Agente patogeno della tularemia

Tularemia - animali primari (roditori) malattia negli esseri umani si verifica in forma di acuta malattia infettiva con diverse recupero clinico e lento della disabilità. L'agente eziologico della tularemia - tularensis Francisella - aperta G. McCoy, e S. Chapin nel 1912 nel corso di una epizoozia tra scoiattoli di terra nella zona con un lago Tulyare (CA), ha studiato in dettaglio da E. Francis, in onore del quale e chiamato genere.

Si tratta di bastoncini polimorfici a forma di coccoidi o ellissoidali molto piccoli, con dimensioni di 0,2-0,7 μm, che, con metodi di colorazione speciali, spesso danno un colore bipolare; Sono immobili, gram negativi, non formano una spora; catalasi negativa, forma H2S, aerobi rigorosi, temperatura ottimale per la crescita 37 ° C, pH 6.7-7.2. Ceppi virulenti hanno una forma di capsule senza gas acido nella fermentazione di alcuni carboidrati (glucosio, maltosio, mannosio, fruttosio, destrina), il grado di fermentazione varia tra i diversi ceppi, contenuto di G + C in DNA - 33-36% in moli. F. Tularensis non cresce sui media ordinari. G. McCoy e S. Chepin hanno usato un mezzo tuorlo piegato. Si Tularemia coli crescono in un delicato piccole colonie somiglianti rugiada, la cultura acquisisce il carattere di un dolce placca shagreen con lieve consistenza mucosa. E. Francis ha proposto un agar nutriente contenente 0,05-0,1% di cistina, 1% di glucosio e 5-10% di sangue per la crescita di un bacillo di tularemia. In un tale ambiente, la crescita è più magnifica e grossolana: le colonie sono rotonde con una superficie liscia, lattiginosa, umida, con una consistenza mucosa, circondata da un caratteristico alone verde. La crescita è lenta, la dimensione massima della colonia viene raggiunta al 3-5 ° giorno (1 - 4 mm). I batteri della Tularemia si moltiplicano bene nel sacco vitellino dell'embrione dei pulcini, causando la sua morte il 3-4 ° giorno.

Per la crescita di F. Tularensis richiede i seguenti aminoacidi: arginina, leychin, isoleucina, lisina, metionina, prolina, treonina, istidina, valina, cistina, per alcune sottospecie - serie, tirosina, acido aspartico; Inoltre, per Rost, hanno anche bisogno di acido pantotenico, tiamina e ioni Mg2. Date queste caratteristiche, i terreni sintetici possono essere utilizzati per coltivare la F. Tularensis.

Il genere Francisella è classificato come Gammaproteobacteria, un tipo di Proteobacteria. Allo stesso genere appartiene F. Novicida, la cui patogenicità non è stabilita per l'uomo.

L'agente eziologico della tularemia è un parassita intracellulare. La sua virulenza è dovuta a una capsula che inibisce la fagocitosi; neuraminidasi, che promuove l'adesione; endotossine; proprietà allergeniche della parete cellulare, così come la capacità di moltiplicarsi nei fagociti e sopprimere il loro effetto killer. I meccanismi della virulenza non sono ancora stati decifrati. Inoltre, l'asta di tularemia ha recettori che possono interagire con frammenti Fc di immunoglobuline IgG. Come risultato di questa associazione, l'attività dei sistemi di complemento e macrofagi viene interrotta.

F. Tularensis in forma S (virulento) ha due antigeni - O e Vi (antigene capsulare). L'antigene O rivela la parentela con gli antigeni della brucella. La dissociazione di S-> SR-> R porta alla perdita di capsula, virulenza e immunogenicità. La specie F tularensis è divisa in tre razze geografiche (sottospecie):

• ialico (debolmente patogeno per conigli domestici, non fermenta glicerolo e non ha un enzima citrullinidasidasi, si trova nei paesi dell'emisfero settentrionale);
• Asia centrale (leggermente patogena per i conigli, ha citrullinureidasi e fermenta glicerina);
• non artico (americano), più patogeno per conigli, fermenta glicerolo, ha citrullinuridasi.

Inoltre, i ceppi della sottospecie dell'America e dell'Asia centrale hanno attività fosfatasica, che è assente nei ceppi della sottospecie Holarctic.

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Resistenza dell'agente patogeno della tularemia

F. Tularensis è abbastanza stabile nell'ambiente esterno, specialmente se è contenuto in un materiale patologico. In foraggio, grano, contaminato da secrezioni di roditori, sopravvive fino a 4 mesi; in acqua - fino a 3 mesi; nel ghiaccio - più di 1 mese. Sensibile alla luce solare diretta (matrici 30 minuti), a temperatura elevata (60 ° C attraverso la matrice 10 minuti), sotto l'azione di una soluzione disinfettante 3% di alcol 50%, formalina e altri antisettici muoiono dopo 5-10 min.

Epidemiologia della tarearemia

Il principale serbatoio di tularemia in natura sono roditori, tra i quali, in condizioni naturali, si osservano epizoozie. Una persona viene infettata solo da animali, l'agente patogeno non viene trasmesso da persona a persona. L'agente eziologico è stato trovato in 82 specie di roditori e lagomorfi, il più comune tra i rappresentanti delle quattro famiglie: Muridae (Muridae), lepri (leporidi), scoiattolo (Sciuridae) e dipodidae (dipodidae). In Russia, i principali portatori sono roditori di topo: ratti d'acqua, arvicole, topi domestici e muskrats.

Per sensibilità alla tularemia, gli animali possono essere suddivisi in quattro gruppi:

• 1o gruppo - il più sensibile (arvicole, ratti d'acqua, topi domestici, topi bianchi, porcellini d'India e alcuni altri). La dose minima letale è una cellula microbica;
• 2 ° gruppo - meno sensibile (ratti grigi, scoiattoli di terra, ecc.). La dose letale minima è di 1 miliardo di cellule microbiche, tuttavia una cellula microbica è sufficiente per infettare alcune di esse;
• 3 ° gruppo (predatori - gatti, volpi, furetti). Resistente alle alte dosi infettive, la malattia si verifica senza manifestazioni visibili;
• 4 ° gruppo - sono immuni alla tularemia (animali ungulati, a sangue freddo, uccelli).

Per una persona, la dose infettiva minima è una cellula microbica. L'infezione di una persona avviene in tutti i modi possibili: contatto diretto e indiretto con roditori malati, con i loro cadaveri o con oggetti infetti da roditori; alimentare (con l'uso di cibo e acqua, infetto da roditori), disperso nell'aria e trasmissibile. L'infezione da batteri tularemia è stata stabilita in 77 specie di artropodi succhiasangue. Particolarmente importanti sono gli acari ixodid, in cui l'agente causale persiste per tutta la vita e viene addirittura trasmesso transovarialmente alla prole. Queste circostanze contribuiscono al radicamento della malattia in natura. L'infezione di una persona con zecche non avviene per mordere, ma come risultato dell'agente causale sulla pelle insieme alle feci delle zecche.

Sul territorio della Russia si distinguono 7 tipi di paesaggio di base di focolai naturali di tularemia: nomi, palude, prato, campo, steppe, foreste, torrenti pedemontani, tundra e Tugai (per nome-deserto).

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I sintomi della tularemia

L'agente eziologico della tularemia penetra nel corpo attraverso le coperture esterne (pelle danneggiata e non danneggiata e mucose). Spesso si formano ulcere nel sito di impianto. Attraverso i vasi linfatici, i batteri entrano nel linfonodo regionale e si moltiplicano liberamente in esso; Il processo infiammatorio porta alla formazione del bubo. Quindi patogeno entra nel sangue, provoca batteriemia processo generalizzazione coinvolge vari organi e tessuti, ivi allevamento di batteri che porta alla formazione di granulomi e ulcere necrotiche. Con bacteremia e generalizzazione associata ad alterazione allergica del corpo. Il periodo di incubazione della tularemia varia da 2 a 8 giorni. La malattia inizia in modo acuto: c'è febbre, mal di testa, dolore ai muscoli, iperemia del viso. Ulteriormente il flusso dipende dalla posizione del cancello d'ingresso, per cui i seguenti manifestazioni cliniche si distinguono tularemia: ulcerosa ghiandolare (bubbonica), eye-ghiandolare, anginoso-ghiandolare, addominale e polmonare. La mortalità con tularemia non supera l'1-2%.

L'immunità post-infettiva è forte, resistente, nella maggior parte dei casi per tutta la vita, ha una natura cellulare, principalmente a causa di linfociti T e macrofagi, in misura minore - anticorpi. La fagocitosi nelle persone con immunità ha un carattere completato.

Diagnosi di laboratorio di tularemia

Per la diagnosi di tularemia vengono utilizzati tutti i metodi microbiologici. La ricerca viene effettuata nei laboratori. Materiale per lo studio - sangue, punteggiato dal bubo, raschiato dall'ulcera, congiuntiva staccabile, placca dalla faringe, espettorato, ecc. - è determinato dalla forma clinica della malattia. Inoltre, lo studio può prendere acqua e cibo. Nei foci naturali della tularemia, vengono effettuati studi sistematici sistematici per isolare l'agente eziologico della tularemia dai roditori.

Il metodo batteriologico di diagnosi della tularemia nell'uomo raramente dà risultati positivi. La coltura pura, di regola, è isolata dopo il suo accumulo su animali da laboratorio sensibili. Per l'analisi del sangue bianco vengono utilizzati topi bianchi e porcellini d'India. I topi sono infettati per via sottocutanea, porcellini d'India - per via intraperitoneale; gli animali muoiono nel 3 ° -6 ° giorno, a volte nel gelo. Gli animali infetti sono tenuti in condizioni speciali (come nella diagnosi di peste) e osservati per 6-14 giorni. Gels animali da esperimento per 7-15 giorni non muoiono, vengono uccisi il 15-20esimo giorno e i cadaveri vengono aperti. In presenza di tularemia, i cambiamenti patologici e anatomici sono rilevati nella forma di un processo produttivo con necrosi. La coltura pura è stato isolato dagli organi interni sulla vitellina mezzo glyukozotsisteinovom focolare sangue et al. In identificazione basata sulla morfologia e le proprietà tintorie del cedente, la mancanza di crescita su MPA agglutinazione siero omologo. Patogenicità per topi bianchi e porcellini d'India. Una pura cultura può essere identificata infettando gli embrioni di pulcino di 12 giorni e il sacco vitellino. Per isolare la pura coltura del patogeno dall'acqua, viene centrifugato o filtrato attraverso filtri batterici e sedimenti infestati da animali da laboratorio. Durante la ricerca di prodotti alimentari, vengono lavati con MP B, centrifugati e sedimenti infestati da animali da laboratorio.

Contemporaneamente allo studio batteriologico del materiale di prova, le impronte vengono preparate e colorate da Romanovsky-Giemsa. In strisci dagli organi, si possono trovare piccoli batteri coccoidi e a forma di bastoncelli che si trovano intracellulari e sotto forma di grappoli, formando una tenera capsula.

Per la diagnostica utilizzare la reazione di agglutinazione sviluppata, RPGA, RIF.

I test allergici sono utilizzati per la diagnosi precoce della tularemia (dal 5 ° giorno di insorgenza della malattia). Usa due forchette di tulareth e, di conseguenza, due metodi per la loro introduzione: dermica e intradermica. Poiché la concentrazione dell'allergene in entrambe le specie di tularin è diversa, è inaccettabile utilizzare la tularina cutanea per il test intradermico e viceversa. I risultati di una reazione allergica sono considerati in dinamica attraverso 24. 36, 48 ore Per un risultato positivo, viene preso un infiltrato con un diametro di almeno 5 mm. Nelle persone vaccinate con o in corso di guarigione da tularemia, i test allergici rimangono positivi per un certo numero di anni (reazione anamnestica).

Profilassi specifica della tularemia

Per una prevenzione specifica, una vaccinazione contro la tularemia, ricevuta nel 1930 dai medici militari nazionali B.Ya. Elbert e N.A. Gaisky dal ceppo di Mae 15. Il vaccino fornisce un'immunità duratura per 5-6 anni quando è infetto da sottospecie europea ed ialctica ed è efficace contro la varietà americana di agenti patogeni. La vaccinazione viene effettuata in base a indicazioni epidemiologiche e alle persone appartenenti a gruppi a rischio. È consentita la vaccinazione simultanea contro la tularemia e la brucellosi; tularemia e piaga, così come contro la tularemia e alcune altre infezioni.

La profilassi non specifica della tularemia è la stessa di altre zoonosi e si rivolge principalmente alla lotta contro i roditori.