Trattamento della prostatite cronica applicato in ambiente termale

Fangoterapia

L'effetto terapeutico dei tamponi di fango rettale si compone di due fasi. La prima fase, riflessa, è una risposta all'effetto del fattore termico e si manifesta con un significativo aumento del riempimento ematico di arteriole, precapillari e capillari, che porta a un miglioramento del trofismo dei tessuti del retto e della prostata. La seconda fase, neuroumorale, si basa su un aumento del contenuto di sostanze biologicamente attive (istamina, ecc.) nella mucosa del retto, che aumenta la permeabilità delle strutture tissutali ai componenti inorganici e organici ionizzati biologicamente attivi del fango.

La temperatura di applicazione del fango (tamponi rettali), la durata dell'esposizione e il numero di procedure sono di notevole importanza per l'effetto terapeutico di questo fattore e la sua efficacia. Sotto l'effetto della fangoterapia, le condizioni generali dei pazienti migliorano, l'afflusso di sangue ai tessuti aumenta e si forma una risposta neuroumorale dell'organismo con la partecipazione del sistema endocrino e di altri sistemi. L'effetto benefico del calore durante l'uso dei tamponi rettali è integrato da una leggera pressione meccanica, nonché dall'effetto delle sostanze biologicamente attive contenute nel fango terapeutico. Queste sostanze penetrano nella mucosa rettale fino al sangue, dove agiscono. La fangoterapia riduce il dolore e l'infiammazione della prostata, migliorandone la funzionalità e la spermatogenesi. Sotto l'effetto di una temperatura relativamente elevata (40-42 °C) durante l'applicazione del fango e dei tamponi rettali, la permeabilità della mucosa rettale ai componenti chimici del fango terapeutico aumenta, grazie alla quale l'effetto antinfiammatorio si realizza ampiamente. Il fango terapeutico viene utilizzato sotto forma di applicazioni ("mutandine") e tamponi rettali (200 g di fango terapeutico per tampone). La temperatura del fango è di 40-42 °C, la durata delle procedure è di 20-30 minuti, vengono eseguite quotidianamente e il ciclo di trattamento è di 10-12 sedute. Nei pazienti con prostatite cronica, ipertensione allo stadio I e negli anziani, la fangoterapia viene eseguita sotto forma di applicazioni e tamponi rettali a una temperatura di 37-38 °C. La durata della procedura è di 10-15 minuti, a giorni alterni, e il ciclo di trattamento è di 8-10 sedute.

Terapia con paraffina

La paraffina è una massa bianca, densa e inodore. Si ottiene distillando l'olio. Il punto di fusione della paraffina è di 50-57 °C. Ha una bassa conduttività termica e un'elevata capacità termica. Queste proprietà della paraffina sono utilizzate nel trattamento della prostatite cronica. Per il trattamento si utilizzano panetti di paraffina, che vengono applicati sull'osso sacro o sul perineo. Le procedure vengono eseguite quotidianamente o a giorni alterni, a seconda della sensibilità individuale del paziente. La temperatura dei panetti è di 38-40 °C. Il ciclo di trattamento è di 10-12 sedute.

Terapia con ozocerite

L'ozocerite è una massa cerosa di colore marrone scuro o nero, di origine petrolifera. Contiene paraffina, oli minerali e resine. Per il trattamento di pazienti con prostatite cronica, l'ozocerite viene utilizzata sotto forma di compresse a una temperatura di 38-40 °C, da applicare sull'osso sacro o sul perineo, quotidianamente, per un ciclo di trattamento di 10-12 sedute. L'ozocerite non ha solo un effetto termico. Contiene anche sostanze organiche e minerali con proprietà antinfiammatorie.

Terapia dell'argilla

Le argille sono depositi sedimentari minerali finemente dispersi di corpi idrici, con una composizione minerale varia. In termini di proprietà fisiche, sono simili al limo, al fango e alla torba, presentano elevata plasticità, viscosità, bassa conduttività termica e alta capacità termica, caratteristiche che le rendono in grado di trattenere bene il calore. Le argille grasse e plastiche (gialle, grigie, verdi) senza aggiunta di sabbia e acqua sono le più adatte all'uso terapeutico.

Per il trattamento della prostatite cronica si utilizza l'argilla, precedentemente pulita da inclusioni estranee e diluita con una soluzione al 10% di cloruro di sodio. L'argilla viene riscaldata a bagnomaria fino a una temperatura di 40-42 °C, dopodiché viene applicata sulla zona "mutandine". La durata delle sedute è di 20-30 minuti, vengono eseguite quotidianamente o a giorni alterni, per un ciclo di trattamento di 10-12 sedute.

Terapia della sabbia

Si utilizza sabbia di fiume o di mare, pulita da impurità estranee, riscaldata a una temperatura di 40-42 °C, asciutta o leggermente inumidita. Per le procedure locali si utilizzano box appositamente adattati. L'area d'azione è il perineo. La durata della procedura è di 15-20 minuti, giornaliera o a giorni alterni, per un ciclo di trattamento di 12-15 sedute.

Trattamento con naftalan

L'olio di naftalina ha un effetto antinfiammatorio e analgesico, aumenta la reattività generale dell'organismo e stimola i processi metabolici e trofici. Trova impiego terapeutico sotto forma di bagni generali e locali, applicazioni di naftalina, tamponi vaginali e rettali. Per le applicazioni si utilizzano naftalina raffinata (disidratata), così come pomate e paste a base di naftalina. Nel trattamento della prostatite cronica, il naftalina viene applicato con un pennello sulla zona delle "mutandine". La temperatura del naftalina è di 37-38 °C. Le aree cutanee lubrificate vengono irradiate con una lampada Sollux per 15-20 minuti (tempo della procedura). Dopo la procedura, si raccomanda un riposo di 30-40 minuti. Il ciclo di trattamento consiste in 10-15 sedute, che vengono eseguite per 2 giorni consecutivi con una pausa di 3 giorni. Parallelamente, si consiglia di prescrivere tamponi rettali in naftalina con temperatura di 36-37 °C, che possono essere lasciati per 5-6 ore.

Trattamento con acque solforose

Utilizzata con successo per numerose patologie, quest'acqua ha un effetto antinfiammatorio e desensibilizzante, migliora la circolazione sanguigna e ha un effetto benefico sulla funzionalità del sistema nervoso. BG Alperovich fu il primo a riferire dell'uso efficace dell'acqua naturale di idrogeno solforato (Matsesta) nel trattamento di pazienti con prostatite cronica aspecifica. AA Buyuklyan suggerì nel 1970 di utilizzare l'acqua Matsesta sotto forma di microclismi con una concentrazione di idrogeno solforato di 150 mg/l, a una temperatura di 38-40 °C, in una quantità di 100-200 ml. L'acqua deve essere trattenuta nel retto per 20-25 minuti. Le procedure vengono eseguite a giorni alterni, per un ciclo di trattamento di 12-15 sedute. Tuttavia, l'autore non ha comprovato scientificamente l'uso di tali dosaggi. II Nel 1976, Nesterov utilizzò acqua solforata preparata artificialmente sotto forma di semi-bagni e microclisteri per trattare pazienti con prostatite cronica. Per i microclisteri, viene utilizzata acqua con una concentrazione di idrogeno solforato di 50-100 mg/l e una temperatura di 36-37 °C. La quantità di acqua somministrata in una volta è di 50 ml, la durata della sua presenza nel retto è di 10 minuti. Le procedure vengono eseguite quotidianamente o a giorni alterni. Il ciclo di trattamento è di 10-12 procedure. I pazienti con prostatite cronica aspecifica hanno tollerato bene il trattamento con acque solforate. Solo pochi pazienti hanno avuto una reazione alla procedura leggermente superiore a quella fisiologica, manifestata da aumento del dolore al basso ventre, all'osso sacro, al perineo, disuria e debolezza generale. Una reazione simile è iniziata nelle prime ore dopo il bagno ed è continuata fino a 24 ore; era particolarmente pronunciato durante il trattamento con microclisteri di acqua solforata, che è apparentemente associato al rapido assorbimento dei solfuri da parte della mucosa rettale.

Per ridurre l'effetto irritante dell'acqua solforata sulla mucosa rettale, rallentare l'assorbimento dei solfuri e, di conseguenza, eliminare la reazione alla procedura, è stata proposta una miscela di procaina e idrogeno solforato per microclismi con introduzione preliminare di olio di vaselina nel retto. Allo stesso tempo, il numero di pazienti con reazione alla procedura è diminuito dal 25,3 al 3,8%. La procaina ha fornito un pronunciato effetto analgesico. Sotto l'influenza della terapia con idrogeno solforato in pazienti con prostatite cronica, secondo la reovasografia, sono stati osservati un aumento del tono e dell'elasticità della parete vascolare, un aumento del numero di capillari funzionanti, un aumento del flusso sanguigno e una riduzione della congestione venosa, che ha portato a una riduzione dell'edema prostatico e ha contribuito all'effetto antinfiammatorio. Ciò ha reso possibile raccomandare l'acqua solforata ai pazienti con prostatite cronica.

Fattori climatici

I fattori climatici agiscono come biostimolanti naturali dell'organismo. Hanno un effetto termico, chimico e biologico, che si esplica attraverso l'ampio apparato neurorecettore della pelle e delle vie respiratorie. L'impatto dei fattori climatici sul corpo umano mobilita i meccanismi di adattamento, influenza il trofismo tissutale, modifica la reattività immunobiologica, i processi metabolici e stimola la funzione sessuale. Nella prescrizione della climatoterapia, è necessario tenere conto della stagione, delle caratteristiche climatiche della zona, della reattività individuale dell'organismo, dell'età del paziente, del grado di attività del processo infiammatorio e del decorso clinico della malattia. Per i pazienti andrologici, si possono utilizzare vari tipi di aeroterapia: lunghe permanenze all'aria aperta, passeggiate nei boschi, in riva al mare, bagni d'aria con nudità parziale o completa. Sono efficaci anche l'esposizione solare generale e localizzata con radiazione diretta e diffusa, il nuoto in mare, in estuario, in lago, in fiume e, nella stagione fredda, in bacini artificiali chiusi. Durante un soggiorno all'aria aperta, soprattutto in riva al mare, nei parchi e nei boschi, si migliora il decorso dei principali processi fisiologici dell'organismo, contribuendo a normalizzare la funzione sessuale. I bagni d'aria sono procedure semplici, accessibili e molto efficaci. A differenza dell'aeroterapia generale, i bagni d'aria includono un effetto dosato di aria fresca su una persona nuda o parzialmente nuda. Durante un bagno d'aria, il corpo è influenzato da una vasta gamma di fattori meteorologici: temperatura, umidità, pressione, ionizzazione dell'aria, radiazione solare diffusa. Per i pazienti andrologici, i bagni d'aria indifferenti (temperatura dell'aria 21-23 °C) o caldi (oltre 23 °C) sono indicati nella maggior parte dei casi. In alcuni casi di disfunzione sessuale, dopo aver effettuato bagni d'aria caldi e indifferenti, si può passare gradualmente a bagni moderatamente freddi (9-16 °C), monitorando attentamente le capacità individuali dell'organismo.

L'esposizione al sole è una procedura con un effetto fotochimico e termico attivo. Contribuisce ad attivare i sistemi funzionali del corpo, principalmente il sistema nervoso e umorale, attraverso i quali viene regolata l'attività delle ghiandole sessuali. L'esposizione al sole deve essere prescritta con una certa cautela, a piccole dosi secondo un regime di carico delicato (basso), iniziando con 20,9 J, portando la dose massima a 104,5-125,4 J, aggiungendo 20,9 J ogni 2 giorni. Le procedure devono essere eseguite in condizioni ambientali confortevoli: temperatura dell'aria di 20-25 °C, velocità del vento da 0,8 a 3,2 m/s, al mattino (8:00-10:00) o pre-serale (17:00-19:00). Si consiglia di esporsi al sole su apposite sdraio con testiera protetta. Il ciclo di trattamento prevede 20-25 sedute.

In tutti i tipi di cure climatiche e balneologiche, ai pazienti andrologici vengono prescritte ginnastica igienica mattutina, preparazione fisica terapeutica, giochi sportivi, cure sul terreno, ecc. La termoterapia, le procedure al radon e questa interazione combinata provocano un determinato processo a onde di alto livello informativo, che porta alla stimolazione della divisione cellulare, alla rigenerazione cellulare e intracellulare, all'attivazione delle funzioni.

È stato dimostrato che durante le procedure con radon, quando il livello di radiazione radon è diverse volte inferiore al fondo radioattivo naturale, si verifica una significativa stimolazione della degranulazione dei mastociti e la quantità di eparina può aumentare di 1,5-2 volte. L'analisi di un ampio materiale clinico e lo studio dei risultati dei trattamenti a distanza hanno contribuito a numerose scoperte, una delle quali è stata successivamente definita "ormesi da radiazioni" in letteratura. Il termine "ormesi da radiazioni" si riferisce al fenomeno per cui le radiazioni atomiche possono, a seconda della dose, causare un effetto diametralmente opposto sugli organismi viventi. A dosi sufficientemente elevate, inibiscono i processi vitali fino alla morte dell'organismo, riducendo la dose si riduce l'effetto dannoso e, a dosi estremamente basse, stimolano i processi vitali, con un effetto benefico sulle cellule.

La ricerca sulla radonterapia clinica e sperimentale consente una comprensione più approfondita dei meccanismi dell'ormesi delle radiazioni. I risultati dello studio dei meccanismi dell'effetto terapeutico delle procedure a base di radon ci permettono di affermare che la stimolazione delle forze protettive e rigenerative dell'organismo avviene irradiando principalmente le cellule recettrici degli organi barriera, ovvero non direttamente, ma indirettamente, stimolando i centri di regolazione immunitaria e neuroendocrina. La balneoterapia, inclusa la radonterapia, in condizioni adeguate all'organismo e a dosi che superano di gran lunga quelle degli irritanti di fondo naturali, sostituisce l'effetto tonico degli stimolanti naturali di cui l'organismo malato è privo. La balneoterapia agisce con gli irritanti attivi sugli stessi recettori degli organi barriera e risveglia le forze protettive e adattative dell'organismo. Ciò consente all'organismo del paziente di affrontare in una certa misura la malattia o di compensarne temporaneamente l'effetto patologico.

L'azione locale della procedura di balneoterapia riduce anche gli impulsi patologici provenienti dall'organo interessato. Naturalmente, i centri neuroumorali ricevono un effetto tonico non solo dai recettori cutanei e delle mucose, ma anche attraverso la vista, l'udito, i propriocettori muscolari e altri endorecettori di vari organi. Questo effetto si indebolisce anche quando una persona è malata e la connessione attiva del suo corpo con gli stimoli esterni è limitata. Le procedure al radon aumentano artificialmente gli impulsi provenienti dagli organi barriera, il che determina il loro effetto stimolante sulle difese dell'organismo e, di conseguenza, l'effetto terapeutico del loro utilizzo.

Pertanto, la radonterapia (irradiazione a dosi prossime a quelle di fondo) è uno dei metodi per stimolare le forze protettive e adattative indebolite di un organismo malato, utilizzato quando l'azione di altri fattori stimolanti naturali è impossibile o insufficiente. Inoltre, è stato scoperto che il radon, in quanto uno dei principali fattori naturali dell'ormesi da radiazioni, stimola la resistenza degli organismi viventi alle malattie oncologiche e infettive, aumenta l'aspettativa di vita e costituisce una delle condizioni necessarie per il mantenimento di una vita e di una salute normali.

La ricerca ha dimostrato che l'effetto terapeutico del radon dipende direttamente dalla presenza di microelementi nell'acqua. L'impatto delle particelle alfa porta all'emissione di fasci molto deboli di radiazioni ultraviolette corte, che trasportano informazioni biologiche. Secondo II. Gusarov (2002), l'azione benefica dei fattori terapeutici ha due effetti:

• preventiva (ormesi) - dovuta all'azione delle acque contenenti radon;
• terapeutico - dovuto principalmente all'azione di altri fattori naturali e medici.

Si è scoperto che l'irradiazione di organismi viventi o tessuti appena isolati con piccole dosi di radiazioni provoca radiazioni secondarie in questi ultimi, che a loro volta hanno un effetto stimolante sui biooggetti. Queste radiazioni biogene secondarie sono prodotte costantemente in un organismo vivente sotto l'influenza del fondo radioattivo naturale e la loro intensità dipende da questo. Il fondo radioattivo naturale eccita costantemente i biopolimeri di un organismo vivente e gli elettroni eccitati formano grumi vorticosi di energia e informazioni (polaritoni). Disintegrandosi lentamente, producono radiazioni biogeniche secondarie coerenti nella gamma ultravioletta. Riempiendo lo spazio interno di un organismo vivente, le radiazioni biogeniche secondarie costituiscono apparentemente la base fisica elettromagnetica del biocampo. Malattie e condizioni in cui la radonterapia ha un effetto benefico sono associate a una violazione del coordinamento di vari processi vitali realizzato con la partecipazione del VBI.

Tuttavia, è opportuno sottolineare che il ruolo della radiazione radon e dei suoi prodotti derivati, nonché delle acque azoto-silicate, nella formazione della radiazione biogenica secondaria non è ancora stato accertato. Come è noto, l'azione delle procedure balneologiche generali e locali si basa su un complesso di diversi fattori: meccanici, termici, chimici e ionizzanti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Effetti idrostatici

L'effetto meccanico è determinato dalla pressione idrostatica della massa d'acqua e dalle bolle di gas. Si nota che la pressione crea un ambiente favorevole per l'eliminazione delle alterazioni infiammatorie e il ripristino delle funzioni compromesse, influenzando inoltre il flusso sanguigno venoso. Nel meccanismo d'azione dei bagni di azoto e silicio, un ruolo importante è svolto dal peculiare effetto fisico del gas (azoto) stesso, poiché le bolle di azoto sono piccole e leggermente mobili. Esse ricoprono densamente tutto il corpo, si accumulano sulle zone pelose e causano una leggerissima irritazione tattile dei recettori cutanei. Oltre all'effetto meccanico, si verifica anche un effetto termico, causato dalla differenza di temperatura tra l'acqua del bagno (36-37 °C) e le bolle di azoto gassoso (20-22 °C).

I bagni azoto-silicei sono facilmente tollerati dai pazienti: nel 69% dei casi provocano una sensazione di calma e una tendenza al sonno, ovvero hanno un effetto sedativo sul sistema nervoso centrale. Possono essere classificati come irritanti deboli, in grado di aumentare l'inibizione e indebolire l'eccitazione.

Il fattore temperatura determina una serie di caratteristiche dell'effetto fisiologico delle acque minerali. Il suo effetto è tanto maggiore quanto maggiore è la differenza tra la temperatura corporea e quella dell'acqua. L'ambiente acquatico modifica drasticamente le condizioni di trasferimento del calore a causa della grande differenza tra la capacità termica e la conduttività termica di aria e acqua. In risposta all'azione di uno stimolo termico (balneoterapia con una temperatura dell'acqua superiore a 37 °C), si sviluppano complesse reazioni termoregolatrici che contribuiscono ad aumentare il trasferimento di calore e a ridurre la produzione di calore. Il lume e il numero dei vasi sanguigni aumentano, il flusso sanguigno aumenta, l'attività degli apparati cardiovascolare e respiratorio cambia e l'intensità del metabolismo aumenta.

Gli elementi chimici contenuti nell'acqua minerale determinano le caratteristiche specifiche dell'azione delle procedure balneologiche con diverso contenuto salino e saturazione gassosa. Gas, sostanze minerali e ioni attivi che penetrano nel corpo attraverso la pelle e le mucose modificano la composizione ionica delle cellule cutanee e degli organi interni, agendo umoralmente sugli interocettori dei vasi. I componenti chimici delle acque minerali influenzano i processi energetici e metabolici che si verificano nell'organismo. L'irritazione degli esterocettori e la penetrazione di varie sostanze nell'organismo modificano il corso di molti processi fisiologici, portando a un aumento della funzionalità delle ghiandole surrenali, con conseguente effetto antinfiammatorio indiretto.

Numerose pubblicazioni hanno riportato una maggiore resistenza ai fattori regressivi esterni, la mobilizzazione delle capacità di riserva dell'organismo, un aumento della reattività aspecifica e la normalizzazione dello stato immunitario dopo l'esposizione ad acque termali azoto-silicee. Secondo V. S. Dergachev (1995), nei pazienti con tonsillite cronica decomposta, sotto l'influenza di procedure balneologiche, gli indici di quantità e differenziazione delle cellule T si avvicinano alla norma entro la fine del trattamento. Sotto l'influenza di quest'acqua, gli indici dei processi di sintesi proteica nelle cellule studiate aumentano o vengono mantenuti, come indicato dalla densità quantitativa e volumetrica dei ribosomi, del reticolo endoplasmatico rugoso e del complesso del Golgi. I potenziali energetici della cellula vengono mantenuti o addirittura aumentano, come indicato dall'aumento del numero di mitocondri, dell'area totale della membrana mitocondriale interna e dei rapporti superficie-volume tra la lunghezza del profilo di sezione della membrana mitocondriale interna e il volume dei mitocondri. Il trasporto transendoteliale viene mantenuto o aumenta, come dimostrato dall'aumento del numero totale di microvescicole.

Osservazioni cliniche a lungo termine sul decorso delle sindromi neuroendocrine in pazienti ginecologiche sottoposte a procedure balneologiche ne indicano l'andamento favorevole nel contesto terapeutico. Studiando il meccanismo d'azione delle acque termali azoto-silicate, è stato dimostrato il loro effetto favorevole sul decorso del processo infiammatorio, in particolare nel ritardare lo sviluppo del processo di sclerosi.

VI Ryazanov et al. (1976), studiando l'effetto delle acque minerali sulla trasformazione delle cellule linfoidi, hanno stabilito che la balneoterapia non altera l'omeostasi immunitaria strutturale dell'organismo. EA Skal'skaya et al. (1976) hanno rilevato un aumento dell'attività fagocitaria dei leucociti nel trattamento di pazienti con reumatismi con un grado minimo di attività. In una serie di esperimenti (presso il resort Belokurikha), il bagno degli animali in acqua azotata-silicea ha causato una diminuzione del livello di anticorpi umorali nella reazione di precipitazione fino alla loro scomparsa dopo 2,5 mesi. Una diminuzione dei titoli anticorpali, degli anti-O-streptolisina, degli anticorpi incompleti nella reazione di Coombs, delle autoemoagglutinine e delle frazioni proteiche γ-globuline dopo il trattamento indica un effetto desensibilizzante.

EF Fedko et al. (1978), Yu.I. Borodin et al. (1990) hanno studiato l'effetto delle acque azotate-silicate sulle fasi precoci di fenomeni infiammatori cronici in un esperimento su animali. Hanno scoperto che le acque azotate-silicate ripristinano la struttura dei linfonodi, la loro capacità funzionale e prevengono la sclerosi. VN Gorchakov et al. (1978, 1988) hanno studiato l'effetto delle acque minerali sulla microcircolazione nel focolaio di infiammazione cronica. Gli scienziati hanno notato un aumento della rete capillare e un miglioramento della circolazione sanguigna nel focolaio patologico. Un esperimento su alcune forme di cardiopatia ischemica ha rivelato un effetto positivo della balneoterapia. È stato stabilito un effetto positivo della balneoterapia sulla microcircolazione dei vasi periferici. La base per l'uso terapeutico di tali acque era il loro pronunciato effetto analgesico e desensibilizzante, nonché il miglioramento delle capacità adattative dell'organismo. Il meccanismo d'azione delle acque termali azotate-silicate si realizza sia attraverso la normalizzazione della funzione ipotalamica, bloccando la trasmissione degli impulsi dolorifici, sia attraverso il miglioramento della circolazione sanguigna nel miometrio, nell'endometrio e nelle ovaie grazie ai capillari di riserva dei tessuti. Il miglioramento dei processi metabolici, l'aumento dell'emodinamica generale e regionale, la normalizzazione della funzione ovarica e del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene hanno un effetto positivo sull'organismo in diverse patologie ginecologiche. È stata dimostrata la possibilità di stimolare i processi anabolici e di regolare il contenuto di ormoni sessuali sotto l'influenza della balneoterapia. È stato dimostrato che l'assunzione di acqua azotata-silicata dopo un carico lipidico standard provoca la chiarificazione del siero sanguigno dai chilomicroni.