Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Echinococcosi idatidea - Trattamento e prevenzione
Ultima recensione: 08.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Il regime terapeutico e la dieta sono determinati dalla natura delle complicazioni.
Il trattamento chemioterapico dell'echinococcosi idatidea viene eseguito in caso di rottura della cisti, quando sussiste il rischio di disseminazione in caso di compromissione dell'integrità della cisti durante l'intervento chirurgico, nonché in caso di cisti multiple di piccole dimensioni (non più grandi di 3-5 cm) a livello di fegato, polmoni e altri organi, in cui l'intervento chirurgico è tecnicamente difficile. Il trattamento antirecidivante dell'echinococcosi idatidea è raccomandato dopo l'intervento chirurgico, quando non si può escludere un'altra localizzazione del piccolo parassita.
Il trattamento antiparassitario dell'echinococcosi idatidea viene effettuato con albendazolo per via orale dopo i pasti alla dose di 10 mg/kg (non più di 800 mg al giorno) in due dosi, per un ciclo di 28 giorni, con intervalli tra i cicli di almeno 2 settimane. La durata del trattamento per le forme clinicamente espresse di invasione (presenza di cisti) è di 12-18 mesi. Il trattamento dell'echinococcosi idatidea viene effettuato con parametri di laboratorio normali (esami del sangue clinici e biochimici); durante il trattamento, viene eseguito un esame del sangue di controllo ogni 5-7 giorni. L'uso prolungato di dosi elevate di albendazolo può di per sé causare complicazioni dovute all'effetto tossico del farmaco: si osservano leucopenia, agranulocitosi, alopecia, febbre, epatite tossica. Uno degli indicatori importanti che indicano l'effetto indesiderato dell'albendazolo e il rischio di sviluppare gravi complicazioni è un aumento dell'attività delle aminotransferasi. Se la conta leucocitaria scende al di sotto di 3,0x10 9 /l e l'attività aminotransferasica aumenta di 5-6 volte, il trattamento deve essere sospeso fino al ritorno alla normalità o a un miglioramento significativo degli indicatori. In caso di leucopenia progressiva e iperfermentemia, il farmaco deve essere interrotto. Durante la chemioterapia, sono possibili suppurazione e rotture spontanee delle cisti a causa dell'inibizione dell'attività vitale o della morte del parassita. In questi casi, viene somministrata una terapia antibatterica e, se indicato, si procede con un intervento chirurgico.
Il trattamento dell'echinococcosi idatidea viene valutato mediante monitoraggio strumentale e monitorando la dinamica del titolo di anticorpi specifici.
Il trattamento principale per l'echinococcosi idatidea è di tipo chirurgico. È importante valutare attentamente i benefici e i rischi, nonché le indicazioni e le controindicazioni, nella scelta dell'approccio terapeutico: rimozione chirurgica delle cisti, terapia farmacologica antiparassitaria o una combinazione di entrambi. In caso di cisti infette di grandi dimensioni, localizzate superficialmente (a rischio di rottura), o cisti collegate al sistema delle vie biliari, l'intervento chirurgico è urgente o urgentemente differito e viene eseguito dopo un'accurata preparazione preoperatoria. Un'indicazione al trattamento chirurgico dell'echinococcosi idatidea è anche considerata l'effetto del processo volumetrico su organi vitali, come cisti polmonari, cerebrali, renali, ossee e altri organi. In caso di lesioni multiple, il trattamento chirurgico viene eseguito in più fasi.
Controindicazioni: cisti difficili da raggiungere, morenti, decarbossilate o multiple di piccole dimensioni. Vengono prese in considerazione le controindicazioni chirurgiche, anestetiche e terapeutiche generali. Le indicazioni per l'intervento chirurgico nei bambini piccoli e nei soggetti con cisti multiple devono essere ben fondate. L'ittero ostruttivo nell'echinococcosi epatica si risolve solo chirurgicamente.
Previsione
Dopo l'asportazione radicale delle cisti echinococciche, la prognosi è favorevole; se il trattamento chirurgico dell'echinococcosi idatidea è impossibile, la prognosi è sfavorevole.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Esame clinico
Dopo il trattamento chirurgico dell'echinococcosi idatidea, gli esami vengono eseguiti 1-2 volte all'anno, inclusi esami clinici, biochimici del sangue, reazioni sierologiche ed esami strumentali (ecografia, TAC, risonanza magnetica). I convalescenti vengono rimossi dal registro non prima di 5 anni, in assenza di segni di recidiva e di risultati negativi persistenti delle reazioni sierologiche.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Prevenzione dell'echinococcosi idatidea
L'echinococcosi idatidea può essere prevenuta mantenendo un'igiene personale adeguata. È necessaria particolare attenzione quando si tengono cani in casa e ci si prende cura degli animali. È consigliabile effettuare una sverminazione programmata dei cani. Nei luoghi sfavorevoli all'echinococcosi, è necessario un controllo medico programmato dei gruppi a rischio.