Ambroxolo

L'ambroxolo (ambroxolo cloridrato) è un agente mucolitico utilizzato per migliorare l'espettorazione dell'espettorato nelle malattie bronchiali e polmonari. Questo principio attivo viene utilizzato nel trattamento delle malattie respiratorie acute e croniche in cui esiste un problema di secrezione dell'espettorato.

Ambroxolo stimola le cellule sierose delle ghiandole dell'epitelio bronchiale, aumentando la secrezione della secrezione mucosa. Ciò aiuta a ridurre la viscosità dell'espettorato e ne facilita lo scarico. L'ambroxolo attiva anche la produzione di composti lipidici (tensioattivi) sulla superficie delle vie aeree, che ne migliorano le funzioni protettive e aiutano a stabilizzare la respirazione.

Indicazioni Ambroxolo

1. Bronchiti acute e croniche.
2. Tracheobronchite.
3. Asma bronchiale.
4. Malattie delle vie respiratorie, accompagnate dalla formazione di espettorato denso e viscoso.

Modulo per il rilascio

1. Compresse e losanghe:

   • Le compresse contengono solitamente 30 mg di principio attivo.
   • Le compresse masticabili sono comode per chi ha difficoltà a deglutire le normali pillole.

2. Sciroppo:

   • Lo sciroppo di ambroxolo viene spesso utilizzato per curare i bambini perché è più facile da assumere e ha un sapore gradevole. La concentrazione del principio attivo nello sciroppo può variare, ma la dose standard è di 15 mg/5 ml.

3. Soluzione per inalazione:

   • La soluzione per inalazione viene applicata mediante un nebulizzatore e consente di somministrare il farmaco direttamente nelle vie respiratorie, efficace nel trattamento della patologia bronchiale e polmonare.

4. Soluzione per somministrazione orale e iniezione:

   • Questa forma è adatta sia per la somministrazione endovenosa che orale. La soluzione può essere particolarmente utile in ambito ospedaliero per un rapido sollievo dei sintomi.

5. Capsule a rilascio prolungato:

   • Le capsule contenenti microgranuli per il rilascio prolungato del principio attivo forniscono un effetto terapeutico più lungo.

6. Losange:

   • Le pastiglie sono utili per eliminare la tosse e facilitare la deglutizione, soprattutto in caso di malattie delle vie respiratorie superiori.

Farmacodinamica

La principale farmacodinamica dell'ambroxolo è legata alla sua capacità di aumentare la secrezione di muco nelle vie respiratorie e di migliorarne le proprietà. L'ambroxolo stimola la produzione del tensioattivo, che è un componente importante del muco nei polmoni e aiuta a mantenerne l'elasticità e l'attività funzionale. Ciò favorisce un'espettorazione e una rimozione più efficaci del muco dalle vie respiratorie.

Inoltre, l'ambroxolo ha un debole effetto mucocinetico, migliorando l'attività del trasporto mucociliare. Ciò significa che può aumentare il movimento delle ciglia sulla superficie delle vie respiratorie, favorendo anche la rimozione del muco.

Farmacocinetica

1. Assorbimento : Ambroxolo viene rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale.
2. Distribuzione : È ben distribuito in tutto il corpo e penetra nelle vie respiratorie dove esplica il suo effetto.
3. Metabolismo : l'ambroxolo viene metabolizzato nel fegato per formare diversi metaboliti.
4. Escrezione : escreto principalmente attraverso i reni sotto forma di metaboliti e anche in quantità insignificanti - con la bile.
5. Mezza escrezione : la metà escrezione di ambroxolo dall'organismo è di circa 7-12 ore, il che ne consente l'assunzione relativamente di rado.

Dosaggio e somministrazione

1. Compresse e losanghe

• Adulti e bambini sopra i 12 anni:

  • La dose iniziale abituale è di 30 mg tre volte al giorno (90 mg al giorno) per i primi 2-3 giorni, dopodiché la dose può essere ridotta a 30 mg due volte al giorno (60 mg al giorno).

• Bambini dai 6 ai 12 anni:

  • Solitamente 15 mg (mezza compressa da 30 mg) tre volte al giorno (45 mg al giorno).

2. Sciroppo

• Adulti e bambini sopra i 12 anni:

  • 10 ml di sciroppo (30 mg di ambroxolo) tre volte al giorno per i primi 2-3 giorni, poi 10 ml di sciroppo due volte al giorno.

• Bambini da 2 a 5 anni:

  • 2,5 ml di sciroppo (7,5 mg di ambroxolo) due o tre volte al giorno.

• Bambini dai 6 ai 12 anni:

  • 5 ml di sciroppo (15 mg di ambroxolo) due o tre volte al giorno.

3. Soluzione per inalazione e somministrazione orale

• Adulti e bambini sopra i 5 anni:

  • 2-3 ml di soluzione (15-22,5 mg di ambroxolo) due volte al giorno per inalazione.
  • Soluzione da 4 ml (30 mg di ambroxolo) tre volte al giorno per somministrazione orale per i primi 2-3 giorni, poi 4 ml due volte al giorno.

• Bambini sotto i 2 anni (solo sotto controllo medico):

  • 1 ml di soluzione (7,5 mg di ambroxolo) due volte al giorno per inalazione.

4. Capsule a rilascio prolungato

• Adulti e bambini sopra i 12 anni:
  • Una capsula (solitamente 75 mg) una volta al giorno.

Utilizzare Ambroxolo durante la gravidanza

I dati sulla sicurezza di ambroxolo durante la gravidanza sono limitati. Attualmente non ci sono studi sufficienti per trarre conclusioni definitive sui suoi effetti sullo sviluppo fetale. Tuttavia, poiché l'ambroxolo viene utilizzato principalmente per il trattamento delle malattie respiratorie, solitamente viene prescritto alle donne in gravidanza solo in caso di effettiva necessità e dopo un attento colloquio con il medico.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità : le persone con nota ipersensibilità all'ambroxolo o ad uno qualsiasi dei suoi componenti non devono usare il farmaco.
2. Ulcera gastrica e duodenale : l'uso di ambroxolo può provocare irritazione della mucosa gastrica e intestinale, pertanto è controindicato nelle ulcere gastriche e duodenali.
3. Diabete mellito: quando si utilizza ambroxolo in sciroppo o altre forme contenenti zucchero, i livelli di glucosio nel sangue devono essere attentamente valutati nei pazienti con diabete mellito.
4. Gravidanza e allattamento : non ci sono dati sufficienti sulla sicurezza dell'uso di ambroxolo durante la gravidanza e l'allattamento, pertanto deve essere usato solo su prescrizione medica e sotto stretto controllo.
5. Bambini : Ambroxol può essere usato nei bambini solo con cautela e sotto controllo medico, soprattutto nei neonati e nei bambini piccoli.
6. Insufficienza epatica : In presenza di grave insufficienza epatica l'uso di ambroxolo può essere controindicato per il rischio di aumento degli effetti collaterali.
7. Insufficienza renale : In presenza di grave insufficienza renale anche l'ambroxolo va utilizzato con cautela e sotto controllo medico.

Effetti collaterali Ambroxolo

1. Reazioni sistemiche: raramente possono verificarsi reazioni allergiche come orticaria, prurito, gonfiore o addirittura anafilassi.
2. Patologie gastrointestinali: possono includere diarrea, nausea, vomito, secchezza delle fauci e dispepsia.
3. Patologie sistemiche nervose: in rari casi possono verificarsi mal di testa, sonnolenza, affaticamento e vertigini.
4. Altri effetti collaterali rari: R sono casi di disturbi del gusto e può verificarsi rinite.

Overdose

1. Ipersalivazione (salivazione eccessiva).
2. Tachicardia (frequenza cardiaca accelerata).
3. Vertigini e debolezza.
4. Aumento della secrezione di muco nelle vie aeree, che può portare a difficoltà di respirazione.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci che rallentano la motilità intestinale : Ambroxol può ridurre il tasso di assorbimento di altri farmaci se assunto insieme a farmaci che rallentano la motilità intestinale, come antiacidi o farmaci contenenti alluminio, magnesio o calcio.
2. Mucolitici ed espettoranti : l'uso di ambroxolo con altri agenti mucolitici o espettoranti può potenziarne l'effetto, determinando una più efficace liquefazione e rimozione dell'espettorato dalle vie respiratorie.
3. Farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento : Ambroxolo può aumentare il rischio di sanguinamento se co-somministrato con farmaci che aumentano anch'essi questo rischio, come anticoagulanti o antiaggreganti.
4. Farmaci metabolizzati nel fegato : l'interazione di ambroxolo con farmaci metabolizzati nel fegato con la partecipazione degli stessi enzimi può influenzare il loro metabolismo e la concentrazione nel sangue.
5. Farmaci che influenzano la funzione renale : la somministrazione di ambroxolo con farmaci che influenzano la funzione renale può modificare la velocità della sua escrezione dall'organismo e influenzare la sua concentrazione nel sangue.