Terminologia e classificazione della patologia del disco lombare

Raccomandazioni dei gruppi di lavoro uniti della North American Spine Society, della American Society of Spine Radiology e della American Society of Neuroradiology,

Queste raccomandazioni sono categorie diagnostiche e sottocategorie progettate per la classificazione e la decodifica di immagini (immagini). Ogni disco lombare può essere classificato in uno, a volte più di uno, delle seguenti categorie diagnostiche.

• normale;
• Variante congenita / evolutiva;
• Degenerativo / traumatico;
• Infettivo / infiammatorio;
• Neoplastycheskyy;
• Variante morfologica di valore incerto

Ogni categoria diagnostica può essere suddivisa in sottocategorie in base a diversi gradi di specificità, in base alle informazioni disponibili e allo scopo di utilizzo. Le informazioni disponibili per la categorizzazione possono condurre il ricercatore a utilizzare interpretazioni come "possibile", "probabile" o "certo / esatto".

Classificazione generale del danno del disco

• Normale (ad eccezione delle variazioni di età)
• Congenita / variante di sviluppo
• Danno degenerativo / traumatico
• Anello strappante
• ernia
  • Protrusione / Estrusione
  • intervertebrale
• degenerazione
  • Spondilosi deformante
  • Osteocondrosi intervertebrale
• Infiammazione / infezione
• Neoplasia (gonfiore)
• Variante morfologica di valore sconosciuto

Normale

La definizione di "normale" coinvolge giovani i dischi che sono morfologicamente normali, senza tener conto del contesto clinico e non include cambiamenti degenerativi, di sviluppo o di adattamento che potrebbero, in alcuni casi (ad esempio, l'invecchiamento normale, scoliosi, spondilolistesi) essere considerati clinicamente normale.

Congenita / variante di sviluppo

La categoria delle variazioni congenite / variante di sviluppo coinvolge dischi che hanno un'anomalia congenita o hanno subito un cambiamento nella loro morfologia come adattamento alla crescita anormale della colonna vertebrale, come nella scoliosi o spondilolistesi.

Danno degenerativo e / o traumatico

I cambiamenti degenerativi e / o traumatici del disco rappresentano una categoria ampia, che a sua volta è suddivisa in sottocategorie: rottura (lacrimazione) dell'anello, ernia e degenerazione. La descrizione di questo gruppo di patologie del disco come degenerative / traumatiche non implica che il trauma debba necessariamente essere un fattore o che i cambiamenti degenerativi abbiano necessariamente un carattere patologico, in contrasto con il normale processo di invecchiamento.

Tears anelli, anche propriamente detto anello cracking manifestano fasci (separazione) delle fibre anulari, volte () quasi continuamente le fibre da esse (allegata) alle vertebre, o si rompe fibre disposte radialmente, perpendicolarmente o concentricamente, comprese in cui uno o più strati . I termini "lacrima" o "crack" non presuppongono che il danno sia una conseguenza di un infortunio.

Degenerazione include alcuni o tutti i processi reali o presunte: disidratazione, fibrosi, riducendo altezza del disco, diffusa anello protrusione oltre lo spazio del disco, numerose fessure (cioè, più anelli lacrime) e difetti anello mucoide degenerazione sclerosi e piastre di estremità, e osteofiti delle apofisi vertebrali. Un disco in cui v'è uno o più di tali cambiamenti degenerativi possono essere ulteriormente classificati in due sottocategorie: o deformante spondilosi deformante (spondilosi), tipicamente rappresentano un cambiamento disco associato al normale processo di invecchiamento; o osteocondrosi intervertebrale (osteocondrosi intervertebrale), di solito conseguenza di un processo patologico più evidente.

L'ernia è definita come spostamento localizzato del materiale discale al di là del disco intervertebrale. Il materiale dell'ernia può essere il nucleo, la cartilagine, l'osso apofisario frammentato, il tessuto dell'anello o qualsiasi combinazione di questi. Lo spazio del disco è limitato: chiusura cranica e caudale della vertebra, e perifericamente - dalle estremità esterne dell'apofisi dell'anello vertebrale, eccetto le formazioni osteofitiche. Il termine "localizzato" è in contrasto con il termine "generalizzato", dove quest'ultimo, senza motivi sufficienti, è definito come più del 50% (180 gradi) della periferia del disco.

La miscelazione focale nel piano orizzontale può essere "focale", occupando meno del 25% della circonferenza del disco o "ampia", occupando dal 25 al 50% della circonferenza del disco. La presenza di tessuto discale occupare circonferenzialmente dal 50% al 100% rispetto ai bordi della apofisi anello può essere chiamato "rigonfiamento / protrusione /" e non è considerato sia come forma di ernia o modifiche circuitali unità adattativi come sparsi quando una deformazione adiacente che si può osservare in scoliosi grave o spondilolistesi.

L'ernia del disco intervertebrale può assumere la forma di protrusione o estrusione, determinata dalla forma del materiale spostato. Una protrusione viene osservata se la maggiore distanza in un piano o in un altro tra i bordi del materiale del disco al di fuori dello spazio del disco è inferiore alla distanza tra i bordi della base nello stesso piano. La base è definita come l'area della sezione trasversale del materiale discale del campo esterno dell'area del disco originale in cui il materiale del disco spostato all'esterno dello spazio del disco è inseparabile dal materiale del disco all'interno dello spazio del disco. Nella direzione craniocaudale, la lunghezza della base non può superare, per definizione, l'altezza dello spazio intervertebrale. L'estrusione viene osservata quando, almeno su un piano, qualsiasi distanza tra i bordi del materiale del disco al di fuori dello spazio del disco è maggiore della distanza tra i bordi della base, o quando non c'è continuità tra il materiale del disco al di fuori dello spazio del disco e lo stesso all'interno dello spazio del disco.

L'estrusione può essere ulteriormente più precisamente definita come (parte rigetto della vitalità del tessuto necrotico mantenuto) sequestro quando materiale discale spostato perde completamente la sua connessione con il disco principale. Il termine migrazione può essere utilizzato per determinare il movimento del materiale del disco dal lato dell'estrusione, indipendentemente dal fatto che sia sequestrato o meno. Dato che il materiale del disco spostato dopo inceppa spesso il legamento longitudinale posteriore, immagini (immagini) possono essere visualizzate come movimento del disco una sporgenza in direzione assiale (longitudinale) e di taglio come estrusione fetta sagittale sia movimento casi deve considerarsi estrusione. Ernia dei dischi intervertebrali nella direzione cranio-caudale (verticale) di tutti i gap vertebrale corpo endplate riferisce ad ernia intervertebrale.

I dischi erniati possono essere descritti come ritenzione (fissa) se la parte spostata è coperta dall'anello esterno o non vincolata (non fissa) quando non è disponibile tale copertura. I tessuti di un disco spostato possono anche essere descritti per posizione, volume e contenuto.

Descrizione di un ernia del disco

• morfologia
  • Protruzyya
  • Estrusione.
  • Nel corpo della vertebra
• ritenzione
• interezza
• Interrelazione con il legamento longitudinale posteriore
• volume
• struttura
• localizzazione