Trattamento della capsulite con farmaci e rimedi popolari

Il metodo di trattamento dell'infiammazione della borsa sinoviale e della capsula articolare dipende dallo stadio della malattia. Si tiene conto del fatto che la patologia tende a risolversi spontaneamente. Il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale.

1. Fase del dolore

Il trattamento è mirato a ridurre il dolore. È indicata la limitazione del carico sull'articolazione. In caso di dolore intenso, si raccomanda al paziente il riposo assoluto, ma l'immobilizzazione prolungata aumenta l'insufficienza funzionale. Per alleviare il dolore si utilizzano FANS e glucocorticoidi per via intra-articolare.

2. Fase di rigidità

In questa fase, la terapia farmacologica non viene intrapresa. Il trattamento è mirato ad aumentare l'attività motoria nella zona interessata. A questo scopo, si utilizzano fisioterapia e altri metodi riabilitativi.

3. Fase adesiva

In questa fase, la terapia farmacologica è inefficace, quindi è indicato un intervento chirurgico per ripristinare la mobilità articolare. L'entità dell'intervento dipende dalle alterazioni degenerative dei tessuti articolari e dalle caratteristiche individuali del paziente.

Medicinali utilizzati nel trattamento della capsulite

I principali gruppi di farmaci per il trattamento della capsulite:

Antidolorifici: usati per ridurre il dolore. Ai pazienti vengono prescritte compresse e iniezioni per bloccare le terminazioni nervose.

1. Ketanov

Un medicinale con proprietà analgesiche il cui principio attivo è il ketorolac trometamina. Inibisce la sintesi delle prostaglandine, ha effetti antinfiammatori e un marcato effetto analgesico. Non inibisce il centro respiratorio e non causa un aumento della RSO. Non influenza le funzioni psicomotorie del sistema nervoso centrale.

• Indicazioni d'uso: la soluzione iniettabile e le compresse sono prescritte per alleviare il dolore grave e moderato di varie localizzazioni. Il farmaco è efficace nel periodo postoperatorio, per il dolore acuto dovuto a distorsioni, fratture, lussazioni e anche per il mal di denti.
• Metodo di somministrazione: 10 mg per via intramuscolare con ulteriori 10-30 mg ogni 4-6 ore. La dose massima giornaliera è di 90 mg e la durata del trattamento è di 48 ore. Le compresse vengono assunte per via orale, 1 capsula ogni 4-6 ore. La durata del trattamento non deve superare i 7 giorni.
• Effetti collaterali: nausea, dolore addominale, aumento della sonnolenza e della debolezza, mal di testa, diarrea, vertigini, irritabilità, tachicardia. È possibile che si manifesti dolore localizzato con la somministrazione intramuscolare.
• Controindicazioni: età del paziente inferiore a 16 anni, asma bronchiale, ulcera gastrica e duodenale, insufficienza renale, intolleranza ai componenti attivi, gravidanza e allattamento.
• Sovradosaggio: difficoltà respiratorie, pallore, vomito, aumento della debolezza. Il trattamento è sintomatico e si raccomanda la lavanda gastrica.

Il farmaco è disponibile sotto forma di fiale da 10 pezzi per confezione e anche sotto forma di compresse da 10 capsule per confezione.

2. Diclofenac

Agente analgesico, antinfiammatorio e antipiretico. Contiene il principio attivo diclofenac sodico. Nelle malattie reumatiche, allevia il dolore, riduce la rigidità e il gonfiore delle articolazioni, aumentando la mobilità nella zona interessata.

• Indicazioni d'uso: malattie infiammatorie delle articolazioni e dei tessuti molli, lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico, attacco acuto di gotta, nevralgia, neurite, lombalgia, borsite, sindrome dolorosa postoperatoria.
• Modo di somministrazione: per via intramuscolare 75 mg 2 volte al giorno, ciclo di trattamento di 4-5 giorni. Il dosaggio delle compresse viene scelto individualmente per ciascun paziente.
• Effetti collaterali: fenomeni dispeptici, lesioni erosive e ulcerative, emorragie gastrointestinali, reazioni allergiche, mal di testa e vertigini, aumento della sonnolenza e dell'irritabilità. Il sovradosaggio si manifesta con un aumento delle reazioni sopra descritte. Il trattamento è sintomatico.
• Controindicazioni: ulcera gastrica e duodenale, malattie renali ed epatiche, ultimo trimestre di gravidanza e allattamento, asma bronchiale, intolleranza ai componenti del farmaco, reazioni allergiche, pazienti di età inferiore ai 6 anni.

Il diclofenac è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile e di compresse per uso orale.

3. Denebol

Un inibitore altamente selettivo della cicloossigenasi II appartenente al gruppo dei FANS. Ha un marcato effetto analgesico, moderato antinfiammatorio, antiedematoso e antipiretico.

• Indicazioni d'uso: malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, periartrite acuta e cronica, artrite reumatoide, borsite, tendinite, osteoartrite, lesioni di tendini, muscoli e legamenti. Il farmaco è efficace nel combattere sindromi di varia origine, nonché nella terapia sintomatica delle malattie infettive e infiammatorie dell'apparato urinario, in oftalmologia, ginecologia e nei danni all'apparato respiratorio.
• Metodo di somministrazione: le iniezioni vengono somministrate per via intramuscolare una volta al giorno a intervalli di 24 ore; la somministrazione endovenosa è controindicata. Il dosaggio raccomandato è di 50 mg al giorno. Le compresse vengono assunte da 25 mg una volta al giorno. Il ciclo di trattamento dura dalle 4 alle 6 settimane.
• Effetti collaterali: confusione, sonnolenza, mal di testa e vertigini, nausea, vomito, insufficienza cardiaca congestizia, riduzione della funzionalità renale, reazioni allergiche, gonfiore degli arti inferiori. Il sovradosaggio presenta sintomi simili, il trattamento è sintomatico.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, pazienti pediatrici, malattie oncologiche. Le iniezioni sono vietate in caso di infarto e ictus nell'anamnesi, forma progressiva di aterosclerosi, ipertensione arteriosa. Il farmaco non deve essere utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento.

Denebol è disponibile sotto forma di soluzione iniettiva, compresse, supposte rettali e gel per uso esterno.

FANS – farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) – riducono l'infiammazione e il gonfiore. Riducono l'intensità del dolore e stimolano i processi di recupero.

1. Nise

Agente analgesico, antinfiammatorio e antipiretico. Sopprime la formazione di prostaglandine nel focolaio infiammatorio, inibisce la COX-2. Riduce il dolore articolare a riposo durante il movimento, alleviando gonfiore e rigidità.

• Indicazioni d'uso: sindrome dolorosa post-traumatica, osteoartrosi, osteoartrite, borsite, reumatismi, dolori muscolari, mialgia, nevralgia, dolore spinale, malattie infettive. Il preparato in gel è utilizzato per lesioni degenerative e infiammatorie dell'apparato muscolo-scheletrico, tendini e legamenti.
• Il metodo di somministrazione e il dosaggio dipendono dalla formulazione del farmaco. Le compresse vengono assunte per via orale alla dose di 100 mg al giorno, con una dose massima giornaliera di 400 mg. Il gel viene applicato sulla pelle detersa, massaggiando fino a formare uno strato sottile 3-4 volte al giorno. Il ciclo di trattamento è di 10-14 giorni.
• Effetti collaterali: mal di testa, aumento della sonnolenza, nausea e vomito, gastralgia, dolori gastrointestinali, ulcerazione della mucosa gastrointestinale, ritenzione idrica, anemia e leucopenia, aumento dell'attività degli enzimi epatici. Il gel può causare reazioni allergiche cutanee: prurito, orticaria, desquamazione della pelle.
• Controindicazioni: ulcera peptica del tratto gastrointestinale in fase acuta, ipersensibilità ai componenti del farmaco, insufficienza epatica e renale. Gravidanza e allattamento, infanzia dei pazienti.
• Sovradosaggio: aumento della gravità delle reazioni avverse. Il trattamento consiste in una terapia sintomatica.

Nise è disponibile sotto forma di compresse da 100 e 50 mg di principio attivo, come sospensione per somministrazione orale, compresse e gel per uso esterno.

2. Dicloberl

Farmaco antinfiammatorio non steroideo con il principio attivo diclofenac sodico. Ha un marcato effetto antinfiammatorio, analgesico e antiedematoso.

• Indicazioni d'uso: varie malattie reumatiche, gotta, malattie degenerative delle articolazioni, sensazioni dolorose da lesioni ai tessuti molli o all'apparato muscolo-scheletrico, spondilite anchilosante, mialgia, dismenorrea primaria.
• Metodo di somministrazione: il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel muscolo gluteo alla dose di 75 mg, la dose massima giornaliera è di 150 mg. Per il trattamento a lungo termine, si utilizzano le forme orali e rettali del farmaco. Le compresse vengono assunte alla dose di 50 mg 2-3 volte al giorno. La durata della terapia è determinata dal medico curante individualmente per ciascun paziente.
• Effetti collaterali: dispepsia, glossite, emorragia gastrointestinale, vomito e diarrea con presenza di sangue. Sono inoltre possibili mal di testa e vertigini, insonnia, aumento della stanchezza e dell'eccitabilità, disturbi della vista e del gusto, aumento della frequenza cardiaca e reazioni allergiche cutanee.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, ulcera gastrica o duodenale, ulcera peptica, disturbi dell'ematopoiesi, asma bronchiale, infanzia, gravidanza e allattamento.
• Sovradosaggio: mal di testa e vertigini, disorientamento, convulsioni, nausea e vomito, dolore addominale, sanguinamento gastrointestinale. Il trattamento è sintomatico, la lavanda gastrica è efficace.

Dicloberl è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile, compresse gastroresistenti, capsule a rilascio prolungato e supposte.

3. Aertal

Un farmaco appartenente alla classe dei FANS con il principio attivo aceclofenac. Ha effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici. Riduce la rigidità mattutina e il gonfiore articolare nelle malattie reumatiche.

• Indicazioni d'uso: eliminazione della sindrome dolorosa e riduzione della gravità del processo infiammatorio in caso di capsulite, lombalgia e lesioni reumatiche dei tessuti molli. Utilizzato anche per alleviare il mal di denti.
• Modo di somministrazione: assumere 1 compressa due volte al giorno. La durata del trattamento è determinata dal medico curante, individualmente per ciascun paziente.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, disturbi intestinali e digestivi, aumento dell'attività degli enzimi epatici, dolore epigastrico, epatite, sanguinamento gastrointestinale. Sono inoltre possibili mal di testa, disturbi del gusto, disturbi del sistema urinario e reazioni allergiche cutanee.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai principi attivi e ad altri FANS, lesioni ulcerative della mucosa gastrointestinale, compromissione della funzionalità renale ed epatica, disturbi del sistema emopoietico. Non usare in gravidanza e nei bambini, né durante l'allattamento.
• Sovradosaggio: mal di testa e vertigini, dolore addominale, nausea e vomito, convulsioni. Non esiste un antidoto specifico, sono indicati lavanda gastrica e enterosorbenti.

Aertal è disponibile sotto forma di compresse.

Oltre ai FANS sopra menzionati, per trattare la periartrite possono essere utilizzati anche chetorol, aceclofenac, indometacina e altri farmaci.

I glucocorticoidi e i glucocorticosteroidi sono farmaci ormonali utilizzati per alleviare i sintomi del dolore intenso e contrastare l'inefficacia dei FANS.

1. Prednisolone

Analogo sintetico degli ormoni cortisone e idrocortisone, ma a differenza delle sostanze naturali, non causa ritenzione idrica. Ha proprietà antinfiammatorie, antishock, antitossiche e antiessudanti.

• Indicazioni d'uso: lesioni diffuse del tessuto connettivo e dei vasi sanguigni, reumatismi, infiammazioni articolari, asma bronchiale, leucemia, mononucleosi infettiva, neurodermite e altre malattie allergiche.
• Il metodo di somministrazione e il dosaggio sono individuali per ogni paziente e vengono determinati dal medico curante.
• Effetti collaterali: ulcerazione del tratto digerente, obesità, irsutismo, aumento della fragilità ossea, osteoporosi, diminuzione della funzione sessuale, diminuzione della resistenza alle infezioni, disturbi della coagulazione del sangue.
• Controindicazioni: ipertensione, diabete mellito, gravidanza, psicosi, nefrite, ulcera gastrica e duodenale, interventi chirurgici recenti, tubercolosi attiva, sifilide, pazienti anziani.
• Il sovradosaggio si manifesta con gravi effetti collaterali. Non esiste un antidoto, quindi è indicata una terapia sintomatica.

Il prednisolone è disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale, fiale per iniezione, unguento per uso esterno e collirio.

2. Medrol

Glucocorticosteroide sintetico con il principio attivo metilprednisolone.

• Indicazioni d'uso: malattie endocrine, patologie reumatologiche, collagenosi, reazioni allergiche, patologie dell'apparato respiratorio e del sistema emopoietico, patologie oncologiche, disturbi gastrointestinali, trapianto di organi e tessuti.
• Il metodo di somministrazione e il dosaggio dipendono dalla gravità della malattia e dalle caratteristiche individuali dell'organismo del paziente.
• Effetti collaterali: debolezza muscolare e disturbi muscoloscheletrici, sanguinamento gastrico, diminuzione delle difese immunitarie, disturbi idroelettrolitici e cambiamenti metabolici.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, gravidanza e allattamento.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse per uso orale.

3. Betametasone

Un corticosteroide sintetico con forte azione antinfiammatoria.

• Indicazioni d'uso: collagenosi, artrite reumatoide e febbre reumatica acuta, sclerodermia, dermatomiosite, compromissione dell'attività motoria, arrossamento e gonfiore della pelle, rinite allergica, reazioni allergiche, dermatosi, dermatite da contatto, malattie infiammatorie degli occhi, herpes zoster, malattie tumorali dei linfonodi, patologie emorragiche. Malattie dei tessuti molli e lesioni infiammatorie delle articolazioni.
• Il metodo di somministrazione e il dosaggio dipendono dallo stadio della malattia e sono quindi stabiliti dal medico curante.
• Effetti collaterali: osteoporosi, aumento di peso, aumento della pressione sanguigna, ritenzione idrica, ulcerazione della mucosa gastrointestinale, insonnia, atrofia della corteccia surrenale.
• Controindicazioni: gravi forme di ipertensione, insufficienza circolatoria, osteoporosi, tubercolosi attiva, sifilide, gravidanza e allattamento, ulcera gastrica e duodenale, malattie mentali, micosi sistemiche, glaucoma, diabete mellito.

Il betametasone è disponibile sotto forma di compresse per uso orale e come soluzione iniettabile in fiale.

Oltre ai farmaci sopra menzionati, per il trattamento vengono utilizzati Metacortalon, Cordex e Triamcinolone.

Condoprotettori: l'azione dei farmaci è mirata a proteggere il tessuto cartilagineo dalla distruzione. Stimolano i processi di rigenerazione e nutrizione.

1. Struttura

Farmaco condroprotettore con principio attivo: condroitin solfato sale sodico. Il principio attivo è la base strutturale del tessuto osseo e cartilagineo. Favorisce il ripristino e il mantenimento della normale struttura della matrice cartilaginea.

• Indicazioni d'uso: malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale e delle articolazioni, osteoartrite, osteocondrosi intervertebrale.
• Modalità d'uso: Per via orale, 1 capsula una volta al giorno, indipendentemente dai pasti, con abbondante liquido. La dose giornaliera raccomandata è di 1000 mg, per una durata del trattamento di 3-6 mesi.
• Effetti collaterali: disturbi gastrointestinali, nausea, vomito, sintomi dispeptici. Possono inoltre manifestarsi dermatite allergica, orticaria, edema di Quincke.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, gravidanza e allattamento, pazienti di età inferiore ai 15 anni.
• Sovradosaggio: aumento della gravità delle reazioni avverse. Il trattamento è sintomatico.

Structum stimola la sintesi dell'acido ialuronico, normalizza la viscosità del liquido sinoviale e l'omeostasi dell'ambiente sinoviale delle articolazioni.

2. Adgelon

Un medicinale con il principio attivo glicoproteina. Le proprietà rigenerative del farmaco sono ampiamente utilizzate nelle lesioni articolari degenerative e nelle patologie oftalmologiche. Arresta i processi di perossidazione lipidica, ovvero il danno alle membrane cellulari. Nella pratica oftalmologica, attiva gli elementi fibroblastici e stimola la rigenerazione corneale.

Nel trattamento dell'artrosi, rallenta i processi degenerativi e stimola la rigenerazione cartilaginea. Attiva la crescita dei fibroblasti e l'azione proliferativa dei linfociti. Ha proprietà antinfiammatorie, antiossidanti e analgesiche. Stimola l'accumulo di condroblasti e la loro trasformazione in condrociti per riempire le aree danneggiate dell'articolazione.

• Indicazioni d'uso: la soluzione viene utilizzata per iniezione intraarticolare in caso di poliartrosi, osteoartrosi, capsulite e altre lesioni degenerative. Le gocce vengono utilizzate per il trattamento di patologie oftalmologiche con danno alla membrana corneale.
• Modalità d'uso: la soluzione viene somministrata per via intra-articolare in dosi di 2 ml due volte a settimana o a settimane alterne. Le iniezioni vengono eseguite in ospedale nel rispetto delle norme asettiche. Per ottenere un effetto terapeutico stabile, il trattamento viene eseguito in cicli di 5-10 iniezioni. L'intervallo tra i cicli terapeutici deve essere di almeno 1 mese.
• Effetti collaterali: sviluppo di reazioni allergiche, dolore nel sito di iniezione, iperemia e gonfiore dei tessuti circostanti.
• Controindicazioni: le iniezioni non sono prescritte in caso di sintomi di sinovite, lesioni cutanee infettive e per il trattamento pediatrico. La terapia non viene eseguita in caso di intolleranza ai componenti del farmaco. L'uso durante la gravidanza e l'allattamento deve essere effettuato con particolare cautela.

Adgelon è disponibile sotto forma di gocce da 5 e 10 ml e come soluzione per iniezioni intraarticolari da 2 e 5 ml in fiala.

3. Condrolone

Condroprotettore con il principio attivo - condroitin solfato 100 mg. È utilizzato per il normale metabolismo del tessuto cartilagineo, colmando la carenza di glucosaminoglicani. Migliora i processi di sintesi, riduce la gravità delle reazioni infiammatorie e allevia il dolore. Il principio attivo migliora la sintesi delle macromolecole cartilaginee, normalizzando l'equilibrio dei processi di distruzione e rigenerazione del tessuto cartilagineo.

Chondrolon migliora l'afflusso di sangue alle articolazioni inibendo la sintesi lipidica e migliorando la reologia del sangue. Ha effetti condroprotettivi, antinfiammatori, analgesici, rigeneranti e condrostimolanti.

• Indicazioni d'uso: patologie articolari causate da processi degenerativi distrofici nell'organismo. Utilizzato per artrosi, artrite reattiva, osteoartrosi, osteocondrosi intervertebrale, capsulite. Prescritto in caso di fratture per accelerare la formazione del callo osseo.
• Modo di somministrazione: il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, diluendo il liofilizzato in 1 ml di acqua per preparazioni iniettabili. Le iniezioni vengono somministrate a giorni alterni, per una durata di trattamento di 1-2 mesi.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche, iperemia, eruzioni cutanee, aumento locale della temperatura corporea, emorragie nel sito di iniezione.
• Controindicazioni: tromboflebite, disturbi della coagulazione, gravidanza e allattamento, pazienti pediatrici.

Il medicinale è prodotto in fiale contenenti massa liofilizzata. Ogni confezione contiene 10 fiale.

Inoltre, per il trattamento della capsulite possono essere prescritti i seguenti farmaci condroprotettori: Artra, Teraflex, Piaskledin, Alflutop, Noltrex, Ostenil, Sinocrom, Fermatron, Synvisc.

Antibiotici: vengono utilizzati solo se il processo infiammatorio è causato da agenti infettivi. I farmaci distruggono la flora patogena, accelerando la guarigione.

1. Tetraciclina

Antibiotico ad ampio spettro. Viene utilizzato per malattie infiammatorie e infettive di diversa localizzazione. Prima di utilizzare il farmaco, è necessario determinare la sensibilità della microflora che ha causato la patologia. Di norma, ai pazienti vengono prescritti 250 mg ogni 6 ore. Il percorso terapeutico è stabilito dal medico curante.

Gli effetti collaterali includono disturbi gastrointestinali, reazioni allergiche cutanee e altre lesioni corporee. La tetraciclina è controindicata in caso di intolleranza ai suoi componenti, malattie fungine, danni renali e leucopenia. Non è utilizzata durante la gravidanza e per il trattamento di pazienti di età inferiore agli 8 anni. L'antibiotico è disponibile in diverse forme di rilascio: compresse, sospensione e granuli per la preparazione di sciroppo.

2. Eritromicina

Un agente antimicrobico con un'azione simile a quella delle penicilline. È attivo contro un'ampia gamma di microrganismi patogeni. Le dosi terapeutiche hanno proprietà batteriostatiche.

• Indicazioni d'uso: malattie polmonari infettive, condizioni settiche, patologie infiammatorie, infiammazione del midollo osseo e del tessuto osseo, processi infiammatori purulenti nell'organismo.
• Metodo di somministrazione: una dose singola è di 250 mg; in caso di gravi condizioni, assumere 500 mg ogni 4-6 ore prima dei pasti. Il percorso terapeutico è stabilito dal medico curante, individualmente per ciascun paziente.
• Effetti collaterali: nausea e vomito, disturbi intestinali, disfunzione epatica, reazioni allergiche. Con l'uso prolungato, può svilupparsi resistenza.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, grave disfunzione epatica, anamnesi di reazioni allergiche.

L'eritromicina è disponibile sotto forma di compresse per uso orale e sotto forma di unguento all'1%.

3. Lomefloxacina

Un antibiotico del gruppo dei fluorochinoloni con il principio attivo lomefloxacina cloridrato. Ha un ampio spettro d'azione e attività antitubercolare, ma non agisce su micoplasma, ureaplasma e streptococchi.

• Indicazioni d'uso: infezioni dell'apparato scheletrico, delle vie urinarie, dell'apparato digerente, degli organi respiratori, patologie dermatologiche. Utilizzato nella terapia complessa di ferite infettive, osteomielite.
• Modalità d'uso: la dose giornaliera è di 400-800 mg, il ciclo di trattamento è di 10-14 giorni.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, aumento della stanchezza, disturbi intestinali, candidosi, nervosismo, disturbi del ritmo cardiaco, reazioni allergiche. Il sovradosaggio si manifesta con un aumento delle reazioni sopra descritte; il trattamento è sintomatico.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, gravidanza e allattamento, pratica pediatrica.

La lomefloxacina è disponibile sotto forma di compresse da 400 mg ciascuna.

Oltre ai farmaci sopra menzionati, ai pazienti con capsulite vengono prescritti Nimid e gli antibiotici locali Fastum e Voltaren gel.

Per ridurre l'intensità del dolore vengono prescritti dei blocchi medicinali.

Per il blocco, la novocaina viene utilizzata in combinazione con steroidi (Kenalog, idrocortisone) e altri farmaci. Le iniezioni nell'articolazione interessata possono essere effettuate non più di due volte al mese. In questo caso, si considera il rischio di sviluppare complicazioni piuttosto gravi: alterazione della pigmentazione cutanea, alterazioni degenerative delle fibre tendinee e dei tessuti articolari, accumulo di sangue nella cavità articolare. Le iniezioni con i seguenti farmaci hanno un marcato effetto analgesico:

1. Metipred

Ormone glucocorticosteroideo con il principio attivo metilprednisolone. Il suo meccanismo d'azione si basa sull'interazione con i recettori steroidei nel citoplasma. Il farmaco inibisce la sintesi di enzimi e proteine che partecipano alla distruzione delle articolazioni, nonché di citochine coinvolte nelle reazioni infiammatorie e immunitarie. Riduce la risposta tissutale a irritanti infettivi, immunologici, termici o chimici.

• Indicazioni d'uso: malattie reumatiche e autoimmuni, reazioni allergiche, asma e lesioni delle basse vie respiratorie, edema cerebrale.
• Il metodo di somministrazione e il dosaggio dipendono dalla forma di rilascio del farmaco. Il percorso terapeutico è determinato dal medico curante, individualmente per ciascun paziente.
• Effetti collaterali: vari disturbi gastrointestinali, aumento della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca, instabilità emotiva, insufficienza respiratoria. In rari casi, si osservano riduzione dell'elasticità e rottura dei tendini.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco e al lattosio, infezioni virali acute e croniche. Il farmaco è prescritto con particolare cautela in caso di insufficienza cardiaca congestizia, diabete mellito e altre patologie endocrine. L'uso in gravidanza è possibile solo su prescrizione medica.

Il medicinale è disponibile in diverse forme: compresse, polvere liofilizzata per la preparazione di soluzione iniettabile e sospensione.

2. Novocaina

Anestetico locale utilizzato per alleviare il dolore mediante infiltrazione, conduzione, epidurale e via spinale. Il dosaggio è stabilito dal medico curante, individualmente per ciascun paziente. Gli effetti collaterali includono aumento della debolezza, calo della pressione sanguigna, reazioni allergiche e vertigini.

La novocaina è controindicata in caso di intolleranza ai suoi componenti. Il farmaco è disponibile sotto forma di polvere per la preparazione di soluzioni, fiale con soluzione pronta all'uso, soluzioni sterili in flaconi da 200 e 400 ml, sotto forma di unguento per uso esterno e supposte.

3. Kenalog

Glucocorticosteroide sintetico per uso sistemico con il principio attivo triamcinolone acetato. Ha effetti antinfiammatori, antiallergici e immunosoppressivi.

• Indicazioni d'uso: la sospensione iniettabile è utilizzata per il blocco articolare in caso di disfunzione della capsula articolare, idropisia articolare, artrosi e artrite. Le compresse sono utilizzate per il trattamento di malattie allergiche, malattie respiratorie croniche e raffreddore da fieno. Il metodo di somministrazione e il dosaggio sono stabiliti dal medico curante, individualmente per ciascun paziente.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, disturbi digestivi, flatulenza, lesioni ulcerative dello stomaco e del duodeno, ipertensione arteriosa, aumento della coagulazione del sangue, stati depressivi, mal di testa e vertigini, reazioni allergiche cutanee, disturbi del sistema endocrino, ecc.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, gravidanza e allattamento, lesioni ulcerative dello stomaco e del duodeno, condizioni dopo gravi traumi e interventi chirurgici, diabete mellito, aumentata tendenza alla trombosi e al sanguinamento.
• Sovradosaggio: nausea, vomito, disturbi del sonno, ritenzione idrica, debolezza muscolare, ipertensione arteriosa. L'emodialisi è inefficace, quindi è indicata una graduale riduzione del dosaggio del farmaco fino alla completa scomparsa dei sintomi dolorosi.

Kenalog è disponibile sotto forma di compresse da 4 mg di principio attivo ciascuna e sotto forma di iniezioni da 1 ml in una fiala.

Oltre ai farmaci sopra menzionati, per realizzare i blocchi vengono utilizzati anche Diprospan, Flosteron, Idrocortisone e combinazioni di altri farmaci.

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Vitamine

Una componente essenziale del trattamento della capsulite e di altre malattie degenerative dell'apparato muscolo-scheletrico è la terapia vitaminica. Le vitamine sono necessarie per saturare l'organismo di sostanze utili e neutralizzare gli effetti negativi dei farmaci.

Benefici delle vitamine:

• Distruzione dei radicali liberi.
• Rafforzamento dei tessuti connettivi.
• Riduzione al minimo del dolore.
• Attivazione dei processi metabolici nel sito dell'infiammazione.
• Rafforzare il sistema immunitario.

In caso di capsulite, si consiglia di assumere le seguenti vitamine e minerali:

• B1 – la tiamina agisce sulle fibre nervose e ne riduce l'eccitabilità. Ha un effetto analgesico minimo.
• B3 – l’acido nicotinico aumenta la gamma di movimento nei tessuti interessati e allevia il dolore.
• B5 – L'acido pantotenico ha un effetto analgesico. Con un uso prolungato, elimina la rigidità articolare e potenzia l'effetto di altre vitamine.
• B6 – La piridossina ha un effetto positivo sul funzionamento delle fibre neuromuscolari. Favorisce l'attivazione del metabolismo nei tessuti cartilaginei, migliorando la nutrizione a livello cellulare.
• B12 – ha un effetto antiedematoso e antinfiammatorio. Allevia l'affaticamento e favorisce la sintesi dei globuli rossi.
• L'acido C-ascorbico aumenta la densità ossea e previene lo sviluppo di processi degenerativi. Partecipa alle reazioni di ossidoriduzione dell'organismo. Aumenta la sintesi del collagene, garantisce il ripristino dell'apparato legamentoso e muscolare, accelera i processi di rigenerazione.
• L'E-tocoferolo riduce il dolore, consentendo di ridurre la dose giornaliera di farmaci antivirali e analgesici. Aumenta la mobilità delle articolazioni colpite, migliorando il benessere.
• Gli Omega-3 sono acidi grassi polinsaturi che prevengono la distruzione del tessuto osseo e aumentano l'elasticità di legamenti e tendini. La sostanza è presente nel liquido sinoviale, quindi migliora la mobilità articolare e accelera il processo di recupero.
• Il selenio è una sostanza antiossidante che aiuta a rafforzare il sistema immunitario. Allevia dolore e infiammazione. Partecipa alla sintesi degli enzimi della membrana cartilaginea.
• Rame – ha proprietà antivirali, antibatteriche e analgesiche. Partecipa ai processi metabolici, riduce dolore e gonfiore. Aumenta la mobilità articolare e la saturazione di ossigeno a livello cellulare.
• Zinco – riduce l’infiammazione e il dolore.

Le vitamine per la capsulite devono essere assunte per un lungo periodo. Ad oggi non sono stati sviluppati complessi vitaminico-minerali specifici per il trattamento delle lesioni infiammatorie articolari. Esistono tuttavia farmaci che possono essere utilizzati per rafforzare l'organismo nel suo complesso: Duovit, Pentovit, Alphabet, Centrum. Il complesso multivitaminico ottimale deve essere selezionato dal medico, individualmente per ciascun paziente, dopo una serie di procedure diagnostiche e tenendo conto della terapia.

Trattamento fisioterapico

Per eliminare l'infiammazione, ridurre il dolore e migliorare i processi metabolici nella capsulite, è indicato un trattamento fisioterapico.

Fase acuta della malattia

• Magnetoterapia: i tessuti interessati vengono esposti a un campo magnetico alternato. Il medico applica speciali induttori magnetici sulle zone dolenti. La procedura viene eseguita in posizione sdraiata per 10 minuti. Il ciclo di trattamento prevede 5-10 sedute.
• Terapia extracorporea ad onde d'urto: il sito dell'infiammazione viene influenzato dalle onde acustiche. L'effetto della procedura può essere paragonato a un ciclo di massaggio intensivo. Il metodo delle onde d'urto allevia il gonfiore, riduce il dolore e migliora la mobilità dell'arto interessato. Il trattamento viene eseguito una volta alla settimana, con un ciclo di 2-5 sedute.
• Elettroforesi con antidolorifici: gli anestetici vengono iniettati nei tessuti interessati attraverso la pelle utilizzando la corrente elettrica. A questo scopo, tamponi ed elettrodi imbevuti di farmaco vengono applicati all'articolazione. La sessione dura 20-30 minuti e il ciclo di trattamento prevede 5-10 sedute al giorno.
• Radioterapia – ha proprietà antinfiammatorie e analgesiche. Viene utilizzata localmente sui tessuti danneggiati. L'irradiazione a raggi X sopprime il sistema immunitario e blocca l'infiammazione acuta.
• Trattamento con onde decimetriche: i tessuti vengono colpiti da onde elettromagnetiche di ampiezza decimetrica. Questo garantisce una profonda penetrazione degli impulsi nei tessuti, risolvendo i focolai di infiammazione. Le procedure vengono eseguite per 30 minuti, al giorno, per una settimana.

La fase di abbassamento

• Applicazioni di paraffina: le miscele medicinali stimolano i processi di rigenerazione nei tessuti periarticolari. Grazie a ciò, il processo di recupero viene accelerato e la sensazione di dolore viene minimizzata. Gli impacchi caldi vengono applicati per 20-30 minuti, quotidianamente per 10 giorni.
• Crioterapia: i tessuti vengono esposti ad aria fredda e secca per 5-10 minuti. Le procedure vengono eseguite quotidianamente per 10-15 giorni.
• Doccia elettrostatica: per migliorare il metabolismo nei tessuti interessati, viene utilizzato un campo elettrico ad alta tensione. La procedura dura 10 minuti e il ciclo prevede 10-12 sedute.

Fase di recupero

• Nuoto: i trattamenti in acqua aiutano a sviluppare le articolazioni colpite riducendo al minimo lo stress e gli effetti collaterali.
• Irudoterapia: le sanguisughe si attaccano alla zona infiammata e, una volta morse, rilasciano una sostanza speciale nel sangue. Grazie a ciò, si verifica un effetto anestetico e una fluidificazione del sangue. Il trattamento con le sanguisughe ha un lieve effetto anestetico e un pronunciato effetto antisettico.
• Fangoterapia: il fango nutre i tessuti interessati con sostanze benefiche e ha un delicato effetto riscaldante.
• Il massaggio con digitopressione ha un effetto locale sulla zona danneggiata, allevia gli spasmi muscolari e ripristina la mobilità delle articolazioni.

Tutti i metodi fisioterapici vengono selezionati dal medico curante, individualmente per ogni paziente.

Massaggio per la capsulite

Uno dei metodi non farmacologici più efficaci per il trattamento delle lesioni articolari neurodistrofiche è il massaggio. Nella capsulite, le procedure di massaggio vengono combinate con i farmaci per un effetto completo sul corpo e un'accelerazione del processo di guarigione.

Il massaggio ha le seguenti proprietà:

• Riduce il dolore.
• Previene lo sviluppo della forma anglicizzante della malattia.
• Prevenzione dell’atrofia del tessuto muscolare e riduzione dell’attività articolare.
• Ripristino della funzionalità degli arti interessati.
• Previene la formazione di tessuto cicatriziale grossolano.

In caso di capsulite dell'articolazione della spalla, il massaggio è mirato alla zona del collo, all'articolazione scapolo-omerale e alla spalla, ai muscoli pettorali grandi e deltoidi. Le procedure vengono eseguite quotidianamente per 15-20 minuti. In questo caso, un effetto terapeutico pronunciato è evidente dopo 2-3 cicli completi con una pausa di 10-20 giorni.

Le seguenti procedure hanno un effetto simile al massaggio:

1. Agopuntura: allevia il dolore agendo su punti attivi del corpo con l'aiuto di aghi inseriti sotto la pelle. La procedura viene eseguita manualmente solo da uno specialista qualificato.
2. Taping: dei cerotti, ovvero degli adesivi realizzati con un materiale speciale, vengono applicati sui tessuti interessati. Il nastro adesivo fissa e sostiene le articolazioni, alleviando il carico e migliorando la circolazione sanguigna.

Il massaggio e altre tecniche manuali sono controindicati nella fase acuta della malattia, in presenza di dolore intenso e di un processo infiammatorio marcato. Ciò è dovuto al fatto che la pressione sui tessuti interessati può aggravare il processo patologico.

Terapia fisica per la capsulite

Nella fase di recupero, è indicato un complesso di esercizi terapeutici per sviluppare la mobilità dell'articolazione interessata. La LFK per la capsulite è necessaria per:

• Ripristinare la forza e il tono muscolare.
• Rafforzamento dei legamenti.
• Prevenzione dello sviluppo di contratture, cioè di funzionalità limitata dell'articolazione.
• Normalizzazione della circolazione sanguigna.
• Miglioramento e ripristino delle funzioni motorie.

La ginnastica viene praticata durante il periodo di riabilitazione e solo sotto controllo medico. La fisioterapia prevede esercizi in diverse posizioni e con attrezzature speciali.

Regole per l'esecuzione della terapia fisica per la periartrite:

• Aumentare gradualmente il carico.
• Procedure sistematiche e regolari.
• Durante la ginnastica il paziente non deve provare dolore.
• Tutti gli esercizi devono essere eseguiti a ritmo lento.

La ginnastica è controindicata in caso di pressione alta, rischio di emorragia, febbre, insufficienza circolatoria di secondo stadio e superiore.

Esercizi per la capsulite

L'allenamento fisico terapeutico per la capsulite viene eseguito nella fase di remissione della malattia e nella fase di guarigione. Gli esercizi riducono il dolore, aumentano la mobilità articolare e migliorano l'elasticità della capsula. La ginnastica può essere eseguita solo dopo aver ridotto al minimo il dolore e l'infiammazione acuta.

La serie di esercizi sviluppata da Popov è molto popolare e ha un notevole effetto terapeutico. La base della sua terapia fisica è l'oscillazione, lo stretching e la rotazione.

Esercizi consigliati per la capsulite della regione spalla-scapolare:

• Solleva le spalle il più possibile e disegna degli otto con esse. Durante l'esercizio, alterna movimenti sincroni e alternati.
• Posizionati vicino a un muro, premendo saldamente la colonna vertebrale contro di esso. Solleva le spalle e allunga le braccia verso l'alto. Torna lentamente alla posizione di partenza.
• In posizione eretta, incrocia le braccia tese. Inspirando, allarga gli arti e, espirando, incrociali.
• Sollevare le braccia e contemporaneamente ruotare il busto verso il braccio sollevato.
• Estendi le braccia in avanti e intreccia le mani. Esegui un movimento ondulatorio, aumentando gradualmente il ritmo, e poi movimenti circolari.
• Piegare le braccia all'altezza dei gomiti, abbassarle lentamente e tornare alla posizione di partenza.

Dopo ogni esercizio, Popov consiglia di fare esercizi di riscaldamento per allenare i tessuti danneggiati.

Esercizi per il dolore intenso:

• Sdraiati sulla schiena, con le braccia lungo il corpo. Esegui 10-12 movimenti rotatori con le braccia, cambiando la posizione dei palmi delle mani verso l'alto e verso il basso.
• Da sdraiati, piega gli avambracci all'altezza dei gomiti e appoggia la mano sulla spalla. Mantieni la posizione per 2-3 secondi e torna alla posizione di partenza. Esegui 7-10 ripetizioni.
• Da una posizione supina, allarga le braccia dritte ai lati e sollevale. Non dovresti avvertire dolore durante l'esercizio.

Quando si eseguono esercizi terapeutici, è necessario rispettare alcune regole: carico graduale, regolarità, esercizio lento e senza scatti. La terapia fisica sistematica consente di ripristinare la mobilità articolare. È importante tenere presente che un effetto terapeutico duraturo può essere ottenuto solo con esercizi a lungo termine raccomandati da un medico, in combinazione con altre procedure terapeutiche.

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Rimedi popolari

Oltre ai metodi terapeutici classici, alcuni pazienti ricorrono a rimedi popolari per la capsulite. Diamo un'occhiata alle ricette terapeutiche più diffuse:

• Prendete 500 g di sale e riscaldatelo. Versate il sale in una calza spessa o in un sacchetto di stoffa. Applicatelo sull'articolazione interessata per 15-20 minuti, 3-4 volte al giorno. Il riscaldamento è controindicato se la malattia è in fase infiammatoria acuta.
• Prendi senape liquida, sale e miele in parti uguali. Mescola accuratamente e applica sui tessuti interessati. Copri l'impacco con polietilene e avvolgilo in un panno caldo. Lascia agire il prodotto per 15-30 minuti. Ripeti la procedura 2-3 volte al giorno.
• Mescola ½ tazza di ravanello piccante grattugiato e rafano tritato con un cucchiaio di olio vegetale. Mescola bene e applica sulla zona infiammata. Avvolgi l'impacco in carta da forno e un panno caldo. Rimuovilo dopo un'ora e lava la pelle con acqua tiepida e sapone.

La medicina tradizionale non può curare la capsulite, ma può alleviarne i sintomi. I metodi alternativi possono essere utilizzati solo con il consenso del medico.

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Trattamento a base di erbe

Alcuni componenti vegetali hanno spiccate proprietà medicinali. Si consiglia di effettuare il trattamento erboristico per la capsulite secondo le seguenti ricette:

• Prendete 10-20 g di ortica secca e tritata e versatela in un bicchiere d'acqua bollente. Lasciate in infusione fino a raffreddamento, quindi filtrate e assumete 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno.
• Versare un bicchiere di acqua bollente sulla materia prima essiccata e frantumata dell'iperico e lasciare in infusione per 30 minuti. Filtrare e assumere ¼ di bicchiere 2-3 volte al giorno.
• Tritate finemente due limoni con la buccia e due teste d'aglio. Versate 200 g di miele sul composto di erbe. Mescolate bene e assumete 1 cucchiaino 2-3 volte al giorno.
• Sciacquare le foglie fresche di bardana sotto l'acqua e applicare come impacco sulla zona infiammata. Si consiglia di lasciare agire il rimedio per tutta la notte.
• Mescola parti uguali di trifoglio dolce triturato, fiori di iperico e coni di luppolo. Aggiungi due cucchiai di eucalipto e 50 g di vaselina alla miscela di erbe. Applica l'unguento preparato sull'articolazione dolorante e avvolgila in un panno caldo.

Prima di utilizzare le erbe medicinali, bisogna assicurarsi che non vi siano reazioni allergiche.

Omeopatia

Una terapia alternativa, la cui azione è mirata a migliorare le condizioni dell'organo interessato, e non a eliminare i sintomi dolorosi, è l'omeopatia. Il suo obiettivo principale è normalizzare il funzionamento di tutti gli organi e sistemi, attivando i meccanismi biologici dell'organismo.

Per la capsulite si utilizzano i seguenti preparati omeopatici:

• Apis: dolore bruciante nelle articolazioni, gonfiore e iperemia.
• Bryonia: dolore alle articolazioni (che peggiora durante il movimento e diminuisce a riposo), gonfiore dei tessuti interessati.
• Rus Toxicodendron: il dolore è localizzato nell'apparato legamentoso e si intensifica a riposo.
• Colchicum: dolore acuto e infiammazione, deformazione articolare.
• Ledum - articolazioni gonfie, febbre locale elevata. Il dolore aumenta con il caldo e di notte.
• Zolfo: alterazioni degenerative con danni alla pelle.
• Rododendro: dolori articolari associati a forti mal di testa e sensazione di spossatezza.

Il dosaggio dei preparati omeopatici è determinato dall'omeopata, individualmente per ciascun paziente. Nonostante tali prodotti contengano una piccola quantità di principi attivi, il trattamento deve essere eseguito con particolare cautela.

L'omeopatia per la capsulite è controindicata in gravidanza e in caso di lesioni benigne o maligne del corpo. Si raccomanda di associare tale terapia ai farmaci tradizionali.

Trattamento chirurgico della capsulite

Se la terapia conservativa della capsulite non dà i risultati desiderati, si procede con l'intervento chirurgico. L'intervento chirurgico mira a ripristinare la mobilità dell'articolazione interessata. Spesso vengono utilizzate tecniche artroscopiche. Le principali indicazioni per il loro utilizzo sono:

• Dolore cronico alle articolazioni (le iniezioni di corticosteroidi sono inefficaci).
• Dolore ricorrente nella zona interessata.
• Cambiamenti degenerativi confermati dai raggi X.
• Disabilità.

Il trattamento chirurgico per la periartrite della spalla è chiamato decompressione sottoacromiale. La tecnica si basa sulla rimozione di un frammento del processo scapolare (acromion) e dei legamenti da quest'area. Tale intervento fa sì che i tessuti circostanti non vengano più lesi durante i movimenti, la contrattura scompaia e la piena funzionalità dell'arto venga ripristinata.

Dopo l'operazione, il paziente avrà un lungo periodo di recupero. Durante la riabilitazione, vengono prescritti una serie di trattamenti fisioterapici, esercizi terapeutici e vitamine. Se l'operazione si è svolta senza complicazioni, l'articolazione viene ripristinata entro 3-5 mesi. Secondo le statistiche, nel 95% dei casi l'intervento chirurgico permette di evitare future ricadute della malattia.

Riabilitazione dopo intervento chirurgico per capsulite

La durata del periodo di riabilitazione per l'infiammazione della borsa sinoviale e della capsula articolare dipende dall'entità del trattamento chirurgico e dai suoi risultati. Il recupero completo richiede dai 2 ai 6 mesi.

• 1 settimana – terapia antinfiammatoria e analgesica; l'applicazione di impacchi freddi è indicata il primo giorno. Questo aiuta a ridurre al minimo il dolore e il gonfiore. L'arto operato viene immobilizzato con bende elastiche. Una settimana dopo, ai pazienti viene prescritta una speciale terapia fisica.
• 1-3 settimane – durante questo periodo, la riabilitazione è mirata a mantenere il tono muscolare e a stimolare la circolazione sanguigna. Vengono eseguiti esercizi passivi per sviluppare l'arto, ma con un carico minimo sull'articolazione interessata.
• 3-6 settimane: il tono muscolare è quasi ripristinato, quindi si raccomandano esercizi di ginnastica attiva per lo sviluppo dell'articolazione della spalla e una serie di procedure fisioterapiche. I movimenti bruschi sono controindicati, ed è inoltre opportuno evitare un'eccessiva attività fisica per ridurre il rischio di lesioni articolari.
• Settimane 6-12: per un recupero completo, si consiglia un allenamento di forza progressivo. Per la ginnastica, è possibile utilizzare pesi e attrezzi specifici. L'allenamento in piscina è efficace.

L'intero processo di riabilitazione dopo la capsulite deve essere svolto sotto stretto controllo medico. Se durante lo sviluppo dell'articolazione si manifestano dolori acuti, gonfiore o iperemia dei tessuti, è necessario interrompere l'attività fisica e consultare immediatamente un medico. Se si seguono tutte le raccomandazioni mediche, la guarigione è piuttosto rapida e senza complicazioni.