Test Giardia: decodifica

Il sospetto di un'infezione parassitaria sorge in presenza di disturbi dispeptici persistenti. La lambliasi è un'infezione protozoaria causata dai più piccoli parassiti intestinali, lamblia o giardia. La malattia è stata ampiamente studiata e i moderni metodi di trattamento garantiscono una percentuale di guarigione del 100%. La diagnosi tempestiva dell'infezione da questi parassiti è fondamentale e il medico può ottenere le informazioni principali dai risultati degli esami di laboratorio per la presenza di lambliasi nel paziente.

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Preparazione per il test della Giardia

Un risultato negativo del test non significa che non ci siano parassiti. I test per la presenza di Giardia vengono solitamente ripetuti. Spesso, la colpa di un risultato dubbio è del paziente stesso. Seguire alcune semplici regole prima di eseguire il test renderà i risultati più accurati. Quindi, come eseguire un test per la Giardia senza perdere tempo?

Se intendete sottoporvi ai test, dovreste interrompere l'assunzione di farmaci antielmintici almeno sette giorni prima della data prevista, così come di farmaci che possono danneggiare i parassiti: antibatterici (metronidazolo, trichrpol), antiacidi (smecta). Si consiglia, se possibile, di non assumere alcun farmaco.

Un esame del sangue per la ricerca degli anticorpi contro la lamblia (test immunoenzimatico) viene effettuato a stomaco vuoto al mattino, prelevandolo da una vena. Prima del prelievo, è necessario astenersi da qualsiasi cibo e bevanda, ad eccezione dell'acqua naturale pura, nelle 10 ore precedenti.

Le feci da analizzare vengono raccolte dalla frazione liquida in sei o sette punti e sigillate in un contenitore sterile con coperchio ermetico. Si consiglia di raccoglierle al mattino e consegnarle al laboratorio il più rapidamente possibile entro due ore. Se le feci vengono consegnate entro 20 minuti, il tecnico di laboratorio sarà in grado di rilevare forme vegetative di parassiti. Entro 12 ore, le cisti da essi formate. Un tempo di consegna più lungo riduce il contenuto informativo dell'analisi. Tuttavia, il personale medico richiede spesso che le feci vengano consegnate calde per l'analisi. Questo requisito è problematico da soddisfare ed è illegale: non devono trascorrere più di 12 ore dal momento della defecazione alla ricezione dell'analisi in laboratorio. È possibile richiedere al laboratorio un contenitore con conservante, che prolungherà la durata di conservazione del materiale.

Le feci per la ricerca dell'antigene vengono raccolte in un contenitore sterile, preferibilmente consegnato immediatamente al laboratorio. Se ciò non fosse possibile, il contenitore può essere conservato a una temperatura di 2-4 °C (in frigorifero) per uno o due giorni. È accettabile anche un singolo congelamento (-20 °C) se si prevede una conservazione più lunga. Il materiale per lo studio viene raccolto entro la prima settimana dall'insorgenza dei sintomi clinici.

Il modo più semplice per rispondere alla domanda "Dove posso fare il test per la giardia?" è rivolgersi a un medico, che rilascerà una richiesta per il test. Questo test viene eseguito in tutti gli ambulatori, ospedali e laboratori commerciali.

Un'altra domanda che i pazienti spesso pongono è: quanto tempo ci vuole per preparare un test lamblia? Un test delle feci viene preparato abbastanza rapidamente, non appena il campione arriva al microscopio. Il risultato deve solo essere elaborato, di solito è pronto nel pomeriggio del giorno in cui viene eseguito il test.

Il test del sangue per gli anticorpi contro la Giardia sarà pronto tra due giorni, quello delle feci per l'antigene in un giorno. Il risultato del test PCR per la Giardia sarà pronto tra 4 e 6 ore.

Efficacia comparativa dei metodi diagnostici

Un esame del sangue per la ricerca di anticorpi contro la Giardia è un metodo diagnostico indiretto, poiché questi si formano nel sangue come risposta immunitaria all'invasione parassitaria. Non compaiono immediatamente, ma entro due o talvolta tre settimane, quindi nei primi giorni dopo l'infezione il risultato sarà falso negativo. La presenza di immunoglobuline di classe M indica un'infezione recente, ma non persistono a lungo e vengono sostituite dalle IgG, la cui presenza conferma l'avvenuta invasione. Possono però persistere a lungo dopo la guarigione e non indicano la necessità di un trattamento, quindi non sono adatte a monitorarne l'efficacia.

L'indicatore della presenza di anticorpi dipende da molti fattori, in particolare dallo stato del sistema immunitario e dall'intensità dell'infezione. In caso di bassa immunità o di giardiasi cronica ricorrente con decorso persistente, gli anticorpi potrebbero non essere rilevati. Risultati falsi positivi si verificano anche in caso di invasione di altri protozoi, ad esempio l'amebiasi, i cui anticorpi possono essere scambiati per anticorpi contro la giardiasi.

Un test delle feci per la Giardia è più affidabile. Consiste nell'esaminare al microscopio un campione di feci prelevato da diverse aree e nella ricerca visiva di campioni vivi o delle loro cisti. Se il risultato è positivo, i parassiti sono sicuramente presenti. Un risultato negativo non significa che il paziente sia sano. È solo che durante lo sviluppo dei parassiti si verificano dei cosiddetti periodi "ciechi", della durata di 1-17 giorni, durante i quali le cisti non vengono espulse. Se l'analisi viene effettuata durante questo periodo, il risultato sarà negativo anche in presenza di parassiti. Pertanto, si raccomanda di sottoporsi a un test delle feci per la ricerca delle cisti di Giardia almeno tre volte ogni tre giorni. Se il sospetto della presenza di parassiti è serio, le feci vengono monitorate per un mese o un mese e mezzo ogni settimana.

I due esami del sangue e delle feci sopra menzionati sono i più comunemente utilizzati, poiché vengono eseguiti dalla maggior parte dei laboratori. Di solito vengono richiesti sia gli esami del sangue che quelli delle feci. Se uno dei due è positivo, si può concludere che l'infestazione è stata diagnosticata.

L'analisi dell'antigene di Giardia è più informativa della microscopia delle feci, ma la sua disponibilità è limitata, poiché viene eseguita solo nelle grandi città e non da tutti i laboratori commerciali. Lo studio del materiale si basa su un metodo immunocromatografico a uno stadio, che consente di rilevare molecole specifiche (antigeni GSA-65) presenti esclusivamente nelle cellule di Giardia. Per lo studio vengono principalmente prelevati campioni di feci, ma a volte viene utilizzata una biopsia. Il metodo immunocromatografico consente di rilevare la Giardia anche in fase "cieca". È consigliabile utilizzarlo per monitorare la guarigione, ma dopo un intervallo di due settimane dalla sospensione del farmaco, poiché l'antigene può ancora essere rilasciato durante questo periodo.

Attualmente, il metodo più informativo per l'individuazione dei parassiti è l'analisi PCR per la Giardia. Il suo principale svantaggio è la scarsa prevalenza. Non viene eseguita in quasi nessun laboratorio, nemmeno nelle grandi città. Questo studio consente, utilizzando la reazione a catena della polimerasi (PCR), di determinare frammenti di deossiribonucleasi di Giardia nelle feci, anche nell'intervallo di tempo in cui le cisti non vengono escrete. L'accuratezza di questa analisi è la più elevata (fino al 98%).

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Decifrare i valori dell'analisi per la giardia

I risultati ottenuti nella determinazione degli anticorpi sierici anti-Giardia vengono confrontati con i valori di riferimento. Il limite inferiore della norma per il mantenimento dell'attività anticorpale è fissato a un rapporto di 1:100. Un'attività immunoglobulinica inferiore a 1:100 viene valutata come risultato negativo. Se l'attività supera questo rapporto, si conclude con la presenza di giardiasi. Un titolo anticorpale pari esattamente a 1:100 viene interpretato come ambiguo. Si raccomanda di ripetere l'analisi, così come l'analisi delle feci per la ricerca di cisti di Giardia.

Un coefficiente di positività delle IgM superiore a 1 e inferiore a 2 indica che il livello di concentrazione di anticorpi nel siero sanguigno, in combinazione con l'assenza di IgG, è diagnosticato come stadio iniziale della giardiasi.

Un rapporto di positività dell'immunoglobulina M pari a due, in combinazione con la rilevazione di cisti all'esame microscopico delle feci, viene solitamente interpretato come giardiasi acuta.

Se nell'analisi delle feci vengono rilevate cisti, non sono presenti IgM e la concentrazione di IgG è pari a 1-2, viene diagnosticata la giardiasi cronica.

Un test positivo per le IgG di per sé solleva dubbi sulla presenza inequivocabile di Giardia nell'organismo, poiché le immunoglobuline di classe G vengono rilevate nel siero sanguigno per altri sei mesi dopo la guarigione.

I requisiti standard per l'analisi delle feci per la lamblia sono l'assenza di qualsiasi forma di parassita. Se sono presenti individui vivi o le loro cisti, l'analisi è considerata positiva.

Un risultato negativo del test fecale per l'antigene lamblia dovrebbe molto probabilmente indicarne l'assenza. Tuttavia, può anche essere presente un piccolo numero di cisti nelle feci e un test ripetuto può dare un risultato positivo. Pertanto, in presenza di manifestazioni cliniche, il test viene ripetuto. Un risultato positivo indica infezione o portatore.

L'analisi PCR per la Giardia può essere positiva quando rileva il DNA di questi parassiti nel materiale biologico e negativa quando sono assenti.

Nessuno dei test sopra menzionati fornisce da solo un risultato del 100%, pertanto l'interpretazione diagnostica si basa su un'analisi completa di tutti i dati dell'esame disponibili.