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Trattamento della carenza di acido folico
Ultima recensione: 04.07.2025
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Il risultato terapeutico ottimale si ottiene prescrivendo acido folico in una dose di 100-200 mcg al giorno. Una compressa contiene 0,3-1,0 mg di acido folico, la soluzione iniettabile contiene 1 mg/ml. La durata della terapia è di diversi mesi, fino alla formazione di una nuova popolazione di eritrociti.
Nel trattamento del deficit ereditario di diidrofolato reduttasi, il trattamento non viene effettuato con acido folico, bensì con acido N-5-formiltetraidrofolico.
La remissione dei sintomi da carenza di acido folico si verifica abbastanza rapidamente. Entro 24-48 ore dall'assunzione del farmaco, il livello di ferro sierico diminuisce (solitamente a valori bassi); il livello di reticolociti aumenta entro il 2°-4° giorno di trattamento, raggiungendo un picco tra il 4° e il 7° giorno. Contemporaneamente all'aumento del numero di reticolociti, aumenta anche il contenuto di leucociti e piastrine. Le alterazioni megaloblastiche nel midollo osseo scompaiono entro 24-48 ore dall'inizio della terapia, ma mielociti e metamielociti di grandi dimensioni possono persistere per diversi mesi. Un miglioramento dell'appetito e delle condizioni generali del paziente si osserva dopo 1-2 giorni. Il livello di emoglobina si normalizza tra la 2° e la 6° settimana di trattamento.
Prevenzione della carenza (insufficienza) di acido folico
La prevenzione della carenza di acido folico consiste nella correzione della dieta (eliminazione dei sintomi di malassorbimento e delle cause di carenza alimentare di folati). Viene prescritta un'integrazione di acido folico a breve termine. L'assunzione di acido folico a vita, alla dose di 1-2 mg al giorno, è consigliata:
- nell'emolisi cronica (ad esempio, talassemia);
- se la dieta all'agliadina è inefficace;
- in caso di sindrome da malassorbimento.