Trattamento della peste

Il trattamento eziotropico della peste deve essere iniziato al sospetto di questa malattia, senza attendere la conferma batteriologica della diagnosi. Include l'uso di farmaci antibatterici. Studiando i ceppi naturali del batterio della peste in Russia, non è stata riscontrata alcuna resistenza ai comuni farmaci antimicrobici. Il trattamento eziotropico della peste viene eseguito secondo schemi approvati.

Schema di applicazione dei farmaci antibatterici nel trattamento della peste bubbonica

Preparazione	Istruzioni per l'uso	Dose singola, g	Frequenza di utilizzo al giorno	Durata del corso, giorni
Doxiciclina	Dentro	0,2	2	10
Ciprofloxacina	Dentro	0,5	2	7-10
Pefloxacina	Dentro	0,4	2	7-10
Ofloxacina	Dentro	0,4	2	7-10
Gentamicina	V/m	0,16	3	7
Amikacina	V/m	0,5	2	7
Streptomicina	Nel,m	0,5	2	7
Tobramicina	V/m	01	2	7
Ceftriaxone	V/m	2	1	7
Cefotaxima	V/m	2	3-4	7-10
Ceftazidima	V/m	2	2	7-10
Ampicillina/sulbactam	V/m	2.1	3	7-10
Aztreonam	V/m	2	3	7-10

Schema di applicazione dei farmaci antibatterici nel trattamento delle forme polmonari e settiche della peste

Preparazione	Istruzioni per l'uso	Dose singola, g	Frequenza di utilizzo al giorno	Durata del corso, giorni
Ciprofloxacina	Dentro	0 75	2	10-14
Pefloxacina	Dentro	0,8	2	10-14
Ofloxacina	Dentro	0,4	2	10-14
Doxiciclina	Dentro	0,2 per la prima dose, poi 0,1	2	10-14
Gentamicina	V/m	0 16	3	10
Amikacina	V/m	05	3	10
Streptomicina	V/m	0,5	3	10
Ciprofloxacina	IV	0,2	2	7
Cefotaxima	Io/m, IV	3	3	10
Ceftazidima	Io/m, IV	2	3	10
Cloramfenicolo (succinato di sodio di cloramfenicolo)	Io/m, IV	25-35 mg/kg	3	7
Ceftriaxone	Io/m. IV	2	2	7-10

Schemi per l'uso di combinazioni di farmaci antibatterici nel trattamento delle forme polmonari e settiche di peste

Preparazione	Istruzioni per l'uso	Dose singola, g	Frequenza di utilizzo al giorno	Durata del corso, giorni
Ceftriaxone - streptomicina (o amikacina)	Io/m, IV	1-0 5	2	10
Ceftriaxone gentamicina	Io/m, IV	1+0,08	2	10
Ceftriaxone - rifampicina	IV, per via orale	1-0,3	2	10
Ciprofloxacina - rifampicina	Dentro	0,5+0,3	2	10
Ciprofloxacina + streptomicina (o amikacina)	Dentro, per via endovenosa, intramuscolare	0,5-0,5	2	10
Ciprofloxacina + gentamicina	Dentro, per via endovenosa, intramuscolare,	0,5+0,08	2	10
Ciprofloxacina - Ceftriaxone	I/V, I/M	0 1-0.2-1-1	2	10
Rifampicina e gentamicina	Dentro, per via endovenosa, intramuscolare	0,3-0,08	2	Io
Rifampicina - streptomicina (o amikacina)	Dentro, per via endovenosa, intramuscolare	0,3-0,5	2	10

Nei casi gravi, si raccomanda di utilizzare combinazioni compatibili di agenti antibatterici nei dosaggi specificati negli schemi terapeutici durante i primi quattro giorni di malattia. Nei giorni successivi, il trattamento viene continuato con un singolo farmaco. I primi 2-3 giorni, i farmaci vengono somministrati per via parenterale, per poi passare alla somministrazione orale.

Oltre al trattamento specifico, viene eseguito un trattamento patogenetico della peste, volto a contrastare l'acidosi, l'insufficienza cardiovascolare e respiratoria, i disturbi del microcircolo, l'edema cerebrale e la sindrome emorragica. La terapia disintossicante consiste in infusioni endovenose di soluzioni colloidali (reopoliglucina, plasma) e cristalloidi (glucosio al 5-10%, soluzioni poliioniche) fino a 40-50 ml/kg al giorno. Il siero anti-peste e le gammaglobuline specifiche precedentemente utilizzati si sono dimostrati inefficaci durante l'osservazione e attualmente non vengono utilizzati nella pratica clinica, né viene utilizzato il batteriofago della peste. I pazienti vengono dimessi dopo la completa guarigione (per la forma bubbonica, non prima della 4a settimana, per la forma polmonare, non prima della 6a settimana dal giorno della guarigione clinica) e dopo aver ottenuto un risultato negativo per tre volte dopo la coltura del bubbone, dell'espettorato o del sangue, effettuata il 2°, 4° e 6° giorno dopo la fine del trattamento. Dopo la dimissione, viene effettuata un'osservazione medica per 3 mesi.

Regimi e dieta

Il trattamento della peste deve essere abbinato a un regime alimentare e a una dieta adeguati. Riposo a letto durante il periodo febbrile. Non è prescritta alcuna dieta specifica. Si consiglia una dieta leggera (tabella A).

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