Vescica iperattiva - Sintomi e diagnosi

Sintomi della vescica iperattiva

La minzione frequente diurna e notturna, sintomo predominante della vescica iperattiva, si verifica circa 2 volte più spesso in assenza di minzione urgente e 3 volte più spesso in assenza di incontinenza urinaria urgente. L'incontinenza urinaria urgente è la manifestazione più grave della vescica iperreattiva, poiché causa notevole sofferenza ai pazienti. La peculiarità del decorso della vescica iperreattiva risiede nella dinamica dei suoi sintomi. In 3 anni di osservazione, l'incontinenza urinaria urgente regredisce spontaneamente in quasi un terzo dei pazienti senza trattamento e recidiva in momenti diversi. La minzione frequente è il sintomo più persistente, che spesso porta i pazienti a una disabilità assoluta e li spinge a decisioni affrettate.

Diagnosi della vescica iperattiva

Tutti i pazienti con minzione frequente e urgente, oltre alla raccolta dell'anamnesi e all'esame obiettivo, vengono sottoposti a una valutazione della frequenza minzionale mediante diario minzionale, esame del sedimento urinario e analisi batteriologica delle urine, ecografia renale, vescicale e prostatica con determinazione del residuo urinario. I risultati del diario minzionale sono fondamentali per la diagnosi di vescica iperattiva, consentendo una rapida decisione sull'inizio e sulle modalità di trattamento. La diagnosi di "vescica iperattiva" viene stabilita in presenza di almeno otto minzioni e/o almeno due episodi di incontinenza urinaria urgente durante il giorno, in assenza di altre cause in grado di causare tali sintomi. Pertanto, la vescica iperattiva è una diagnosi di esclusione. È importante che i risultati di questo esame primario, effettuato in fase ambulatoriale, consentano spesso di identificare patologie accompagnate da sintomi di minzione frequente e urgente, ma non correlate alla vescica iperattiva.

Se viene rilevata una vescica iperreattiva, è possibile iniziare immediatamente il trattamento per migliorare la qualità della vita del paziente, interrompendo la minzione frequente e urgente. Se il trattamento è inefficace o su richiesta del paziente, vengono specificate le forme di vescica iperreattiva (iperattività detrusoriale idiopatica o neurogena, vescica iperreattiva senza iperattività detrusoriale). A tale scopo, vengono eseguiti cistometria e test speciali con acqua fredda e lidocaina, che consentono di identificare disturbi neurologici alla base dello sviluppo di iperattività detrusoriale. In tutti i casi, se viene rilevata iperattività detrusoriale, è indicato un esame neurologico dettagliato.

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