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Adenosi sclerosante del seno
Ultima recensione: 05.07.2025
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Esistono diverse forme di adenosi mammaria, solitamente localizzate nelle componenti ghiandolari della ghiandola mammaria. Nell'adenosi sclerosante, si osserva la crescita dei lobuli, mentre gli strati di tessuto interno ed esterno sono preservati.
Il primo stadio delle malattie disormonali della ghiandola mammaria si sviluppa principalmente all'età di 30-40 anni, ma la patologia è possibile anche in età più giovane e dopo i 50 anni.
L'adenosi è una delle forme più semplici di patologie disormonali. Nella forma sclerosante, le alterazioni dei tessuti ghiandolari sono praticamente assenti, le membrane basali sono conservate e le strutture sono limitate.
L'adenosi sclerosante è costituita da piccoli rigonfiamenti associati a un aumento dei lobuli. Di solito, i rigonfiamenti sono molto sensibili e in alcuni casi dolorosi. A causa delle immagini distorte alla mammografia, l'adenosi può essere confusa con un tumore maligno, ma è importante sottolineare che si tratta di una condizione benigna.
La malattia può essere rilevata sullo sfondo di una proliferazione patologica del tessuto mammario, che porta a un cambiamento di forma, carcinoma (duttale o lobulare).
Codice ICD-10
Nella classificazione ICD-10, l'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria appartiene alla classe delle malattie della ghiandola mammaria (N60-64).
Cause di adenosi sclerosante della ghiandola mammaria
La causa principale della patologia sono gli squilibri ormonali che si verificano nel corpo della donna (cause frequenti sono lo stress costante e un sistema immunitario debole).
Uno squilibrio ormonale nelle donne può essere associato alla pubertà e alla gravidanza, in cui i livelli di estrogeni e prolattina nel sangue aumentano, mentre quelli di progesterone diminuiscono. Tali cambiamenti ormonali causano lo sviluppo di varie forme di mastopatia, ma l'adenosi sclerosante è solitamente causata da disturbi ormonali prolungati.
Per determinare la causa della malattia, spesso viene prescritto un esame del sangue per valutare l'equilibrio ormonale.
In alcuni casi l'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria è associata a processi iperplastici della pelvi (eccessiva proliferazione dell'endometrio, disfunzione ovarica, cisti ovariche, patologie tiroidee, eccesso ponderale associato a patologie tiroidee o consumo di cibi ricchi di grassi e carboidrati facilmente digeribili).
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Patogenesi
L'adenosi mammaria aumenta notevolmente il rischio di sviluppare un cancro al seno rispetto ad altri tipi di mastopatia. L'adenosi mammaria sclerosante viene diagnosticata nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni (circa il 5% di tutti i casi di mastopatia).
La malattia è caratterizzata dalla proliferazione delle cellule connettive nel tessuto epiteliale e dalla loro degenerazione fibrosa. Nel processo di sostituzione tissutale si formano calcificazioni, che spesso vengono confuse con un tumore mammario invasivo alla mammografia.
L'adenosi sclerosante si presenta in due forme: limitata (noduli singoli) e diffusa (focolai multipli).
Sintomi
Un sintomo comune della patologia è un dolore frequente e fastidioso che si intensifica prima delle mestruazioni. Si manifesta un nodulo palpabile di forma regolare nel seno (in tutta la ghiandola o in una zona separata), che può diffondersi ai tessuti circostanti.
L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria può colpire anche i dotti galattofori, provocando la formazione di papillomi (un tumore benigno a forma di escrescenza a forma di capezzolo).
Adenosi sclerosante diffusa della ghiandola mammaria
La forma diffusa di adenosi sclerosante è causata da un disturbo della regolazione neuroumorale, che porta a un aumento della produzione di estrogeni o a una carenza di progesterone nell'organismo. La malattia può essere provocata anche da cattive abitudini (alcol, fumo), dall'ambiente (soprattutto nelle grandi città), da emissioni nocive (radiazioni ionizzanti), dalla passione per l'abbronzatura (solarium, spiagge, ecc.). Il parto (dai 20 ai 25 anni), l'allattamento al seno e la contraccezione orale (entro limiti ragionevoli) contribuiscono a ridurre il rischio di patologia; tutti questi fattori rappresentano una sorta di protezione contro le malattie causate da patologie disormonali.
L'adenosi sclerosante diffusa della ghiandola mammaria è associata alla fase del ciclo mestruale e provoca forti dolori nella seconda metà o a metà del ciclo.
La natura del dolore alla ghiandola mammaria varia da caso a caso e può essere sordo, lancinante, lancinante o irradiarsi al collo, alle spalle e alla schiena.
Sono possibili gonfiore o ispessimento del tessuto mammario, comparsa di piccole strutture granulari palpabili, secrezione trasparente dai capezzoli (o sotto forma di colostro), e l'intensità di tale secrezione aumenta prima delle mestruazioni.
Il trattamento della forma diffusa di adenosi sclerosante è prevalentemente conservativo e lo specialista deve monitorare dinamicamente le condizioni della donna.
In caso di adenosi diffusa si consiglia di modificare la dieta, aumentando la quantità di latticini e latticini fermentati, fibre vegetali e limitando i grassi animali.
Se si hanno problemi digestivi che interferiscono con l'assorbimento dei nutrienti, si consiglia di consultare un gastroenterologo.
In alcuni casi vengono prescritti integratori di vitamine e minerali.
Di recente gli esperti hanno raccomandato l'uso di rimedi omeopatici (Mastodion), preparati erboristici (fitolone), sedativi, diuretici e preparati enzimatici per l'adenosi.
In caso di adenosi diffusa si raccomanda l'esercizio terapeutico.
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Proliferazione senza atipie
Le lesioni benigne del seno si dividono in tre categorie in base al tipo di cellula: non proliferazione (non si osserva alcuna crescita tissutale), proliferazione senza atipie e crescite atipiche della componente ghiandolare del seno.
Le patologie senza proliferazione solitamente non degenerano in tumori cancerosi.
L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria è caratterizzata dalla crescita (proliferazione) di tessuto ghiandolare al centro del lobulo della ghiandola mammaria, mentre le cellule riescono a conservare la loro struttura, cioè la malattia si sviluppa senza atipie.
In caso di iperplasia atipica, il rischio di trasformazione in tumore canceroso aumenta di 4-5 volte.
Primi segni
L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria può non manifestarsi per lungo tempo; il sintomo principale può essere il dolore alle ghiandole mammarie prima delle mestruazioni, che di solito non desta preoccupazione in molte donne. Il dolore nella maggior parte dei casi è fastidioso e si intensifica nella fase del corpo luteo.
Lo sviluppo dell'adenosi può essere indicato dalla comparsa di un nodulo mobile nella ghiandola mammaria, che può essere palpato.
Conseguenze
Quando viene rilevata un'adenosi sclerosante, gli specialisti, nella maggior parte dei casi, non hanno fretta di prescrivere una cura, in particolare farmaci ormonali.
Gli ormoni possono nuocere alla salute delle donne, soprattutto in giovane età, poiché in questo periodo i picchi ormonali si verificano più spesso e la patologia può risolversi senza particolari interventi.
Se necessario, uno specialista può prescrivere una terapia ormonale minima; gli interventi per questa forma di mastopatia vengono eseguiti molto raramente.
Nonostante i medici non abbiano fretta di curare l'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria, il rischio di degenerazione in un tumore canceroso è piuttosto elevato ed è necessario un monitoraggio costante delle condizioni della donna.
Complicazioni
L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria richiede solitamente un trattamento minimo, che comprende cambiamenti nella dieta e il trattamento delle patologie che hanno provocato squilibri ormonali.
Di solito questa forma di mastopatia non dà origine a un processo atipico, ma si consiglia alla donna di sottoporsi a controlli regolari da un mammologo.
Diagnosi di adenosi sclerosante della ghiandola mammaria
Se si sospettano malattie disormonali della ghiandola mammaria, dopo una visita preliminare da parte di uno specialista, vengono prescritte una mammografia e un'ecografia.
L'esame aiuta a identificare il focolaio patologico e a determinare la forma e i confini del tumore.
Con la crescita dell'adenosi e il danneggiamento dei dotti lattiferi, la probabilità di sviluppare un processo maligno aumenta significativamente. Per la diagnosi tempestiva della patologia, vengono prescritti esami citologici, istologici e immunologici.
Test
L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria è considerata una malattia ormono-dipendente e per individuarne le cause viene prescritto un test ormonale.
L'analisi dei livelli di progesterone, ormone luteinizzante (LH), ormone follicolo-stimolante (FSH), estrogeni, testosterone, ecc. consente di determinare se nel corpo di una donna sono presenti squilibri ormonali.
Gli estrogeni sono prodotti dalle ovaie (e in piccola parte dalle ghiandole surrenali), questi ormoni sono responsabili dello sviluppo dei caratteri sessuali secondari e sono coinvolti anche nell'apparato riproduttivo.
L'estradiolo ha una speciale attività biologica, responsabile dei cambiamenti ciclici nell'organismo, aiuta a ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiache e vascolari e previene lo sviluppo dell'osteoporosi.
Il progesterone è prodotto principalmente dalle ovaie (e in piccola parte dalle ghiandole surrenali). Questo ormone è anche chiamato ormone della gravidanza, poiché nella posizione "interessante" il livello dell'ormone aumenta, aiuta a preparare lo strato interno dell'utero all'impianto dell'embrione, previene il rigetto dell'embrione e riduce le contrazioni uterine.
FSH e LH sono classificati come ormoni gonadotropi, la cui produzione è di competenza dell'ipofisi. Sono responsabili della maturazione dei follicoli, della formazione del corpo luteo e della produzione di progesterone ed estrogeni.
Oltre a determinare i livelli ormonali, è importante anche il rapporto tra gli ormoni presenti nel corpo.
Diagnostica strumentale
Per formulare una diagnosi accurata sono necessari metodi diagnostici strumentali.
Questo tipo di diagnosi può essere invasiva (con danno all'integrità della pelle) e non invasiva. Adenosi sclerosante della ghiandola mammaria
Le procedure invasive includono la biopsia, che consente di esaminare campioni di tessuto al microscopio.
La biopsia con agoaspirato viene utilizzata per le lesioni mammarie palpabili. La procedura viene eseguita senza anestesia, utilizzando una siringa e un ago sottile e lungo.
Un ago viene inserito nella ghiandola mammaria e il tessuto ghiandolare viene aspirato in una siringa, che viene inviata per le analisi di laboratorio.
Una biopsia a nucleo consente di ottenere più tessuto mammario per l'esame. L'analisi richiede un ago spesso con un dispositivo tagliente.
Il vantaggio di questo metodo è che, grazie alla maggiore area di tessuto, dopo l'esame istologico il medico sarà in grado di formulare una diagnosi più accurata.
I metodi diagnostici strumentali non invasivi, ovvero che non violano l'integrità della pelle, includono la mammografia, l'ecografia e la tomografia computerizzata.
Si raccomanda di eseguire la mammografia annualmente alle donne dopo i 35 anni. Lo scopo di questo esame è la diagnosi precoce di alterazioni patologiche della ghiandola mammaria. In una mammografia, ogni patologia della ghiandola mammaria presenta un quadro clinico caratteristico.
L'ecografia permette di chiarire la natura delle alterazioni nelle ghiandole mammarie. Il metodo è semplice e sicuro, il vantaggio è la capacità di individuare differenze tra formazioni cave (cisti) e solide (tumori).
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale è considerata la più importante per formulare una diagnosi. Questo metodo diagnostico ci permette di distinguere le malattie tra loro, poiché gli stessi sintomi possono essere associati a patologie diverse.
Durante la visita, lo specialista esclude gradualmente le malattie che non corrispondono a determinati sintomi, il che consente infine una diagnosi definitiva, solo probabile.
L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria viene solitamente rilevata da un medico durante una visita; alla palpazione si riscontrano noduli densi di forma regolare. Vengono inoltre prese in considerazione le lamentele della paziente riguardo al dolore (la sua natura, il periodo del ciclo mestruale in cui si manifesta, ecc.). Per confermare la diagnosi, viene solitamente prescritta un'ecografia, poiché la mammografia presenta un rischio elevato di risultati errati (l'adenosi può essere scambiata per tumore al seno).
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Trattamento dell'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria
Le opzioni terapeutiche dipendono dallo stadio, dall'età e dalle condizioni generali di salute della paziente. Nella maggior parte dei casi, l'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria non viene trattata e la donna dovrebbe sottoporsi a un'ecografia e a una visita medica annuale.
In alcuni casi potrebbero essere prescritti preparati multivitaminici, sedativi, contraccettivi orali combinati o ormoni, farmaci per migliorare la funzione immunitaria e diuretici.
In caso di patologie disormonali, possono essere prescritti contraccettivi orali combinati (Lindinet 30). Questi farmaci contengono una certa quantità di ormoni che riequilibrano il quadro ormonale e prevengono le fluttuazioni ormonali mensili.
Lindinet 30 contiene un analogo sintetico dell'estradiolo, che regola il ciclo mestruale, e gestodene (analogo del progesterone). Il farmaco aiuta a prevenire diverse patologie ginecologiche, tra cui la crescita tumorale. Assumere 1 compressa al giorno (preferibilmente alla stessa ora) per 21 giorni, quindi ripetere il ciclo dopo una settimana di pausa.
I gestageni (Duphaston, Norcolut) sono ormoni steroidei che sopprimono la produzione dell'ormone luteinizzante e hanno effetti antiestrogenici, gestageni, androgeni e antiandrogeni.
Dopo l'assunzione del farmaco, potrebbero verificarsi gonfiore, nausea e ipertensione. In caso di disfunzione epatica e predisposizione alla trombosi, tali farmaci sono controindicati.
Duphaston contiene didrogesterone, le cui proprietà sono simili al progesterone naturale; il farmaco non presenta gli effetti collaterali tipici della maggior parte degli analoghi sintetici del progesterone.
È necessario assumere Duphaston 10 mg 2-3 volte al giorno per 20 giorni (dal 5° al 25° giorno del ciclo) o costantemente.
Norcolut blocca la produzione di gonadotropina e impedisce la maturazione dei follicoli.
Prescrivere 1-2 compresse in determinati giorni del ciclo.
In alcuni casi, il medico decide di effettuare un trattamento chirurgico dell'adenosi (solitamente se si sospetta un processo maligno).
Trattamento farmacologico
Nella scelta della terapia ormonale, gli specialisti preferiscono Lindinet 30, che aiuta a ridurre le manifestazioni cliniche dell'adenosi sclerosante.
Dopo 2 mesi di assunzione del farmaco, i sintomi della malattia scompaiono e le mestruazioni tornano normali.
Durante l'assunzione potrebbero verificarsi alcuni effetti collaterali sull'organismo: aumento della pressione sanguigna, tromboembolia (tra cui infarto del miocardio, ictus) e perdita dell'udito.
Lindinet 30 si assume secondo lo schema seguente: 1 compressa al giorno per 21 giorni, seguita da una pausa di 7 giorni e da una nuova assunzione. La durata media del trattamento è di 6 mesi; la decisione di proseguire il trattamento spetta al medico curante.
Oltre a Lindinet 30, possono essere prescritti altri contraccettivi orali contenenti dienogest (2 mg): Genegest, Janine Silhouette.
I gestageni vengono utilizzati nei sintomi più pronunciati dell'adenosi, che si intensificano soprattutto prima delle mestruazioni.
Tra questi farmaci figurano Norcolut, Pregnin, Duphaston e Progesterone (soluzione oleosa), prescritti dal 16° al 25° giorno del ciclo. L'effetto del trattamento si manifesta dopo 2 mesi: secrezioni dai capezzoli, ingorgo e dolore alle ghiandole mammarie diminuiscono (a volte scompaiono completamente). Il ciclo di trattamento va dai 3 ai 6 mesi.
Pregnin appartiene al gruppo dei progestinici ed è un analogo degli ormoni del corpo luteo. Prescritta in dosi di 1-2 compresse 2-3 volte al giorno, con un aumento del dosaggio, è possibile un aumento della pressione, del gonfiore e un aumento temporaneo del sanguinamento uterino.
Progesterone (soluzione oleosa) - l'ormone del corpo luteo ha un effetto gestageno. Solitamente prescritto alla dose di 5 mg al giorno, può causare sonnolenza, apatia, mal di testa, disturbi della vista, accorciamento del ciclo mestruale, gonfiore, aumento della pressione, aumento di peso e allergie.
L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria viene trattata con farmaci progestinici per 3-6 mesi; a discrezione del medico, l'uso dei farmaci può essere prolungato.
Rimedi popolari
L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria può essere trattata con rimedi popolari, ma vale la pena ricordare che qualsiasi ricetta, anche se a prima vista innocua, deve essere eseguita dopo aver consultato un medico.
Per l'adenosi si possono usare impacchi:
- applicare la polpa di zucca sul seno interessato per 3-5 giorni
- applicare sul petto, di notte e per una settimana, una foglia di cavolo unta di burro e cosparsa di sale (solitamente il dolore diminuisce al mattino).
- si applicano sul petto barbabietole fresche grattugiate con 2 cucchiai di aceto caldo per 8-10 giorni.
Questi metodi aiutano ad alleviare i sintomi spiacevoli della malattia.
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Trattamento a base di erbe
Oggigiorno, il trattamento di varie forme di mastopatia, tra cui l'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria, può essere effettuato con l'ausilio di erbe medicinali, ma in questo caso è obbligatorio un approccio globale.
La fitoterapia può utilizzare piante appartenenti a diversi gruppi: erbe gonadotropiche (che agiscono selettivamente sugli ormoni sessuali femminili), erbe antitumorali, immunomodulatrici.
Le piante gonadotropiche possono essere velenose (hanno un rapido effetto terapeutico e un gran numero di effetti collaterali) e ordinarie (agiscono più lentamente, hanno proprietà blande e minimi effetti collaterali).
Le piante velenose di questo gruppo includono: la cimicifuga nera, il rododendro occidentalis, l'anemone dei prati e la pipa olandese ritorta; tra le piante comuni ci sono l'origano, la melissa, l'ortilia secunda, l'asperula odorosa, la lavanda, la radiola, il licopo, il marrubio e l'angelica.
Erbe con effetto antitumorale: piantaggine, erba di San Giovanni, enula campana, calendula, melissa, biancospino, ortica, assenzio, equiseto, menta, aloe, elicriso, rizomi di calamo aromatico, ecc.
Per rafforzare il sistema immunitario, utilizzare calamo, aralia manciuriana, aloe, echinacea, camomilla, biancospino e ginseng.
La seguente ricetta aiuta ad alleviare i sintomi dell'adenosi: radice di valeriana, celidonia, erba di San Giovanni, ortica, rosa canina, menta, fiori di biancospino, 1 cucchiaio ciascuno. Mescolare tutti gli ingredienti, prendere 1 cucchiaio e versare in 1 litro di acqua bollente, lasciare in infusione per 15-20 minuti, assumere 2 volte al giorno (tra i pasti).
Omeopatia
L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria può essere curata con l'omeopatia, questo metodo è consigliato da numerosi specialisti, riconoscendolo efficace nel caso di questa patologia.
Per questo tipo di adenosi viene solitamente prescritto il medicinale omeopatico Mastodinon.
Il prodotto è disponibile sotto forma di compresse o gocce. L'effetto terapeutico è ottenuto grazie a componenti naturali: iris versicolor, violetta alpina, ippocastano amaro, agnocasto, cimicifuga, giglio tigrato (è importante notare che la composizione contiene anche alcol). Il farmaco riduce la produzione di prolattina e ha un effetto positivo sui tessuti della ghiandola mammaria, prevenendo processi patologici.
Dopo circa sei mesi si può osservare l'effetto terapeutico e il Mastodinon può essere utilizzato sia come parte di una terapia complessa, sia autonomamente.
Gli effetti collaterali durante l'assunzione si verificano estremamente raramente, il più delle volte sotto forma di reazioni allergiche. A volte possono verificarsi nausea, mal di stomaco, aumento di peso, mal di testa e acne.
Il farmaco non deve essere assunto da ragazze di età inferiore ai 12 anni, durante l'allattamento, da donne in gravidanza o in caso di intolleranza individuale ad alcuni componenti.
Vale la pena sottolineare che bere alcolici e fumare influiscono negativamente su qualsiasi trattamento e l'omeopatia non fa eccezione, nonostante tutti i preparati omeopatici contengano ingredienti naturali.
Solitamente il mastodinone va assunto 2 volte al giorno, 1 compressa o 30 gocce.
Le gocce devono essere agitate bene prima dell'uso e diluite con acqua.
Gli omeopati raccomandano di assumere questo medicinale 20 minuti prima dei pasti o 40 minuti dopo.
Il mastodinone deve essere assunto per almeno 3 mesi, ma si osservano notevoli miglioramenti delle condizioni dopo sei mesi di trattamento continuativo.
Trattamento chirurgico
L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria viene trattata chirurgicamente molto raramente. Quando si sceglie questo metodo di trattamento, viene solitamente prescritta la resezione settoriale.
L'operazione può essere eseguita in anestesia locale o generale (a seconda del numero e delle dimensioni dei linfonodi, dell'età e delle patologie concomitanti).
Durante l'operazione, il chirurgo taglia sempre il bordo dell'areola; il linfonodo rimosso viene poi inviato all'esame istologico per chiarire la natura della neoformazione o stabilire ulteriori strategie terapeutiche.
Solitamente il paziente viene dimesso dalla clinica il giorno successivo all'operazione; il medico può prescrivere degli antidolorifici.
Se una donna presenta uno o più linfonodi non predisposti alla crescita, la malattia non viene curata e alla donna vengono prescritti controlli regolari (ecografia e visita mammologica ogni 6 mesi).
Prevenzione
I cambiamenti ormonali nel corpo femminile avvengono regolarmente, ma malattie disormonali come l'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria possono essere prevenute sia nelle adolescenti che dopo i 40 anni.
Le misure preventive sono piuttosto semplici: è necessario identificare e trattare tempestivamente le patologie ginecologiche e di altro tipo. È inoltre importante ricordare le seguenti misure che contribuiscono a ridurre il rischio di sviluppare malattie disormonali: prima gravidanza (necessariamente a termine), nessun aborto, visite ginecologiche regolari, riduzione delle situazioni stressanti.
L'esercizio fisico è importante, il nuoto ha un effetto positivo sulla salute generale di una donna. Non dimenticare una corretta alimentazione.
Previsione
L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria non rappresenta un pericolo per la vita della donna, ma il processo patologico può comunque degenerare in un tumore maligno, pertanto in questo caso è estremamente importante una diagnosi tempestiva e un monitoraggio regolare da parte di un mammologo.
L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria è un processo benigno che comporta la crescita della struttura ghiandolare. La patologia è associata a cambiamenti ormonali nel corpo della donna, in particolare uno squilibrio ormonale a lungo termine porta allo sviluppo di adenosi. Nella maggior parte dei casi, la patologia non richiede trattamento; a volte possono essere prescritti sedativi (se i disturbi ormonali sono associati a stress), ormoni, è indicato anche il trattamento di patologie concomitanti esistenti; in rari casi, viene prescritto un intervento chirurgico.