Adenosina "Ebeve

L'adenosina "ebeve" è un farmaco appartenente al gruppo dei nucleotidi purinici. L'uso del farmaco porta alla stabilizzazione del flusso sanguigno coronarico e alla normalizzazione della coagulazione del sangue. Il farmaco ha un effetto metabolico, antiaritmico e arteriodilatatore. L'adenosina "ebeve" è un farmaco appartenente al gruppo dei nucleotidi purinici. L'uso del farmaco porta alla stabilizzazione del flusso sanguigno coronarico e alla normalizzazione della coagulazione del sangue. Il farmaco ha un effetto metabolico, antiaritmico e arteriodilatatore.

Indicazioni Adenosina "Ebeve

Il farmaco è prescritto ai pazienti per la prevenzione rapida della tachicardia sopraventricolare (TVS) (rientro del nodo AV e rientro ventricolare), sintomatica e che richiede terapia. Deve essere prescritto ai pazienti solo se le manovre vagali hanno fallito.

Modulo per il rilascio

È disponibile sotto forma di soluzione iniettabile.

Farmacodinamica

L'adenosina ha un effetto dromo-, crono- e inotropo negativo dose-dipendente sul cuore. Poiché il farmaco ha una breve emivita, l'effetto inotropo negativo non è critico.

L'effetto antiaritmico si verifica dopo somministrazione endovenosa rapida di adenosina, grazie all'effetto dromotropico. Inibisce la conduzione AV, riduce la reazione chimica dei canali cellulari del calcio e aumenta la permeabilità dei cardiomiociti agli ioni potassio. Allo stesso tempo, previene l'azione dell'AMP ciclico nei cardiomiociti, ripristinando il normale ritmo cardiaco nei pazienti con tachicardia sopraventricolare parossistica (con l'inclusione del nodo AV nel meccanismo di ingresso dell'impulso ripetuto).

Un effetto cronotropo negativo può causare lo sviluppo di una bradicardia sinusale temporanea, che poi evolve in tachicardia sinusale.

L'adenosina non ha alcun effetto nei casi di flutter atriale o fibrillazione atriale, poiché in questi casi il nodo AV non è coinvolto nel meccanismo di rientro.

A un dosaggio di 6-12 mg, non ha effetto emodinamico sistemico. Se l'infusione viene effettuata in dosi elevate, il farmaco può causare una diminuzione della pressione sanguigna.

Farmacocinetica

Le cellule endoteliali e i globuli rossi facilitano la rapida eliminazione dell'adenosina dal sangue: l'emivita è di 10 secondi. Il processo di metabolizzazione dei nucleosidi converte l'adenosina in acido urico, che viene escreto attraverso i reni.

Dosaggio e somministrazione

L'uso dell'adenosina è consentito solo in ambito ospedaliero, utilizzando apparecchiature per la rianimazione cardiopolmonare. Durante l'uso dell'adenosina, l'ECG deve essere monitorato costantemente, poiché sussiste il rischio di aritmie.

La prima dose è di 3 mg; se la tachicardia persiste dopo 1-2 minuti, viene somministrata una seconda dose (6 mg); se non si osserva alcun miglioramento dopo altri 1-2 minuti, viene somministrata una terza dose (9 mg); se la tachicardia non si arresta dopo 1-2 minuti, viene somministrata una quarta dose (12 mg).

Poiché la prima dose (3 mg) ha scarsa efficacia, la terapia con adenosina inizia solitamente con la seconda dose (6 mg).

Se la quarta dose (12 mg) non ha prodotto l'effetto desiderato, la soluzione può essere somministrata nuovamente allo stesso dosaggio o aumentata a 18 mg. Successivamente, si sconsiglia di somministrare il farmaco allo stesso dosaggio o a un dosaggio superiore.

Tutti i dosaggi sopra indicati devono essere ridotti se il trattamento viene eseguito dopo un trapianto cardiaco o in combinazione con dipiridamolo. Tuttavia, in caso di trattamento in combinazione con metilxantina, il dosaggio di adenosina deve essere aumentato.

L'adenosina viene somministrata tramite iniezione in bolo, della durata di 1-2 secondi. Deve essere iniettata nelle grandi vene periferiche e poi si raccomanda di somministrare immediatamente una soluzione di NaCl allo 0,9% (10 ml).

Utilizzo dell'adenosina nella diagnosi dell'ischemia cardiaca.

I radioisotopi e l'adenosina devono essere infusi in vene diverse: ciò è necessario per evitare l'effetto bolo.

Nella procedura SPECT con tallio-201, l'adenosina viene iniettata per via endovenosa in 6 minuti (a una velocità di 140 μg/kg/min). Il tallio-201 deve essere iniettato rapidamente per via endovenosa 3 minuti dopo l'inizio della somministrazione di adenosina.

Per evitare l'effetto bolo, durante la somministrazione di adenosina è necessario monitorare la pressione sanguigna dell'altro braccio.

Utilizzare Adenosina "Ebeve durante la gravidanza

Poiché l'adenosina è un componente naturale presente in tutte le cellule del corpo e la sua emivita è molto breve, il farmaco non dovrebbe avere effetti negativi sul bambino. Tuttavia, poiché non ci sono informazioni sufficienti sulle conseguenze della terapia con questo farmaco, il suo uso durante la gravidanza è raccomandato solo per indicazioni vitali.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni all'uso del farmaco:

• Ipersensibilità all'adenosina;
• Blocco AV di 2-3 gradi, nonché sindrome di Short (ad eccezione dei pazienti con pacemaker);
• Patologie polmonari ostruttive (ad esempio, asma bronchiale);
• Sindrome del QT lungo.

Il farmaco viene prescritto con cautela nei seguenti casi:

• Nei casi gravi di CHF;
• Angina instabile;
• Dopo un recente infarto del miocardio;
• TP e AF (nei pazienti con ulteriori vie di conduzione cardiaca, è possibile un aumento transitorio della conduzione);
• Dopo un recente trapianto di cuore;
• Ipotensione grave;
• Se c'è una storia di apnea notturna;
• Quando si devia il sangue da sinistra a destra;
• Trattamento concomitante con dipiridamolo (in questo caso, l'adenosina può essere prescritta a piccole dosi e solo quando sussiste un rischio per la vita del paziente).

Effetti collaterali Adenosina "Ebeve

Gli effetti collaterali più comuni del farmaco includono mancanza di respiro, vampate di calore al viso, broncospasmo, nausea, sensazione di costrizione al petto e vertigini.

Inoltre, sono possibili i seguenti sintomi: sudorazione, malessere, aumento della frequenza cardiaca, vertigini, aumento della pressione intracranica, iperventilazione, "cecità davanti agli occhi", bradicardia, cecità, asistolia. Possono inoltre verificarsi dolore al petto, parestesia, sonnolenza, mal di schiena e al collo, sapore metallico in bocca e sintomi faringei.

La maggior parte di questi effetti collaterali sono di breve durata: meno di 1 minuto.

In rari casi, la somministrazione di adenosina può determinare una diminuzione della pressione sanguigna e della FA.

Raramente, gli effetti collaterali possono essere più prolungati e potenzialmente letali (fibrillazione ventricolare, flutter ventricolare e asistolia). In questi casi, a volte è necessario un intervento elettroterapeutico.

Overdose

Manifestazioni di sovradosaggio possono essere osservate in caso di assunzione in combinazione con dipiridamolo. Tuttavia, poiché l'adenosina ha un'emivita molto breve, i sintomi da sovradosaggio scompaiono abbastanza rapidamente.

Ma ci sono anche casi gravi in cui può manifestarsi bradicardia persistente in forma grave, nonché FA e asistolia, per la cui eliminazione è necessario un pacemaker temporaneo o una cardioversione elettrica (dipende dal tipo di aritmia).

Interazioni con altri farmaci

Il dipiridamolo riduce la capacità di assorbimento cellulare dell'adenosina, potenziandone così l'effetto. Di conseguenza, in caso di trattamento con dipiridamolo, l'adenosina viene prescritta a piccole dosi e solo in caso di condizioni potenzialmente letali.

La caffeina, così come la teofillina e altri derivati della xantina, sono antagonisti dell'adenosina, il che ne riduce l'intensità degli effetti sull'organismo.

La carbamazepina potenzia l'effetto dromotropico negativo dell'adenosina.

L'adenosina interagisce efficacemente con altre sostanze che influenzano la conduzione AV, tra cui i ß-bloccanti, i modulatori dei canali del sodio, i calcioantagonisti, i farmaci digitalici e l'amiodarone propanorm.

Condizioni di archiviazione

Il medicinale deve essere conservato in un luogo al riparo dalla luce e fuori dalla portata dei bambini piccoli. La temperatura non deve superare i 25 °C. È vietato congelare la soluzione, poiché il principio attivo è soggetto a cristallizzazione.

Data di scadenza

L'adenosina "ebeve" può essere utilizzata per 3 anni dalla data di produzione.