Terapia a raggi X

La radioterapia è un metodo di trattamento che utilizza i raggi X o altri tipi di radiazioni ionizzanti per trattare una varietà di condizioni mediche, tra cui il cancro e alcune altre malattie. Questo metodo è anche chiamato radioterapia o radioterapia.

I principi di base della radioterapia includono:

1. Ionizzazione: i raggi X e altri tipi di radiazioni ionizzanti hanno energia sufficiente per strappare elettroni da atomi e molecole nei tessuti corporei. Ciò può causare danni al DNA all’interno delle cellule e portare alla morte cellulare.
2. Localizzazione: la procedura radiografica di solito si concentra il più possibile sulla zona specifica del corpo in cui è localizzata la malattia. Ciò riduce al minimo i danni ai tessuti sani circostanti.
3. Frazionamento: la radioterapia viene solitamente eseguita in più sessioni (frazioni) nell'arco di un periodo di tempo. Ciò consente ai tessuti sani di recuperare tra una seduta e l’altra e aumenta l’efficacia del trattamento.

La radioterapia può essere utilizzata per trattare una varietà di tumori tra cui:

• Tumore al seno
• Cancro alla prostata
• Cancro ai polmoni
• Cancro cervicale
• Cancro allo stomaco
• Cancro alla testa e al collo
• Cancro della pelle
• Altri tumori

Può anche essere usato per trattare alcune malattie non tumorali come malattie della pelle, artrite e altre condizioni.

La terapia a raggi X viene somministrata in strutture mediche specializzate e solitamente richiede un'attenta pianificazione e monitoraggio sotto la supervisione di specialisti in oncologia e radiologia. È importante tenere presente che la terapia a raggi X può causare effetti collaterali e la decisione di somministrarla viene sempre presa su base individuale, tenendo conto dei benefici e dei rischi per il paziente.[1]

Indicazioni per la procedura

Le indicazioni per la radioterapia includono:

1. Cancro: la terapia a raggi X viene utilizzata per trattare vari tipi di cancro, tra cui seno, polmone, stomaco, prostata, cervice e altri.
2. Tumori maligni: questa tecnica può essere utilizzata per trattare tumori maligni in diverse parti del corpo, tra cui pelle (come il melanoma), testa e collo, tessuti molli e ossa.
3. Tumori neuroendocrini: la terapia a raggi X può essere utilizzata per trattare i tumori neuroendocrini come i tumori carcinoidi.
4. Linfoma: la radioterapia può far parte di un trattamento completo per pazienti affetti da diversi tipi di linfoma.
5. Sarcoma: i sarcomi, che sono tumori maligni dei tessuti molli o delle ossa, possono anche essere trattati con la radioterapia.
6. Metastasi: se il cancro si è diffuso ad altri organi o tessuti, la radioterapia può essere utilizzata per controllare e trattare le metastasi.

Le indicazioni alla radioterapia dipendono dal caso clinico specifico, dallo stadio della malattia e dal piano di trattamento elaborato dal medico. È importante consultare un medico per determinare il metodo di trattamento migliore per il tuo caso.[2]

La terapia a raggi X può essere utilizzata per trattare una varietà di condizioni e malattie, tra cui articolazioni, sperone calcaneare e basalioma. Ecco una breve descrizione della terapia a raggi X per questi casi:

1. Terapia a raggi X articolare : la terapia a raggi X può essere utilizzata per trattare malattie articolari infiammatorie e degenerative come l'artrite e l'osteoartrosi. I raggi X vengono diretti all’articolazione interessata per ridurre l’infiammazione e il dolore. Questo metodo può aiutare a rallentare la progressione della malattia e ad alleviare i sintomi, ma il suo utilizzo può essere limitato a causa del rischio di danneggiare i tessuti circostanti.
   • Terapia a raggi X del ginocchio : la terapia a raggi X può essere utilizzata per trattare il dolore alle articolazioni del ginocchio causato da artrite o altre condizioni. I raggi X possono essere diretti all’articolazione del ginocchio per ridurre l’infiammazione e il dolore.
   • Terapia a raggi X della spalla : la terapia a raggi X può essere utilizzata per le condizioni infiammatorie dell'articolazione della spalla, come l'artrite. Può aiutare a ridurre il dolore e l'infiammazione nella zona della spalla.
2. Radioterapia dello sperone calcaneare : uno sperone calcaneare è una crescita di tessuto osseo sull'osso del tallone che può causare dolore al tallone. La terapia a raggi X può essere un’opzione di trattamento per ridurre il dolore e l’infiammazione nella zona dello sperone calcaneare.
3. Terapia a raggi X del basalioma : il basalioma è un tipo di tumore maligno della pelle che può verificarsi in varie parti del corpo, compreso il viso. La terapia a raggi X può essere utilizzata nel trattamento del basaloma per distruggere le cellule tumorali e impedirne la crescita.
4. Terapia a raggi X del labbro inferiore : la terapia a raggi X può essere utilizzata per trattare tumori maligni come il cancro del labbro. L’obiettivo della radioterapia in questo caso è distruggere o ridurre le dimensioni del tumore e impedirne la crescita. Possono essere utilizzate diverse forme di radioterapia a seconda delle caratteristiche specifiche del tumore e del paziente.
5. Terapia a raggi X per gli emangiomi : gli emangiomi sono masse vascolari che possono svilupparsi nella pelle o all'interno degli organi. La terapia a raggi X può essere un trattamento per gli emangiomi, soprattutto nei casi in cui possono causare problemi come sanguinamento o pressione sui tessuti circostanti.
6. Terapia a raggi X della colonna vertebrale : la terapia a raggi X della colonna vertebrale può essere utilizzata per trattare alcuni tumori o malattie della colonna vertebrale, come il cancro della colonna vertebrale o le metastasi tumorali. L’obiettivo della radioterapia in questo caso è ridurre o distruggere il tumore e alleviare i sintomi.
7. Terapia a raggi X per l'osteomielite : l'osteomielite è una malattia infiammatoria infettiva delle ossa e del cervello. La terapia a raggi X può essere utilizzata in combinazione con altri trattamenti, come antibiotici e interventi chirurgici, per combattere l’osteomielite. La radioterapia può aiutare a uccidere i batteri e lenire l’infiammazione.

È importante notare che la terapia a raggi X può avere effetti collaterali e rischi e deve essere somministrata sotto la supervisione di professionisti medici esperti. Il piano di trattamento e il dosaggio dipenderanno dalla malattia specifica e dalle caratteristiche cliniche di ciascun paziente. Pertanto vi consigliamo di consultare il vostro medico per conoscere nel dettaglio la possibilità di utilizzare la radioterapia nel vostro caso specifico.

Preparazione

La preparazione alla radioterapia può variare a seconda del tipo e della sede del tumore da trattare e del singolo paziente. Tuttavia, la preparazione di solito include i seguenti passaggi:

1. Consultazione con un oncologo : prima di iniziare la terapia a raggi X, avrai una consultazione con un oncologo. Il medico analizzerà i vostri dati medici, determinerà lo stadio del cancro e deciderà se la terapia radiografica è adatta al vostro caso.
2. Preparazione di un piano di trattamento : il medico e il team di specialisti svilupperanno un piano di trattamento radiografico personalizzato che terrà conto delle dimensioni, della forma e della posizione del tumore, nonché della salute del paziente.
3. Raggi X e scansioni TC : possono essere necessari raggi X, scansioni TC o scansioni MRI per localizzare con precisione il tumore e pianificare il trattamento. Questi studi possono aiutare i medici a visualizzare meglio il cancro e i tessuti circostanti.
4. Dieta : a seconda della posizione del tumore, potrebbero essere necessarie alcune raccomandazioni dietetiche prima dell'inizio del trattamento. Ad esempio, se la radioterapia sarà diretta alla zona addominale, potrebbe essere necessario eliminare temporaneamente alcuni alimenti dalla dieta.
5. Evitare alcuni farmaci e integratori : il medico potrebbe chiederti di interrompere temporaneamente l'uso di alcuni farmaci, come anticoagulanti e integratori che potrebbero influenzare i risultati della radioterapia.
6. Contrassegni per un posizionamento preciso : in alcuni casi, potrebbero essere posizionati dei contrassegni sulla pelle per garantire un posizionamento preciso durante ogni sessione di trattamento.
7. Preparazione psicologica : la radioterapia può essere emotivamente e fisicamente faticosa. Il supporto psicologico e la consulenza possono aiutarti a far fronte allo stress e all’ansia.
8. Rispetto delle raccomandazioni del medico: è importante seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico e seguire il piano di trattamento. Ciò include la partecipazione a sessioni di radioterapia a orari programmati e il rispetto di tutte le istruzioni sulla dieta e sulla cessazione dei farmaci.

Il vostro medico e l'equipe medica vi spiegheranno dettagliatamente tutti i passaggi necessari per la preparazione e l'esecuzione della radioterapia. È importante discutere con loro tutte le tue domande e preoccupazioni in modo da poter essere preparato per il trattamento e renderlo il più efficace e sicuro possibile.

Tecnica Radioterapia

La tecnica della radioterapia comprende i seguenti passaggi fondamentali:

1. Pianificazione del trattamento :

• Diagnosi: il paziente viene prima sottoposto a un test diagnostico per determinare le dimensioni e la diffusione del tumore o del tessuto interessato. Ciò può includere la tomografia computerizzata (CT), la risonanza magnetica (MRI) e altre tecniche diagnostiche educative.
• Determinazione dell'area target: radiologi e oncologi determinano la posizione esatta del tumore e del tessuto da irradiare.

1. Creazione di un piano di trattamento :

• Sviluppo della dose: gli specialisti determinano la dose di radiazioni necessaria per distruggere o ridurre un tumore riducendo al minimo l'impatto sui tessuti sani circostanti.
• Calcolo della traiettoria: tenendo conto delle dimensioni e della localizzazione del tumore, viene determinata la traiettoria ottimale dei fasci da utilizzare durante il trattamento.

1. Esecuzione della radioterapia :

• Il paziente viene adagiato sul tavolo di una macchina per il trattamento, solitamente un pedale del gas lineare.
• Gli specialisti assicurano che il paziente sia posizionato accuratamente utilizzando speciali dispositivi di fissaggio come maschere, cuscini o gonne speciali.
• Il pedale del gas lineare genera raggi X diretti verso l'area target specificata nel piano di trattamento. I raggi passano attraverso la pelle e poi irradiano l'area target.
• I trattamenti possono durare solo pochi minuti e vengono somministrati quotidianamente per settimane o mesi, a seconda del piano di trattamento.

1. Monitoraggio e controllo :

• Il paziente è sotto costante controllo medico durante il trattamento. Controlli come l'imaging in tempo reale (ad esempio la fluoroscopia a raggi X) vengono utilizzati per garantire che i raggi siano puntati con precisione sul bersaglio.
• Il trattamento viene adattato secondo necessità in base alla risposta del tumore e ai cambiamenti delle dimensioni.

1. Valutazione dei risultati :

• Una volta completato il trattamento, l’efficacia del trattamento viene valutata, ad esempio, ripetendo i test diagnostici per determinare se le dimensioni del tumore sono state ridotte o le cellule tumorali sono state distrutte.

La terapia a raggi X viene eseguita sotto stretto controllo e supervisione medica, eliminando le dosi e riducendo al minimo l'esposizione ai tessuti circostanti. Ciò massimizza l’efficacia del trattamento con effetti collaterali minimi.[3]

A seconda dei parametri e delle caratteristiche dei raggi, nonché della distanza della loro fonte dal paziente, esistono diverse varietà di radioterapia:

1. Terapia a raggi X superficiale (terapia a raggi X superficiale) : in questa tecnica, i raggi X vengono utilizzati per trattare tumori superficiali o condizioni della pelle come basaliomi o cancro della pelle. La sorgente dei raggi è vicina alla superficie del corpo.
2. Terapia a raggi X a breve distanza (terapia a raggi X con ortotensione) : questa tecnica utilizza raggi X a media energia per trattare i tumori situati leggermente più in profondità sotto la pelle. La sorgente dei raggi si trova a una certa distanza dal paziente.
3. Terapia a raggi X a distanza (teleterapia) : Nella terapia a raggi X a distanza, la sorgente dei raggi è situata a notevole distanza dal paziente ed i fasci di raggi X sono diretti verso il tumore dall'esterno. È il tipo più comune di radioterapia e viene utilizzato per trattare diversi tipi di tumori.
4. Terapia a raggi X a fuoco lungo (terapia a raggi X a megavoltaggio) : questo metodo utilizza fasci di raggi X ad alta energia (megavoltaggio) e può penetrare più in profondità nei tessuti, rendendolo più efficace nel trattamento dei tumori profondi.[4]
5. Terapia a raggi X profondi (terapia a raggi X profondi) : questa tecnica è stata sviluppata per trattare alcuni tipi di cancro localizzati in profondità negli organi, come negli strati profondi dei tessuti molli.
6. Terapia a raggi X Orthovoltage (terapia a raggi X a kilovoltaggio) : questa è una variante della terapia a raggi X a breve distanza che utilizza raggi X a energia inferiore (kilovoltaggio).

Tipi di terapia a raggi X

Ecco alcuni dei principali tipi di radioterapia:

1. Terapia a fasci esterni: questo è il metodo più comune di radioterapia. Una sorgente di raggi esterna (macchina per le radiazioni) viene diretta verso un'area specifica del corpo del paziente per irradiare il tumore. Questo metodo viene utilizzato per una varietà di tumori e può essere utilizzato sia per il trattamento radicale che per scopi palliativi.
2. Radioterapia interna (brachiterapia): in questo metodo, la sorgente di radiazioni viene posizionata direttamente all'interno o vicino al tumore. Ciò consente di somministrare una dose maggiore di radioterapia all’area target riducendo al minimo gli effetti sul tessuto circostante. La brachiterapia viene utilizzata, ad esempio, per trattare il cancro alla prostata o al collo dell'utero.
3. Tomoterapia: questo è un metodo moderno di radioterapia a fasci esterni che combina raggi X e tomografia computerizzata (CT). La tomoterapia consente un'irradiazione più precisa del tumore riducendo al minimo l'impatto sui tessuti sani.
4. Radioterapia con modulazione di intensità (IMRT): IMRT è una forma avanzata di radioterapia a fasci esterni in cui i fasci di radiazioni vengono regolati in modo da poter variare in intensità e direzione, consentendo una più precisa modellazione della dose di radioterapia e irradiazione del tumore riducendo al minimo l'adiacente organi e tessuti.
5. Radiochirurgia stereotassica (SRS) e radioterapia stereotassica (SRT): queste tecniche sono progettate per trattare piccoli tumori o metastasi all’interno o in prossimità del cervello e di altri organi. Consentono di somministrare elevate dosi di radiazioni con precisione su un'area molto piccola in una o più sessioni.

La scelta del metodo di radioterapia dipende dal tipo di tumore, dalla sua posizione, dallo stadio della malattia, dalle condizioni generali del paziente e da altri fattori.

Controindicazioni alla procedura

La radioterapia, come qualsiasi procedura medica, può avere controindicazioni. Questi possono variare a seconda delle condizioni specifiche del paziente e dello scopo della radioterapia. Ecco alcune controindicazioni comuni alla radioterapia:

1. Gravidanza: la radioterapia può avere effetti negativi sullo sviluppo del feto e pertanto non viene solitamente eseguita nelle donne in gravidanza. Se il trattamento è urgentemente necessario, si dovrebbe tenere una discussione dettagliata dei rischi e dei benefici con il paziente e gli specialisti.
2. Malattie cardiovascolari: i pazienti con gravi malattie cardiache e vascolari possono avere limitazioni per la terapia a raggi X, poiché la procedura può aumentare il carico di lavoro sul cuore.
3. Condizioni di immunodeficienza: i pazienti con un’immunità ridotta, come quelli che vivono con l’HIV o quelli che assumono farmaci immunosoppressori, possono essere più vulnerabili agli effetti collaterali della radioterapia.
4. Grave debolezza generale o esaurimento: i pazienti che sono troppo deboli potrebbero non essere in grado di tollerare la terapia a raggi X e questa potrebbe peggiorare le loro condizioni.
5. Radioterapia precedente: alcuni pazienti che hanno avuto radioterapia in passato potrebbero avere limitazioni nel ripetere la radioterapia nella stessa area.
6. Condizioni mediche particolari: anche i pazienti con determinate condizioni, come infezioni attive o gravi infiammazioni nella zona da trattare, possono avere controindicazioni.

Questi sono solo esempi generali di controindicazioni e ogni caso deve essere considerato individualmente dall'oncologo o dal radiologo che valuta il paziente e prende una decisione sull'opportunità e sulla sicurezza della radioterapia.

Conseguenze dopo la procedura

Gli effetti dopo una procedura di radioterapia possono variare in base a una serie di fattori, tra cui la dose di radioterapia, l'area irradiata, il tipo di tumore, le condizioni del paziente e altro ancora. Nella maggior parte dei casi, i pazienti possono aspettarsi effetti sia temporanei che a lungo termine. Ecco qui alcuni di loro:

1. Effetti collaterali temporanei:

• Stanchezza e debolezza.
• Arrossamento o irritazione della pelle nella zona irradiata.
• Dolore o disagio localizzato.
• Cambiamenti nella sensazione di gusto o nell'appetito.
• Perdita di capelli nella zona irradiata (alopecia).

1. Aumento del rischio di infezioni: la radioterapia può sopprimere la funzione del midollo osseo e indebolire il sistema immunitario, aumentando il rischio di infezioni.
2. Danni ai vasi sanguigni e ai tessuti: in alcuni casi, la terapia a raggi X può causare danni ai vasi sanguigni e ai tessuti circostanti, con conseguenti sanguinamenti o sintomi dolorosi.
3. Implicazioni a lungo termine:

• Sviluppo di tumori secondari nell'area di irradiazione.
• Rischio di sviluppare malattie croniche in futuro.
• Cambiamenti nella pelle (come cicatrici o pigmentazione).

È importante notare che la maggior parte degli effetti collaterali della terapia a raggi X sono temporanei e diminuiscono una volta completato il trattamento. Gli effetti a lungo termine, come il rischio di sviluppare tumori secondari, possono verificarsi anni dopo e richiedono un follow-up a lungo termine da parte dei medici.

Ogni paziente è unico e gli effetti della terapia a raggi X possono variare. I medici monitorano attentamente e mettono in guardia contro possibili rischi ed effetti collaterali quando sviluppano un piano di trattamento e forniscono raccomandazioni terapeutiche dopo la procedura. I pazienti dovrebbero discutere tutti i possibili risultati e problemi in dettaglio con il proprio medico in modo che possano essere preparati e ricevere il supporto e il trattamento necessari, se necessario.

Complicazioni dopo la procedura

La radioterapia (radioterapia) può causare una serie di complicazioni e la loro natura può dipendere da molti fattori, tra cui il tipo di tumore, la sua posizione, la dose di radioterapia e il singolo paziente. Le complicazioni possono essere temporanee o a lungo termine. Ecco alcune delle possibili complicazioni:

1. Arrossamento e irritazione della pelle : se la terapia a raggi X viene diretta su un'area vicina alla superficie della pelle, il paziente può sviluppare arrossamento, secchezza, prurito o persino bruciore della pelle. Questi sintomi sono generalmente temporanei e scompaiono una volta completato il trattamento.
2. Affaticamento e debolezza : la radioterapia può causare affaticamento e debolezza, soprattutto durante il trattamento. Ciò potrebbe essere dovuto agli effetti sui tessuti sani e sul sistema immunitario.
3. Perdita di capelli : se la terapia a raggi X viene somministrata all'area del cuoio capelluto, può causare una perdita di capelli temporanea o permanente nell'area esposta.
4. Cambiamenti digestivi : la terapia a raggi X nella zona dello stomaco può causare problemi digestivi, nausea, vomito, diarrea o cambiamenti nell'appetito.
5. Complicazioni urologiche : la radioterapia nell'area pelvica può influenzare la funzione del sistema genito-urinario e causare sintomi urologici.
6. Problemi respiratori : la terapia a raggi X nella zona dello sterno può causare problemi respiratori, soprattutto se colpisce i polmoni.
7. Infezioni della pelle : in rari casi, la radioterapia può aumentare il rischio di infezioni della pelle nell'area delle radiazioni.
8. Complicazioni a lungo termine : alcune complicazioni possono verificarsi diversi anni dopo il completamento della terapia a raggi X, come tumori radioindotti (tumori secondari causati dalla radioterapia) e cambiamenti a lungo termine nei tessuti e negli organi.

È importante notare che il medico curante deve fornire informazioni dettagliate sulle possibili complicanze e valutare i rischi e i benefici della terapia radiografica per ogni singolo caso.

Cura dopo la procedura

Dopo una procedura di radioterapia, è importante seguire le raccomandazioni del proprio medico per garantire un recupero sicuro e ridurre al minimo i possibili effetti collaterali. Ecco alcune linee guida generali per la cura dopo la terapia radiografica:

1. Resta sotto osservazione : dopo ogni seduta di radioterapia, puoi rimanere sotto controllo medico per un periodo di tempo per monitorare le tue condizioni e valutare la tua risposta al trattamento.
2. Evitare pressioni inutili sull'area irradiata : è importante evitare pressioni, attriti o sfregamenti inutili sull'area cutanea irradiata. Ciò può prevenire irritazioni e danni alla pelle.
3. Cura della pelle : se la pelle è irradiata, utilizzare prodotti per la cura della pelle delicati e non grassi. Non utilizzare sapone o cosmetici sulla zona irradiata senza consultare il medico.
4. Evitare l'esposizione al sole: la pelle irradiata può essere più sensibile alla luce solare. Pertanto, se devi uscire all'aperto, evita la luce solare diretta e usa una protezione solare con un fattore di protezione elevato.
5. Considera l'alimentazione : mantieni una dieta sana e bevi abbastanza liquidi. Questo può aiutare la riparazione dei tessuti e alleviare gli effetti collaterali del trattamento.
6. Assumere farmaci prescritti: se ti vengono prescritti farmaci per alleviare il dolore o gestire gli effetti collaterali, segui le istruzioni del medico e prendili come previsto.
7. Mantieni il tuo benessere emotivo : la radioterapia può essere una procedura fisicamente ed emotivamente impegnativa. Mantieni il tuo benessere emotivo, comunica con i tuoi cari e, se necessario, consulta uno psicologo o uno psicoterapeuta.
8. Seguire le raccomandazioni del medico : è importante comunicare regolarmente con il proprio medico e seguire tutte le sue raccomandazioni per la cura e il monitoraggio dopo la terapia radiografica.
9. Attenzione agli effetti collaterali : se si verificano nuovi sintomi o effetti collaterali dopo la terapia a raggi X, informi il medico. Alcuni effetti collaterali possono richiedere un trattamento specifico.

Ricorda, l'assistenza dopo la terapia radiografica è personalizzata e può variare a seconda delle condizioni e del piano di trattamento. Seguire le raccomandazioni del proprio medico per garantire un recupero di successo e massimizzare l'efficacia del trattamento.

Elenco di libri e studi autorevoli relativi allo studio della radioterapia

1. "Principi e pratica della radioterapia" - di Charles M. Washington (Anno: 2020)
2. "Pianificazione della radioterapia" - di Gunilla C. Bentel (Anno: 2015)
3. "Radiazione oncologica clinica" - di Leonard L. Gunderson, Joel E. Tepper (Anno: 2015)
4. "Radiazione per il cancro" - del Dr. Brian L. Ang (Anno: 2021)
5. "Fisica della radioterapia" - di William R. Hendee (Anno: 2004)
6. "Radiazione oncologica: una revisione basata su domande" - di Borislav Hristov (Anno: 2013)
7. "Guida allo studio sulla radioterapia: recensione di un radioterapista" - di Amy Heath (anno: 2020)
8. "Effetti del trattamento con radioterapia: una guida basata sull'evidenza per la gestione della tossicità" - di Bridget F. Koontz, Robert E. Fitch, Andrzej Niemierko (Anno: 2016)
9. "La fisica della radioterapia" - di Faiz M. Khan, John P. Gibbons (Anno: 2014)
10. "Introduzione alle scienze radiologiche e alla cura del paziente" - di Arlene M. Adler, Richard R. Carlton (Anno: 2021)
11. "La fisica della RM clinica insegnata attraverso le immagini" - di Val M. Runge, Wolfgang Nitz (Anno: 2017)
12. "La radiobiologia per il radiologo" - di Eric J. Hall, Amato J. Giaccia (Anno: 2018)

Letteratura

• Maria Makarova, Radioterapia con ortotensione nel trattamento dell'osteoartrosi, LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
• Fondamenti di radiodiagnosi e terapia. Manuale nazionale di diagnostica e terapia delle radiazioni. A cura di SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.