Adenosi sclerosante della ghiandola mammaria

Esistono diverse forme di adenosi del seno, che sono solitamente localizzate nei componenti ghiandolari del seno. Con l'adenosi sclerosante, i lobi si espandono, mentre gli strati di tessuto interno ed esterno sono preservati.

La prima fase delle malattie disormonali della mammella si sviluppa principalmente all'età di 30 - 40 anni, ma la patologia è possibile in giovane età e dopo 50 anni.

L'adenosi si riferisce alle forme più semplici di patologie disormonali. Con la forma sclerosante, il cambiamento nei tessuti ghiandolari praticamente non si verifica, le membrane basali sono preservate, le strutture sono limitate.

L'adenosi sclerosante consiste in piccole foche, che sono associate ad un aumento dei lobuli. Di solito, i sigilli sono molto sensibili, in alcuni casi sono caratterizzati da dolore. A causa di forme distorte sulla mammografia, l'adenosi può essere confusa con un tumore canceroso, ma va notato che la patologia si riferisce a condizioni benigne.

La malattia può essere rilevata su uno sfondo di proliferazione patologica del tessuto mammario, che porta a un cambiamento di forma, carcinoma (duttale o lobulare).

Codice ICD-10

Nell'ICD-10 l'adenosi sclerosante del seno appartiene alla classe delle malattie del seno (N60-64).

Cause di adenosi sclerosante del seno

La causa principale della patologia sono i disturbi ormonali che si verificano nel corpo di una donna (una causa frequente di questo sono stress costanti, un sistema immunitario debole).

Lo squilibrio degli ormoni sessuali in una donna può essere associato alla pubertà, la gravidanza, in questo caso il livello di estrogeni e di prolattina nel sangue aumenta, il progesterone - diminuisce. Tali cambiamenti ormonali causano lo sviluppo di varie forme di mastopatia, ma di solito portano a disturbi ormonali prolungati all'adenosi sclerosante.

Per determinare la causa della malattia, viene spesso prescritto un esame del sangue per il rapporto ormonale.

In alcuni casi, adenosi sclerosante ghiandola mammaria è associata con i processi iperplastiche nella pelvi (eccessiva proliferazione dell'endometrio, disfunzione ovarica, cisti ovariche, malattia della tiroide, obesità, patologie associate con la ghiandola tiroidea, o l'uso di alimenti ad alto contenuto di grassi e carboidrati digeribili).

[1]

Patogenesi

L'adenosi aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno più volte, rispetto ad altri tipi di mastopatia. L'adenosi sclerosante del seno viene diagnosticata nelle donne tra i 20 ei 40 anni (nota: 5% di tutti i casi di mastopatia).

La malattia è caratterizzata dalla proliferazione di cellule connettive nel tessuto epiteliale e dalla loro degenerazione fibrosa. Nel processo di sostituzione del tessuto, si formano calcinati, che sulla mammografia sono spesso confusi con una forma invasiva di cancro al seno.

L'adenosi sclerosante si presenta in due forme: limitata (noduli singoli) e diffusa (focolai multipli).

Sintomi

Un sintomo comune di patologia è il frequente dolore, che si intensifica prima delle mestruazioni. Nel petto appare condensazione palpabile della forma corretta (nell'intera ghiandola o in un'area separata), che può passare ai tessuti circostanti.

L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria può colpire i dotti della ghiandola mammaria, che causa la formazione di papillomi (tumori benigni sotto forma di crescita a capezzolo).

Adenosi sclerosante diffusa della ghiandola mammaria

La forma diffusa di adenosi sclerosante è causata da una violazione della regolazione neuroumorale, che porta ad un aumento della produzione di estrogeni o una carenza nel corpo del progesterone. Inoltre, la malattia può provocare cattive abitudini (alcol, fumo), ecologia (soprattutto nelle grandi città), produzione nociva (radiazioni ionizzanti), infatuazione con scottature (lettini, spiagge, ecc.). Ridurre il rischio di patologia contribuirà a fornire (da 20 a 25 anni), l'allattamento al seno, la contraccezione orale (entro limiti ragionevoli), tutti questi fattori rappresentano una sorta di protezione contro le malattie causate da patologie disormonali.

L'adenosi sclerosante diffusa del seno è associata alla fase del ciclo mestruale e provoca forti dolori nella seconda metà o nel mezzo del ciclo.

I dolori nella ghiandola mammaria differiscono nel carattere in ogni singolo caso e possono essere doloranti, spasmi, punzecchiare, dare al collo, alla spalla, alla schiena.

Forse gonfiore o ispessimento del tessuto mammario, l'apparizione di strutture granulari palpabili di piccole dimensioni, scarico chiaro dai capezzoli (o sotto forma di colostro), mentre prima delle mestruazioni, l'intensità di tali secrezioni aumenta.

Il trattamento di una forma diffusa di adenosi sclerosante è fondamentalmente conservativo, mentre lo specialista dovrebbe osservare lo stato della donna in dinamica.

In caso di adenosi diffusa, si raccomanda di cambiare la dieta e aumentare la quantità di prodotti lattiero-caseari e di latte acido, fibra vegetale e limitare i grassi animali.

Con i problemi esistenti con la digestione, che violano l'assorbimento di sostanze nutritive, si consiglia una consultazione del gastroenterologo.

In alcuni casi, sono prescritti supplementi di vitamine e minerali.

Recentemente, gli esperti raccomandano che gli adenosi utilizzino i rimedi omeopatici (Mastodion), fitopreparati (fitolone), sedativi, diuretici e preparati enzimatici.

Quando l'adenosi diffusa raccomandava l'esercizio terapeutico.

[2]

Proliferazione senza atipia

Le lesioni mammarie benigne sono suddivise in tre categorie in base al tipo di cellule: senza proliferazione (la proliferazione tissutale non è osservata), con proliferazione senza atipici e crescite atipiche del componente ghiandolare della ghiandola mammaria.

Le patologie senza proliferazione di solito non degenerano in tumori cancerosi.

L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria è caratterizzata dalla crescita (proliferazione) del tessuto ghiandolare nel centro del lobulo del seno, mentre le cellule possono mantenere la loro struttura, vale a dire. La malattia si sviluppa senza atipia.

Con iperplasia atipica, il rischio di trasformazione in un tumore canceroso aumenta 4-5 volte.

Primi segni

L'adenosi sclerosante del seno non può manifestarsi a lungo, il sintomo principale può essere il dolore alle ghiandole mammarie prima delle mestruazioni, che di solito non provoca ansia in molte donne. Il dolore nella maggior parte dei casi sta tirando ed è amplificato nella fase del corpo giallo.

Per indicare lo sviluppo di adenosi può apparire nella ghiandola mammaria un sigillo mobile, che può essere palpato.

[3], [4]

Effetti

Nell'individuare specialisti di adenosi sclerosante, nella maggior parte dei casi, non si affrettano a prescrivere il trattamento, in particolare i farmaci ormonali.

Gli ormoni possono nuocere alla salute delle donne, soprattutto in giovane età, in quanto i picchi ormonali in questo periodo si verificano più spesso e la patologia può passare senza un intervento speciale.

Se c'è un bisogno, uno specialista può prescrivere una terapia ormonale minima, le operazioni con questa forma di mastopatia sono molto rare.

Nonostante il fatto che i medici non abbiano fretta di curare l'adenosi sclerosante della mammella, il rischio di degenerazione in un tumore canceroso è abbastanza alto e si richiede un monitoraggio costante delle condizioni di una donna.

[5], [6], [7]

Complicazioni

L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria di solito richiede un trattamento minimo, che include la modifica della nutrizione e il trattamento di malattie che hanno provocato disturbi ormonali.

Di solito questa forma di mastopatia non causa un processo atipico, ma si raccomanda a una donna di sottoporsi a un controllo regolare con un mammologo.

[8], [9]

Diagnosi di adenosi sclerosante del seno

Se vi è il sospetto di malattie disormonali della mammella, dopo un esame preliminare di uno specialista, vengono prescritti mammografia ed ecografia.

L'esame aiuta a identificare l'attenzione patologica, determinare la forma e i confini del tumore.

Con la proliferazione di adenosi e lesione dei dotti lattiero-caseari, la probabilità di sviluppare un processo maligno aumenta significativamente. Per la rilevazione tempestiva della patologia, sono prescritti studi citologici, istologici e immunologici.

[10], [11], [12]

Analisi

L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria è considerata una malattia ormono-dipendente e per identificare le cause viene utilizzata un'analisi per determinare gli ormoni.

L'analisi a livello del progesterone, dell'ormone luteonizzante (LH), dell'ormone follicolante stimolante (FSH), dell'estrogeno, del testosterone, ecc. Consente di determinare se nel corpo della donna ci sono disturbi ormonali.

Gli estrogeni producono le ovaie (una piccola parte - le ghiandole surrenali), questi ormoni sono responsabili dello sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie e si sentono anche nel sistema di procreazione.

Particolarmente attivo nell'attività biologica è l'estradiolo, che è responsabile dei cambiamenti ciclici nel corpo, aiuta a ridurre il rischio di malattie cardiache e vascolari, previene lo sviluppo dell'osteoporosi.

Il progesterone è prodotto principalmente dalle ovaie (parte insignificante - dalle ghiandole surrenali). Questo ormone è anche chiamato ormone della gravidanza, poiché nella posizione "interessante" il livello dell'ormone aumenta, aiuta a preparare lo strato interno dell'utero per l'impianto dell'embrione, previene il rigetto dell'embrione, riduce la contrazione uterina.

FSH, LH si riferiscono a ormoni gonadotropici, per la cui produzione è responsabile la ghiandola pituitaria. Sono responsabili della maturazione dei follicoli, della formazione del corpo giallo e della produzione di progesterone ed estrogeni.

Oltre a determinare il livello degli ormoni, l'importanza del rapporto degli ormoni nel corpo.

[13], [14], [15]

Diagnostica strumentale

Sono necessari metodi diagnostici strumentali per stabilire una diagnosi accurata.

Questo tipo di diagnosi può essere invasiva (con violazione dell'integrità della pelle) e non invasiva. Adenosi sclerosante della ghiandola mammaria

Invasivo include una biopsia, che consente di studiare campioni di tessuto al microscopio.

La biopsia per aspirazione con ago sottile viene utilizzata per neoplasie palpabili nel torace. La procedura viene eseguita senza anestesia, utilizzando una siringa e un ago lungo e sottile.

L'ago viene inserito nella ghiandola mammaria e il tessuto ghiandolare viene aspirato nella siringa, che viene inviato per i test di laboratorio.

Una biopsia con ago spesso consente di ottenere più tessuto mammario per l'esame. Per l'analisi è necessario un ago spesso con un dispositivo di taglio.

Il vantaggio del metodo è che a causa di una più ampia area di tessuto, dopo un'istologia il medico sarà in grado di fare una diagnosi più accurata.

Non invasivo, cioè non violando l'integrità della pelle, i metodi di diagnosi strumentale includono mammografia, ultrasuoni, tomografia computerizzata.

Si consiglia di somministrare mammografie alle donne ogni anno dopo 35 anni. Lo scopo di questo studio è la diagnosi precoce dei cambiamenti patologici nella ghiandola mammaria. In una mammografia, ogni malattia mammaria ha il suo schema caratteristico.

L'esame ecografico ci consente di chiarire la natura dei cambiamenti nelle ghiandole mammarie. Il metodo è semplice e sicuro, il vantaggio è l'identificazione delle differenze di cavità (cisti) da formazioni continue (tumori).

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale è considerata la più importante nella diagnosi. Questo metodo di diagnosi consente di distinguere le malattie l'una dall'altra, poiché gli stessi sintomi possono essere associati a diverse malattie.

Nel corso dell'esame, lo specialista esclude gradualmente le malattie che non rientrano in nessuno dei sintomi, il che consente di effettuare la diagnosi definitiva definitiva.

Adenosi sclerosante del seno, di solito il medico rivela all'esame, la palpazione rivela nodi densi della forma corretta. Vengono anche presi in considerazione i reclami del paziente per dolore (carattere, durante il quale si manifesta il periodo del ciclo, ecc.). Per confermare la diagnosi, di solito viene data l'ecografia, poiché la mammografia ha un alto rischio di un risultato sbagliato (l'adenosi può essere confusa con il cancro al seno).

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Trattamento di adenosi sclerosante del seno

Le caratteristiche del trattamento dipendono dal livello, dall'età e dalla salute generale del paziente. Nella maggior parte dei casi, l'adenosi sclerosante della mammella non viene curata e una donna deve eseguire l'ecografia e visitare un medico ogni anno.

In alcuni casi, i preparati multivitaminici, i sedativi, i contraccettivi orali combinati o gli ormoni, i farmaci per migliorare il lavoro immunitario, possono essere prescritti diuretici.

Con patologie disormonali, possono essere prescritti contraccettivi combinati orali (Lindineth 30). Tali farmaci contengono un certo livello di ormoni che attenuano lo sfondo ormonale e interferiscono con le fluttuazioni ormonali mensili del corpo.

Lindineth 30 contiene un analogo sintetico dell'estradiolo, che regola il ciclo mestruale, oltre a Gestodene (progesterone analogico). Il farmaco aiuta a prevenire un numero di malattie ginecologiche, inclusa la crescita di tumori. 1 compresse sono prese. Ogni giorno (preferibilmente alla stessa ora) per 21 giorni, quindi dopo una pausa settimanale il corso viene ripetuto.

Gestagens (Dyufaston, Norkolut) - ormoni steroidei che sopprimono la produzione di ormone luteinizzante, hanno effetti antiestrogeni, gestogeni, androgeni e antiandrogeni.

Dopo l'assunzione, potresti essere preoccupato per gonfiore, nausea, pressione alta. Con le violazioni del fegato e la tendenza alla trombosi, tali farmaci sono controindicati.

Duphaston contiene dydrogesterone, in proprietà vicine al progesterone naturale, il farmaco non ha effetti collaterali inerenti alla maggior parte degli analoghi sintetici del progesterone.

Assumere Duphaston deve essere di 10 mg 2-3 r al giorno per 20 giorni (da 5 a 25 giorni di ciclo) o permanentemente.

Norkolut blocca la produzione di gonadotropina e previene la maturazione dei follicoli.

Assegna 1-2 compresse in determinati giorni del ciclo.

In alcuni casi, il medico prende una decisione sul trattamento chirurgico dell'adenosi (di solito quando si sospetta un processo maligno).

Trattamento medicinale

Quando si sceglie la terapia ormonale, gli specialisti preferiscono LINDINET 30, che aiuta a ridurre le manifestazioni cliniche dell'adenosi sclerosante.

Dopo 2 mesi dall'inizio dell'assunzione del farmaco, i sintomi della malattia e la normalizzazione del passaggio delle mestruazioni.

Durante la ricezione, possono esserci alcune reazioni avverse del corpo: aumento della pressione, tromboembolia (incluso infarto miocardico, ictus) e perdita dell'udito è anche possibile.

Accetta Lyndynet 30 secondo lo schema - ogni giorno per 1t. Per 21 giorni, viene fatta una pausa di 7 giorni e il corso viene ripetuto. La durata del trattamento in media è di 6 mesi, la decisione sulla continuazione del trattamento è presa dal medico curante.

Oltre a Lindineth 30, possono essere prescritti anche altri contraccettivi orali, tra cui il dienogest (2 mg): Genegest, Janine Silhouette.

I gestageni sono usati con sintomi più pronunciati di adenosi, che sono particolarmente amplificati prima delle mestruazioni.

Tra questi farmaci sono Norkolut, Pregnin, Dufaston, Progesterone (soluzione oleosa), che sono prescritti dal 16 ° al 25 ° giorno del ciclo. L'effetto del trattamento si manifesta dopo 2 mesi: la diminuzione dei capezzoli, l'ingorgo e il dolore delle ghiandole mammarie diminuiscono (a volte cessano completamente). Il corso del trattamento è da 3 a 6 mesi.

La gravidanza appartiene al gruppo dei progestinici ed è un analogo degli ormoni del corpo giallo. Assegnare 1-2 compresse 2-3 volte al giorno, con un aumento del dosaggio può aumentare la pressione, gonfiore, un breve aumento del sanguinamento uterino.

Progesterone (soluzione oleosa) - l'ormone del corpo giallo ha un effetto gestageno. Di solito è prescritto su 5 mg al giorno, può causare sonnolenza, apatia, mal di testa, visione alterata, una diminuzione del ciclo mestruale, gonfiore, aumento della pressione, aumento di peso, allergie.

L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria con farmaci gestagici viene trattata entro 3-6 mesi, a discrezione del medico, il farmaco può essere esteso.

Trattamento alternativo

L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria può essere provata con metodi alternativi, ma vale la pena ricordare che tutte le prescrizioni, anche quelle innocue a prima vista, dovrebbero essere fatte dopo la visita di un medico.

Con l'adenosi, le compressioni possono essere utilizzate:

• la polpa di zucca per 3-5 giorni si applica al seno interessato
• una foglia di cavolo, unta con burro e cosparsa di sale da applicare di notte al petto per una settimana (solitamente al mattino il dolore diminuisce).
• barbabietola fresca grattugiata con 2 cucchiai. L'aceto in una forma calda viene applicato sul torace per 8-10 giorni.

Questi metodi aiutano a ridurre i sintomi spiacevoli della malattia.

[22], [23], [24], [25], [26]

Trattamento a base di erbe

Oggi, il trattamento di varie forme di mastopatia, compresa l'adenosi sclerosante del seno, può essere eseguito con l'aiuto di erbe medicinali, ma in questo caso è obbligatorio un approccio integrato.

La fitoterapia può utilizzare le piante di diversi gruppi - gonadotropici (influenzano selettivamente gli ormoni sessuali femminili), le erbe antitumorali, gli immunomodulatori.

Le piante gonadotropiche sono velenose (hanno un rapido effetto curativo e molte reazioni avverse) e ordinarie (agiscono più lentamente, hanno proprietà lievi e un minimo di effetti collaterali).

Piante velenose di questo gruppo: bianco-naped cohosh nero, clematis Okhotsk, lombalgie prato, kirkazon contorto, di solito si riferisce alla origano, melissa, montane utero, Woodruff, lavanda, radiogramma, Lycopus, Shandra, angelica.

Erbe con effetto antitumorale: piantaggine, erba di San Giovanni, inula, calendula, melissa, biancospino, ortica, assenzio, equiseto, menta, aloe, perpetuino, rizoma, etc.

Per migliorare l'immunità, utilizzare ayr, aralia manchurian, aloe, echinacea, camomilla, biancospino, ginseng.

Aiuta a rimuovere i sintomi di adenosi seguendo la ricetta: radice di valeriana, corda, celidonia, erba di San Giovanni, ortica, fianchi, menta, fiori di biancospino 1 cucchiaio ciascuno. Mescolare tutti gli ingredienti, prendere 1 cucchiaio. E versare 1 litro di acqua bollente, insistere 15-20 minuti, prendere 2 volte al giorno (lontano dai pasti).

Omeopatia

L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria può essere trattata con l'aiuto dell'omeopatia, questo metodo è raccomandato da un numero di specialisti, riconoscendo che è efficace, nel caso di questa patologia.

Con questo tipo di adenosi, la medicina omeopatica Mastodinone viene solitamente prescritta.

Il prodotto è disponibile sotto forma di compresse o gocce. L'effetto terapeutico è dovuto a componenti naturali - iris multicolori, alpino viola, grudoshnik amaro, prostrato cipresso estate, visilistnikovidny cohosh, giglio di tigre (va notato che la composizione ha anche l'alcool). Il farmaco riduce la produzione di prolattina e ha un effetto positivo sul tessuto mammario, prevenendo i processi patologici.

Approssimativamente in mezzo anno è possibile osservare l'effetto medico, quindi Mastodinon può esser usato sia in struttura di terapia complessa, sia indipendentemente.

Gli effetti collaterali durante la ricezione sono estremamente rari, più spesso espressi in reazioni allergiche. A volte, nausea, mal di stomaco, aumento di peso, mal di testa, acne possono essere fastidiosi.

Non assumere il farmaco per le ragazze di età inferiore ai 12 anni, durante l'alimentazione, le donne in gravidanza, così come con l'intolleranza individuale a determinati componenti.

Va notato che bere e fumare influenzano negativamente qualsiasi trattamento, l'omeopatia non fa eccezione, nonostante tutti i preparati omeopatici abbiano componenti naturali.

Prendere Mastodinone di solito bisogno di 2 volte al giorno per 1 scheda. O 30 gocce.

Le gocce devono essere prima agitate bene prima dell'uso e diluite con acqua.

Gli omeopati consigliano di assumere questo farmaco 20 minuti prima dei pasti o 40 minuti dopo.

Il mastodinone deve essere assunto per almeno 3 mesi, ma dopo sei mesi di trattamento continuo si osserva un miglioramento evidente della condizione.

Trattamento operativo

L'adenosi sclerosante del seno viene trattata chirurgicamente estremamente raramente. Quando si sceglie questo metodo di trattamento viene in genere nominato una resezione settoriale.

L'operazione può essere eseguita in anestesia locale o generale (a seconda del numero e della dimensione dei nodi, dell'età, delle malattie concomitanti).

Durante l'operazione, il chirurgo taglia sempre il bordo dell'areola, il nodo remoto viene successivamente inviato per l'istologia per chiarire la natura della lesione o determinare l'ulteriore tattica di trattamento.

Di solito il giorno successivo all'intervento, il paziente viene dimesso dalla clinica, il medico può prescrivere un anestetico.

Se una donna ha un nodo o più nodi non inclini alla crescita, la malattia non viene curata e una donna è prevista per un esame regolare (una volta ogni 6 mesi, esame ecografico e mammografico).

Prevenzione

I cambiamenti ormonali nel corpo femminile avvengono regolarmente, ma tali malattie disormonali come l'adenosi sclerosante del seno possono essere prevenute, sia nelle adolescenti che dopo 40 anni.

Le misure preventive sono abbastanza semplici, è necessario identificare e trattare le malattie ginecologiche e di altro tipo in modo tempestivo. È inoltre necessario ricordare le seguenti misure che aiutano a ridurre il rischio di malattie disormonali: prima gravidanza (necessariamente piena), assenza di aborti, esame regolare del ginecologo, riduzione delle situazioni stressanti.

L'importanza dell'esercizio fisico è importante, influisce positivamente sulla salute generale delle donne che nuotano. Non dimenticare di una corretta alimentazione.

Prospettiva

L'adenosi sclerosante della mammella non rappresenta una minaccia per la vita di una donna, ma tuttavia il processo patologico può degenerare in una formazione maligna, quindi in questo caso è cruciale la diagnosi tempestiva e il monitoraggio regolare nel mammifero.

L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria è un processo benigno in cui cresce la struttura ghiandolare. La malattia è associata a cambiamenti ormonali nel corpo della donna, in particolare porta allo sviluppo di adenosi, uno squilibrio ormonale prolungato. La patologia nella maggior parte dei casi non richiede trattamento, a volte possono essere prescritti sedativi (se i disturbi ormonali sono associati allo stress), sono indicati anche ormoni, trattamento delle comorbidità esistenti e raramente viene prescritto un trattamento chirurgico.

[27], [28], [29], [30], [31]