Trattamento endoscopico dell'ulcera peptica

Il trattamento endoscopico dell'ulcera peptica viene utilizzato come aggiunta alla terapia farmacologica in corso per le ulcere mal curabili.

Le cause di cicatrici ritardate di ulcere.

1. Grandi dimensioni del difetto ulcerativo.
2. Bordi sporgenti.
3. La presenza di un margine fibroso sclerotizzato.
4. L'accumulo di prodotti di decadimento nella cavità dell'ulcera.
5. L'assenza di una reazione infiammatoria attorno all'ulcera come evidenza di bassa capacità rigenerativa dei tessuti circostanti.
6. Elevata acidità del succo gastrico.

Problemi di trattamento endoscopico.

1. Stimolazione dell'epitelizzazione o cicatrizzazione dell'ulcera.
2. Ritiro della sindrome del dolore.
3. Eliminazione dell'infiammazione periulcera.
4. Diminuzione del livello di secrezione gastrica.
5. Eliminazione e prevenzione delle complicanze.

Indicazioni per il trattamento endoscopico.

1. Ulcere con un diametro fino a 2,5 cm e una profondità non superiore a 0,5 cm se il trattamento conservativo convenzionale non ha successo.
2. Ulcere con fattori locali che ritardano le cicatrici.
3. Ulcere soggette a trattamento chirurgico, se il paziente si rifiuta di eseguire l'operazione o se ci sono controindicazioni a un'operazione.

Controindicazioni al trattamento endoscopico.

1. Malignità dell'ulcera.
2. Localizzazione del difetto ulcerativo, scomodo per l'esecuzione di manipolazioni endoscopiche.
3. Presenza di complicanze che richiedono un trattamento chirurgico.
4. Grave condizione del paziente dovuta alla presenza di malattie concomitanti.
5. La presenza di fattori che rendono difficile tenere l'endoscopio nello stomaco.
6. Atteggiamento negativo del paziente all'endoscopia terapeutica. Tutte le controindicazioni sono relative.

Medicine necessarie

1. Antibiotici.
2. Antisettici (furacilina, rivanolo, ecc.)
3. Oli (olivello spinoso, rosa canina, ecc.)
4. Preparazioni ormonali.
5. Alcol etilico
6. Soluzione di atropina.
7. Soluzione di Novocaina
8. Preparati adesivi
9. Unguento contiene.
10. Oksiferriskorbon.
11. Astringenti, farmaci anti-infiammatori (collagene, protargol, tannino).

Vengono utilizzati anche altri farmaci che migliorano la rigenerazione dei tessuti o promuovono il rigetto delle aree necrotiche (succo di Kalanchoe, enzimi, antiossidanti, massa dei leucociti, ecc.).

Il trattamento antinfiammatorio locale viene eseguito da solo o in combinazione con un trattamento conservativo. Viene utilizzata l'anestesia locale. Il trattamento locale include metodi terapeutici e chirurgici. I metodi chirurgici comprendono vari interventi eseguiti da strumenti inseriti attraverso il canale dell'endoscopio. I metodi terapeutici includono la terapia farmacologica locale.

Metodi di trattamento locale.

1. Rimozione di ulcere di masse necrotiche e fibrina.
2. Liquidazione sklerozirovanmargine fibroso.
3. Introduzione di antibiotici per sopprimere l'attività della microflora nella zona periulcera.
4. Iniezione di farmaci che ripristinano le funzioni vitali dei tessuti.
5. Somministrazione locale di farmaci che stimolano la rigenerazione dei tessuti. Inserire da 2-3 punti, ritirandosi di 5-6 mm dal bordo.
6. Applicazione di sostanze che proteggono la superficie dell'ulcera dagli effetti nocivi dell'ambiente. Quando vengono applicati i polimeri filmogeni, il diametro e la profondità del difetto della mucosa sono ridotti e quindi l'accelerazione dell'epitelizzazione. L'uso di sostanze filmogene promuove la guarigione delle ulcere senza formazione di cicatrici pronunciate. Le ulcere completamente epitelizzate non lasciano traccia o formano delicate cicatrici lineari o stellate, quasi non sporgenti al di sopra della superficie della mucosa.
7. Blocco delle terminazioni nervose. Effettuato una volta in 2 giorni.
8. Blocco dei tronchi vaginali durante. A 50 ml di novocaina aggiungere 2,0 ml di alcol a 70 gradi e 2,0 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina. Inserire l'area della giunzione cardio-esofagea da 2 punti 1 volta in 2 settimane.
9. Allungamento di cicatrici o aree infiammatorie del tubo digerente.

In tutti i casi viene utilizzata una terapia locale complessa. Un metodo è sostituito da un altro, a seconda dei cambiamenti nell'ulcera.

Sequenza di procedure.

Durante l'esame endoscopico, i prodotti di decadimento vengono rimossi meccanicamente o idraulicamente. I bordi strapiombanti sono asportati da una pinza e coagulati. Una soluzione di solcoseryl viene iniettata nel margine dell'ulcera. Quando si verifica la granulazione invece di solcoseryl, viene introdotto ossiferricorbone e vengono eseguite applicazioni di olio e colla. Con ulcere "pulite" il bordo sclerozirovanny è asportato, l'ulcera causa la colla. I dolori sono eliminati con blocchi di Novocain. Le sessioni di trattamento vengono eseguite ogni giorno o ogni altro giorno. In assenza di effetto dopo 10 sessioni il trattamento endoscopico viene annullato.

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