Anatomia a raggi X normale dello stomaco e del duodeno

Prima di ricevere la massa di contrasto nello stomaco, c'è una piccola quantità di aria. Con la posizione verticale del corpo, la bolla del gas si trova nella regione dell'arco. Il resto dello stomaco è un rullo con pareti spesse e al massimo vicino.

La massa di contrasto inghiottita dal paziente, con la posizione verticale del corpo, gradualmente passa dall'esofago nello stomaco e discende dall'apertura cardiale nel corpo, il seno e il compartimento antrale. Dopo i primi piccoli sorsi di bario, compaiono le pieghe della mucosa dello stomaco - un rilievo appare sulla superficie interna dell'organo. Questo rilievo piegato è instabile e riflette lo stato fisiologico dello stomaco.

Nell'area del vault vengono osservate varie varianti del processo di piegatura; di solito le pieghe lunghe e ad arco sono combinate qui con la corsa trasversale e obliqua. Nel corpo dello stomaco sono definite 3-4 pieghe longitudinali leggermente sinuose. La parte uscente dello stomaco è dominata da pieghe che si estendono in modo obliquo e longitudinale. Si uniscono al portiere, continuano nel suo canale e nel bulbo del duodeno. Tuttavia, a partire dall'inflessione superiore del duodeno, il rilievo della mucosa cambia bruscamente: compaiono pieghe corte trasversali e disposte obliquamente. Solo al momento del passaggio dell'onda peristaltica prendono la direzione longitudinale.

Quando lo stomaco è gonfio di aria, la forma e lo spessore delle pieghe cambiano e alla fine scompaiono. Nelle immagini appare un'immagine di un particolare pattern cellulare - un delicato rilievo della superficie interna del legno. È formato da rilievi ovali e rotondi di 2-3 mm - areole o campi gastrici. Il sottile rilievo differisce dalla sua permanenza.

Dopo aver ricevuto l'intera massa di contrasto, lo stomaco diventa un gancio nella posizione verticale del corpo. In esso si distinguono i reparti principali: la volta, il corpo, il seno, il reparto antrale e il guardiano. L'area attorno all'apertura cardiaca è chiamata parte cardiale (in essa sono isolate le divisioni sopra e sotto-cardiali). Un posto su una piccola curvatura, dove il corpo dello stomaco passa nel suo sbocco, è chiamato l'angolo dello stomaco. Una piccola parte del dipartimento antrale di fronte al portiere - 2-3 cm di lunghezza - è chiamata dipartimento pre-chirurgico (prepyloric). Il canale del gatekeeper è visibile solo quando il bario lo attraversa.

Nel duodeno si distinguono le parti superiore, discendente e orizzontale (inferiore) e le tre curve: superiore, inferiore e duodenale. Nella parte superiore dell'intestino, una fiala è isolata o, secondo la terminologia roentgenologica, una cipolla. Nel bulbo distinguono due tasche: la mediale e la laterale. Nella parte discendente dell'intestino è possibile rivelare un'elevazione ovale - una grande papilla - il luogo del dotto biliare comune e il dotto del pancreas (il condotto del virsung). A volte i dotti fluiscono nell'intestino da soli. In tali casi, roentgenologicamente qualche volta è possibile trovare il secondo elevazione ovale - una piccola papilla del duodeno.

Le manifestazioni dell'attività muscolare dello stomaco sono la sua contrazione e il rilassamento, che può essere fissato in una serie di immagini, così come le onde peristaltiche che seguono dal cardias al portiere in un intervallo di circa 20 s. La durata totale dell'onda viaggia lungo questa distanza è di circa 20 s; 200 ml di sospensione acquosa di bario lasciano lo stomaco per 1> / 2-3 ore e il cibo è in ritardo nello stomaco molto più a lungo.

Dati più accurati sull'evacuazione dei contenuti dallo stomaco ci permettono di ottenere una scintigrafia dinamica. A stomaco vuoto viene offerta al paziente una colazione con una massa totale di 500 g, la cui composizione standard è il 10% di semola, il tè con lo zucchero, un pezzo di pane bianco raffermo. In questa colazione, 99mTc-colloide viene iniettato con attività di 10-20 MBq. La scintigrafia inizia immediatamente dopo la fine dell'assunzione di cibo (nella posizione verticale) e viene ripetuta con una periodicità preselezionata per 90 minuti. Quindi viene eseguita un'analisi computerizzata di una serie di scintigrammi dello stomaco, viene costruita una curva risultante, che determina il periodo di semi-svuotamento dello stomaco da una colazione standard. Nelle persone sane, la sua durata è in media di 45 minuti.

La mucosa dello stomaco è in grado di estrarre dal sangue e accumulare 99mTc-pertecnetato. Dopo la somministrazione endovenosa, sugli scintigrammi appare una "zona calda" corrispondente alla posizione dello stomaco. Questa proprietà viene utilizzata per identificare le aree della mucosa ectopica dello stomaco. Molto spesso le sue isole si incontrano nell'esofago (il cosiddetto esofago berrettiano) o nel diverticolo dell'ileo (mecca diverticulum), situato nella sua parte distale. Nell'esofago, questa patologia può essere complicata da infiammazione e lo sviluppo di ulcere peptiche e diverticoli mekkelevom - diverticolite e di sanguinamento (queste complicanze sono più comuni nei bambini durante i primi 2 anni di vita). Per rivelare la mucosa ectopica, 10 MBq di pertecnetato 99mTc vengono iniettati nella vena. Quando è localizzato nel diverticolo di Meckelian sullo scintigrammo, è possibile vedere la zona di accumulo di RFP nella regione ileale destra.

[1], [2], [3]