Trattamento dei piedi piatti: metodi di base

Il trattamento del piede piatto è un problema urgente, poiché la deformazione del piede sotto forma di diminuzione dell'altezza e delle proprietà ammortizzanti dell'arco plantare è una patologia molto comune e, soprattutto, molto complessa dell'apparato muscolo-scheletrico.

Il piede piatto statico, che rappresenta più di otto casi su dieci, può modificare in modo irreversibile la posizione relativa delle ossa del piede (e ce ne sono quasi tre dozzine) e la naturale biomeccanica della distribuzione del peso corporeo sugli arti inferiori durante la camminata.

Se i piedi piatti, che si manifestano con un rapido affaticamento delle gambe durante la deambulazione, dolore e gonfiore, non vengono curati, il processo progredirà, riducendo la capacità di muoversi normalmente e di mantenere una posizione rigorosamente verticale della colonna vertebrale.

Metodi di trattamento dei piedi piatti

Gli esperti sottolineano che i metodi di trattamento del piede piatto dipendono dal tipo: longitudinale, trasversale, combinato (longitudinale-trasversale) o valgo.

Sebbene oggi le possibilità dell'ortopedia di trattare il piede piatto negli adulti con metodi conservativi siano limitate all'esercizio terapeutico, al massaggio, alle procedure fisioterapiche e all'uso di plantari ortopedici, non esistono "pillole per i piedi piatti": i farmaci non possono rafforzare i muscoli che mantengono l'altezza ottimale dell'arco plantare, eliminare l'indebolimento dell'aponeurosi plantare, del tendine d'Achille e del tibiale posteriore o riportare le ossa del piede alla loro posizione normale.

Il piede può diventare più piatto in età avanzata o nell'adolescenza, durante la gravidanza, in caso di diabete e ipertensione. E, naturalmente, in caso di sovrappeso. Pertanto, gli ortopedici raccomandano vivamente alle persone obese di perdere i chili di troppo, altrimenti il rapido sviluppo di piedi piatti e la deformazione delle ossa e delle articolazioni del piede non possono essere evitati.

Va tenuto presente che la medicina non è in grado di "curare i piedi piatti" negli adulti, come ad esempio il mal di gola o le emorroidi. Il trattamento dei piedi piatti longitudinali (la forma più comune di questa patologia) consiste nel prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia e nell'attenuare il dolore che ne consegue.

Trattamento dei piedi piatti negli adulti

Il trattamento principale per il piede piatto di grado 1 (longitudinale, trasversale, combinato), quando non ci sono segni evidenti di deformazione ossea, è costituito da esercizi terapeutici, massaggi (piedi, articolazione della caviglia e muscoli del polpaccio), pediluvi caldi con sale da cucina.

Il trattamento del piede piatto trasverso, così come quello del piede piatto combinato, nella fase iniziale della malattia viene effettuato con metodi simili. Inoltre, in caso di qualsiasi tipo di patologia dell'arco plantare, le donne devono rifiutare tacchi alti più di 3-4 cm e scarpe con la punta affusolata. Ed è severamente vietato indossare scarpe strette e calpestate!

Il trattamento del piede piatto di secondo grado negli adulti, oltre a esercizi specifici (quali - vedi sotto nella sezione Esercizi per il trattamento del piede piatto) e massaggi, comprende diverse procedure fisioterapiche: applicazioni di paraffina e ozocerite, fonoforesi ultrasonica con corticosteroidi ed elettroforesi con analgesici (in caso di sindrome dolorosa grave), magnetoterapia. In caso di piede piatto longitudinale, quando il piede inizia a "cadere" verso l'interno (ovvero si verifica una pronazione del piede), si raccomanda di indossare costantemente (almeno 8 ore al giorno) plantari supinatori. Il trattamento del piede piatto trasversale in questa fase prevede la correzione della forma del piede con l'ausilio di speciali fasce per la parte anteriore del piede, che aiutano a rallentare il processo di ipertrofia della testa del primo osso metatarsale. Inoltre, per trattare i piedi piatti potrebbero essere necessarie le scarpe, poiché nei piedi piatti trasversali e combinati si verifica una divergenza delle ossa metatarsali, una deviazione verso l'esterno dell'alluce e un aumento della cartilagine tra le falangi delle altre dita.

Le calzature per il trattamento del piede piatto sono le scarpe ortopediche, che vengono spesso indossate in caso di piede piatto pronunciato (ovvero piede piatto di 2° e 3° grado) e che vengono prescritte da un ortopedico dopo una visita. Le scarpe ortopediche più efficaci, realizzate su misura da specialisti, basandosi su un calco del piede.

Il trattamento del piede piatto allo stadio 3, caratterizzato da disfunzioni di elasticità, equilibrio e spinta del piede, si basa sulla fisioterapia, sull'uso di scarpe ortopediche e sul sollievo dal dolore a caviglie, ginocchia, fianchi, parte bassa della schiena e schiena. In questo stadio del piede piatto, a volte è necessario l'intervento di un chirurgo ortopedico (Trattamento chirurgico del piede piatto - vedi sotto).

Oltre ai regolari esercizi specifici e al massaggio plantare, il trattamento del piede piatto valgo – piede piatto longitudinale complicato da una posizione valga (a X) – prevede l'uso di plantari ortopedici individuali e l'uso di scarpe ortopediche con plantari e schienali alti. Questo limita la divergenza dei piedi e corregge l'enfasi sulla parte interna durante la deambulazione, tipica di questa patologia. Gli ortopedici classificano questo tipo di piede piatto come un difetto congenito associato a una debolezza geneticamente determinata del tessuto connettivo di tendini e legamenti.

A proposito, il trattamento del piede piatto congenito, che si osserva in non più del 3% dei casi ed è piuttosto difficile da diagnosticare, in ortopedia clinica viene effettuato utilizzando i metodi sopra elencati, che aiutano a rafforzare muscoli e legamenti.

Trattamento dei piedi piatti con artrosi

Poiché i piedi piatti non riescono a svolgere bene la loro funzione di ammortizzatore, una parte significativa dei carichi dinamici ascendenti che si verificano durante la deambulazione viene assorbita dalle cartilagini delle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Le cartilagini articolari potrebbero non sopportare sovraccarichi anomali, dando origine a modificazioni degenerative-distrofiche del tessuto cartilagineo (artrosi), seguite da deformazione del tessuto osseo delle articolazioni. Nei piedi piatti trasversali, si sviluppa spesso artrosi delle articolazioni dell'alluce e del metatarso.

Pur continuando a indossare plantari e supporti plantari e a praticare il più possibile esercizi terapeutici, è necessario iniziare il trattamento dei piedi piatti con artrosi. Nella maggior parte dei casi, i medici prescrivono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che alleviano il dolore e l'infiammazione articolare. Farmaci topici - pomate e gel come Diclofenac, Ibuprofene (Deep Relief), Ketonal (Fastum gel) - devono essere applicati sulla pelle sopra l'articolazione due volte al giorno.

Il trattamento del dolore ai piedi piatti si effettua anche con l'assunzione orale di FANS. Questi sono Diclofenac (Naklofen, Ortofen), Ibuprofene (Ibuprex, Ibuprom, Nurofen), Tenoktid, ecc. Il Diclofenac si assume per via orale prima dei pasti, mezza compressa o una compressa intera tre volte al giorno; l'Ibuprofene 200 mg tre volte al giorno. Le capsule di Tenoktil si assumono alla dose di 20 mg (1 capsula) una volta al giorno; in caso di riacutizzazione, 2 capsule una volta al giorno per due giorni, e nei cinque giorni successivi di nuovo una capsula al giorno.

Il dolore articolare causato dai piedi piatti si allevia con impacchi di Bischofite, da applicare la sera, tutti i giorni per almeno 12-14 giorni. Per l'applicazione sulla zona dell'articolazione interessata, si utilizza il farmaco Dikrasin: 20 gocce per articolazione, al giorno o a giorni alterni, per 15-18 giorni.

Per il trattamento dell'artrosi con piede piatto e di tutti i processi degenerativi della cartilagine, si utilizzano preparati in compresse a base di condroprotettori come Artron flex, Teraflex, Chondroitin Complex, ecc. Pertanto, gli ortopedici prescrivono 1 capsula di Teraflex tre volte al giorno durante le prime tre settimane di trattamento, e successivamente 1 capsula due volte al giorno. La durata del ciclo di terapia è di almeno 2 mesi.

Per ripristinare il tessuto cartilagineo nelle articolazioni, vengono prescritti condroprotettori da iniettare nell'articolazione: Adant (ialuronato di sodio), Alflutop, Hyalgan Fidia, Sinocrom, Synvisc, ecc.

Trattamento dei piedi piatti nei bambini e negli adolescenti

Secondo gli ortopedici pediatrici, il trattamento efficace del piede piatto nei bambini è possibile fino all'età di sei anni, poiché a quest'età la formazione del piede è completa.

Nei primi due anni di vita, tutti i bambini presentano i piedi piatti longitudinalmente, e questo è normale. Per questo motivo, una diagnosi accurata di piede piatto può essere effettuata non prima dei tre-cinque anni, sebbene per individuare patologie congenite evidenti dell'apparato muscolo-scheletrico, un ortopedico debba visitare i neonati durante il primo mese di vita, a un anno e a tre anni. A proposito, il piede piatto valgo congenito viene diagnosticato abbastanza precocemente, non appena il bambino si alza in piedi.

Quindi, quando un bambino di tre anni non riesce a sopportare una passeggiata di 30-40 minuti e chiede alla mamma di venirlo a prendere in braccio, è il momento di consultare un ortopedico.

I metodi di trattamento per i piedi piatti nei bambini non sono diversi da quelli utilizzati negli adulti, e l'enfasi è posta su esercizi terapeutici, massaggi e calzature adeguate. Le calzature adatte per un bambino dovrebbero avere una parte posteriore rigida che sostenga il tallone per tutta la sua altezza, una suola elastica e rigida e un supporto per il collo del piede. Questo vale anche per le calzature estive. Tuttavia, come sottolineano gli esperti, fino all'età di due anni, le calzature di un bambino dovrebbero essere prive di supporto per il collo del piede.

È inoltre molto importante indossare plantari per il trattamento del piede piatto, il cui tipo specifico deve essere prescritto da un ortopedico. La correzione dell'arco plantare e l'arresto del suo cedimento durante l'infanzia si ottengono grazie al fatto che i plantari ortopedici aiutano a posizionare l'arco in modo più fisiologico e a distribuire correttamente il carico sui piedi durante la camminata.

I genitori dovrebbero tenere presente che è proprio in età prescolare che tutte le misure adottate per combattere il piede piatto possono dare i risultati più positivi. Innanzitutto, poiché durante l'infanzia l'elasticità dei muscoli è molto più elevata, il processo di sviluppo dell'innervazione muscolare (terminazioni nervose motorie) non è ancora completo e la relazione tra muscoli e tendini consente di rafforzare l'apparato legamentoso dei muscoli scheletrici con l'aiuto di un'azione fisica mirata (ginnastica terapeutica).

Il trattamento del piede piatto negli adolescenti, eseguito secondo i principi già descritti, consente (come negli adulti) di correggere il difetto dell'arco plantare solo in parte. Secondo molti specialisti, nell'adolescenza è impossibile eliminare completamente il piede piatto formato, e a maggior ragione quello "ereditario". Il motivo principale è che il piede è anatomicamente formato, ma continua a crescere, come tutte le ossa dello scheletro. Allo stesso tempo, però, l'apparato articolare-legamentoso, così come il rapporto tra muscoli e tendini, intrinseco negli adulti, si stabilizza entro i 14-15 anni.

Trattamento chirurgico dei piedi piatti

Il trattamento chirurgico del piede piatto è considerato una via d'uscita in presenza di deformità del piede estremamente complesse che impediscono la deambulazione. Gli interventi chirurgici sul piede sono considerati complessi e non garantiscono un risultato positivo, ovvero il ripristino dell'altezza anatomica dell'arco plantare e delle sue funzioni.

Tra gli interventi chirurgici più comuni utilizzati per trattare i piedi piatti figurano:

• osteotomia correttiva (dissezione) di una parte del primo osso metatarsale con spostamento nella direzione desiderata - eseguita per piede piatto trasverso di grado 1 e 2;
• resezione correttiva a cuneo (escissione) della testa del primo osso metatarsale (per piede piatto trasverso);
• fissazione in stato di immobilità (artrodesi) della prima articolazione metatarsale cuneiforme (con deviazione verso l'esterno del primo dito nel piede piatto trasverso);
• chirurgia plastica muscolo-tendinea dell'arco trasverso del piede (per piede piatto trasverso);
• chirurgia plastica ricostruttiva dei tendini (per piede piatto trasverso).

Da questo elenco tutt'altro che esaustivo, emerge chiaramente che il trattamento chirurgico dei piedi piatti nella maggior parte dei casi riguarda il piede piatto trasverso. E non è un caso: secondo le statistiche mediche, i pazienti con questo tipo di patologia dell'arco plantare rappresentano oltre il 60% dei pazienti che si rivolgono al medico per il piede piatto.

Trattamento dei piedi piatti a casa

In effetti, il trattamento domiciliare dei piedi piatti, ovvero seguire le indicazioni del medico a casa, non è molto diverso dal trattamento di molte altre patologie. L'unica cosa che non può essere eseguita a casa sono le procedure di fisioterapia: è necessario recarsi in clinica.

Tutti gli altri trattamenti per i piedi piatti a casa non richiedono qualifiche mediche, perché massaggi ed esercizi terapeutici possono essere eseguiti da chiunque. L'importante è pazienza, perseveranza e fiducia che tutto questo possa aiutare.

I pediluvi con sale da cucina vengono effettuati nella misura di un cucchiaio di sale per litro d'acqua, la temperatura dell'acqua non supera i +40-42°C e la durata di questa procedura giornaliera è di 15-20 minuti.

Il trattamento domiciliare dei piedi piatti prevede anche la stimolazione dei punti riflessi dei piedi, che si verifica quando si cammina a piedi nudi in estate su una radura erbosa, su una riva sabbiosa di un fiume o su ciottoli di mare, nel cortile vicino a una casa di campagna o a un cottage estivo. E in autunno e in inverno, soprattutto per rafforzare i muscoli dei piedi nei bambini, è possibile utilizzare un tappetino massaggiante per trattare i piedi piatti. È possibile acquistarlo o realizzarlo da soli con materiali letteralmente improvvisati, cucendo bottoni a un pezzo (90x90 cm) di qualsiasi tessuto spesso o incollando fagioli secchi, ciottoli di mare, ecc. È possibile acquistare un rullo massaggiante, ma un abaco di legno conservato sul soppalco andrà bene per ogni evenienza. Senza dubbio, è una buona idea avere un massaggiatore adatto al trattamento dei piedi piatti: può essere meccanico, a rulli, a compressione, a vibrazione. Tuttavia, a giudicare dalle recensioni dei pazienti con piedi piatti, nessun attrezzo per il trattamento dei piedi piatti può sostituire il tradizionale massaggio manuale.

Naturalmente, è meglio consultare un massaggiatore medico più volte e poi procedere da soli. Soprattutto perché le tecniche di massaggio di base per i piedi piatti sono piuttosto semplici:

• bisogna massaggiare le gambe partendo dalle caviglie e arrivando fino all'inguine, dal basso verso l'alto (accarezzando, picchiettando, sfregando);
• massaggiare il piede e la sua parte posteriore (dalle dita alla caviglia) tramite sfregamento, cioè con movimenti circolari dei polpastrelli uniti tra loro, oppure con il bordo del palmo della mano - su tutto il piede;
• l'arco plantare può essere massaggiato anche con il "pettine" che si forma dalle articolazioni delle falangi prossimali delle quattro dita quando si chiude la mano a pugno (in parole povere, le "nocche");
• È più comodo strofinare i talloni (uno dopo l'altro) e le basi delle dita sul lato del piede, piegando la gamba all'altezza del ginocchio con quattro dita di entrambe le mani unite (pollici sul collo del piede).

Ogni piede non richiede più di 5 minuti, quindi questo massaggio non richiederà molto tempo, ma andrebbe eseguito quotidianamente, preferibilmente la sera. Gli esercizi per il trattamento dei piedi piatti, invece, dovrebbero essere eseguiti per almeno 20 minuti e, se possibile, due volte al giorno.

Esercizi per il trattamento dei piedi piatti

Tutti gli esercizi per rafforzare i legamenti e i muscoli dei piedi piatti si eseguono esclusivamente a piedi nudi. Quindi, per prima cosa, esegui gli esercizi in piedi: cammina sulle punte, poi sui talloni; quindi muoviti, posizionando i piedi all'interno. Poi: in piedi, "ruota" i piedi dalla punta al tallone e viceversa (20 volte). Mettiti in piedi su un blocco di legno lungo circa un metro, posizionandolo di traverso sui piedi (l'arco plantare sul blocco, i talloni e le dita a terra). Rimanendo nella stessa posizione, muoviti lungo il blocco con un passo laterale. Infine, in piedi a terra, esegui uno squat 6-8 volte senza sollevarti sulle punte (talloni a terra).

Da seduti, eseguire i seguenti esercizi (10 volte):

• sollevare le gambe da terra e ruotare i piedi verso destra e verso sinistra;
• sollevare i piedi, che sono sul pavimento, verso gli stinchi, appoggiando i talloni sul pavimento;
• piedi sul pavimento, senza sollevare le dita da terra, sollevare i talloni, tendendo i muscoli del collo del piede e del polpaccio;
• piedi sul pavimento, senza sollevare i talloni da terra, premi le dita dei piedi verso l'interno, verso i talloni;
• piedi sul pavimento, senza sollevare i cuscinetti da terra, sollevare tutte le dita dei piedi;
• la posizione è la stessa, alzare solo i pollici;
• la posizione è la stessa, fai rotolare una pallina avanti e indietro con il piede (dal tallone alla base delle dita);
• nella stessa posizione, afferra con i piedi una palla più grande, tienila sollevata dal pavimento per 5 secondi e riabbassala in posizione;
• nella stessa posizione, senza sollevare i talloni, utilizzare le dita di entrambi i piedi (piegandole sotto il piede) per raccogliere un asciugamano o un qualsiasi pezzo di stoffa steso sul pavimento.

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Trattamento dei piedi piatti con rimedi popolari

Il miglior trattamento per i piedi piatti con rimedi popolari è andare in bicicletta a piedi nudi! Perché né i decotti né le tinture di erbe medicinali sono inefficaci in questo caso. Ma pedalare è un massaggio, un allenatore e, in parte, un esercizio terapeutico...

Come rimedio popolare per il trattamento dei piedi piatti con artrosi, si propongono impacchi notturni sull'articolazione dolorante a base di foglie di cavolo, foglie di betulla cotte a vapore in acqua bollente, argilla, miele con sale o succo di ravanello nero, nonché farina di segale con ammoniaca.

Esiste una ricetta per un unguento per i dolori articolari a base di sale da cucina (200 g) e senape in polvere (100 g), da mescolare con una piccola quantità di cherosene per ottenere una pappa di media densità. I guaritori tradizionali raccomandano di usare questo unguento la sera, massaggiandolo sulla zona sopra l'articolazione fino a completo assorbimento.

Un'altra ricetta per un unguento contro i dolori articolari: prendete erba di San Giovanni secca, achillea e salvia in un rapporto 2:1:1, macinate in un macinacaffè e mescolate con vaselina o strutto. Applicate 1-2 volte al giorno e avvolgete l'articolazione con calore.

I nostri piedi, grazie alla loro struttura arcuata, svolgono le funzioni più importanti durante la deambulazione. Allo stesso tempo, il piede è l'elemento più "portante" del sistema muscolo-scheletrico umano, e il trattamento del piede piatto permette di ridurre al minimo i carichi eccessivi sugli arti inferiori e sulla colonna vertebrale, preservando così la struttura portante del corpo.

P.S. I problemi del piede piatto sono oggetto di numerosi studi scientifici. In particolare, gli studi di un gruppo di ortopedici americani hanno dimostrato che nei campioni di tessuto tendineo prelevati durante interventi chirurgici sui tendini dell'arco plantare in pazienti adulti con piede piatto acquisito, è aumentato il contenuto di enzimi proteolitici, in grado di scomporre l'elastina e il collagene, le principali proteine dei tessuti connettivi, inclusi tendini e legamenti. Forse questo è il modo per scoprire le vere cause dell'indebolimento dei legamenti del piede e, quindi, trovare finalmente un trattamento efficace per il piede piatto.