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Selezione delle persone da vaccinare
Ultima recensione: 06.07.2025

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Tutte le persone che devono sottoporsi a vaccinazioni preventive sono sottoposte a una visita medica preliminare da parte di un medico (nelle zone rurali, di un paramedico). Prima della vaccinazione, il medico (paramedico) deve raccogliere attentamente l'anamnesi del paziente al fine di identificare malattie pregresse, comprese quelle croniche, la presenza di reazioni o complicazioni alla precedente somministrazione del farmaco, reazioni allergiche a farmaci o alimenti e identificare le caratteristiche individuali dell'organismo (prematurità, lesioni alla nascita, convulsioni). È necessario chiarire se vi sono stati contatti con pazienti infetti, nonché il momento delle precedenti vaccinazioni, per le donne, la gravidanza.
Le persone affette da malattie croniche, allergie, ecc., se necessario, vengono sottoposte a visita medica utilizzando metodi di ricerca strumentale e di laboratorio.
La termografia deve essere eseguita immediatamente prima della vaccinazione profilattica.
I risultati della visita medica del paziente, della termometria, degli esami di laboratorio e strumentali, i dettagli della storia vaccinale, nonché l'autorizzazione alla somministrazione di un vaccino specifico con l'indicazione del tipo di vaccinazione o l'esenzione dall'immunizzazione per motivi medici devono essere annotati dal medico (paramedico) nella relativa cartella clinica.
Prima della vaccinazione, un colloquio con la madre del bambino, la termometria e una visita medica per escludere una condizione acuta sono metodi di screening piuttosto affidabili. I vaccini a calendario possono essere somministrati senza esami (urina, sangue, ecc.) e visite specialistiche, nel rispetto delle indicazioni e controindicazioni indicate nel foglietto illustrativo del farmaco; una corrispondente annotazione viene effettuata nella documentazione medica.
L'obbligo di effettuare test immunologici prima delle vaccinazioni, a volte proposto dai media, è infondato, poiché la maggior parte dei parametri del cosiddetto stato immunologico non indica un aumento del rischio di complicanze e non può costituire un motivo per rifiutare le vaccinazioni. Lo screening per l'immunodeficienza primaria richiederebbe più di 80 test, spesso inaffidabili, e i pericoli associati al prelievo del sangue con inevitabili errori non sono paragonabili ai pericoli che la vaccinazione "minaccia" senza tale screening.
La verifica della presenza di anticorpi specifici prima della vaccinazione, indicata, ad esempio, per i soggetti con una storia vaccinale sconosciuta in SP 3.1.2 1108-2, ha senso solo per i soggetti a rischio di complicanze vaccinali. In altri casi, questa misura non è giustificata, anche dal punto di vista deontologico: gli anticorpi materni possono ancora circolare nei neonati e la somministrazione del vaccino a un bambino immune non causa alcun danno. Inoltre, la rivaccinazione (ad esempio, contro la difterite) è indicata anche per i soggetti che presentano anticorpi e la nostra conoscenza dei titoli protettivi è incompleta. I soggetti che hanno avuto parotite, morbillo o rosolia non dovrebbero, in linea di principio, essere vaccinati contro queste infezioni; tuttavia, se l'aver avuto morbillo o parotite può essere accertato in modo affidabile, sussistono sempre dubbi sulla rosolia a causa della sua somiglianza con altri esantemi (ECO, esantema improvviso, ecc.).
Vaccinazioni a pagamento
In Russia, le vaccinazioni programmate vengono effettuate con vaccini acquistati a spese federali, ma ciò non esclude la possibilità di utilizzare vaccini alternativi a pagamento che presentano ulteriori vantaggi: vaccini acellulari, combinati e contro infezioni non incluse nel calendario vaccinale. I centri di vaccinazione commerciali soddisfano la necessità di vaccinazioni a pagamento, sebbene tasse, affitto, ecc. ne aumenterebbero il costo di 2-3 volte.
Le vaccinazioni sono più economiche se il vaccino acquistato dai genitori viene somministrato in sala vaccinale dietro presentazione di ricetta. Con questa forma di intervento, è possibile effettuare un numero significativo di vaccinazioni contro l'influenza, l'infezione da Hib, l'epatite A, il vaccino acellulare Infanrix e il trivaccino a spese della popolazione. Purtroppo, non tutti i dipartimenti sanitari hanno ancora compreso l'importanza di questo approccio e non lo attuano (e talvolta lo ostacolano).