Ventricolografia a contrasto

La ventricolografia a contrasto (VG) è una delle importanti tecniche di angiografia di cateterizzazione. La ventricolografia è il contrasto del ventricolo del cuore con la registrazione di un'immagine su un film o altro dispositivo di registrazione (videocassetta, computer rigido o CD-ROM). È ampiamente utilizzato per determinare la gengentomia e la contrattilità ventricolare in pazienti con difetti cardiaci, malattia coronarica, cardiomiopatia.

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Ventricolografia sinistra

Opacizzazione del ventricolo sinistro (LV) (ventriculography sinistra) fornisce informazioni sul suo schermo, generale e regionale mitrale stato contrattilità (rigurgito) della valvola, la presenza e la localizzazione del difetto del setto, modificando la forma e la configurazione della cavità aneurisma, ischemia o ipertrofia miocardica.

Ventricolografia destra

Opacizzazione del ventricolo destro (RV) (ventricolografia destra) permette anche di stimare i parametri di volume delle camere del cuore, generale e locale contrattilità nei pazienti con cuore porokamy, ed è spesso fatto in questi ultimi anni con cardiopatia ischemica e cardiomiopatia, come in queste malattie del pancreas spesso coinvolti nel processo patologico. Infarti ventricolare destra sono spesso combinati con la più bassa LV infarto miocardico che peggiorano la prognosi e il decorso della malattia. Ci entità nosologiche che interessano principalmente la prostata: prostatica displasia aritmogena, dilagatsionnaya lati kardiomiopitiya, RV ostruzione del tratto di efflusso nella cardiomiopatia ipertrofica, e altri.

Come viene eseguita la ventricolografia?

Per ottenere un'immagine ventricolare adeguata richiede circa 40 mL PKB somministrato autoiniettore siringa secondo VG-catetere, la cui punta si trova nella cavità ventricolare, con il tasso di introduzione di circa 10-16 ml / sec.

Il volume di RVR e la velocità della sua somministrazione dipendono dalle dimensioni (lume interno) del catetere e dalla cavità del ventricolo, lo stato di emodinamica prima dell'HH. Se LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglicerina, diuretici) dovrebbe essere evitata al fine di evitare edema polmonare dovuto al carico extra ipervolemico associato alla ricezione di un RV ad alto peso molecolare. Se necessario, due ventricolografia di proiezione vengono eseguite nella proiezione obliqua anteriore destra con un angolo di 30 ° e una proiezione obliqua sinistra di 45-60 ° per valutare tutti i segmenti del ventricolo. Il più delle volte si esegue la ventricolografia a proiezione singola nella proiezione obliqua anteriore destra. In questo caso, l'LV è visibile lungo il suo asse lungo e possono essere valutati i segmenti basali anteriori, i segmenti antero-laterali, l'apice, i segmenti basali inferiori e posteriori e la regione della valvola mitrale. Se è necessario studiare il setto interventricolare (ad esempio, nei pazienti con aneurisma anteriore sinistro postinfarto), viene eseguita anche la proiezione obliqua sinistra.

Contrattilità ventricolare regionale è quantificata mediante elaborazione delle immagini computer sulla percentuale accorciamento del radio prelevate dal centro del ventricolo o in singolo fotogramma qualità visionato come appropriato parete moto da sistole a diastole. Riducendo l'ampiezza di movimento viene diagnosticata ipocinesia, in assenza di movimento della parete da sistole a diastole - acinesia, con rigonfiamento del segmento durante contorni sistole-diastole - discinesia.

Così, in post-infarto ventricolare sinistra cambiamenti focali spesso determinato un e discinesia (aneurisma), ischemia qualsiasi segmento - ipocinesia, in cardiomiopatia dilatativa - spesso acquisire una particolare configurazione della cavità di espansione e ipocinesia diffusa tutti i segmenti cardiomiopatia ipertrofica, ventricolare sinistra contorni cavità (sotto forma di picchi con una punta appuntita a forma apicale, sotto forma di una banana o piede ballerina stenosi subaortica,-a forma di clessidra con srednezheludochkovoy cardiomiopatia ipertrofica).

Alla fine del secolo scorso con l'introduzione di angiografia digitale (digitale) con l'elaborazione elettronica dell'immagine, sottraendo la maschera di sfondo e il guadagno immagine di destinazione risultante avere l'opportunità di entrare in un PKB 2 volte più piccoli importi meglio tollerata dal paziente e le modifiche meno emodinamiche. È diventato possibile visualizzare il setto interventricolare con una singola iniezione di 20 ml di RKV nella cavità dell'atrio destro.

Complicazioni di ventricolografia

• cardiache aritmie ventricolari - battiti prematuri singoli e di gruppo spesso incontrate nella ventriculography, causare loro toccare la punta della parete interna del catetere ventricolare o getto BWR quando viene introdotto nella cavità. Misure preventive: facilità layout del catetere nella cavità ventricolo, riducendo il tasso di PKB somministrazione talvolta necessario introdurre antiaritmici, fare defibrillazione;
• un sintomo della "macchia endocardica" - quando si usa un catetere a lume singolo per la ventricolografia e la sua punta poggia contro il muro, è possibile colpire il contrasto sotto l'endocardio. Dal momento che è stato utilizzato il tipo "Catetere a coda di porcellino" con aperture laterali supplementari, le complicazioni non sono quasi mai incontrate;
• embolia con un coagulo di sangue o aria da un catetere, nonché un frammento di trombi lussato con trombosi parietale intragastriale. Per evitare questo, controllare attentamente la connessione del catetere automatico dell'iniettore alle bolle d'aria. Se c'è un trombo intraventricolare secondo i dati di EchoCG, dovresti cercare di non toccarlo con un catetere o rifiutare la ventricolografia;
• reazioni associate all'azione di RVC, - una sensazione di calore, nausea, raramente vomito. Di solito, questi fenomeni passano rapidamente, e con l'uso di RVB non ionici negli ultimi decenni, sono stati riscontrati raramente. In caso di reazione allergica, vengono somministrati antistaminici (dimedrol, suprastia, ecc.), Glucocorticosteroidi, adrenalina e terapia per infusione.

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