può sviluppare arrossamento, secchezza, prurito o persino bruciore. Questi sintomi sono generalmente temporanei e scompaiono al termine del trattamento.
- Affaticamento e debolezza: la radioterapia può causare affaticamento e debolezza, soprattutto durante il trattamento. Ciò potrebbe essere dovuto agli effetti sui tessuti sani e sul sistema immunitario.
- Perdita di capelli: se la radioterapia viene somministrata alla zona del cuoio capelluto, può causare la perdita temporanea o permanente dei capelli nella zona esposta.
- Cambiamenti digestivi: la radioterapia nella zona dello stomaco può causare problemi digestivi, nausea, vomito, diarrea o cambiamenti nell'appetito.
- Complicanze urologiche: la radioterapia dell'area pelvica può compromettere la funzionalità dell'apparato genitourinario e causare sintomi urologici.
- Problemi respiratori: la radioterapia nella zona dello sterno può causare problemi respiratori, soprattutto se colpisce i polmoni.
- Infezioni cutanee: in rari casi, la radioterapia può aumentare il rischio di infezioni cutanee nella zona irradiata.
- Complicanze a lungo termine: alcune complicazioni possono verificarsi diversi anni dopo il completamento della terapia a raggi X, come tumori radioindotti (tumori secondari causati dalla radioterapia) e modifiche a lungo termine nei tessuti e negli organi.
È importante sottolineare che il medico curante deve fornire informazioni dettagliate sulle possibili complicazioni e valutare i rischi e i benefici della radioterapia per ogni singolo caso.
Cura dopo la procedura
Dopo una procedura di radioterapia, è importante seguire le raccomandazioni del medico curante per garantire una convalescenza sicura e ridurre al minimo i possibili effetti collaterali. Ecco alcune linee guida generali per la cura dopo la radioterapia:
- Rimanere sotto osservazione: dopo ogni seduta di radioterapia, è possibile rimanere sotto controllo medico per un certo periodo di tempo per monitorare le proprie condizioni e valutare la risposta al trattamento.
- Evitare pressioni inutili sulla zona irradiata: è importante evitare pressioni, attriti o sfregamenti inutili sulla zona cutanea irradiata. Questo può prevenire irritazioni e danni alla pelle.
- Cura della pelle: se la pelle è esposta a radiazioni, utilizzare prodotti per la cura della pelle delicati e non grassi. Non utilizzare sapone o cosmetici sulla zona irradiata senza consultare il medico.
- Evita l'esposizione al sole: la pelle esposta alle radiazioni solari può essere più sensibile alla luce solare. Pertanto, evita la luce solare diretta e usa una protezione solare con un fattore di protezione solare elevato se devi uscire all'aperto.
- Considerare l'alimentazione: mantenere una dieta sana e bere liquidi a sufficienza può favorire la riparazione dei tessuti e alleviare gli effetti collaterali del trattamento.
- Assumere i farmaci prescritti: se sono stati prescritti farmaci per alleviare il dolore o gestire gli effetti collaterali, seguire le istruzioni del medico e assumerli come previsto.
- Mantieni il tuo benessere emotivo: la radioterapia può essere una procedura impegnativa sia a livello fisico che emotivo. Mantieni il tuo benessere emotivo, comunica con i tuoi cari e, se necessario, consulta uno psicologo o uno psicoterapeuta.
- Segui le raccomandazioni del tuo medico: è importante comunicare regolarmente con il tuo medico e seguire tutte le sue raccomandazioni per la cura e il monitoraggio dopo la radioterapia.
- Prestare attenzione agli effetti collaterali: se si verificano nuovi sintomi o effetti collaterali dopo la radioterapia, informare il medico. Alcuni effetti collaterali potrebbero richiedere un trattamento specifico.
Ricorda che l'assistenza post-radioterapia è personalizzata e può variare a seconda delle tue condizioni e del piano di trattamento. Segui le raccomandazioni del tuo medico per garantire una guarigione ottimale e massimizzare l'efficacia del trattamento.
Elenco di libri e studi autorevoli relativi allo studio della radioterapia
- "Principi e pratica della radioterapia" - di Charles M. Washington (Anno: 2020)
- "Pianificazione della radioterapia" - di Gunilla C. Bentel (Anno: 2015)
- "Radioterapie oncologiche cliniche" - di Leonard L. Gunderson, Joel E. Tepper (Anno: 2015)
- "Radioterapie per il cancro" - del Dott. Brian L. Ang (Anno: 2021)
- "Fisica della radioterapia" - di William R. Hendee (Anno: 2004)
- "Radiazione oncologica: una revisione basata su domande" - di Borislav Hristov (Anno: 2013)
- "Guida allo studio della radioterapia: la recensione di un radioterapista" - di Amy Heath (Anno: 2020)
- "Effetti della radioterapia: una guida basata sull'evidenza per la gestione della tossicità" - di Bridget F. Koontz, Robert E. Fitch, Andrzej Niemierko (Anno: 2016)
- "La fisica della radioterapia" - di Faiz M. Khan, John P. Gibbons (Anno: 2014)
- "Introduzione alle scienze radiologiche e all'assistenza al paziente" - di Arlene M. Adler, Richard R. Carlton (Anno: 2021)
- "La fisica della risonanza magnetica clinica insegnata attraverso le immagini" - di Val M. Runge, Wolfgang Nitz (Anno: 2017)
- "Radiobiologia per il radiologo" - di Eric J. Hall, Amato J. Giaccia (Anno: 2018)
Letteratura
- Maria Makarova, Radioterapia ortovoltaica nel trattamento dell'osteoartrite, LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
- Fondamenti di radiodiagnosi e terapia. Manuale nazionale di radiodiagnosi e terapia. A cura di SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.