Anatomia a raggi X del cranio e del cervello

Il metodo principale e comprovato di esame radiale del cranio è una radiografia panoramica (radiografia del cranio). Di solito viene eseguito in due proiezioni standard: diretta e laterale. Oltre a questi, a volte sono necessarie radiografie assiali, semi-assiali e di avvistamento. Secondo il sondaggio e le immagini della vista, vengono stabilite la posizione, le dimensioni, la forma, i contorni e la struttura di tutte le ossa del cranio.

Sulle radiografie del sondaggio nelle proiezioni dirette e laterali, i crani cerebrali e facciali sono chiaramente delineati. Lo spessore dell'arco dell'osso varia da 0,4 a 1 cm. Nella regione temporale è depressioni più piccole che laterali radiografie è indicata con illuminazione. Allo stesso tempo, le ossa sono più spesse nei tumuli parietali e occipitali. Sullo sfondo della struttura a maglie fini delle ossa dell'arco, vari chiarimenti sono evidenti. Questi includono ad albero ramificazione scanalature meningea, canali ampi e stellate ramificazione vene diploica, piccolo rotondo o illuminazione pozzi pahionovyh a mezzaluna e contorni indistinti di impronte digitali (soprattutto nella parte frontale del cranio). Naturalmente, per le immagini contenenti dimostrabilmente eseguire seno aria (frontale, reticolo, nasale, del seno dell'osso sottostante) e ossa temporali cellulari pneumatized.

La base del cranio è chiaramente visibile sul lato e colpi assiali. Sulla sua superficie interna sono definite tre fossi craniche: anteriore, media e posteriore. Il confine tra la buca anteriore e quella centrale sono i margini posteriori delle piccole ali dell'osso di base, e tra il centro e la parte posteriore sono i bordi superiori delle piramidi delle ossa temporali e la parte posteriore della sella turca. La sella turca è il ricettacolo osseo della ghiandola pituitaria. Appare in rilievo sulla foto a lato del cranio, oltre che sulle immagini di avvistamento e sui tomogrammi. Le immagini valutano la forma della sella, le condizioni della sua parete frontale, il fondo e il retro, le sue dimensioni sagittali e verticali.

A causa della complessa struttura anatomica del cranio, sulle radiografie viene determinato un quadro piuttosto variegato: le immagini delle singole ossa e delle loro parti si sovrappongono. A questo proposito, a volte ricorrere alla tomografia lineare, al fine di ottenere un'immagine isolata del dipartimento desiderato di un particolare osso. Se necessario, eseguire CT. Questo è particolarmente vero per le ossa della base del cranio e dello scheletro facciale.

Il cervello e i suoi gusci non assorbono la radiazione a raggi X e sulle immagini ordinarie non danno un'ombra visibile. La riflessione trova solo depositi di calce, che in condizioni normali si trovano talvolta nell'epifisi, nei plessi vascolari dei ventricoli laterali e nel processo a forma di falce.

Anatomia radiale del cervello

I principali metodi di studio intravitale della struttura del cervello sono ora CT e in particolare la risonanza magnetica.

Le indicazioni per la loro attuazione sono stabilite congiuntamente dai medici curanti - neurologo, neurochirurgo, psichiatra, oncologo, oculista e specialista nel campo della diagnosi delle radiazioni.

Il più delle volte indicazioni per la ricerca di radiazioni del cervello sono la presenza di segni di circolazione cerebrale, aumento della pressione intracranica, sintomi neurologici cerebrali e focali, disturbi visivi, uditivi, del linguaggio e della memoria.

I tomogram computer della testa producono nella posizione orizzontale del paziente, evidenziando le immagini dei singoli strati del cranio e del cervello. Non è richiesta una preparazione speciale per lo studio. Un esame completo della testa consiste di 12-17 fette (a seconda dello spessore dello strato escreto). Il livello del taglio può essere valutato dalla configurazione dei ventricoli del cervello; di solito sono visibili sui tomogrammi. Spesso con TC del cervello, una tecnica di rinforzo viene utilizzata dalla somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto idrosolubile.

Su computer e tomogrammi a risonanza magnetica, gli emisferi cerebrali, il tronco encefalico e il cervelletto sono ben distinguibili. Puoi differenziare la materia grigia e bianca, i contorni del gyri e dei solchi, le ombre delle grandi navi, gli spazi dei liquori. Sia la TC che la RM, insieme a un'immagine stratificata, possono ricostruire una mappatura tridimensionale e un orientamento anatomico in tutte le strutture del cranio e del cervello. L'elaborazione del computer consente di ottenere un'immagine ingrandita del medico di zona di interesse.

Quando studia le strutture cerebrali, la risonanza magnetica ha alcuni vantaggi rispetto alla TC. In primo luogo, sui tomogrammi MR, gli elementi strutturali del cervello sono più chiaramente distinti, la materia bianca e grigia, tutte le strutture staminali sono distintamente differenziate. La qualità dei tomogrammi a risonanza magnetica non riflette l'effetto di schermatura delle ossa del cranio, che compromette la qualità dell'immagine alla TC. In secondo luogo, la risonanza magnetica può essere prodotta in diverse proiezioni e non solo assiale, come con CT, ma anche strati frontali, sagittali e obliqui. In terzo luogo, questo studio non è associato all'esposizione alle radiazioni. Un vantaggio speciale della risonanza magnetica è la capacità di visualizzare vasi, in particolare, i vasi del collo e della base del cervello, e in contrasto con il gadolinio - e piccoli rami vascolari.

La scansione ad ultrasuoni può essere utilizzata anche per studiare il cervello, ma solo nella prima infanzia, quando viene salvata la fontanella. È sopra la membrana della fontanella che si trova il rilevatore di ultrasuoni. Negli adulti, l'ecografia principalmente monodimensionale (echoencephalography) viene utilizzata per determinare la posizione delle strutture mediane del cervello, che è necessaria quando si riconoscono i processi volumetrici nel cervello.

Il cervello riceve sangue da due sistemi: due carotidi interne e due arterie vertebrali. I vasi sanguigni grandi sono distinguibili su tomografi computerizzati ottenuti in condizioni di contrasto artificiale per via endovenosa. Negli ultimi anni, l'angiografia MR si è sviluppata rapidamente e ha ricevuto un ampio riconoscimento: i suoi vantaggi sono l'invasività, la facilità di implementazione e l'assenza di irradiazione ai raggi X.

Tuttavia, uno studio dettagliato del sistema vascolare cerebrale è possibile solo con l'angiografia e la registrazione digitale dell'immagine è sempre preferita; implementazione di DSA. Cateterizzazione vascolare in genere eseguita attraverso l'arteria femorale, e quindi il catetere mediante fluoroscopia viene effettuata in un recipiente e analizzati sono versare il mezzo di contrasto. Quando si introduce nella carotide esterna sulla angiogramma visualizzazione suoi rami -. Superficiale shell media temporale, ecc Se il mezzo di contrasto viene versata nella arteria carotide comune, quindi le immagini insieme con i rami della carotide esterna differenziare vasi cerebrali. Molto spesso viene utilizzata l'angiografia carotidea: la sostanza di contrasto viene iniettata nell'arteria carotide interna. In questi casi, nelle immagini appaiono solo i vasi cerebrali. Inizialmente, v'è l'ombra delle arterie, e successivamente - vene superficiali del cervello e vene cerebrali profonde e infine seni venosi della dura madre, cioè seni. Per studiare il sistema dell'arteria vertebrale, la sostanza di contrasto viene iniettata direttamente in questa nave. Tale studio è chiamato angiografia vertebrale.

L'angiografia del cervello viene solitamente eseguita dopo la TC o la risonanza magnetica. Le indicazioni per l'angiografia sono lesioni vascolari (ictus, emorragia subaracnoidea, aneurismi, lesioni della parte extracranica dei vasi principali del collo). L'angiografia viene eseguita anche quando è necessario eseguire interventi terapeutici intravascolari - angioplastica ed embolia. Controindicazioni includono endocardite e miocardite, scompenso del cuore, fegato, reni, ipertensione arteriosa molto alta, shock.

La ricerca sul cervello che utilizza i metodi diagnostici del radionuclide è limitata principalmente dall'ottenimento di dati funzionali. Generalmente si ritiene che la quantità di flusso ematico cerebrale sia proporzionale all'attività metabolica del cervello, pertanto, applicando la RFP appropriata, ad esempio pertecnetato, è possibile identificare aree di ipo e iperfunzione. Tali studi sono effettuati per la localizzazione di focolai epilettici, per la rilevazione di ischemia in pazienti con demenza, e anche per lo studio di una serie di funzioni fisiologiche del cervello. Come metodo di imaging con radionuclidi, oltre alla scintigrafia, viene utilizzata con successo la tomografia ad emissione di un fotone e in particolare la tomografia ad emissione di positroni. Quest'ultimo, per ragioni tecniche ed economiche, come notato in precedenza, può essere eseguito solo in grandi centri scientifici.

I metodi di radiazione sono indispensabili nello studio del flusso sanguigno nel cervello. Con il loro aiuto stabilire la posizione, la dimensione e la sagoma dei rami cranici dell'arco aortico, la carotide esterna e interna, arteria vertebrale, l'extra ed intracranici loro rami, vene e seni cerebrali tecniche direzione radiale permettono registro, lineare e portata di sangue volumetrica in tutte le vasche ed identificare cambiamenti patologici nella struttura e nel funzionamento del sistema vascolare

Il metodo più accessibile e molto efficace per studiare il flusso sanguigno cerebrale è l'ecografia. È, naturalmente, solo uno studio ecografico di vasi extracranici, vale a dire vasi del collo. È mostrato a ricerca clinica e clinica nella primissima fase. Lo studio non è gravoso per il paziente, non è accompagnato da complicazioni, non ha controindicazioni.

Gli ultrasuoni vengono eseguiti utilizzando sia l'ecografia che, principalmente, l'ecografia Doppler - monodimensionale e bidimensionale (color Doppler mapping). La preparazione speciale del paziente non è richiesta. La procedura viene solitamente eseguita con una posizione orizzontale sul retro. Guidati da punti di riferimento anatomici e risultati della palpazione, determinare la posizione del vaso e coprire la superficie del corpo sopra di esso con gel o olio di vaselina. Il sensore viene posizionato sopra l'arteria senza schiacciarlo. Poi gradualmente e lentamente avanzare lungo il corso dell'arteria, esaminando l'immagine della nave sullo schermo. Lo studio viene eseguito in tempo reale con registrazione simultanea della direzione e della velocità del flusso sanguigno. L'elaborazione del computer fornisce scontrino su immagini a colori di carta di vasi, Dopplergram e corrispondenti indicatori digitali. La ricerca è richiesta da entrambe le parti.