Amebiasi - Diagnostica

La diagnosi più semplice e affidabile di amebiasi intestinale è l'esame microscopico delle feci per la rilevazione di forme vegetative (trofozoiti) e cisti. I trofozoiti sono meglio identificare nei pazienti con diarrea e cisti - in uno sgabello decorato. La microscopia primaria esamina i preparati nativi da campioni freschi di feci con soluzione fisiologica. Per identificare i trofozoiti, i preparati amebici sono colorati con la soluzione di Lugol o blu di metilene tamponato. Per identificare le cisti, i preparati nativi preparati da feci fresche o trattate con conservanti sono colorati con iodio. La rilevazione di amebe è più efficace nell'indagine immediata delle feci dopo la nomina di un lassativo. In pratica, vengono anche utilizzati i metodi di arricchimento, in particolare la precipitazione di etere-formalina. Tuttavia, solo le cisti possono essere rilevate mediante l'arricchimento, poiché i trofozoiti sono deformati. Il rilevamento delle cisti non conferma la presenza di amebiasi invasiva. Negli ultimi anni, è stato sviluppato un metodo PCR sensibile e specifico che consente di identificare E. Histolytica ed E. Disparentemente nelle feci in modo relativamente rapido e semplice.

Con dati clinici che indicano una possibile lesione intestinale, si raccomanda di eseguire recto- o colonscopia per ottenere un materiale da biopsia. Questi metodi possono identificare le ulcere nell'intestino, nei corpi muscolari, nelle stenosi e in altri cambiamenti patologici. Una caratteristica dei cambiamenti nell'amebiasi è la focale, piuttosto che il tipo diffuso di lesione. La diagnosi di amebiasi dell'eccesso extra-intestinale, in particolare l'ascesso epatico, viene effettuata con l'ausilio di ultrasuoni e CT, che consentono di determinare la localizzazione, le dimensioni, il numero di ascessi e anche di monitorare i risultati del trattamento. L'esame a raggi X permette di rivelare la posizione elevata della cupola del diaframma, la presenza di versamenti nella cavità pleurica, ascessi nei polmoni. Se necessario, aspirare il contenuto dell'ascesso epatico, ma la probabilità di identificare le amebe nelle masse necrotiche è piccola, poiché si trovano solitamente lungo la periferia della lesione.

Anticorpi anti-amebici specifici con metodi sierologici (ELISA, NERIF) si trovano nel 75-80% dei pazienti con amebiasi intestinale invasiva e nel 96-100% - con lesioni extraintestinali; anche in portatori di E. Histolytica asintomatici, i risultati positivi possono raggiungere il 10%. Questi test sono particolarmente utili per la diagnosi di amebiasi extraintestinale. Poiché in questi casi nelle feci gli stadi invasivi di E. Histolytica, di regola, sono assenti. Nei focolai endemici, la diagnosi sierologica di amebiasi è raccomandata per tutti i pazienti con sospetta amebiasi, che i glucocorticoidi hanno in programma di prescrivere.

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Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

Consultazione del chirurgo se necessario diagnosi differenziale con patologie chirurgiche o sospetto di complicanze chirurgiche, con ascesso epatico; polmonologo di consultazione - con ascesso del polmone.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Trattamento clinico, epidemiologico, durante l'esacerbazione acuta, tabella numero 2, 4.

Diagnosi differenziale di amebiasi

La diagnosi differenziale di amebiasi viene effettuata balanthidiasis, shigellosi, campilobatteriosi, colite ulcerosa, nei paesi tropicali - con alcuni elminti che si verificano manifestazioni di haemocolitis (schistosomiasi intestinale, trichuriasis et al.).

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