Trattamento farmacologico dell'osteocondrosi spinale

Le complicanze neurologiche dell'osteocondrosi spinale rappresentano un importante problema medico-sociale ed economico. Un gran numero di pazienti in età lavorativa è costretto a spendere un sacco di tempo e denaro ogni anno per fermare e prevenire le complicazioni di questa malattia. A questo proposito, l'urgenza del problema di scegliere un trattamento razionale dell'osteocondrosi è comprensibile. Come è noto, questo trattamento è complesso e comprende sia la prescrizione di farmaci (farmacoterapia) sia l'uso di metodi di terapia non farmacologica, nonché il trattamento chirurgico. Soffermiamoci più in dettaglio sulle possibilità della farmacoterapia. Le sue aree principali sono l'impatto sulla sindrome del dolore, la componente muscolo-tonica, il miglioramento della microcircolazione e il trofismo tissutale.

Se una sindrome acuta del dolore si verifica entro pochi giorni, il paziente deve mantenere il riposo a letto per ridurre il volume e l'intensità dei movimenti nell'area colpita. Il paziente deve assumere una posizione comoda e rilassata sul retro. Spesso i pazienti scelgono la propria postura con la schiena leggermente sollevata e le ginocchia leggermente piegate. Il requisito principale è che il paziente poggi su una superficie dura in una posizione comoda. Il freddo secco o freddo può alleviare il dolore, mentre il riscaldamento profondo o intenso lo intensifica più spesso. Con la graduale espansione del regime, si raccomanda ai pazienti di limitare temporaneamente l'attività fisica ed evitare una prolungata permanenza in una postura non fisiologica, movimenti bruschi della colonna vertebrale (estensione, rotazione, inclinazione) e sollevamento pesi. Se vi sono segni di instabilità del segmento del motore vertebrale e una tendenza a recidiva del dolore, è consigliabile indossare un corsetto per diversi giorni. Tuttavia, va ricordato che l'uso prolungato di un corsetto può portare ad un indebolimento dei muscoli. Dopo aver completato il sollievo dal dolore e l'eliminazione del disagio, è necessario iniziare speciali esercizi di fisioterapia insegnando al paziente i movimenti corretti senza aumentare il carico sulla colonna vertebrale, rafforzando i muscoli della schiena e del collo. Di norma, il corso (7-10 procedure) di un massaggio qualificato, il nuoto in acqua calda, ha un effetto positivo.

Una componente importante del trattamento è la nomina di farmaci analgesici che devono essere assunti in un corso (a ore), senza attendere l'aumento del dolore. Analgin, paracetamolo, sedalgin sono più comunemente usati . Nei primi giorni di sindrome da dolore acuto utilizzare miscele contenenti, insieme a analgesici, disidratanti (decongestionanti), antinfiammatori, rilassanti muscolari, sedativi. Analgin (1-2 ml di soluzione al 50%) e analgesici di altri gruppi - baralgin (5-10 ml), novocaina (da 20 a 100 ml di soluzione allo 0,5%) sono spesso combinati con la prescrizione di idrocortisone (20-40 mg), lasix ( 20-40 mg), amminofillina (10 ml di una soluzione al 2,4%), tranquillanti (Relanium 1-2 ml), vitamina B ₁₂ (fino a 2000 μg per somministrazione). La somministrazione a goccia di queste miscele (in varie combinazioni compatibili) può essere effettuata 2 volte al giorno. Applicazione novocaine possibile in varie diluizioni e suoi derivati trimekain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidocaina (0,5; 1; 2%)

Composizione approssimativa delle miscele:

• Soluzione di dipyrone il 50% - 1,0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg Soluzione di novocaine 0.25% - 100.0 Phys. Soluzione - 150,0 - in / in flebo
• Baralgin - 5.0 Relanium - 2.0 Dexazone - 4 mg Novocaina - 0,25% - 50,0 Glucosio - 5% - 200,0 - in / nella flebo
• Analgin 50% - 2,0 V ₁₂ - 1000 μg No-shpa - 2% - 2,0 Reopirin - 5,0 - V / m

Il complesso di trattamento disidratante (antiedematoso) è indicato principalmente in pazienti con grave sindrome radicolare. Molto spesso in questa situazione, usare saluretici ad azione rapida o dexazone. Non c'è consenso sull'efficacia di questi farmaci.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono farmaci di azione combinata (incluso un effetto analgesico pronunciato ). Il più spesso, le preparazioni seguenti sono usate da questo gruppo: diclofenac (voltaren; diclovit); ortofen; ibuprofene; indometacina; piroxicam; ketoprofene (arthrosilene, chetonal); Ketorolac (Dolak); lornoxicam (xefokam). La loro azione si basa sull'inibizione non selettiva della cicloossigenasi, che si traduce nel bloccare le reazioni della cascata arachidonica e nell'interrompere la sintesi delle prostaglandine. Ciò porta ad una riduzione del danno alle membrane cellulari, che ostacola la progressione del processo infiammatorio. I farmaci di questo gruppo hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio, antireumatico, analgesico, antipiretico, antipiastrinico. Una varietà di forme di rilascio di diclofenac fornisce facilità d'uso. Le compresse di Voltaren sono di 25 e 50 mg ciascuna, compresse a lunga durata d'azione da 100 mg, soluzioni di iniezione in fiale da 3 ml (25 mg / 1 ml), supposte rettali 50, 100 mg e 25 mg ciascuna per i bambini. Di solito, i volt-arenas sono prescritti per via orale per 25-50 mg 2-3 volte al giorno (ma non più di 150 mg / die). Quando viene raggiunto l'effetto terapeutico, vengono utilizzati 50 mg al giorno. Supposte prescritte 50 mg 2 volte al giorno, crema per uso esterno "voltaren emulgel" - 1% sfregato sulla pelle sopra la lesione (2-4 g) 2 volte al giorno (usato per potenziare l'effetto con altre forme di dosaggio).

Se assunto per os, vi è un diretto effetto dannoso del diclofenac sulle cellule della mucosa gastrica con danno mitocondriale e dissociazione della fosforilazione ossidativa. Pertanto, in presenza di segni di lesioni dello stomaco e del duodeno 12, la preferenza è data a forme di candela di diclofenac, come, ad esempio, supposte diclovit (50 mg ciascuna ). È dimostrato che la durata della supposizione diklovit è più lunga della durata della forma della compressa. Questo riduce il numero di dosi del farmaco al giorno, che è di grande importanza, specialmente per i pazienti anziani. Le supposte di Diklovit sono solitamente utilizzate 2 volte al giorno (in monoterapia) o in terapia combinata: durante il giorno il paziente riceve iniezioni o compresse e di notte supposte, che creano il miglior effetto terapeutico grazie al mantenimento più uniforme e a lungo termine della concentrazione del farmaco nel sangue. Per uso esterno, viene prodotto 1% Diklovit-gel.

Il corso del trattamento con farmaci del gruppo FANS è determinato dal medico in base alla gravità della malattia, ma di solito non supera i 7-14 giorni.

Sono anche usati inibitori selettivi della cicloossigenasi di tipo 2 (COX 2): Naise (nimesulide); celecoxib (celebrex); Meloxicam (Movalis). Si raccomanda di utilizzare dosi adeguate di FANS in un breve corso (non più di 5-7 giorni). In alcuni casi (se il paziente è controindicato per l'uso orale di questi farmaci in caso di sindrome emorragica, ulcera gastrointestinale), vengono mostrate iniezioni intramuscolari di FANS. Inoltre, questi farmaci possono essere utilizzati sotto forma di unguenti (per esempio, fastum-gel) o sotto forma di supposte rettali (ad esempio, ketoprofene). Va sottolineato ancora una volta che quando si utilizza parenterale o rettale di FANS, i sintomi dispeptici si verificano meno frequentemente rispetto a quando si assume la forma della compressa, tuttavia, secondo la maggior parte dei ricercatori, il rischio di sviluppare ulcere ed erosioni è leggermente ridotto. Se hai bisogno di un breve corso di FANS per le persone ad alto rischio di lesioni erosive e ulcerative dello stomaco e del duodeno (anziani, con una storia di ulcera peptica, malattie cardiovascolari, assunzione di corticosteroidi e anticoagulanti), è consigliabile combinare i bloccanti Recettori H _2- istamina (ranitidina 150-300 mg / die., Famotidina 40 mg / die.), Inibitori della pompa protonica (omeprazolo 20 mg / die., Lansoprazolo 30 mg / die., Ecc.) O un analogo sintetico delle prostaglande. Nuovo Misoprostolo (100-200 mg 3-4 rd). La comparsa di dispepsia o complicazioni erosive e ulcerative richiede l'annullamento urgente dei FANS e la scelta di trattare una combinazione di altri farmaci con effetti analgesici, antinfiammatori e di miglioramento della microcircolazione.

Gli inibitori selettivi del tipo 2 COX, ad esempio, movalis, celecoxib, hanno meno probabilità di causare effetti collaterali dal tratto gastrointestinale rispetto ai FANS tradizionali. Celecoxib ha dimostrato di essere efficace nell'osteoartrosi e nella spondilite anchilosante. Allo stesso tempo, con sindromi dolorose vertebrali, la sua efficacia non è stata stabilita in modo affidabile. Secondo alcuni ricercatori, il farmaco può servire come mezzo di scelta in caso di scarsa tolleranza ai FANS tradizionali, una storia di ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale e, se necessario, l'uso a lungo termine dei FANS.

La combinazione ottimale di alta efficacia e sicurezza è caratterizzata dall'uso di movalis, che viene sempre più utilizzato nel trattamento di osteoartrite e artrite e sindromi dolorose della genesi vertebrogenetica e muscolare. Recentemente, quando appare la forma di iniezione di meloxicam, si raccomanda l'uso della cosiddetta terapia "stepwise" con Movalis: nel periodo acuto, per 3-6 giorni, a seconda della gravità della sindrome del dolore, le iniezioni vengono somministrate giornalmente in 15 mg di dosaggio (1 fiala ) al giorno, quindi passare alla forma compressa del farmaco, anche 15 mg una volta al giorno. Se la gravità della sindrome del dolore non diminuisce entro 3-4 giorni, il trattamento può essere migliorato prescrivendo agenti che hanno un effetto inibitorio sulla corteccia e strutture limbiche del cervello, ad esempio, idrato di cloralio (non più di 2 g in clistere) o analgesici sintetici oppioidi, ad esempio tramadolo (tramal ). Questo farmaco ha un effetto analgesico pronunciato, stimola i recettori oppiacei, riduce il sequestro sinaptico della noradrenalina e della serotonina. Il dosaggio è individuale, a seconda dell'intensità e della natura del dolore. In media, usare 50-100 mg / die., Con dolore molto intenso - non più di 400 mg / die. Le compresse o le capsule (50 mg ciascuna) vengono inghiottite senza masticare, con una piccola quantità d'acqua. La soluzione iniettabile viene rilasciata in fiale da 1 ml (50 mg) o 2 ml (100 mg). Pratica forma di rilascio in supposte (100 mg). Va ricordato che durante il periodo di trattamento è necessario astenersi dal guidare, (con il variare della velocità di reazione) e con l'uso prolungato di grandi dosi, la tossicodipendenza può svilupparsi. Solo con dolori intollerabili ricorrere a narcotici (oppio in candele, leoran, fenadon, promedol).

Oltre alla somministrazione sistemica di analgesici, al dolore e alla sindrome muscolo-tonica, le applicazioni locali a base di Dimexidum (soluzione acquosa al 10-30-50%) hanno un buon effetto. Il Dimexide viene diluito con una soluzione di Novocaina allo 0.5-2% alla velocità di 1 a 2. Data la capacità di Dimexid di "effettuare" la sostanza attiva del farmaco in profondità nei tessuti, è consigliabile includere idrocortisone nella soluzione applicativa [dimexide 5 ml + novocaina 0,5% 10 ml + idrocortisone (per iniezioni endovenose) 2,5 ml (75 mg)] per 5 giorni una volta al giorno e poi voltarena [dimexide 5 ml + novocaina 0,5% 10 ml + voltaren 3 ml] per 5 giorni 1 una volta al giorno. Per le applicazioni, la garza a 5 strati viene impregnata con una soluzione appropriata e applicata alla proiezione dei punti di dolore (per una medicazione termica locale) per 30-40 minuti 1 volta al giorno. Il corso generale delle applicazioni locali è 10 procedure: 5 - con idrocortisone e 5 - con un'arena volt.

In pratica, abbastanza spesso si usava il blocco paravertebrale procaine. Il blocco paravertebrale è un concetto collettivo. Indica solo che il blocco si trova in prossimità della colonna vertebrale. Il blocco paravertebrale può essere intracutaneo, sottocutaneo, muscolare, perineurale e cosiddetto "radicolare". A volte i gangli del tronco simpatico di confine sono paravertebralmente bloccati. È necessario considerare la localizzazione preferenziale del processo patologico con radicolopatia lombosacrale discogenica. Una delle importanti disposizioni generali è che l'osteocondrosi della colonna vertebrale è particolarmente spesso accompagnata da irritazione o da uno stadio di compressione più pronunciato delle radici L1 e S1. Questa circostanza è associata ad un aumento del trauma del disco lombosacrale, così come il fatto che il forame intervertebrale a questo livello è particolarmente stretto (1-3 mm contro 5 mm per le vertebre soprastanti) e la corda copre completamente il forame. Il blocco della radice paravertebrale è indicato per la radiculopatia. Applicare una soluzione allo 0,5-1% di novocaina o mescolarla con un'emulsione di idrocortisone, meno spesso - altri farmaci. Una miscela di idrocortisone con una soluzione di novocaina viene preparata immediatamente prima dell'uso. Di solito si usano 50-75 mg di idrocortisone e fino a 100 ml di novocaina (a seconda del numero di punti usati per il blocco e le condizioni fisiche del paziente). Devi avere una soluzione pulita di novocaina della concentrazione desiderata. La novocaina viene utilizzata per l'anestesia preparatoria e la sua miscela con idrocortisone viene utilizzata per la somministrazione direttamente nell'area del cordone spermatico. La tecnica del blocco paravertebrale è descritta in manuali speciali. Le iniezioni vengono ripetute dopo 2-3 giorni, solo 3-5 iniezioni per decorso. Insieme con novocaine, è possibile usare vari derivati di esso: trimecain (0.5-0.25%), sovkain (0.5-10%); lidocaina (0,5; 1; 2%).

Agenti locali irritanti e distraenti (uso esterno di unguenti contenenti FANS (ad esempio, diclofit-gel, voltaren-emulgel, ecc. Sopra menzionati), crema lidocaina, betanikomilon, finalgon, microflex, es-sex, efkamone, crema tigre possono ridurre la gravità del dolore. , veleno di serpenti e api, anuzole, bantin, uso locale di patch al peperoncino) e terapia riflessa locale e effetti fisioterapici.

L'impatto sulla componente muscolo-tonica (muscolo-tonica) del dolore comprende rilassamento postisometrico, massaggi ed esercizi terapeutici, inclusi esercizi per rafforzare il sistema muscolare o allungare i muscoli spastici. Un effetto positivo è fatto da blocco di grilletto e punti dolorosi con parecchi millilitri di una soluzione di un anestetico locale e / o un kortikosteroidny. Viene anche utilizzata l' irrigazione della zona dolente con cloroetile e successivo stiramento dei muscoli. Con un prolungato dolore miofasciale causato da reazioni muscolotoniche secondarie, vengono prescritti i rilassanti muscolari, ad esempio sirdalud (tizanidina). Sirdalud è un rilassante muscolare ad azione centrale. Stimolando presinaptico a ₂ -adrenorecettori, inibisce il rilascio di aminoacidi eccitatori dai neuroni intermedi del midollo spinale, che porta all'inibizione della trasmissione polisinaptica dell'eccitazione nel midollo spinale, che regola il tono del muscolo scheletrico. Sirdalud è efficace contro spasmi muscolari dolorosi acuti e spasmi cronici di origine spinale e cerebrale. Disponibile in compresse da 2 e 4 mg. Per alleviare lo spasmo muscolare doloroso, sirdalud è prescritto per via orale per 2-4 mg 3 volte al giorno, nei casi più gravi, un ulteriore 2-4 mg durante la notte. Con cautela, il farmaco viene prescritto a pazienti con insufficienza renale ed epatica. Durante il trattamento, si dovrebbe astenersi dal lavoro che richiede reazioni psicomotorie veloci. Degli altri farmaci in questo gruppo, vengono usati baclofene 30-75 mg / die, diazepam 10-40 mg / die e tetrazepam (miolastan) 50-150 mg / die. O una combinazione di rilassanti muscolari con analgesici (mialgin). La durata di questo trattamento è di circa 2 settimane.

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Miglioramento della microcircolazione e del metabolismo, trattamento sintomatico dell'osteocondrosi spinale

Il complesso della terapia farmacologica include farmaci che migliorano la microcircolazione. Tra questi, è consigliabile la nomina di pentossifillina (trental) 400 mg 2-3 volte al giorno per via orale o 100-300 mg di flebo IV per 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico, soluzione al 10% di courantyl (dipiridamolo) 75 mg IV.

Per migliorare la circolazione periferica utilizzando vasodilatatori: komplamin o teonikol (150-300 mg 3 volte al giorno), acido nicotinico da 1 a 6 ml per via intramuscolare e farmaci che stimolano deflusso venoso - Aescusan, troksevazin, glivenol.

Per migliorare il trofismo dei tessuti del midollo spinale, viene utilizzato l'apparato muscolo-legamentoso, una soluzione al 20% di Actovegin 2-5 ml per via intramuscolare per 14 giorni; Tanakan 40 mg 3 volte al giorno.

Effetto riparatore dei preparati vitaminici. Queste sostanze appartengono al gruppo di immunoprotettori non specifici e possono essere agenti aggiuntivi di terapia patogenetica e sintomatica. Molti di loro hanno proprietà antiossidanti che riducono varie manifestazioni patologiche nello sviluppo di reazioni infiammatorie e di dolore. Questo gruppo di farmaci è particolarmente necessario nel periodo di recupero dopo il sollievo del periodo acuto di radicolopatia. Quindi, i preparati di vitamine A, E, _B2, P, C contribuiscono al rafforzamento della parete vascolare capillare, specialmente con la loro bassa resistenza. Le preparazioni di vitamine B6, B12, PP normalizzano la conduzione degli impulsi nervosi lungo le fibre nervose periferiche e attraverso la sinapsi neuromuscolare, aiutano a ridurre la sensazione di dolore, ridurre il gonfiore. L' acido ascorbico ad alte dosi causa la stimolazione della glucocorticosteroidogenesi endogena con successiva manifestazione dell'attività analgesica e antinfiammatoria dei glucocorticosteroidi.

Dolore acuto è quello di migliorare il metabolismo della cartilagine articolare può essere utilizzato ampiamente cosiddetto hondroprotektory solitamente rappresentano estratti di cartilagine (rumalon 1-2 ml / m h / d, Arteparon 1 ml / m 2 una volta alla settimana), le preparazioni di condroitina -solfato {arthron 1-2 ml / m; struktum 750 mg 2 volte al giorno 3 settimane. Ulteriori 500 mg 2 volte al giorno, hondroksid, unguento 2-3 volte al giorno), Alflutop 1 ml / m, glucosammina (Don) 1,5 g verso l'interno. Questi farmaci hanno un effetto stimolante sulla rigenerazione del tessuto cartilagineo, riducono l'infiammazione concomitante e allevia il dolore delle articolazioni e della colonna vertebrale colpite. In particolare, hondroksid, la corrente che è l'inizio di condroitin solfato, si riferisce ai mezzi sostituenti riduzione mucopolisaccaridi identici e glucosamina. A causa di ciò, ha un effetto stimolante sulla rigenerazione della cartilagine articolare. Il secondo componente della pomata - dimetil - ha un analgesico ed anti-infiammatorio forte azione, favorisce la penetrazione più profonda di condroitin solfato nel tessuto. Hondroksid raccomandato per uso esterno applicando 2-3 volte al giorno sulla pelle sopra la lesione e lo sfregamento per 2-3 minuti fino a completo assorbimento. L'uso del condro - ossido nell'osteocondrosi mediante la fonoforesi è più efficace. La durata della terapia con condroprotettore è individuale.

Altri stimolanti biogenici sono spesso usati: estratto liquido di aloe per iniezione; solkoseril; corpo vitreo; FIBS; acido glutammico.

Un problema importante nell'osteocondrosi del rachide cervicale è il trattamento delle vertigini, che si verifica abbastanza spesso, specialmente in quelli della fascia di età più avanzata. Vertigini vertebrale preoccupato pazienti non solo durante le riacutizzazioni (qui venire alla ribalta delle sindromi dolorose di cui sopra), ma nel periodo di relativa remissione, che incidono sul livello generale di vitalità, sfondo emotivo e capacità di lavorare. Osteofiti trauma vertebrale, accompagnato da cambiamenti nel suo sviluppo dell'intima e la possibilità di formazione di spasmo vascolare, crea i presupposti per il deterioramento della circolazione del sangue nel bacino vertebrobasilare. Nei pazienti anziani, data la presenza di lesioni aterosclerotiche nei vasi sanguigni, questo porta al inizio e la progressione dell'insufficienza vertebrale-basilare, si manifesta principalmente disturbi kohleovestibulyarny (vertigini sistemica e non sistemica, parakuzii, sindrome meneropodobny). Nel trattamento delle vertigini, i farmaci di diversi gruppi possono essere utilizzati in un modo o nell'altro, riducendo l'eccitabilità delle parti centrale e periferica dell'analizzatore vestibolare. Tra questi c'è un analogo sintetico dell'istamina betaserk (betaistina). Questo farmaco agisce su istamina H2 e H3 recettori dell'orecchio interno e nuclei SNC vestibolari, migliora la permeabilità del orecchio interno e capillari, aumenta il flusso sanguigno nell'arteria principale, normalizza la pressione endolinfa nel labirinto e la coclea. Il farmaco è efficace nella somministrazione orale di 8 mg 3 volte al giorno; il corso di trattamento è di 1-3 mesi. Tuttavia, è necessario ricordare il suo uso attento da parte dei pazienti con una storia di ulcera peptica, feocromocitoma, asma bronchiale. È inoltre possibile raccomandare l'uso di farmaci vasoattivi [cinnarizina (Stugeron) vinpocetina (Cavinton)], migliorando la microcircolazione [pentossifillina (Trental)] combinato mezzi metabolici vascolari (Tanakan, pikamilon, vazobral), antistaminici (Tavegilum, Suprastinum), biostimolanti.

Con la sindrome radicolare pronunciata, il tempo di trattamento è significativamente aumentato (fino a 6-8 settimane rispetto a 2-3 settimane con lombodinia non complicata). Il trattamento deve essere effettuato in un ospedale. I principi di trattamento rimangono gli stessi - riposo a letto per almeno 10-14 giorni, l'uso di analgesici, in particolare, i FANS. In caso di sindrome da dolore grave, che non può essere interrotta con metodi convenzionali, ricorrono all'uso di farmaci con un effetto analgesico più pronunciato, ad esempio analgesici sintetici come il tramadolo (tramal), il fortral ecc. Il metodo di scelta è l'uso di blocchi epidurali eseguiti attraverso l'apertura sacro-coccigea, per via translumbale o attraverso la prima apertura sacrale. Preferibilmente per bloccare l'uso di farmaci con azione locale e formare un deposito nel sito di iniezione. Nei casi gravi, in assenza di controindicazioni, viene praticato un breve ciclo (3-5 giorni) di trattamento con corticosteroidi (prednisone alla dose di 80-100 mg al giorno per via orale per 3-5 giorni, seguito da una riduzione accelerata della dose). Applicare una terapia mirata a migliorare la microcircolazione e il trofismo tissutale.

Per le sindromi radicolari causate dall'ernia verificata del disco intervertebrale, la somministrazione intradiscale di chimopapaina è possibile per la lisi enzimatica del disco.

Nei casi di sindrome da dolore cronico (il dolore dura più di 3 mesi), è necessario un esame approfondito del paziente per stabilire la possibile causa del dolore (compressione da un tumore, ascesso, grave osteoporosi). È inoltre necessaria un'analisi della totalità dei fattori psicologici, somatici e di altro tipo che contribuiscono al dolore cronico.

L'enfasi nel trattamento della sindrome da dolore cronico viene trasferita a metodi di esposizione non farmacologici (massaggio, terapia fisica, nuoto, terapia riflessa, fisioterapia) e la graduale espansione della modalità motoria. È consigliabile utilizzare la somministrazione di farmaci mediante fonoforesi. Pertanto, l'inclusione della fonoforesi dell'ossido di gelosside nel programma di attività di riabilitazione di pazienti con osteocondrosi spinale di stadio I-II contribuisce a un più rapido sollievo dal dolore, alla scomparsa dei sintomi della tensione, al ripristino dell'attività fisica del paziente. È stato clinicamente dimostrato che l'uso di unguento a base di gelossido di fosforesi in pazienti con osteocondrosi della colonna vertebrale è sicuro e non causa effetti collaterali. Il corso del trattamento include 12-15 procedure. L'intensità degli ultrasuoni di 0,2-0,4 W / cm ² in modalità pulsata con un metodo labili per 8-10 minuti.

Quando si formano gli atteggiamenti psicologici del paziente sulla sindrome del dolore o la comparsa di sintomi depressivi, è necessaria la consultazione di uno psicologo clinico e di uno psichiatra. L'efficacia delle misure correttive aumenta spesso durante l'assunzione di antidepressivi o tranquillanti "leggeri".

Nei casi resistenti alla terapia farmacologica, è necessario consultare un neurochirurgo per decidere sul trattamento chirurgico dell'osteocondrosi. Il trattamento chirurgico dell'osteocondrosi spinale è assolutamente dimostrato nel sequestro del disco intervertebrale con la formazione di un "corpo estraneo" all'interno dello spazio epidurale. La consultazione urgente di un neurochirurgo con una decisione su un'operazione è necessaria anche nei casi di compressione acuta delle radici (compresa la coda del cavallo), accompagnata da un aumento della paresi degli arti e dei disturbi pelvici. Un'altra indicazione per il trattamento chirurgico è il dolore doloroso che causa dolore, che non è suscettibile di trattamento conservativo per diversi mesi.

Pertanto, il trattamento dell'osteocondrosi spinale dovrebbe essere complesso, compresa la terapia farmacologica e non farmacologica, e lungo. Per mantenere la motivazione del paziente per il recupero, l'attitudine al trattamento da parte del paziente, devono comprendere l'essenza dei processi patologici e delle complicanze neurologiche nell'osteocondrosi della colonna vertebrale. Altrimenti, il trattamento sarà ridotto solo per alleviare le esacerbazioni più frequenti. Solo la partecipazione attiva del paziente nel processo di trattamento crea la base per una regressione sostenuta delle manifestazioni neurologiche dell'osteocondrosi spinale e la conservazione di una vita a tutti gli effetti.

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