Trattamento della febbre nei bambini

Nella maggior parte dei casi, la febbre agisce come una risposta adattiva, che stimola la risposta immunitaria e aumenta la resistenza alle infezioni.

Il trattamento della febbre nei bambini comporta la nomina di farmaci antipiretici, farmaci vasodilatatori, l'introduzione di terapia infusionale e ossigenoterapia, l'uso di metodi fisici per migliorare la dissipazione del calore, secondo indicazioni, prescrivere anticonvulsivanti.

Farmaci antipiretici per il trattamento della febbre

Secondo le raccomandazioni dell'OMS, i bambini sani premorbosi non sono raccomandati a prescrivere antipiretici se la temperatura corporea non supera i 38,0 ° C. Ai bambini con anamnesi di convulsioni febbrili, nonché a malattie neurologiche, possono essere prescritti antipiretici a temperatura corporea inferiore a 38,0 ° C.

Quando si scelgono farmaci antipiretici, è necessario tener conto della sua sicurezza, delle possibili modalità di somministrazione, dell'età del bambino, della disponibilità di forme di dosaggio per bambini. I preparativi di questo gruppo devono essere prescritti solo quando la temperatura corporea sale al di sopra del livello specificato, non viene mostrata una ricezione regolare del "corso".

I principali farmaci antipiretici sono il paracetamolo, l'ibuprofene, il metamizolo, l'acido acetilsalicilico.

• Il paracetamolo è il farmaco di prima scelta per il trattamento della febbre nei bambini. È considerato il meno pericoloso. Quando espresso effetti antipiretici e analgesici, non ha una proprietà anti-infiammatoria clinicamente significativa.

Rilasciano il farmaco sotto forma di compresse, sciroppo, gocce e candele. È stata sviluppata una forma di dosaggio per la somministrazione parenterale. La sua dose singola è di 10-15 mg / kg, fornisce una diminuzione della temperatura corporea di 1-1,5 ° C. La dose giornaliera non deve superare i 60 mg / kg a causa del rischio di danno epatico.

Il farmaco è ben assorbito dal loro tratto digestivo. La ricezione simultanea di preparati antiacidi riduce la velocità di assorbimento del paracetamolo. Più del 90% della dose assunta è biotrasformazione nel fegato. I metaboliti, compresi quelli attivi, vengono escreti dai reni.

Il paracetamolo è controindicato in caso di assenza genetica di glucosio-6-fosfato deidrogenasi. Nei neonati a causa delle peculiarità dell'eliminazione del farmaco durante la somministrazione ripetuta, può verificarsi il suo accumulo.

• L'ibuprofene è un antipiretico della seconda fila con intolleranza individuale o inefficienza del paracetamolo.

Il farmaco in forme di dosaggio liquide è approvato per l'uso nei bambini. Ha proprietà antipiretiche, analgesiche e antinfiammatorie pronunciate, paragonabili in azione al paracetamolo. Una singola dose del farmaco è 5-10 mg / kg, la dose giornaliera non deve superare i 20 mg / kg.

Degli effetti collaterali possono verificarsi reazioni cutanee, disturbi dispeptici, sanguinamento gastrointestinale, ci può essere una diminuzione del flusso sanguigno renale fino allo sviluppo di OPN.

• Il metamizolo di sodio nei bambini sotto i 12 anni può essere usato solo come indicato da un medico. Il farmaco ha proprietà analgesiche e antinfiammatorie pronunciate.

Il metamizolo sodico viene rilasciato sotto forma di compresse e soluzioni di ampolle, che consente di utilizzarlo per via parenterale.

Una singola dose del farmaco è di 3-5 mg / kg. È razionale utilizzarlo nei bambini per alleviare il dolore postoperatorio moderato. L'introduzione di metamizolo sodico nella febbre può portare a uno stato collasso a causa di un forte calo della temperatura corporea (sotto i 36 ° C).

L'OMS sconsiglia l'uso di metamizolo sodico come antipiretico, poiché anche con un breve ricevimento è in grado di causare agranulocitosi e anemia aplastica. L'alto rischio di queste gravi complicazioni è stata la ragione del suo divieto in alcuni paesi.

• L'acido acetilsalicilico ha un marcato effetto antipiretico, antinfiammatorio e, in misura minore, analgesico. Una singola dose del farmaco è 10-15 mg / kg. Può essere usato nei bambini con malattie reumatiche.

L'acido acetilsalicilico è controindicato nei bambini con ARVI fino a 15 anni, in quanto può causare la sindrome di Reye, la cui letalità raggiunge il 50%.

Se il farmaco viene assunto per un lungo periodo, potrebbe esserci un sanguinamento erosivo e ulcerativo gastrointestinale dovuto all'effetto sistemico del farmaco. Inoltre, può provocare un attacco di ostruzione bronchiale nei bambini. Nei neonati l'acido acetilsalicilico può spostare la bilirubina dalla sua associazione all'albumina, che contribuisce allo sviluppo dell'encefalopatia bilirubina.

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Farmaci vasodilatatori

Con la debole efficacia degli antipiretici, un aumento del trasferimento di calore è indicato per la somministrazione di farmaci vasodilatatori. Dato che con la febbre, il corpo perde una grande quantità di liquido, l'introduzione di vasodilatatori deve essere combinata con un'adeguata terapia di infusione.

Metodi fisici per migliorare il trasferimento di calore

Per migliorare il trasferimento di calore del bambino pulire con acqua fredda o liquidi contenenti alcool. In situazioni di emergenza, con un aumento della temperatura corporea superiore a 41 ° C, una perdita di coscienza o lo sviluppo di convulsioni, è possibile applicare metodi fisici più intensi di raffreddamento. Il bambino viene posto in un bagno di ghiaccio o vengono applicati impacchi di ghiaccio sulla testa, sul collo, sulle cosce, sulle cavità ascellari e lo stomaco viene lavato con acqua fredda.

Terapia anticonvulsivante

La prontezza convulsiva è un'indicazione per la somministrazione di anticonvulsivanti.

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Terapia infusionale

La correzione dei disturbi dell'elettrolito dell'acqua e della CBS sono componenti obbligatorie del trattamento intensivo della febbre nei bambini di qualsiasi eziologia.