Ambroxol

L'ambroxolo (ambroxolo cloridrato) è un agente mucolitico utilizzato per migliorare l'espettorazione dell'espettorato nelle malattie bronchiali e polmonari. Questo principio attivo è utilizzato nel trattamento delle malattie respiratorie acute e croniche che presentano un problema di secrezione espettorante.

L'ambroxolo stimola le cellule sierose delle ghiandole dell'epitelio bronchiale, aumentando la secrezione di muco. Questo aiuta a ridurre la viscosità dell'espettorato e ne facilita l'espulsione. L'ambroxolo attiva anche la produzione di composti lipidici (tensioattivi) sulla superficie delle vie aeree, migliorandone le funzioni protettive e contribuendo a stabilizzare la respirazione.

Indicazioni Ambroxol

1. Bronchite acuta e cronica.
2. Tracheobronchite.
3. Asma bronchiale.
4. Malattie delle vie respiratorie, accompagnate dalla formazione di espettorato denso e viscoso.

Modulo per il rilascio

1. Compresse e pastiglie:

   • Le compresse contengono solitamente 30 mg di principio attivo.
   • Le compresse masticabili sono comode per chi ha difficoltà a deglutire le pillole normali.

2. Sciroppo:

   • Lo sciroppo di ambroxolo è spesso utilizzato per il trattamento dei bambini perché è più facile da assumere e ha un sapore gradevole. La concentrazione del principio attivo nello sciroppo può variare, ma la dose standard è di 15 mg/5 ml.

3. Soluzione per inalazione:

   • La soluzione per inalazione viene applicata tramite nebulizzatore e consente di somministrare il farmaco direttamente nelle vie respiratorie, risultando efficace nel trattamento delle patologie bronchiali e polmonari.

4. Soluzione per somministrazione orale e iniettabile:

   • Questa formulazione è adatta sia per somministrazione endovenosa che orale. La soluzione può essere particolarmente utile in ambito ospedaliero per un rapido sollievo dai sintomi.

5. Capsule a rilascio prolungato:

   • Le capsule contenenti microgranuli per un rilascio prolungato del principio attivo garantiscono un effetto terapeutico più duraturo.

6. Pastiglie:

   • Le pastiglie sono utili per eliminare la tosse e facilitare la deglutizione, soprattutto in caso di malattie delle vie respiratorie superiori.

Farmacodinamica

La principale farmacodinamica dell'ambroxolo è legata alla sua capacità di aumentare la secrezione di muco nelle vie respiratorie e migliorarne le proprietà. L'ambroxolo stimola la produzione di surfattante, un componente importante del muco nei polmoni, e contribuisce a mantenerne l'elasticità e l'attività funzionale. Ciò favorisce un'espettorazione e una rimozione più efficaci del muco dalle vie respiratorie.

Inoltre, l'ambroxolo ha un debole effetto mucocinetico, migliorando l'attività del trasporto mucociliare. Ciò significa che può aumentare il movimento delle ciglia sulla superficie delle vie respiratorie, favorendo anche l'eliminazione del muco.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: l'ambroxolo viene assorbito rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale.
2. Distribuzione: Si distribuisce bene in tutto il corpo e penetra nelle vie respiratorie dove esercita il suo effetto.
3. Metabolismo: l'ambroxolo viene metabolizzato nel fegato per formare diversi metaboliti.
4. Escrezione: principalmente attraverso i reni sotto forma di metaboliti e anche in quantità insignificanti con la bile.
5. Mezza escrezione: la mezza escrezione dell'ambroxolo dall'organismo avviene in circa 7-12 ore, il che ne consente un'assunzione relativamente poco frequente.

Dosaggio e somministrazione

1. Compresse e pastiglie

• Adulti e bambini di età superiore ai 12 anni:

  • La dose iniziale abituale è di 30 mg tre volte al giorno (90 mg al giorno) per i primi 2-3 giorni, dopodiché la dose può essere ridotta a 30 mg due volte al giorno (60 mg al giorno).

• Bambini dai 6 ai 12 anni:

  • Solitamente 15 mg (mezza compressa da 30 mg) tre volte al giorno (45 mg al giorno).

2. Sciroppo

• Adulti e bambini di età superiore ai 12 anni:

  • 10 ml di sciroppo (30 mg di ambroxolo) tre volte al giorno per i primi 2-3 giorni, poi 10 ml di sciroppo due volte al giorno.

• Bambini dai 2 ai 5 anni:

  • 2,5 ml di sciroppo (7,5 mg di ambroxolo) due o tre volte al giorno.

• Bambini dai 6 ai 12 anni:

  • 5 ml di sciroppo (15 mg di ambroxolo) due o tre volte al giorno.

3. Soluzione per inalazione e somministrazione orale

• Adulti e bambini di età superiore ai 5 anni:

  • 2-3 ml di soluzione (15-22,5 mg di ambroxolo) due volte al giorno per inalazione.
  • 4 ml di soluzione (30 mg di ambroxolo) tre volte al giorno per somministrazione orale per i primi 2-3 giorni, poi 4 ml due volte al giorno.

• Bambini di età inferiore a 2 anni (solo sotto controllo medico):

  • 1 ml di soluzione (7,5 mg di ambroxolo) due volte al giorno per inalazione.

4. Capsule a rilascio prolungato

• Adulti e bambini di età superiore ai 12 anni:
  • Una capsula (solitamente 75 mg) una volta al giorno.

Utilizzare Ambroxol durante la gravidanza

I dati sulla sicurezza dell'ambroxolo durante la gravidanza sono limitati. Attualmente non ci sono studi sufficienti per trarre conclusioni definitive sul suo effetto sullo sviluppo fetale. Tuttavia, poiché l'ambroxolo è utilizzato principalmente per il trattamento delle malattie respiratorie, viene solitamente prescritto alle donne in gravidanza solo in caso di effettiva necessità e dopo un'attenta discussione con il medico.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con nota ipersensibilità all'ambroxolo o a uno qualsiasi dei suoi componenti non devono usare il farmaco.
2. Ulcera gastrica e duodenale: l'uso di ambroxolo può causare irritazione della mucosa gastrica e intestinale, pertanto è controindicato nelle ulcere gastriche e duodenali.
3. Diabete mellito: quando si utilizza l'ambroxolo in sciroppo o in altre forme contenenti zucchero, i livelli di glucosio nel sangue devono essere attentamente valutati nei pazienti affetti da diabete mellito.
4. Gravidanza e allattamento: non vi sono dati sufficienti sulla sicurezza dell'uso dell'ambroxolo durante la gravidanza e l'allattamento, pertanto deve essere utilizzato solo su prescrizione medica e sotto stretto controllo.
5. Bambini: l'ambroxolo può essere utilizzato nei bambini solo con cautela e sotto controllo medico, in particolare nei neonati e nei bambini piccoli.
6. Insufficienza epatica: in presenza di grave insufficienza epatica l'uso di ambroxolo può essere controindicato a causa del rischio di aumento degli effetti collaterali.
7. Insufficienza renale: anche in presenza di grave insufficienza renale l'ambroxolo deve essere usato con cautela e sotto controllo medico.

Effetti collaterali Ambroxol

1. Reazioni sistemiche: Raramente possono verificarsi reazioni allergiche come orticaria, prurito, gonfiore o persino anafilassi.
2. Disturbi gastrointestinali: possono includere diarrea, nausea, vomito, secchezza delle fauci e dispepsia.
3. Disturbi del sistema nervoso: in rari casi possono verificarsi mal di testa, sonnolenza, affaticamento e vertigini.
4. Altri effetti collaterali rari: R sono casi di alterazione del gusto e possono verificarsi rinite.

Overdose

1. Ipersalivazione (salivazione eccessiva).
2. Tachicardia (battito cardiaco accelerato).
3. Vertigini e debolezza.
4. Aumento della secrezione di muco nelle vie respiratorie, che può causare difficoltà respiratorie.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci che rallentano la motilità intestinale: l'ambroxolo può ridurre la velocità di assorbimento di altri farmaci se assunto insieme a farmaci che rallentano la motilità intestinale, come antiacidi o farmaci contenenti alluminio, magnesio o calcio.
2. Mucolitici ed espettoranti: l'uso di ambroxolo con altri agenti mucolitici o espettoranti può potenziarne l'effetto, determinando una liquefazione più efficace e una rimozione più efficace dell'espettorato dalle vie respiratorie.
3. Farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento: l'ambroxolo può aumentare il rischio di sanguinamento se somministrato in concomitanza con farmaci che aumentano anch'essi tale rischio, come gli anticoagulanti o gli antiaggreganti.
4. Farmaci metabolizzati nel fegato: l'interazione dell'ambroxolo con farmaci metabolizzati nel fegato con la partecipazione degli stessi enzimi può influenzare il loro metabolismo e la loro concentrazione nel sangue.
5. Farmaci che influiscono sulla funzione renale: la somministrazione di ambroxolo con farmaci che influiscono sulla funzione renale può modificare la velocità della sua escrezione dall'organismo e influenzare la sua concentrazione nel sangue.