Toxocariasi: sintomi

Esistono due forme principali di toxocarosi: viscerale e oculare. Alcuni ricercatori propongono di suddividere la toxocarosi nelle seguenti forme:

• toxocariasis viscerale, compresi danni al sistema respiratorio, apparato digerente, sistema urogenitale, miocardio (raramente);
• toxocarosis del sistema nervoso centrale:
• toxocarosis muscolare:
• toxocarosis della pelle:
• toxocarosis dell'occhio;
• toxocariasis disseminata.

I sintomi delle toxocaria sono il criterio principale per dividere questa malattia in: toxocarias manifest e asintomatica, e nel corso del corso - acuta e cronica.

La toxocariosi viscerale colpisce sia bambini che adulti, ma nei bambini questa forma è più comune, specialmente all'età di 1,5 - 6 anni. Il quadro clinico delle toxocarias non è molto specifico e assomiglia ai sintomi clinici della fase acuta di altre elmintiasi. Toxocarosis principali sintomi nella fase acuta - febbre ricorrente, sindrome polmonare, aumento delle dimensioni del fegato, poliadenopatiya, manifestazioni cutanee di eosinofilia del sangue, Ipergammaglobulinemia. Nei bambini, la malattia si sviluppa spesso improvvisamente o dopo un breve periodo prodromico. La temperatura corporea è spesso subfebrile (nei casi gravi di infestazione - febbrile), più pronunciata nel periodo delle manifestazioni polmonari. Notare i vari tipi di eruzioni ricorrenti della pelle (eritema, orticaria), può sviluppare edema angioneurotico, la sindrome muscolo-Wells, e altri. La sindrome cutanea può persistere per lungo tempo, a volte è la principale manifestazione clinica della malattia. L'esame per i bambini con una diagnosi di eczema, effettuata nei Paesi Bassi, ha mostrato che il 13,2% di loro ha titoli elevati di anticorpi specifici contro il toxocaram. La maggior parte degli infetti, specialmente nei bambini, ha moderatamente aumentato i linfonodi periferici.

La sconfitta del sistema respiratorio si trova nel 50-65% dei pazienti con toxocariasi viscerale e può essere espressa in gradi diversi - da sintomi catarrali a gravi stati respiro sibilante. Lesioni particolarmente gravi si verificano nei bambini piccoli. Ci sono bronchiti ricorrenti, broncopolmonite. Pazienti Toxocariasi notano i sintomi tipici: tosse secca, frequenti episodi di tosse notturna, che terminano a volte vomito, in alcuni casi, una grave dispnea espiratoria, accompagnati da cianosi. Auscultazione è ascoltata da rantoli bagnati secchi e variegati sparpagliati. La radiografia rivela un aumento del pattern polmonare, un quadro di polmonite; Spesso definire cloud-infiltrazione, che in combinazione con altri sintomi clinici (febbre, linfoadenopatia, epatosplenomegalia, sindrome della pelle-allergica, leucocitosi ipereosinofila) permette di diagnosticare la sindrome di Leffler. Uno dei problemi più gravi associati alla toxocarosi è la sua relazione con l'asma bronchiale. E 'stato dimostrato che il 20% dei pazienti con asma atopica, scorrevole con ipereosinofilia, toksokaroznomu rilevare anticorpi all'antigene (immunoglobuline di classe G e / o E).

L'epatomegalia è registrata nel 40-80% dei pazienti. La palpazione della palpazione è compatta, liscia, spesso tesa, con circa il 20% dei pazienti ingrossati con la milza. Il ruolo predisponente di toxocar nello sviluppo di ascessi epatici piogeni, che sono sia singoli che multipli, si trova in entrambi i lobi del fegato. La sindrome addominale è osservata nel 60% dei casi. Caratterizzato da dolore addominale, gonfiore, nausea, a volte vomito, diarrea.

Nella fase cronica delle toxocarias ci sono esacerbazioni e remissioni. Dopo un periodo acuto, i sintomi della toxocarosi possono essere assenti per lungo tempo. Nella fase cronica, anche durante la remissione nei bambini, rimangono la condizione di subfebbrile, debolezza, deterioramento dell'appetito, a volte perdita di peso, poliadenopatia, ingrossamento del fegato e talvolta sindrome allergica cutanea.

In alcuni casi, la toxocarosi è accompagnata da miocardite: descritto lo sviluppo di endocardite Löffler (endocardite fibroplastica parietale con eosinofilia). Ci sono rapporti di pancreatite eosinofila, lo sviluppo della sindrome nefrosica. Le larve trovate nei campioni bioptici del tessuto muscolare confermano che i muscoli sono affetti da toxocarosi. Nei paesi tropicali, viene rilevata la miosite piogenica, apparentemente causata dalla toxocarosi.

Una delle manifestazioni principali e più permanenti della forma viscerale della toxocariasis è una persistente eosinofilia prolungata del sangue, fino allo sviluppo di reazioni leucemiche eosinofiliche. Il livello relativo di eosinofili, di regola, supera il 30% e in alcuni casi può raggiungere il 90%. Il numero totale di leucociti aumenta anche a 15-20x10 ⁹ / l, e in alcuni casi - fino a 80x10 ⁹ / l. L'eosinofilia può persistere per mesi e persino anni. I bambini sono spesso noti per l'anemia moderata. Caratterizzato da un aumento della VES, ipergammaglobulinemia. Con il danno al fegato, i livelli di bilirubina ed enzimi epatici sono aumentati.

Quando le larve di toxocar migrano verso il cervello, vengono rivelati segni di danno al SNC (convulsioni del tipo "petit mal", convulsioni epilettiformi). Nei casi più gravi sono registrati meningoencefalite, paresi, paralisi e disturbi mentali.

Sono descritti i casi di toxocariosi disseminata con lesione simultanea di fegato, polmoni e SNC in pazienti con immunodeficienza (contro radioterapia, trattamento con corticosteroidi, infezione da HIV, ecc.).

Toxocariasis dell'occhio

La toxocariasi oculare è più comune nei bambini e negli adolescenti e raramente si combina con le lesioni viscerali. Esistono due tipi di lesioni: granulomi solitari e endoftalmmi cronici con essudazione. La lesione unilaterale degli occhi con lo sviluppo di endoftalmite cronica, corioretinite, iridociclite, cheratite, papillite, strabismo è caratteristica. Possibili emorragie nella retina, danni al nervo ottico, ascessi eosinofili del corpo ciliare, panoftalmite, distacco della retina. Ci sono anche lesioni di larve di fibra paraorbitale, manifestate da edema periodico. Con un edema acuto, si può sviluppare esoftalmo. Il numero di eosinofili nel sangue periferico nei pazienti con occhio toxo-coronarico è solitamente normale o leggermente aumentato.

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Complicazioni di toxocariasis

Possibile interruzione delle funzioni degli organi vitali (cervello, occhi, ecc.). In alcuni casi, lo sviluppo dell'asma bronchiale è probabile. La toxocariasis dell'occhio è una delle possibili cause della perdita della vista.

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Mortalità e cause di morte

Esiti letali con toxocarosis sono rari, osservati con invasione massiccia e sono associati con la migrazione delle larve nel miocardio e parti importanti del sistema nervoso centrale.