Trattamento della coccilogenesi: riabilitazione fisica

Il complesso del trattamento conservativo della covogenesi comprende, prima di tutto, un grande volume di procedure fisioterapeutiche: la darsonvalutazione mediante l'introduzione di un elettrodo nel retto; ultrasuoni con una miscela analgesica o idrocortisone, applicazioni di paraffina, fango terapeutico, ozocerite.

Il ruolo principale nella riabilitazione dei pazienti con i cocciage appartiene ai mezzi di esercizio fisico, che devono risolvere i seguenti problemi:

1. Migliora i processi trofici degli organi pelvici.
2. Rafforzare l'apparato muscolo-scheletrico del pavimento pelvico, della cintura pelvica, dei muscoli addominali e della schiena.
3. Promuovere il ripristino delle relazioni anatomiche e topografiche degli organi pelvici.
4. Assistere nella rimozione del dominante patologico nella corteccia cerebrale.
5. Fornire un effetto generale di rafforzamento sul corpo del paziente. Quando si include la terapia di esercizio nella terapia complessa della malattia, insieme ai principi generali di allenamento fisico, si dovrebbero prendere in considerazione le seguenti linee guida:
   • Differenziare la tecnica di applicazione dei farmaci di esercizio a seconda della gravità (leggera, media, pesante), dell'età e della tolleranza al carico fisico del paziente.
     
   • Usare differenti posizioni iniziali quando si eseguono esercizi fisici: a) con grado lieve - sdraiato, in piedi, e solo dalla seconda metà del ciclo di trattamento - seduta; b) con un grado medio - lo stesso, escluso il PI. - seduto; c) nella pesante - carponi, antiorthostatic (supina su un piano inclinato con estremità piede sollevato, che può cambiare l'angolo di 30 °, a seconda della tollerabilità carico gravitazionale negativo) giacente su un fianco.
   • Utilizzare esercizi isotonici speciali e stress isometrici (statici) negli esercizi per massimizzare l'apparato muscolo-scheletrico del pavimento pelvico, della cintura pelvica, dei muscoli della schiena e della pressione addominale.

Una serie approssimativa di esercizi fisici

1. Ip - in piedi, le gambe unite, le mani si abbassano. Sollevare lentamente le mani, sollevare il piede, piegarsi - inspirare, tornare all'i.p. - Espirazione Ripeti con ogni piede 2-3 volte.
2. Ip - lo stesso. Sollevando la gamba piegata, tira tre volte il ginocchio con le mani sul petto, inclina la testa - espira, torna all'i.p. - Inalazione. Cerca di non piegare la gamba di supporto. Ripeti ogni gamba 4-6 volte.
3. Ip In piedi, gambe divaricate, mani in vita. Movimenti circolari del bacino. Ripeti 8-12 volte in ogni direzione.
4. Ip - in piedi, le gambe unite, le mani si abbassano. Squats di primavera con alzata simultanea di mani attraverso i lati verso l'alto. Ripeti 12-16 volte.
5. Ip In piedi, gambe divaricate, braccia tese. Ruota le mani con le mani in alto, vai indietro, curva - inspira, conta fino a tre, quindi torna all'i.p. Ripeti 8 12 volte.
6. Ip - seduta, gambe piegate, ginocchia le mani sono tirate al petto, la testa è abbassata, la schiena è rotonda. Rotolando sulla schiena, tocca la testa del pavimento, torna all'i.p. Ripeti 8-12 volte.
7. Ip - sdraiato sulla schiena, le gambe piegate e divorziate, le mani lungo il tronco. Sollevare il bacino, le ginocchia per separare, sforzare i muscoli dei glutei, mantenere questa posizione per 3-5 secondi. Ripeti con piccoli intervalli 8-12 volte.
8. Ip - lo stesso, ma le gambe sono ampiamente divorziate. Inclinare una gamba al limite all'interno, l'altra - al limite verso l'esterno. Quindi - al contrario. Ripeti 4-6 volte.
9. Ip - lo stesso. Per 5-7 secondi con lo sforzo di collegare le ginocchia, ripetere 8-12 volte con intervalli di 7-10 secondi per il riposo.
10. Ip - sdraiato sulla schiena, le gambe piegate leggermente sollevate. Eseguire l'esercizio "bici" per 10-15 secondi. Ripetere 4-6 volte con intervalli di 10-15 secondi per il riposo.
11. Ip - sdraiato sulla schiena, le mani lungo il tronco. Siediti senza l'aiuto delle mani e fai tre sporgenze elastiche in avanti, cercando di toccare la fronte con le ginocchia. Ripeti da 12 a 16 volte.
12. Ip - sdraiato sulla schiena, le gambe piegate leggermente sollevate. Girare entrambi i piedi a sinistra, cercando di toccare il pavimento con il ginocchio sinistro. Lo stesso nella direzione opposta. Ripeti 12-16 volte.
13. Ip - sdraiato sulla schiena, lungo il tronco. Alza, cieco, gambe piegate e prova a calzini toccare il pavimento dietro la testa. Ripeti 8-12 volte.
14. Ip - seduto e appoggiato le mani dietro, il bacino è leggermente sollevato. Esegui altalene alternate con i piedi in avanti e verso l'alto. Ripeti 8-12 volte con ogni piede.
15. Ip - In ginocchio, le mani sulla sua cintura. Piegati sul retro, quindi torna all'i.p. Ripeti 6-8 volte.
16. Ip - lo stesso. Siediti sul pavimento: a sinistra, torna all'i.p. Ripeti 8-12 volte in ogni direzione.
17. Ip - sdraiato a pancia in giù, spazzola di abete sulla nuca. Sollevare la testa e le spalle, mantenere questa posizione per 3-5 secondi, tornare all'i.p. Ripeti 8-12 volte.
18. Ip - sdraiato a pancia in giù, spazzola sul pavimento vicino alle sue spalle. Piegando la gamba, prendi il ginocchio di lato e guardalo. Ripeti ~ 8-12 volte con ogni piede.
19. Ip in piedi a quattro zampe. Dopo la schiena arcuata, stringere lo stomaco e mantenere questa posizione per 3-5 secondi. Ripeti 6-8 volte con intervalli di 5-b-secondi per il riposo.
20. Ip - in piedi, le gambe unite, le mani si abbassano. Avendo fatto un passo con il piede sinistro a sinistra, prendi le mani sui lati, piegati - inspira, ritorna all'iP, mani per afferrare il petto - espira. Lo stesso con l'altra gamba. Ripeti da 3 a 4 volte.

La maggior parte degli esercizi fisici speciali devono essere eseguiti alternando le contrazioni e il rilassamento dei muscoli perineali, che viene eseguito rispettivamente nella fase di inspirazione ed espirazione. Per ridurre completamente tutti i muscoli del perineo, il paziente dovrebbe contemporaneamente "attirare" l'ano, spremere la vagina e cercare di chiudere l'apertura esterna dell'uretra.

• La tensione muscolare isometrica dovrebbe essere eseguita ogni volta con la massima intensità possibile. A seconda del periodo di corso della terapia fisica, il numero di tali sforzi muscolari varia da 1 a 4, la durata (esposizione) della tensione è 3-7 secondi.

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Esercizi tipici eseguiti in modalità isometrica

1. Ip - sdraiato sulla schiena, gambe piegate alle ginocchia e divorziato, mani all'interno delle ginocchia. Collegare le ginocchia, superando la resistenza delle mani. Ripeti 8-12 volte, facendo intervalli di 10-15 secondi per riposare.
2. Ip - sdraiato sulla schiena, con in mano una palla di pallavolo o di gomma con le ginocchia piegate. Entro 5-7 secondi, spremere la palla con le ginocchia, impedendo alle mani di gonfiarsi la pancia. Ripeti 6-8 volte, facendo intervalli di 10-15 secondi per riposare.
3. Ip - sdraiato sulla schiena, le gambe raddrizzate, la palla è inserita tra i piedi. Premi la palla con i piedi per 5-7 secondi. Ripeti 6-8 volte, facendo intervalli di 10-15 secondi per riposare.
4. Ip - sdraiato sulla schiena, le gambe piegate alle ginocchia. Diluire le ginocchia, sollevare il bacino e filtrare i muscoli dei glutei per 3-5 secondi. Ripeti 6-8 volte, facendo intervalli di 10-15 secondi per riposare.

Quando si eseguono stress isometrici, è necessario prendere in considerazione le seguenti peculiarità della loro condotta: a) utilizzare prevalentemente p. Paziente - sdraiato sulla schiena (dalla sua parte) e "antiortostasi"; b) la respirazione dovrebbe essere uniforme, con qualche estensione di espirazione (la respirazione non è permessa!); c) "dissipare" e alternare le tensioni muscolari con esercizi isotonici; d) dopo ogni ripetizione della tensione isometrica, eseguire esercizi di respirazione ed esercizi di rilassamento muscolare volontario.

• Escludere le classi nella gestione di esercizio, camminata veloce, saltare, salti, movimenti a scatti, altalene torso e le gambe, elementi tendendo, e all'inizio del trattamento e del busto in avanti.
• Tutti gli esercizi dovrebbero essere eseguiti ad un ritmo calmo, ritmicamente. Le lezioni si svolgono 2-3 volte al giorno, preferibilmente con un accompagnamento musicale.
• Per correggere l'effetto, è consigliabile utilizzare esercizi fisici in combinazione con l'elettrostimolazione dei muscoli della cintura pelvica, il gruppo posteriore dei muscoli posteriori della coscia e l'agopuntura.
• È obbligatorio includere nel complesso di misure terapeutiche elementi di massaggio terapeutico, massaggio riflesso puntuale e segmentale.

Rilassamento muscolare postisometrico (IRP)

1. PIR del muscolo a forma di pera.

• Ip paziente - sdraiato sul suo stomaco. La gamba sul lato del muscolo rilassato è piegata all'articolazione del ginocchio e ruotata verso l'interno. La stessa mano con il piede del paziente è fissata sul tallone del paziente, l'altra palpa il muscolo a forma di pera. In caso di inalazione, il paziente guida lo stinco esercitando una pressione sulla mano del medico. La posizione è fissa per 7-10 secondi. In espirazione - il medico conduce uno stiramento passivo del muscolo, tirando lo stinco nella direzione opposta. La ricezione è ripetuta 3-4 volte;
• ip paziente - sdraiato sullo stomaco, le ginocchia si trovano a livello del bordo del divano. Le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio. Le mani del dottore fissano a croce i piedi del paziente. All'inalazione il paziente si inginocchia, il medico rende resistente a questo movimento. La posizione è fissa per 7-10 secondi. All'espirazione - il paziente si rilassa, il medico conduce uno stiramento passivo dei muscoli, rafforzando la diluizione degli stinchi.

2. PIR dei muscoli del pavimento pelvico (muscoli che sollevano l'ano, muscolo coccigeo, compressore esterno dell'ano)

Ip paziente - sdraiato sullo stomaco, braccia tese lungo il tronco. Le mani del medico fissano trasversalmente le superfici mediali dei glutei del paziente. All'ispirazione, il paziente affatica e riduce i glutei e le mani del medico esercitano una resistenza misurata a questo movimento (7-10 s). All'espirazione - il medico conduce uno stiramento passivo dei muscoli, allargando i glutei ai lati. La ricezione viene ripetuta 3-4 volte.

3. PIR dei muscoli glutei grandi e medi).

Ip il paziente - sdraiato sulla schiena, la gamba sul lato dei muscoli rilassati, piegati alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Con lo stesso nome della gamba del paziente, la mano del medico fissa l'area dell'articolazione della caviglia dall'alto, l'altra - l'articolazione del ginocchio. All'ispirazione, il paziente tenta di raddrizzare la gamba con un leggero sforzo e la mano del medico rende la resistenza misurata a questo movimento (7-10 s). All'espirazione - il medico conduce uno stiramento passivo del muscolo, aumentando la pressione sulle articolazioni del ginocchio e della caviglia:

• Nella direzione della spalla omonima, si verifica la mobilizzazione della lig. Sacrotuberale;
• Nella direzione della spalla opposta, avviene la mobilizzazione lig. Sacrospinale.

La ricezione viene ripetuta 3-4 volte.

4. PIR dei muscoli adduttori dell'anca.

• Ip paziente - sdraiato sulla schiena, le gambe sono divorziate. Le mani del medico incrociano i fianchi nel terzo inferiore (all'interno). In caso di inalazione, il paziente riduce le gambe e le mani del medico mostrano una resistenza dosata a questo movimento (7-10 s). All'espirazione - il medico conduce uno stiramento passivo dei muscoli, allargando le gambe del paziente ai lati. La ricezione viene ripetuta 3-4 volte.
• Il paziente è sdraiato sulla schiena, la gamba è piegata alle articolazioni del ginocchio e dell'anca e viene deviata il più possibile verso il lato. Una mano del medico fissa l'articolazione del ginocchio dall'alto, l'altra - l'ala dell'ileo. All'ispirazione, il paziente cerca di portare il ginocchio, non raddrizzando la gamba, ma il medico ha una resistenza misurata a questo movimento (7-10 s). All'espirazione - il medico conduce uno stiramento passivo dei muscoli, tirando il ginocchio verso il divano. La ricezione viene ripetuta 3-4 volte.
• Il paziente è sdraiato sulla schiena (sul bordo del divano), le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Le mani del medico incrociano le ginocchia del paziente. All'inalazione, il paziente si inginocchia e le mani del medico mostrano una resistenza misurata a questo movimento (7-10 s). All'espirazione - il medico allunga passivamente i muscoli, aumentando la diluizione delle cosce del paziente.

5. PIR del gruppo posteriore dei muscoli dell'anca.

Ip paziente - sdraiato sulla schiena. Una mano del medico fissa il piede nella zona delle dita, l'altra - l'articolazione della caviglia. Durante l'inalazione, il paziente esegue una flessione plantare del piede e le mani del medico mostrano una resistenza misurata a questo movimento (7-10 s). All'espirazione - le mani del medico passano la flessione posteriore del piede, sollevando la gamba dritta. La ricezione dovrebbe essere ripetuta 3-4 volte.

In condizioni stazionarie, il blocco presagio di Vishnevsky, i blocchi di alcol Novokainov ad Aminev hanno un buon effetto. I blocchi epidurale-sacrale di alcol-novocaina sono usati nei dolori più persistenti. Un buon effetto è dato dalla combinazione di blocchi di neoaxina presocal con un massaggio della sinistra e del muscolo coccigeo.

Il trattamento chirurgico di cocciogeny, di regola, non solleva pazienti. La cocciectomia è indicata solo in caso di frattura o lussazione del coccige.