Trattamento efficace delle vampate di calore in menopausa: le recensioni dei medici

La questione di quale sia il trattamento più efficace per le vampate di calore in menopausa è al centro dell'attenzione di medici e pazienti da decenni. Sebbene tutti i sintomi fisici della menopausa siano causati da cambiamenti nella funzione ovarica legati all'età (riduzione della sintesi di steroidi sessuali) e siano una manifestazione naturale della fisiologia del corpo femminile, è possibile ridurre l'intensità dei fastidiosi sintomi vasomotori della menopausa, come vampate di calore e iperidrosi notturna.

Su cosa si basa il trattamento delle vampate di calore in menopausa?

Nel contesto dell'involuzione ovarica legata all'età, il trattamento delle vampate di calore in menopausa si basa sulla "correzione dello squilibrio ormonale", cioè sull'aumento dei livelli di estrogeni, anche se con l'età diminuisce il numero dei recettori di membrana degli estrogeni nei tessuti ovarici e la loro sensibilità.

Chi desidera alleviare il disturbo associato alle vampate di calore del climaterio e ridurre la sudorazione durante la menopausa dovrebbe ricordare che la produzione di estrogeni non è "comandata" dalle ovaie, ma dall'ipotalamo e dall'ipofisi: l'ipotalamo produce specifici neuroormoni gonadotropi, le gonadotropine. Sotto la loro influenza, l'ipofisi produce FSH (ormone follicolo-stimolante), LH (ormone luteinizzante) e prolattina. L'FSH trasmette un segnale potenziato ai recettori delle cellule ovariche attraverso il sistema dell'adenilato ciclasi, aumentando così la produzione di estrogeni nei follicoli.

Tuttavia, poiché durante la menopausa la riserva ovarica delle ovaie si esaurisce e si verifica un'involuzione del loro apparato follicolare, non solo la sintesi di estradiolo si riduce, ma anche quella dell'ormone inibina B, prodotto dalle cellule granulari delle ovaie e che sopprime la produzione di FSH nell'ipofisi. Pertanto, durante la menopausa, il contenuto di FSH e LH nel sangue delle donne è estremamente elevato. Come si comportano? Dopotutto, tutti gli ormoni hanno funzioni non solo individuali, ma anche interconnesse nel corpo umano.

Esistono studi che dimostrano che l'FSH nelle donne in menopausa agisce sui recettori delle lipoproteine a bassa densità (LRP1, A2MR, APOER) nel cervello, e questi recettori sono coinvolti nel metabolismo dei lipidi (e le donne sperimentano un aumento significativo della massa grassa addominale), nella regolazione del tono vascolare (le donne sperimentano un aumento della pressione sanguigna durante la menopausa) e dei livelli di colesterolo, nella crescita e migrazione cellulare, nonché nelle patologie neurodegenerative.

Tuttavia, la sintesi di estrogeni non si arresta completamente, ma una quantità minima di estrone inizia a essere prodotta dall'aromatasi P450 non nelle ovaie, bensì nel tessuto adiposo. Essendo un ormone paracrino, l'estrone agisce localmente: sulle cellule mesenchimali del tessuto adiposo, sugli osteoblasti e sui condrociti del tessuto osseo, sull'endotelio vascolare e sulle cellule muscolari lisce aortiche, nonché su numerose aree del cervello.

Ma il sistema nervoso simpatico reagisce a tutti i cambiamenti ormonali a modo suo: con iperemia arteriosa neurogena, cioè le famigerate vampate di calore che si verificano spontaneamente quando vengono esposti ai recettori di neurotrasmettitori come acetilcolina, adrenalina e noradrenalina.

Farmaci per le vampate di calore in menopausa

La maggior parte dei ginecologi ritiene che il trattamento delle vampate di calore in menopausa sia più efficace con rimedi erboristici come il preparato omeopatico multicomponente Remens, che contiene un estratto delle radici della pianta cimicifuga (Cimicifuga racemosa) – una fonte di fitosteroli (fitoestrogeni). Questa pianta è anche utilizzata come principio attivo nei farmaci Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim e in numerosi integratori alimentari.

È importante tenere presente che le sostanze contenute nella cimicifuga possono causare mal di testa, vertigini, nausea, vomito e bradicardia. Gli esperti britannici avvertono che l'uso prolungato di estratti di questa pianta ha un effetto tossico sul fegato e, inoltre, può portare all'ispessimento della mucosa uterina.

I medicinali contro le vampate di calore durante la menopausa possono contenere estratti di trifoglio rosso (Trifolium pratense), soia (per gli isoflavoni genistina e genisteina, simili agli estrogeni), nonché estratto del rizoma di igname selvatico o della radice di angelica (Angelica sinensis).

Informazioni complete sui farmaci raccomandati dai medici per il trattamento delle vampate di calore in menopausa, con descrizione dei principi attivi, modalità d'uso, controindicazioni ed effetti collaterali, nell'articolo - Pillole per le vampate di calore in menopausa

Anche altri farmaci possono essere utilizzati per trattare le vampate di calore durante la menopausa. Ad esempio, l'anticonvulsivante Gabapentin (Gabantin, Gabagama, Gabalept e altri nomi commerciali) aiuta a ridurre l'attività neuronale e l'eccitazione del sistema nervoso centrale e autonomo. Il dosaggio raccomandato è di una capsula (300 mg) una volta al giorno. I possibili effetti collaterali di questo farmaco includono aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, mal di testa, tinnito, aumento dell'affaticamento, insonnia, ecc.

Spesso, i sedativi o gli antidepressivi del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina aiutano a ridurre le vampate di calore: Paroxetina (Paroxetina cloridrato, Paxil) - 12,5-25 mg al giorno, o Venlafaxina (Effexor, Efectin, Fenetilammina) - 37,5-75 mg al giorno. Tuttavia, entrambi i farmaci possono causare gravi effetti collaterali come calo della pressione sanguigna, mal di testa e vertigini, tachicardia, sonnolenza, debolezza generale, secchezza delle fauci, nausea, stitichezza, sanguinamento delle mucose, aumento del colesterolo nel sangue, diminuzione dell'appetito, aumento di peso, ecc.

Pertanto, è molto più sicuro assumere regolarmente la tintura di biancospino (20 gocce due volte al giorno) se non si soffre di diabete, così come la tintura di calendula, a patto che non si soffra di ipotensione arteriosa e calcoli nella vescica o nei reni.

Le informazioni fornite possono essere integrate dal materiale - Rimedi per le vampate di calore in menopausa

Trattamento delle vampate di calore in menopausa con rimedi popolari

Il trattamento consigliato per le vampate di calore durante la menopausa con rimedi popolari include:

• strofinare la pelle con pezzi di ghiaccio avvolti in un panno di cotone;
• applicare l'olio di menta piperita sulla parte posteriore del collo;
• assumere olio di semi di lino per via orale (un cucchiaio da dessert al giorno).

Si consiglia inoltre di bere decotti e infusi di erbe officinali: primula (radici), salvia (erba), origano (erba), calendula (fiori), iperico (erba). Per il decotto, si versa un cucchiaio di materie prime secche in 1,5 tazze di acqua bollente, si fa bollire a fuoco lento per 15 minuti, si lascia in infusione per circa un'ora (in un contenitore chiuso) e si filtra.

Bere un decotto di primula, un cucchiaio 3-4 volte al giorno e salvia (solo se non si soffre di una malattia renale acuta) - un quarto di bicchiere (durante i pasti).

Un decotto o un infuso di origano si assume in un cucchiaio tre volte al giorno; la calendula può essere assunta due volte al giorno - 100 ml (controindicazioni: calcoli biliari). L'iperico, invece, dovrebbe essere assunto in tre cucchiai 2-3 volte al giorno, tenendo presente che questa pianta favorisce l'appetito e aumenta la sensibilità della pelle ai raggi UV.

Trattamento delle vampate di calore in menopausa con terapia ormonale sostitutiva

Nonostante l'evidente popolarità del trattamento delle vampate di calore durante la menopausa con farmaci contenenti analoghi degli ormoni sessuali femminili (estrogeni esterificati, etinilestriolo e progesterone (sotto forma di progestinico sintetico)), non esiste alcuna prova scientifica che confermi la necessità dell'organismo femminile dopo la menopausa di reintegrare le riserve di steroidi sessuali esogeni.

Inoltre, la terapia ormonale sostitutiva non è in grado di ripristinare il livello di ormoni sessuali presente prima della menopausa, utilizzando sostanze chimiche sintetiche.

Ma i farmaci ormonali anticlimaterici possono migliorare le condizioni della donna, cioè alleviare alcuni sintomi della menopausa e prevenirne possibili complicazioni.

I loro nomi, il meccanismo d'azione, gli effetti collaterali, le controindicazioni, il dosaggio e le interazioni farmacologiche sono dettagliati nella pubblicazione - Erbe per il sollievo della menopausa

Negli ultimi anni, diversi studi hanno dimostrato che il rischio di cancro al seno e malattie cardiovascolari aumenta dopo la terapia ormonale sostitutiva. Lo studio più ampio, che ha coinvolto quasi 162.000 donne sane in postmenopausa, è stato condotto negli Stati Uniti dalla Women's Health Initiative (WHI) sotto l'egida dei National Institutes of Health (NIH).

Prima del 2002, 6 milioni di donne americane trattavano le vampate di calore della menopausa con gli ormoni, ma dopo la pubblicazione dei risultati dello studio, quel numero si è rapidamente ridotto di circa la metà. Anche il numero di diagnosi di cancro al seno ha iniziato presto a diminuire.

Allo stesso tempo, come scrive il Journal of the American Medical Association, la frequenza delle diagnosi di cancro al seno aumenta con l'uso prolungato di estrogeni e, in misura maggiore, con il trattamento con farmaci a base di una combinazione di estrogeni e progestinici (progestinici). I risultati della mammografia hanno dimostrato che nel 36,2% delle donne in età climaterica che assumevano ormoni sessuali, la densità del tessuto mammario è aumentata, rendendo necessario il ricorso a biopsia ed esame istologico. Ciò è spiegato dal fatto che gli steroidi sessuali possono aumentare la proliferazione del tessuto mammario, e questa è già una patologia.

Molti medici suggeriscono che le donne possano assumere ormoni in tutta sicurezza per soli quattro o cinque anni al massimo per ridurre i sintomi della menopausa.

Diversi anni fa, la rivista medica tedesca Deutsches Arzteblatt International ha pubblicato un articolo di ricercatori del Centro Medico (Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia) dell'Università di Ratisbona (Germania), in cui si affermava che gli ormoni possono essere utilizzati per trattare i sintomi del climaterio solo dopo un esame approfondito delle pazienti, oltre a informarle sui benefici e sui rischi di tale trattamento. L'uso diffuso di ormoni da parte di tutte le donne con sintomi del climaterio, comprese le vampate di calore, non è raccomandato.

Secondo l'ultimo rapporto di Global Industry Analysts, Inc. (maggio 2016), la domanda di terapia ormonale sostitutiva per la menopausa nel mercato farmaceutico globale crescerà dell'8% in cinque anni, raggiungendo i 3,5 miliardi di dollari. E tutto grazie al fatto che la popolazione femminile in età menopausale è in crescita e molti medici propongono loro di "prolungare la giovinezza" con l'aiuto degli ormoni.

Trattamento delle vampate di calore in menopausa: consigli dei medici

La menopausa è una fase naturale del ciclo di vita di una donna. Non è possibile prevenirla, ma è molto importante condurre uno stile di vita sano durante la menopausa. Ad esempio, i medici consigliano, innanzitutto, di eliminare i fattori scatenanti più comuni delle vampate di calore in menopausa: alcol, caffeina, cibi piccanti, fumo, indumenti stretti in tessuti sintetici e soggiorno in ambienti afosi con temperature elevate.

Bisogna inoltre mangiare sano e mantenere un peso corporeo normale, dormire a sufficienza (la durata del sonno giornaliero dovrebbe essere di almeno 7-8 ore), cercare di non essere nervosi, fare regolarmente esercizio fisico (meglio ancora se all'aria aperta), monitorare la pressione sanguigna e assumere integratori multivitaminici.

Solo se tutti i rimedi sopra menzionati non sono efficaci, un ginecologo può prescrivere un trattamento per le vampate di calore durante la menopausa e consigliare farmaci per alleviare i sintomi della menopausa.