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Trattamento della vulvovaginite
Ultima recensione: 23.04.2024
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Il trattamento della vulvovaginite nelle ragazze dovrebbe iniziare con l'eliminazione del focus principale dell'infezione (malattie croniche del rotosingo faringeo, pielonefrite, elmintosi, denti cariati, ecc.).
Il trattamento della vulvovaginite dovrebbe includere:
- installazione della vagina con soluzioni di antisettici;
- effetti antibatterici, tenendo conto della sensibilità della microflora isolata agli agenti antimicrobici;
- uso di farmaci antifungini;
- uso di eubiotics;
- trattamento desensibilizzante;
- trattamento immunomodulante (secondo indicazioni);
- amministrazione di adaptagens;
- complesso vitaminico e minerale.
Obiettivi del trattamento della vulvovaginite vulvovaginite nelle ragazze
Eliminazione del processo infiammatorio, assenza di sintomi clinici della malattia e normalizzazione della microbiocenosi vaginale.
Trattamento farmacologico della vulvovaginite nelle ragazze
Il trattamento della vulvovaginite nelle ragazze dipende dalla vulvovaginite.
Il trattamento della vulvovaginite, causato dalla presenza di un corpo estraneo nella vagina, inizia con la rimozione di un corpo estraneo. Quindi, la vagina viene lavata con soluzioni antisettiche.
Trattamento della vulvovaginite provocata dall'enterobiosi, è consigliabile iniziare con l'effetto antielmintico (antielmintico). La vagina viene lavata con soluzioni antisettiche.
La vulvovaginite non specifica più difficile da trattare, solitamente cronica. La sua esacerbazione di solito si verifica dopo infezioni respiratorie acute, influenza o qualsiasi altra infezione, nonché con esacerbazione di tonsillite cronica o infezione cronica di altra localizzazione.
Trattamento locale della vulvovaginite nelle ragazze
Trattamento locale di ragazze vulvovaginali - soluzioni antisettiche vaginali di lavaggio: [nitrofurazone (furatsilin) okteniseptdlya mucosa gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidine) benzildimetil-miristoilamino-propilammonio (miramistin), lidocaina + clorexidina (instillagel) kolargol, sulfacetamide, Malawi, Tantum Rosa ] o per iniezione di catetere della clorexidina farmaco (Hexicon D) 1 supposta vaginale 2 volte al giorno per 10 giorni, e l'applicazione di genitali esterni del gel, creme o unguenti con le proprietà antis pticheskimi [gel di clorexidina (Hexicon)], anestetici [lidocaina, prilocaina + (EMLA) katedzhel] astringente [zinco-bismuto unguento) e desensibilizzante [mometasone (Elokim). Metilprednisolone aceponato (Advantan) Clobetasol (dermoveyt) e altri]. Bastoni con antibiotici nella vagina devono essere utilizzati esclusivamente per la preparazione indicazione inefficacia elencate in considerazione del tipo e quantità di agenti microbici identificati.
In combinazione con antibiotici, l'uso di antimicotici, antistaminici, eubiotici o probiotici è obbligatorio.
Gli immunomodulatori sono anche usati: una supposta di viferon-1 o kipferon una volta al giorno nella vagina o nel retto per 20 giorni. Forse UV o fototerapia dell'area vulva.
Trattamento generale della vulvovaginite nelle ragazze
Il trattamento generale della vulvovaginite nelle ragazze include il risanamento di focolai di infezione cronica (organi ENT, apparato digerente, sistema urinario), trattamento delle malattie della pelle, misure di indurimento, formazione nell'igiene personale.
Con la vaginosi batterica, la dose e la durata del trattamento vengono selezionate tenendo conto dell'età e del peso corporeo del bambino. Nel trattamento per la prevenzione della candidosi vulvovaginale vengono combinati farmaci antiprotozoari o antibiotici con antimicotici.
Metronidazolo (Trichopolum, bandiera) 250 mg 2 volte al giorno per via orale e 500 mg / die per via intravaginale per 5 giorni e / o la clindamicina (klindatsin) crema 2% 5 mg per via intravaginale 3 giorni.
Fluconazolo (Diflucan, mikosist) per i bambini di età inferiore ai 12 anni - 3-12 mg / kg al giorno per i bambini sopra i 12 anni - 50-150 mg una volta nel secondo e ultimo giorno della ricezione di metronidazolo o clindamicina. Forse l'uso della natamicina (pimafutsin) per i bambini fino a 12 anni - 0,1 g 2 volte al giorno, più di 12 anni - 4 volte al giorno in combinazione con natamicina in forma di supposte vaginali (0,1 g per 1 supposta al giorno) per 5-10 giorni o itraconazolo (orungal) alla dose di 200 mg / die per 3 giorni.
Le basi del trattamento della vulvovaginite micotica sono i farmaci antimicotici. La durata del trattamento dipende dall'effetto clinico.
Fluconazolo per i bambini sotto i 12 anni di età - 3-12 mg / kg al giorno, per i bambini sopra i 12 anni - 50-150 mg una volta o 50 mg / giorno per 3 giorni. Possibile utilizzare natamicina per i bambini fino a 12 anni - 0,1 g 2 volte al giorno, più di 12 anni - 4 volte al giorno in combinazione con natamicina in forma di supposte vaginali (0,1 g per 1 supposta al giorno) per 5 -10 giorni o itraconazolo alla dose di 200 mg / die per 3 giorni o ketoconazolo (Nizoral) non più di 400 mg / die per 5 giorni.
Con recidivante cronica e candidosi sistemica utilizzare una combinazione di formulazioni orali per intravaginale agenti antifungini: clotrimazolo 1 supposta nella vagina per 7 giorni o butoconazole (ginofort) 1 dose al giorno una o Natamicina 1 supposta notte per 6 giorni, o econazolo (ginopevaril) 1 supposta (50 o 150 mg) per 3 giorni o sertaconazolo (Zalain) - 1 supposta overnight (300 mg) una volta. Per ottenere il recupero completo, di solito due corsi con un intervallo di 7 giorni.
Nel trattamento di malattie infettive antimicotico vulvovaginite utilizzato terzhinan preparazione combinata, che comprendeva ternidazol, solfato di neomicina, nistatina e prednisolone MicroDose. Nifuratel utilizzato anche (Makmiror) contenente 500 mg nifuratel e 200.000 unità nistatina o metronidazolo + miconazolo (Clione-D 100) costituito da 100 mg di metronidazolo e 100 mg di nitrato di miconazolo o Polygynax, neomicina composta, polimixina B , gel di nistatina e dimetilpolisilossano. I farmaci vengono somministrati una volta per via intravaginale durante la notte per 10 giorni.
Quando viene rilevata un'infezione specifica (clamidia, micoplasma, ureaplasma, gonorrea, tricomoniasi), il trattamento viene effettuato con farmaci antibatterici a cui questi microrganismi sono sensibili. In questo caso, è necessario esaminare per questi tipi di infezioni e trattamento di altri membri della famiglia della ragazza malata.
Trattamento della vulvovaginite trichomonious
Applicare agenti antiprotozoici di azione generale e locale.
Le compresse di metronidazolo all'interno assumono una dose che tenga conto dell'età del bambino (all'età di 1-5 anni - 80 mg 2-3 volte al giorno, 6-10 anni - 125 mg 2-3 volte al giorno, 11-14 anni - 250 mg 2-3 volte al giorno) per 10 giorni. Le ragazze adolescenti assumono metronidazolo secondo i regimi adottati per il trattamento della tricomoniasi negli adulti.
Simultaneamente con ricezione farmaci interiormente antiprotozoari producono toletta vaginale mezzi slabodezinfitsiruyuschimi prescrivono formulazioni vaginali comprendente metronidazolo, nifuratel protivotrihomonadnye altri mezzi.
Con una tricomoniasi ricorrente prolungata è consigliabile utilizzare la terapia vaccinale: solkotrihovak 0,5 ml per via intramuscolare, 3 iniezioni a intervalli di 2 settimane, poi un anno dopo 0,5 ml per via intramuscolare.
La mancanza di manifestazioni cliniche e i risultati negativi di studi microscopici e culturali effettuati 7-10 giorni dopo la fine del trattamento sono considerati criteri di cura.
Trattamento della vulvovaginite gonorrroica
Il trattamento della vulvovaginite di natura gonorrhea deve essere eseguito da un dermatovenereologo.
Tutte le ragazze prescolastiche che visitano le istituzioni dei bambini dopo la fine del trattamento per la gonorrea rimangono in ospedale per 1 mese per stabilire una cura. Durante questo periodo vengono eseguite 3 provocazioni e 3 colture (una volta ogni 10 giorni). Il criterio per curare la gonorrea nei bambini è un quadro clinico normale e risultati negativi di ripetuti test di laboratorio dopo 3 provocazioni.
Antibiotici di scelta - preparati del gruppo della penicillina (benzilpenicillina, ampicillina, ampicillina + oxacillina (ampiox), oxacillina). È anche possibile utilizzare macrolidi, aminoglicosidi, tetracicline.
I preparati di sulfanilamide sono prescritti per l'intolleranza o l'inefficacia degli antibiotici dal calcolo di 25 mg / kg il primo giorno di ammissione e a 12,5 mg / kg nei giorni successivi, con un ciclo di trattamento di 5-7 giorni.
L'immunoterapia viene utilizzata con una "torpida" fresca, una forma cronica di gonorrea, con recidive della malattia e con l'inefficacia del trattamento antibiotico. I bambini sotto i 3 anni di immunoterapia gonovaktsinoy non spendere.
Trattamento della vulvovaginite, clamidia e micoplasma
Il trattamento della clamidia urogenitale dovrebbe essere complesso con l'uso in accordo con le patologie immunitarie rilevate di agenti antibatterici e antifungini, interferoni, immunocorrettori.
Antibiotici: azitromicina (sumamed) per bambini di peso fino a 50 kg - 20 mg / kg il primo giorno di ammissione e 10 mg / kg al giorno per 2-5 giorni; ragazze con un peso corporeo superiore a 50 kg - il primo giorno di 1,0 g, da 2 a 5 giorni a 0,5 g / giorno; o roxitromicina (Rulid) per i bambini di età inferiore ai 12 anni - 5-8 mg / kg al giorno per i bambini di età superiore ai 12 anni - 150 mg 2 volte al giorno 7-12 giorni, o claritromicina (klatsid) per i bambini di età inferiore ai 12 anni - 7,5 mg / kg, per i bambini oltre 12 anni - 125-250 mg 2 volte al giorno per 7-12 giorni, o josamicina (vilprafen) per le ragazze di età compresa tra 3 mesi a 1 anno - per 7,5- 15,0 ml / giorno di sospensione all'interno, all'età di 1-6 anni - 15-30 ml / die, all'età di 6-14 anni - 30-45 ml / giorno, di età superiore ai 14 anni - 1-2 grammi o 30-50 ml / kg al giorno 7-14 giorni, o midekamycin (macropen) per i bambini sotto i 12 anni di età - 20-40 mg / kg 2 volte al giorno, de pozzi di età superiore ai 12 anni - 400 mg 3 volte al giorno 7-14 giorni, o doxiciclina (JUnidoks soljutab) - Solo i bambini di età superiore ai 8 anni. Per le ragazze da 8 a 12 anni - 4 mg / kg nel primo giorno, 2 mg / kg 2 volte al giorno per 2-7 giorni, per le ragazze di età superiore ai 12 anni 200 mg per via orale nella prima dose, quindi 100 mg 2 volte al giorno giorno 2-7 giorni.
Per evitare lo sviluppo di candidosi, vengono utilizzati agenti antimicotici.
Per correggere i disturbi immunitari nominare kipferon o viferon-1 a 1 supposta una volta al giorno per via endovenosa o intravaginale per 10 giorni.
Per la normalizzazione della microflora intestinale dopo aver assunto antibiotici può assegnare baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + kefir funghi (Atsipol) hilak forte Normoflorin Normoflorin B o D \ lineks, evitaliya et al.
Terapia enzimatica sistemica: vobenzim per i bambini al di sotto di 1 anno - 1 dragee per 6 kg di peso corporeo al giorno, ragazze oltre i 12 anni - 3 compresse 3 volte al giorno per 3-6 settimane.
Il criterio per la cura è l'assenza di antigene nello striscio assunto non prima di 21 giorni dopo l'uso di antibiotici e la dinamica positiva dei titoli anticorpali.
Trattamento della vulvovaginite con infezione da herpesvirus
Il cuore del trattamento è l'esposizione sistemica ai farmaci antivirali: aciclovir, 200 mg 5 volte al giorno o valaciclovir 500 mg due volte al giorno per 5 giorni.
Gli unguenti antivirali utilizzati localmente (aciclovir e altri) per 5-10 giorni.
Trattamento della vulvo-vaginite atopica
Quando atopica vulvovaginitah componenti principali di un successo effetti terapeutici sono evitando il contatto con l'allergene, l'osservanza di una dieta ipoallergenica, Allergist eseguire compiti. E 'necessario regolare la nutrizione infantile, escludere i prodotti contenenti allergeni obbligati (ad esempio, pesce, uova, agrumi, cioccolato, miele, fragole, ecc), gistaminoliberatory (carne e brodo di pesce, fritto, affumicato e speziato cibo, formaggio, uova, legumi, lievitati , Mochenov, prodotti in salamoia, cioccolato) e agente di istamina (pomodori, noci).
Antistaminici Applied ciclo di trattamento fino a 2 settimane: cetirizina (Zyrtec) da 6 mesi a 6 anni - 5 mg o 5 ml al giorno, più di 6-10 gennaio mg una volta al giorno; La desloratadina (erius) per i bambini di età compresa tra 2-5 anni a 1,25 mg / giorno sotto forma di uno sciroppo, da 6 a 11 anni - 2,5 mg / die, 12 anni o più - 5 mg / die: fexofenadina (Telfast \ gifast ) bambini dai 6 ai 12 anni - 30 mg due volte al giorno, da 12 anni - 120-180 mg / die.
Si dovrebbe trattare dysbacteriosis intestinale, rafforzando allergia causa di un aumento allergeni aspirazione infiammate mucosa intestinale, disturbi di prodotti di trasformazione, aumento della formazione di istamina istidina substrato commestibile da flora patogena, etc.
Se si verifica una complicazione sotto forma di piodermite, è necessario un effetto antibatterico. La scelta del farmaco è determinata dalla sensibilità della microflora.
Nella fase cronica della cura delle malattie è effettuato mediante, migliorando metabolismo locale e la circolazione nelle lesioni (soluzione all'1% di tannino, brodo corteccia di quercia (corteccia di quercia) tselestoderm 0,1% unguento, crema 1-2 volte al giorno), e la pelle che colpisce agente riepitelizzante [Actovegin 5% pomata. Solkoseril, dexpanthenol (belanten), unguenti con vitamina A].
Trattamento chirurgico della vulvovaginite
Mostrato in casi eccezionali, la combinazione di vulvitis o vulvovaginiti pieno sessuale perforato e fessura pieno impossibilità di minzione spontanea. Produrre cucitura separazione (sinechie) e la commissura posteriore piccole labbra, seguita da zona di trattamento e Boulevard cucitura anello mattina e la miscela di panna pomeriggio traumel Kontraktubeks C e notte - crema estriolo (ovestin) per 10-14 giorni.
Termini approssimativi di incapacità al lavoro
Da 7 a 14 giorni.
[Ulteriore gestione della vulvovaginite nelle ragazze
Nel processo di trattamento, l'esame e la raccolta del contenuto della vagina viene effettuato al 3 ° e 7 ° giorno. Dopo l'indurimento della vulvovaginite batterica aspecifica, viene eseguito un esame di controllo 30, 60 e 90 giorni dopo la fine del trattamento. L'esame preventivo viene effettuato una volta all'anno. Poi - nel tempo decretato.
Brevi raccomandazioni per coloro che hanno vulvovaginite
Al fine di prevenire vulvovaginale re richiede un'attenta osservazione delle regole di igiene personale, in particolare nei luoghi pubblici. Raccomandato pulizia dei genitali esterni con sapone sapone effetto batteriostatico può causare la rottura delle proprietà protettive della vulva e pelle perineo e causare dermatiti vulvitis ricaduta. La flora indigena vaginale bambine sono bifidobatteri quindi pericoloso nominare preparati trattamento locali contenenti lattobacilli. Bambine raccomandato indossa mutandine intima sintetici e non chiudendo completamente la zona del cavallo e le pieghe dei glutei (ad esempio, mutandine G-stringa o pantaloni in forma sport fondono con fessure nelle cuciture laterali). È necessario un trattamento tempestivo e sanificazione di focolai di infezione (rotonosoglotki cronica, pielonefrite, denti cariati, e così via) e infestazioni elminti, evitando uso ingiustificato antisettici, agenti antibatterici e glucocorticoidi tengono tempra (impianti sportivi, depurazione).