Vaccinazioni quando si viaggia all'estero

L'elenco delle vaccinazioni obbligatorie per i viaggiatori internazionali si riduce a una sola: quella contro la febbre gialla per chi si reca in aree endemiche. L'Arabia Saudita richiede la vaccinazione contro l'infezione da meningococco (tipi A, C, Y e W-135) per chi compie l'Hajj.

In alcuni Paesi il certificato di vaccinazione è richiesto solo per le persone provenienti da aree endemiche, esentando i viaggiatori provenienti da Paesi non endemici e coloro che entrano per non più di 2 settimane.

Raccomandazioni generali sulla vaccinazione per i viaggiatori provenienti dalla Russia

Regione	Epatite A	Polio	Encefalite giapponese	Meningite	Febbre tifoide	Febbre gialla
Africa Centrale.	+	+		+	+	+
Africa orientale	+	+		+	+	+
Africa settentrionale	+	+			+
Africa del Sud	+	+			+
Africa occidentale	+	+		+	+	+
Asia orientale	+		+		+
Asia meridionale	+		+		+
Asia sud-orientale	+		+		+
Isole del Pacifico	+				+
Caribe	+				+	+
America Centrale.	+				+	+
Sud America	+				+	+
Hindustan	+		+		+
Medio Oriente	+			+	+

Per chi viaggia all'estero, soprattutto in paesi esotici, la vaccinazione più rilevante è quella contro l'epatite A. Alcune agenzie di viaggio hanno iniziato a offrire ai turisti questo tipo di vaccino; è importante che venga eseguito da tutti, poiché fornisce protezione contro l'epatite A dopo 7 giorni. Per chi visita le zone rurali delle regioni in via di sviluppo, è utile vaccinarsi contro la febbre tifoide, mentre per chi viaggia in Africa centrale e occidentale, India e Pakistan, è consigliabile somministrarsi una dose del vaccino antipolio. Non dimenticate la vaccinazione antinfluenzale: è molto facile contrarre l'influenza su aerei, aeroporti e altri luoghi affollati.

Informazioni sulla situazione epidemiologica nelle diverse regioni sono reperibili online. Il sito più completo è quello del CDC di Atlanta: "Yellow Book", aggiornato ogni 2 anni, e "Blue Sheets", supplementi allo "Yellow Book" con dati sulle epidemie di malattie infettive. Informazioni sono fornite anche dalla Società Internazionale di Medicina dei Viaggi dell'OMS (www.istm.org).

Viaggiare in Russia richiede altrettanta attenzione alle infezioni, in particolare all'epatite A, endemica nelle zone rurali, e all'encefalite trasmessa dalle zecche, diffusa nella taiga e nelle zone forestali.

In caso di viaggio all'estero, le famiglie con bambini devono essere completamente vaccinate secondo il Calendario; è consigliabile vaccinare i bambini di 1 anno di età secondo un calendario accelerato: epatite B - 3 vaccinazioni a intervallo di 1 mese, DPT - 3 vaccinazioni a intervallo mensile e rivaccinazione dopo 6 mesi, poliomielite - IPV - 3 vaccinazioni a intervallo mensile. In caso di viaggio in una regione endemica per il morbillo, il vaccino contro il morbillo deve essere somministrato a un bambino a partire dall'età di 6 mesi (con successiva vaccinazione dopo un anno), e a un bambino di età superiore a 1 anno, vaccinato una volta, deve essere somministrata una seconda dose del vaccino. I vaccini antinfluenzali split e subunitari possono essere somministrati a partire dall'età di 6 mesi. Ai bambini più grandi completamente vaccinati vengono somministrati tutti i vaccini mancanti contemporaneamente; tale esperienza è stata accumulata in Russia in relazione ai bambini adottati da stranieri.

Sintomi precoci di danni da agenti biologici e/o chimici

Sintomi	Agente biologico o chimico
Respiratorio: influenza	Vaiolo, tularemia, febbre Q, febbre delle Montagne Rocciose
Faringite	Ebola, febbre di Lassa
Mancanza di respiro, stridore	Antrace
Polmonite	Peste, tularemia, febbre Q, hantavirus
Broncospasmo	Veleni per i nervi
Cutaneo: Vescicole	Vaiolo
Petecchie, porpora, bolle	Ebola, Lassa, febbre delle Montagne Rocciose
Ulcere	Antrace, tularemia
Ustioni	Gas mostarda
Vascolare: collasso, shock	Ricina, hantavirus
Bradiaritmia	Veleni per i nervi
Sanguinamento	Tossina T-2
Neurologico: ipotensione	Botulismo, veleni nervini
Fascicolazioni	Veleni per i nervi
Disorientamento, coma	Febbre Ebola
Crampi	Veleni per i nervi
Meningite	Antrace
Renale: oliguria	Hantavirus
Gastrointestinale: dolore addominale, vomito di sangue, melena	Antrace
Diarrea	Tossina Shiga, enterotossina stafilococcica

Bioterrorismo e vaccinazione

Ai fini del bioterrorismo, è probabile che vengano utilizzati diversi patogeni altamente virulenti, compresi quelli con alterazioni nelle loro proprietà di base e sensibilità agli antibiotici. Si tratta dei patogeni di vaiolo, peste, antrace, botulismo (tossine), febbri emorragiche (Ebola, Lassa, Marburg), tularemia, encefalite equina venezuelana, morva, melioidosi, influenza e tifo. Meno probabile è l'uso di patogeni di brucellosi, encefalite giapponese, febbre gialla, colera, tossine tetaniche e difterite.

Il virus del vaiolo è il candidato numero 1; a causa del suo lungo periodo di incubazione (17 giorni), gli individui infetti lo diffonderanno ampiamente. A quanto pare, non è disponibile solo in Russia e dove è conservato nella collezione; sono possibili anche la reversione della virulenza del vaccino contro il vaiolo e l'alterazione delle proprietà dei virus del vaiolo delle scimmie e dei roditori. La mortalità tra i non vaccinati contro il vaiolo raggiunge il 52%, tra i vaccinati più di 20 anni fa l'11,1% e tra i vaccinati meno di 10 anni fa l'1,4%. Pertanto, l'infezione è pericolosa anche per i vaccinati (prima del 1980), che tuttavia probabilmente tollereranno meglio la rivaccinazione. La vaccinazione di massa è gravata da una "epidemia di effetti collaterali", inclusi casi fatali. Strategia dell'OMS: sorveglianza epidemiologica: individuazione dei pazienti e vaccinazione dei contatti. È importante creare un vaccino sicuro: il vaccino orale contro il vaiolo è in fase di sperimentazione in Russia.

Un attacco biologico è probabile durante un'epidemia di malattie con sintomi generali simili (febbre, mal di testa, vomito, diarrea).

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