Trattamento dell'HIV e AIDS: protocolli e schemi

Il trattamento moderno dell'infezione da HIV può sopprimere la replicazione virale nella maggior parte dei pazienti, di norma, per un tempo abbastanza lungo e rallenta la progressione della malattia nello stadio dell'AIDS.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

L'ospedalizzazione dei pazienti con infezione da HIV viene eseguita tenendo conto della gravità della condizione e dei dati clinici, a seconda della presenza di una malattia secondaria o concomitante.

Dieta e dieta

Il regime e la dieta sono prescritti ai pazienti secondo le forme nosologiche stabilite.

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Trattamento farmacologico dell'infezione da HIV e AIDS

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Trattamento etiotropo dell'infezione da HIV e AIDS

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Farmaci antiretrovirali raccomandati per l'uso

• Inibitori nucleosidici / nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTI): abacavir, zidovudina, lamivudina, didanosina, stavudina, fosfazide.
• Inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI): efavirenz (efavirenz), nevirapina, etravirina.
• Ingibitorы proteazы (IP): atazanavir, indinavir, lopinavir / ritonavir, nelfinavir, fosamprenavir, saquinavir, ritonavir (praticamente ispolyzuyut come AI primenyayut richiamo qualitativamente, vantaggiosamente intorno Klassa IP), darunavir.

Farmaci antiretrovirali, dosi e regimi per il loro uso

La droga	Dosi e schema di applicazione
Abacavir	300 mg due volte al giorno
Amprenavir	1200 mg due volte al giorno
Atazanavir	400 mg una volta al giorno
	300 mg di atanasavir e 100 mg di ritonavir una volta al giorno
Darunavir	600 mg di darunavir e 100 mg di ritonavir due volte al giorno
Didanosina	250 o 400 mg una volta al giorno, a seconda del peso corporeo
Zidovudina	200 mg 3 volte al giorno
Indinavir	800 mg di indinavir e 100 mg (o 200 mg) di ritonavir due volte al giorno
	800 mg 3 volte al giorno
Ifavirenc	600 mg una volta al giorno
Lamivudina	150 mg due volte al giorno
Lopinavir / ritonavir	399 / 99,9 mg due volte al giorno
Nevirapina	200 mg una volta al giorno per 14 giorni, quindi 2 volte al giorno
Nelfinavir	750 mg 3 volte al giorno
	1250 mg due volte al giorno
Ritonavir	100 mg o 200 mg due volte al giorno (usati per potenziare altri inibitori della proteasi)
Saquinavir	1200 mg 3 volte al giorno
	1000 mg di saquinavir e 100 mg di ritonavir 2 volte al giorno
	1500 mg di saquinavir e 100 mg di ritonavir una volta al giorno
	2000 mg di saquinavir e 100 mg di ritonavir una volta al giorno
Stavudina	30 o 40 mg una volta al giorno, a seconda del peso corporeo
Fosamprenavir	1400 mg due volte al giorno
	700 mg di fosamprenavir e 100 mg di ritonavir due volte al giorno
	1400 mg di fosamprenavir e 200 mg di ritonavir una volta al giorno
Enfuvirtide	90 mg 2 volte al giorno (per via sottocutanea)
Etravirin	200 mg due volte al giorno

Fattori da prendere in considerazione quando si decide se prescrivere farmaci antiretrovirali.

• Il grado di immunodeficienza (valutato in base al numero di linfociti CD4).
• Il rischio di malattia in corso (determinato durante la misurazione di una carica virale).
• Prontezza e desiderio del paziente di iniziare il trattamento.
• Consapevolezza del paziente sui possibili effetti collaterali dei farmaci e sul cambiamento della qualità della vita.
• La scelta della terapia di partenza per ottenere una risposta virologica persistente e il mantenimento della massima scelta di combinazioni di farmaci per un uso successivo.
• Fattibilità farmacoeconomica della scelta di diversi regimi HAART.

Per iniziare il trattamento per l'infezione da HIV, ci sono alcune indicazioni.

Sono stati sviluppati vari schemi di uso di droghe (regimi di prima, seconda e terza linea), tenendo conto delle sperimentazioni cliniche sull'efficacia dei farmaci antiretrovirali.

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Indicazioni per la terapia antiretrovirale altamente attiva

Quadro clinico	Il numero di linfociti CD4 +	Concentrazione dell'RNA dell'HIV nel siero	Raccomandazioni
Presenza di una malattia indicativa dell'AIDS o di sintomi gravi	Qualsiasi valore	Qualsiasi valore	Inizia o continua il trattamento
Corrente asintomatica	Il numero di linfociti CD4 + supera le 350 cellule per 1 μl	Il valore della carica virale non supera 100 000 copie / ml	Continua a monitorare il paziente. HAART non usare
		Il valore della carica virale supera le 100.000 copie / ml	La necessità dell'appuntamento HAART è discussa collettivamente: la terapia HAART può essere raccomandata con una rapida riduzione dei linfociti CD4 + (> 50 cellule in 1 μl all'anno), oltre 55 anni di età o coinfezione con HIV / HCV
	Il numero di linfociti CD4 + è di 201-350 cellule per 1 μl	Il valore della carica virale non supera le 20.000 copie / ml	La maggior parte degli specialisti consiglia di posticipare la HAART. EACS raccomanda HAART indipendentemente dalla carica virale
		Il valore della carica virale supera le 20.000 copie; ml	HAART ha mostrato
		Qualsiasi valore di carica virale	Si raccomanda che la HAART prescriva un alto rischio di rapida progressione dell'infezione da HIV (se un paziente di età inferiore ai 50 anni utilizza periodicamente sostanze psicoattive per via endovenosa). C'è il rischio di scarsa aderenza
	Il numero di linfociti CD4 non supera le 200 cellule per 1 μl	Qualsiasi livello di carica virale	HAART lo consiglia

Regimi di trattamento con farmaci di prima linea

Un farmaco o combinazione di grafici A e B (utilizzare la categoria preferita)
	Casella A	Casella B
Schemi di selezione	NNIOT: effervescente	Zidovudina e lamivudina (o cobivir) Fosfazide e lamivudina Abacavir e lamivudina (o kievxa) - uno schema di selezione per le possibilità di screening su HW B-5701
	IP: atazanavir e ritonavir
	IP: lopinavir o ritonavir (2 volte al giorno)
	IP: fosamprenavir e ritonavir (2 volte al giorno)
Schemi alternativi	NNRTI: nevirapina	Abacavir e lamivudine (o kiveca) Didanosina e lamivudina
	IP: atazanavir
	PI: fosamprenavir
	IP: fosamprenavir e ritonavir (una volta al giorno)
	IP: lopinavir o ritonavir (una volta al giorno)
Altri farmaci usati a volte nella terapia di prima linea	Nelfinavir	Stavudina e lamivudina
	Ritonavir e saquinavir
	Zidovudina, lamivudina e abacavir (o trizivir)
	Combivir e abacavir
	Zidovudine e Kiveca

Regimi terapeutici che utilizzano farmaci di seconda linea (dopo aver valutato i motivi dell'insuccesso del primo regime di trattamento e dell'esecuzione di un test per la resistenza del virus)

Schema iniziale	Cambiamenti consigliati nella terapia
2 NIOT e NNRTI	2 NRTI (basati sui risultati del test del virus per resistenza) e IP (con o senza ritonavir)
2 NRTI e PI (a volte si aggiunge ritonavir)	2 NRTI (basati sui risultati del test del virus per resistenza) e NNRTI
	2 NRTI (basati sui risultati del test del virus per resistenza) e un PI alternativo (con ritonavir, basato sui risultati del test del virus per resistenza)
3 NIOT	2 NRTI e NNRTI o PI (con o senza ritonavir, in base ai risultati del test)

Modelli di terapia con farmaci di terza linea (successivi fallimenti di HAART)

Schemi usati	Raccomandazioni per cambiare terapia
2 NIT e IP o 3 NIT	NRTI (sulla base di test del virus nella resistenza), NNRTI (se NNRTI non hanno usato, o test di resistenza indica la sensibilità virus ai farmaci) e IP, compresa la nuova generazione, come darunavir c ritonavir o meno, in base ai risultati test)
NIOT, NNIC e IP	Assegnare più di un farmaco NRTI in combinazione con un nuovo PI (ritonavir potenziato in base ai risultati del test) e enfuvirtide

Il principio di approccio al trattamento dei pazienti con infezione da HIV è l'uso permanente di farmaci antiretrovirali.

Terapia e regimi patogenetici per il trattamento di malattie secondarie, più spesso registrati in pazienti con infezione da HIV

Il trattamento dell'infezione da HIV deve essere combinato con la terapia di malattie secondarie e concomitanti. Nella maggior parte dei casi, il trattamento di tali malattie ha la precedenza su HAART, poiché la gravità delle condizioni del paziente determina la presenza di una particolare nosologia.

Infezione da citomegalovirus

Trattamento di un'infezione da citomegalovirus manifesta.

• Una terapia di tre settimane con ganciclovir (cymenevene) ad una dose di 5 mg / kg 2 volte al giorno viene rallentata per via endovenosa per un'ora.
• Valganciclovir (Valcit) viene somministrato alla dose di 900 mg 2 volte al giorno per 3 settimane (meno preferibilmente).

Trattamento e prevenzione secondaria dell'infezione da citomegalovirus attivo.

• Assegna tsimeven in una dose di 1 g 3 volte al giorno per 30 giorni (enteralno).
• Applicare la valctite 900 mg una volta al giorno per 30 giorni (per via enterale).
• La terapia a 4 settimane con cymeneven viene eseguita a 5 mg / kg una volta al giorno per flebo per via endovenosa per un'ora (meno preferibilmente).

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Infezione da herpes causata dal virus dell'herpes simplex tipo 3 (Varicella Zoster)

• Assegnare aciclovir 800 mg 5 volte al giorno (per via orale) o 750-1000 mg 3 volte al giorno (per via endovenosa).
• Applicare il valaciclovir 1 g 3 volte al giorno (all'interno).
• Utilizzare famciclovir 500 mg 3 volte al giorno per 7-10 giorni (all'interno).

Polmonite da Pneumocystis

Lo schema di scelta.

• Biseptolo 120 mg / kg al giorno in 4 dosi divise per 21 giorni.

Schemi alternativi

• Clindamicina in una dose di 600-900 mg per via endovenosa ogni 6-8 ore.
• Clindamicina in una dose di 300-450 mg per via orale ogni sei ore in combinazione con primaquine (15-30 mg-kg) all'interno.

Prevenzione primaria e secondaria di polmonite da Pneumocystis carinii (a livello di CD4-count meno di 200 cellule in 1 L): Biseptolum alla dose di 480 mg 2 volte al giorno ogni altro giorno per aumentare il numero di CD4-linfociti e 200 cellule in 1 mm o più.

Toxoplasmosi (più spesso diagnosticata come una forma cerebrale)

Il trattamento della toxoplasmosi inizia con il minimo sospetto della malattia, senza attendere i risultati dell'esame.

Lo schema di scelta.

• Assegna 2 compresse fanandar 2 volte al giorno in combinazione con leucovorin (25 mg) per via intramuscolare a giorni alterni per 6 settimane.

Schemi alternativi

• Applicare biseptolo a 60 mg / kg al giorno (in 2 dosi) per 6 settimane.
• Utilizzare 5-fluorouracile (1,5 mg / kg al giorno per via orale) in combinazione con clindamicina (1,8-2,4 g 2 volte al giorno per via orale o endovenosa) per 6 settimane.
• Assegnare la doxiciclina (all'interno o per via endovenosa di 300-400 mg al giorno) in combinazione con claritromicina (all'interno di 500 mg due volte al giorno) o sulfadiazina (all'interno di 1000-1500 mg) ogni sei ore per 1,5 mesi.

Sarkoma Kaposi

HAART è il metodo principale per prevenire la progressione della malattia e ottenere miglioramenti clinici. Con una forma severa del sarcoma di Kaposi. Fluire con il coinvolgimento di organi interni nel processo patologico, prescrivere un prospetto a una dose di 100 mg per via intramuscolare per 30 giorni.

Candidosi stomatite

Lo schema di scelta.

• Pastiglie di Clotrimazolo (10 mg 5 volte al giorno) fino alla scomparsa dei sintomi.

Schemi alternativi

• Fluconazolo 100 mg al giorno fino alla scomparsa dei sintomi.
• Nistatina in una dose di 500.000 unità 4-5 volte al giorno fino alla scomparsa dei sintomi.
• Itraconazolo (sospensione) a 100 mg al giorno fino alla scomparsa dei sintomi.

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Esofagite schietta

Lo schema di scelta.

• Fluconazolo alla dose di 200 mg al giorno per via orale (fino a 800 mg al giorno) per 2-3 settimane.

Schemi alternativi

• Itraconazolo in capsule da 200 mg al giorno per 2-3 settimane.
• Raramente, di norma, quando è impossibile prescrivere un altro schema, l'amfotericina B (0,6 mg / kg al giorno per via endovenosa) viene utilizzata per 10-14 giorni.

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Meningite criptococcica

Lo schema di scelta.

• Amfotericina B (0,7 mg / kg / die per via endovenosa) in combinazione con 5-flucytosine (all'interno a 100 mg / kg al giorno) per due settimane. Quindi, il fluconazolo viene somministrato a una dose di 400 mg al giorno per due mesi o fino a quando il liquido non è sanificato. Lo stadio finale è la terapia di mantenimento con fluconazolo (200 mg al giorno) fino a che la quantità di linfociti CD4 + è aumentata a 200 cellule in 1 ml o più.

Schemi alternativi

• Amfotericina B (in una dose di 0,7-1,0 mg / kg al giorno per via endovenosa) per due settimane. Quindi applicare il fluconazolo (all'interno di 400 mg al giorno) per 8-10 settimane.
• Fluconazolo (all'interno di 400-800 mg al giorno) in combinazione con 5-flucitosina (all'interno a 100 mg / kg al giorno) per 6-10 settimane.
• Utilizzare ambizom (4 mg / kg al giorno per via endovenosa) per due settimane. Quindi il fluconazolo (400 mg al giorno) viene usato per 8-10 settimane.

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Infezione da micobatteri

Nel trattamento della micobatteriosi presente nei pazienti con infezione da HIV, vengono prescritti farmaci standard e vengono utilizzati i consueti regimi di dosaggio.

Caratteristiche della terapia dell'infezione micobatterica nei pazienti con infezione da HIV.

• Con una diminuzione del numero di linfociti CD4 + (meno di 100 cellule in 1 μl), i pazienti vengono prescritti rifampicina o rifabutina almeno 3 volte a settimana, poiché un'assunzione meno frequente di farmaci porta alla formazione di resistenza del patogeno. La durata del trattamento è determinata individualmente.
• Con una forte diminuzione del numero di linfociti CD4 + (meno di 100 cellule per 1 μl), per la terapia della tubercolosi vengono utilizzati almeno quattro farmaci per 2 mesi; quindi lasciare due farmaci (vengono utilizzati per 4,5 mesi). Se l'analisi dell'espettorato risulta dopo 2 mesi di trattamento, si ottengono risultati positivi, quindi la terapia viene eseguita per i successivi 7 mesi.
• Quando si individuano forme extrapolmonari di tubercolosi, sono prescritti regimi di trattamento standard per la tubercolosi polmonare. Eccezione è la tubercolosi miliare, la tubercolosi delle ossa e delle articolazioni, la meningite da tubercolosi (il trattamento viene effettuato per 12 mesi).
• Non è possibile iniziare contemporaneamente il trattamento della tubercolosi e dell'infezione da HIV a causa della sovrapposizione degli effetti collaterali dei farmaci utilizzati, delle interazioni farmacologiche avverse, dei requisiti di aderenza al regime terapeutico e della probabilità di reazioni paradossali associate al ripristino del sistema immunitario. Il trattamento con HAART e antitubercolosi può essere avviato contemporaneamente a una brusca riduzione dei linfociti CD4 + fino a 50 cellule per 1 μl (se il paziente tollera bene la terapia tubercolare).
• Non raccomandare l'uso di PI e NNRTI nella terapia antitubercolare, ad eccezione di efavirenz, ritonavir e una combinazione di ritonavir e saquinavir.

epatite

Nella tabella viene presentata la fase iniziale della terapia antivirale dell'epatite C cronica in pazienti con infezione da HIV.

Stadi iniziali di terapia antivirale dell'epatite C virale cronica in pazienti con infezione da HIV

Il numero di linfociti CD4 (cellule in μl)	Principi del trattamento dell'HCV e dell'HIV
<200	HAART è consigliabile effettuare prima del trattamento di HCV, dato l'alto rischio di infezioni opportunistiche, come pure la possibilità di ridurre il numero dei CD4 _ linfociti sullo sfondo di interferone
201-500	Con un aumento del numero di linfociti CD4 + a 350 in 1 μl e oltre, è possibile iniziare il trattamento con HCV. In altri casi, il problema è risolto collegialmente. Il trattamento delle malattie secondarie ha priorità sulla terapia antivirale per l'epatite virale (il problema del trattamento è considerato più avanti)
> 500	Il rischio di progressione dell'infezione è basso e HAART può essere ritardata. È preferibile iniziare il trattamento con CHC

La nomina di immunoglobuline a pazienti con infezione da HIV può essere considerata una terapia patogenetica.

Indicazioni per l'uso di immunoglobuline.

• Immunodeficienza (con obiettivo sostitutivo).
• Trombocitopenia idiopatica con un meccanismo di sviluppo autoimmune (20 g di proteine al giorno).
• Patologie secondarie e concomitanti batteriche e virali pesanti.

Le dosi di farmaci e il corso di trattamento dipendono dal grado di immunodeficienza, dalla gravità delle condizioni del paziente e anche dalla preparazione del gruppo di immunoglobuline.

• Immunoglobulina normale (hymimun H), immunoglobulina IG VENA N IV La singola dose è di 25-50 ml (per via endovenosa), produce da tre a dieci infusioni. La ri-somministrazione viene eseguita solo dopo 24 ore (o 48 ore o 72 ore).
• Octagam nomina 200-400 mg kg (per via endovenosa) ogni 3-4 settimane.

Competenza medica e sociale

Nello svolgimento di visita medica e sociale dei pazienti affetti da HIV, tener conto della gravità dei segni clinici della malattia (malattia da HIV). Ragioni sociali - impossibilità della prestazione (ad esempio, chirurgo, dentista, ostetrico, la rianimazione, il personale medico producendo parenterale lavoratori manipolazione stazioni trasfusionali e fabbriche preparati biomediche a doveri professionali includono la preparazione preparazioni per la somministrazione parenterale) - base per determinazione della disabilità permanente. In caso di impossibilità di riorientamento professionale delle persone specificate può essere emesso il III gruppo di incapacità fisica.

Le questioni di incapacità temporanea al lavoro sono decise rigorosamente su base individuale, in base alla gravità e alla durata dei vari segni clinici, guidate dall '"Istruzione sulle norme per l'esame dell'inabilità temporanea per l'assicurato", con successive integrazioni e correzioni.

Per determinare l'entità della perdita persistente della capacità di lavorare per i pazienti HIV, viene utilizzato l'indice Karnovsky.

• Se l'indice di Karnovsky è 100-90%, l'attività del paziente è completamente preservata.
• La capacità del paziente di lavorare sodo è limitata (può eseguire lavori leggeri) con un valore di indice dell'80-70%.
• Se il valore dell'indice di Karnovsky non supera il 60-30%. Il paziente è in grado di muoversi e prendersi cura di se stesso, ma non può lavorare (si trova o si trova meno del 50% del periodo di veglia).
• Limitazione della capacità di prendersi cura di se stessi, il paziente mente o siede più del 50% del tempo di veglia - il valore dell'indice è del 40-30%.
• L'indice di Karnowski non supera il 20-10%: mentre il paziente è completamente immobilizzato e non può prendersi cura di se stesso.

Durante lo stadio delle manifestazioni cliniche primarie dell'infezione da HIV (fasi II e III), la capacità lavorativa dei pazienti è pienamente preservata (l'indice di Karnovsky è del 90-100%).

Allo stadio delle malattie secondarie (stadio IVA), anche la capacità di lavoro dei pazienti è completamente preservata (indice di Karnovsky - 90-100%). Allo stesso tempo, in alcuni pazienti, si notano lo sviluppo di persistenti disturbi astenici e la formazione di una sindrome psychoorganic; questo porta ad una diminuzione della capacità di lavorare per intero (l'indice di Karnovsky - 70-80%). In questo caso, tenendo conto della natura dell'attività professionale, si raccomanda di inviare un terzo gruppo di disabilità al paziente.

Nelle fasi successive dell'infezione da HIV (stadio IVB), si nota la ricomparsa della recidiva secondaria e c'è bisogno di ricovero ospedaliero (ripetutamente) della maggior parte dei pazienti, che porta a invalidità permanente (indice di Karnovsky - 50-80%). In questo caso, il paziente viene trasferito al gruppo II o III di disabilità. L'eccezione è rappresentata da lesioni persistenti del sistema nervoso periferico con pronunciata compromissione delle funzioni motorie (l'indice di Karnovsky è del 10-40%). Al paziente viene rilasciato un primo gruppo di disabilità.

Nella fase di malattie secondarie (stadio IVB) in tutti i pazienti mostrano una disabilità persistente (indice di Karnovsky - 10-50%). A seconda della natura e della gravità delle lesioni, si raccomanda di stabilire il gruppo I o II di disabilità.

Esame clinico

Al fine di organizzare le cure mediche per i pazienti affetti da HIV e per aumentare la durata e migliorare la qualità della vita, nonché per l'attuazione di misure antiepidemiche, è necessario garantire la massima copertura mediante osservazione dispensativa dei pazienti con infezione da HIV.

Tutti gli esami di un paziente con infezione da HIV vengono eseguiti solo dopo aver ricevuto il consenso informato volontario. Si raccomanda di invitare attivamente i pazienti con infezione da HIV a esami periodici, ma non si dovrebbe violare il diritto delle persone di rifiutare l'esame e il trattamento. Il paziente ha anche il diritto di scegliere una struttura medica.

L'esame clinico dei pazienti con infezione da HIV viene effettuato, guidato da documenti normativi.

Il follow-up clinico dei pazienti con infezione da HIV viene effettuato in ambito ambulatoriale nel luogo di residenza o nella struttura sanitaria (per cure mediche permanenti il paziente è collegato, ad esempio, a un policlinico o un ospedale).

Quando il paziente infetto da HIV è posto sul registro del dispensario, è necessario familiarizzarlo con l'algoritmo e lo scopo del follow-up del dispensario, programmare visite al medico curante e specialisti ristretti e la capacità di eseguire studi di laboratorio e strumentali. Allo stesso tempo, è necessario il consenso del paziente a eseguire per iscritto un'osservazione (o il rifiuto dell'assistenza medica) per iscritto.

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Misure prese durante l'esame principale

• Esame del medico curante (consulenza, raccolta dell'anamnesi, visita fisica completa).
• Registrazione di malattie secondarie, loro dinamica e corso.
• Registrazione di malattie concomitanti.
• Valutazione della qualità della vita del paziente (secondo la scala di Karnovsky).
• Radiografia del torace (se lo studio non è stato eseguito negli ultimi sei mesi).
• Ultrasuoni della cavità addominale (fegato, cistifellea, pancreas) e reni.
• ECG.
• Consultazione dell'oftalmologo (esaminare il fondo).
• Consultazione dell'otorinolaringoiatra (investigare la gravità dell'udito e la funzione vestibolare).
• Consultazione del neuropatologo.
• Consultazione del dentista.
• Consultazione di un ginecologo (per donne).
• Studiare il siero o il plasma nel sangue per gli anticorpi anti-HIV utilizzando il metodo ELISA.
• Analisi del sangue generale (emoglobina ed ematocrito: piastrine, eritrociti e leucociti, formula dei leucociti, ESR).
• analisi biochimica del sangue (urea e creatinina, l'attività di ALT, ACT, fosfatasi alcalina, LDH, CPK, amilasi o lipasi, bilirubina e sue frazioni, glucosio, e frazioni proteiche totali).
• Analisi generale delle urine.
• Definizioni di marcatori di epatite virale B,. C, delta.
• Analisi sierologiche - per rilevare i marcatori di sifilide, anticorpi contro il citomegalovirus. Toxoplasma, HSV, P. Carinii.
• Studio delle feci per uova di vermi e protozoi: semina per la diagnosi di salmonellosi.
• Campione con tubercolina.
• Esame immunologico (stato immunitario).
• Determinazione della concentrazione dell'HIV-RNA nel siero del sangue.

Gli esami di routine ripetuti vengono eseguiti per la rilevazione tempestiva delle indicazioni per la nomina della terapia antiretrovirale (o per la sua correzione). La quantità di riesame pianificato dipende dallo stadio della malattia e dal livello dei linfociti CD4.

Termini di esame clinico

Stadio della malattia	Il numero di linfociti CD4 + in 1 ml di sangue	Intervallo (in settimane)
II, III	> 500	24
	<500	12
	Sconosciuto	24
IVA, IVB	> 500	24
	<500	12
	Sconosciuto	12
IVB (SPID)		A seconda del quadro clinico

Le consultazioni di specialisti stretti (dentista, oftalmologo, neurologo) sono raccomandate per essere eseguite ogni sei mesi, esame da altri specialisti - secondo le indicazioni.

Uno studio per rilevare i marcatori dell'epatite B virale e dell'epatite virale C e della sifilide viene eseguito anche ogni sei mesi.

Radiografia del torace ed ecografia dell'addome viene effettuata una volta all'anno (quando la quantità di linfociti CD4 + più di 500 cellule in 1 L) o 2 volte all'anno (con una riduzione di linfociti CD4 + e 500 cellule in 1 mm o meno).

Si raccomanda di eseguire una ricerca sul cervello utilizzando la TC o la risonanza magnetica secondo le indicazioni con una forte diminuzione del numero di linfociti CD4 + (meno di 200 cellule per 1 μl).

Gli esami non pianificati devono essere eseguiti se vengono rilevati segni di progressione dell'infezione da HIV o quando si sviluppano malattie associate. Secondo la decisione del medico curante, vengono effettuati ulteriori studi.