Amenorrea (non mensile)

L'amenorrea primaria può causare ansia grave nel paziente. In molti casi, la ragione di ciò è il ritardo nella pubertà (spesso ereditaria). Il paziente deve essere certo che non esiste una causa organica del disturbo. Altri motivi includono quelli che causano amenorrea secondaria, ma compaiono prima dell'inizio del menarca. Solo alcuni motivi sono ereditari o derivano da disturbi morfologici, quindi controlla quanto segue.

• Il paziente ha caratteristiche sessuali secondarie? Se è così, la struttura dei genitali esterni è normale?
• Se lo sviluppo è stato interrotto, un sondaggio e la definizione di un cariotipo possono aiutare a identificare la sindrome di Turner o la femminilizzazione testicolare. L'obiettivo del trattamento è di aiutare il paziente ad apparire come una donna normale, capace di una vita sessuale normale e, se possibile, di procreare (se lo desidera).

[1], [2]

Cause di amenorrea

• A cause molto comuni associati con l'attività alterata dell'asse ipotalamo-ipofisi, irregolarità così mestruali spesso si verificano a causa di stress emotivo, esami, perdita di peso, eccesso di prolattina (30% delle donne soffre galattorrea) squilibrio degli altri ormoni e malattie sistemiche gravi come l'insufficienza renale . Il gonfiore e la necrosi (sindrome Shihena) sono raramente la causa. Le cause relative alla disturbi alle ovaie: tumori dell'ovaio policistico, insufficienza ovarica (menopausa precoce) sono rari.
• Disturbi dell'utero: complicanze della gravidanza, sindrome di Asherman (adesione dell'utero dopo il precedente curettage). "L'amenorrea dopo aver preso le pillole" è una normale oligomenorrea mascherata da una "cancellazione" regolare del sanguinamento.

[3], [4], [5], [6]

Diagnosi di amenorrea

Il contenuto di LH nel siero (in rilievo con dell'ovaio policistico), FSH (molto alto in menopausa prematura), prolattina (aumenta con cipecce, prolactinoma e dopo ingestione di alcuni farmaci come fenotiazine) e test di funzionalità tiroidea test diagnostici più informativi. Nel 40% dei pazienti con iperprolattinemia sono tumori e può richiedere radiografie della scansione cranio e computer.

[7]

Trattamento di amenorrea

Il trattamento dell'amenorrea è determinato dalla causa. Nella menopausa precoce deve essere prescritta una terapia ormonale sostitutiva, che richiede il monitoraggio dei sintomi della carenza di estrogeni e la protezione dall'osteoporosi.

Disfunzione dell'asse ipotalamo-ipofisario

Quando violazioni gravità media (ad esempio, a causa di stress, una lieve riduzione del peso corporeo) può stimolare la produzione di estrogeni ovarici sufficiente a formare l'endometrio (che rifiuterà dopo la sospensione del progesterone, come noretisterone 5 mg ogni 8 ore per 7 giorni), ma rotto temporanea Regolamento, a seguito del quale i cicli non vengono ripristinati. Per violazioni più gravi, l'attività dell'asse si arresta (ad esempio, con una forte diminuzione del peso corporeo). Il contenuto di FSH e LH e, di conseguenza, di estrogeni è basso. Con il paziente è consigliabile condurre una conversazione appropriata, prescrivere una dieta terapeutica, alleviare lo stress, raccomandare di consultare uno psichiatra. Consigliala di usare i contraccettivi, poiché l'ovulazione può verificarsi in qualsiasi momento. Se il paziente vuole ripristinare immediatamente la fertilità o lei ha bisogno di fiducia, sostenuta dal fatto che la comparsa delle mestruazioni, la gravità media per le violazioni può essere assegnato a clomifene citrato, ma per ripristinare l'attività dell'asse richiede la stimolazione dell'ormone di rilascio delle gonadotropine.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]