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Algoritmo per il trattamento del mal di schiena cronico
Ultima recensione: 08.07.2025
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L'algoritmo di trattamento per il mal di schiena cronico è il seguente:
- Determinare la causa del dolore e la sua fisiopatologia;
- Valutazione dell'intensità del dolore;
- Valutazione dello stato fisico e mentale del paziente. Considerazione delle comorbilità;
- Monitoraggio dell'efficacia della terapia;
- Prevenzione e correzione degli effetti collaterali.
Nel 1998, l'OMS ha proposto la cosiddetta scala di sollievo dal dolore, che illustra i principi del trattamento analgesico a intensità crescente. Inizialmente proposta per il trattamento del dolore oncologico, questa scala è diventata universale.
- Non oppioidi: aspirina, paracetamolo, FANS
- Oppioidi deboli: tramadolo, codeina, diidrocodeina
- Oppioidi forti: morfina, diamorfina, fentanil, buprenorfina, ossicodone, idromorfina
Adiuvanti: antidepressivi, anticonvulsivanti, steroidi, miorilassanti (ad es. tizanidina, baclofene), bifosfonati (ad es. acido zoledronico, acido alendronico, acido ibandronico), calcitonina, esercizio fisico, supporto fisiologico, termoterapia, medicina tradizionale, idroterapia, agopuntura.
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