Antibiotici accettabili durante l'allattamento

Esistono antibiotici sicuri durante l'allattamento? Come assumerli correttamente e qual è il rischio per la madre e il bambino?

I farmaci di origine sintetica o organica sono gli antibiotici. Sono stati utilizzati per la prima volta all'inizio del XX secolo e hanno subito numerose trasformazioni nell'ultimo decennio. Oggi esistono più di 100 tipi di farmaci antibatterici, suddivisi in 11 gruppi farmacoterapeutici.

Il meccanismo d'azione degli antibiotici è mirato a sopprimere o distruggere i microrganismi patogeni. Tuttavia, non esistono farmaci universali che siano ugualmente efficaci contro diversi batteri. Durante l'allattamento, il sistema immunitario femminile lavora a pieno regime, ma anche questo non è in grado di prevenire la contaminazione infettiva e lo sviluppo del processo infiammatorio.

Gli antibiotici utilizzati durante l'allattamento sono caratterizzati da un certo effetto sull'organismo del bambino:

• Circa il 10% della dose assunta penetra nel latte materno. Nonostante un volume così minimo, la maggior parte dei pediatri sconsiglia l'uso di farmaci durante l'allattamento.
• Solo un medico può scegliere il regime terapeutico più sicuro, individualmente per ogni paziente. Il dosaggio e la durata del trattamento dipendono dalla farmacocinetica dei principi attivi, ovvero assorbimento, distribuzione ed escrezione dall'organismo. Considerando tutte queste sfumature, alcuni farmaci possono essere associati all'allattamento.
• Gli antibiotici consentiti durante l'allattamento rientrano nella categoria AC. Questa classificazione è stata sviluppata dalla FDA (American Federal Food Commission). Il primo gruppo comprende i farmaci più innocui, i cui studi sono stati condotti sia su animali che su esseri umani e hanno dimostrato un effetto positivo. I farmaci del secondo e del terzo gruppo sono stati testati solo su animali, ovvero la loro sicurezza sugli esseri umani non è stata testata.

Una madre che allatta dovrebbe tenere conto delle caratteristiche di ciascun farmaco prescritto al fine di ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali nel bambino. È inoltre necessario studiare attentamente le istruzioni per l'uso del farmaco. Poiché gli agenti antibatterici sicuri sono autorizzati all'uso nell'annotazione.

Quali antibiotici si possono assumere durante l'allattamento?

Esistono diversi gruppi di farmaci consentiti per il trattamento e la prevenzione di varie patologie nelle donne che allattano. Diamo un'occhiata più da vicino a quali antibiotici possono essere utilizzati durante l'allattamento:

1. Gruppo A - studi condotti su animali non hanno rivelato alcun impatto negativo sul bambino nel grembo materno e durante la somministrazione del farmaco al latte materno. Non sono stati condotti esperimenti controllati simili su donne in gravidanza.
2. Gruppo BC: il meccanismo d'azione dei farmaci è stato studiato solo sugli animali. Non sono stati riscontrati effetti negativi. L'effetto benefico del farmaco giustifica pienamente il possibile rischio di effetti collaterali e complicazioni.

Sulla base della classificazione sopra riportata, vengono identificati gli antibiotici il cui uso è consentito alle donne che allattano.

• Le penicilline sono i primi agenti antimicrobici inventati dall'uomo. Questo gruppo comprende molti farmaci approvati sia per l'allattamento che per il trattamento dei bambini fin dai primi giorni di vita. Quando la penicillina entra nell'organismo, sopprime la flora patogena. Il volume di penetrazione nel latte materno è circa lo 0,095% della dose assunta. Il rischio di sviluppare effetti collaterali è estremamente basso, ma se si manifestano, il più delle volte si manifestano sotto forma di reazioni allergiche e diarrea di breve durata. Di questo gruppo, i più comunemente prescritti sono: ampicillina, oxacillina, ticarcillina, piperacillina, amoxicillina.
• Le cefalosporine sono farmaci di nuova generazione con minima penetrazione nel latte materno. Non tossici, possono provocare disbatteriosi nel bambino. Causano una riduzione della produzione di vitamina K, coinvolta nel processo di emopoiesi e nell'assorbimento del calcio. I più comunemente prescritti sono: Cefuroxima, Ceftibuten, Cefazolina, Cefriaxone, Cefepime.
• I macrolidi sono prescritti per le reazioni allergiche ai gruppi precedenti. Secondo la scala FDA, appartengono al gruppo C, ovvero alla terza categoria. Vengono utilizzati tenendo conto di tutti i potenziali rischi per la madre e il bambino: eritromicina, claritromicina, azitromicina, spiramicina, midecamicina.

Oltre ai farmaci sopra menzionati, altri farmaci possono essere utilizzati nella pratica clinica internazionale. Ad esempio, negli Stati Uniti, i farmaci appartenenti al gruppo farmacoterapeutico dei fluorochinoloni sono considerati assolutamente sicuri durante l'allattamento. Mentre nel Regno Unito, questo gruppo, e in particolare il fluorochinolone Ofloxacina, è proibito. Poiché è stato accertato che il farmaco ha un effetto negativo sulla crescita del bambino e sulle condizioni della cartilagine interarticolare.

L'uso di ciascun farmaco dovrebbe essere determinato dalla gravità della malattia. Se durante l'allattamento vengono trattate infezioni gravi, ad esempio sepsi o meningite, non è possibile evitare l'uso di antibiotici controindicati durante l'allattamento. Tali farmaci antimicrobici includono:

• Aminoglicosidi: hanno una bassa capacità di penetrazione. Tuttavia, anche piccole concentrazioni possono danneggiare i reni di un bambino. Questo gruppo di farmaci ha un effetto tossico sui nervi ottici, sugli organi uditivi e sull'apparato vestibolare. Farmaci di questo gruppo: Streptomicina, Kanamicina, Gentamicina, Netilmicina, Amikacina.
• Sulfanilammidi: colpiscono gravemente il fegato del bambino, possono provocare lo sviluppo di ittero nucleare e altre lesioni tossiche. Questo gruppo include: sulfacile sodico, etazolo, biseptolo, streptocide, sulfadimezina, ftalazolo.
• Fluorochinoloni: questo gruppo è stato oggetto di studi clinici controversi. In alcuni paesi, i fluorochinoloni sono vietati durante l'allattamento. Negli Stati Uniti, è disponibile solo l'ofloxacina. Questa categoria include: Ciprofloxacina, Norfloxacina, Levofloxacina, Moxifloxacina.
• Lincosamidi: il loro passaggio nel latte materno influisce negativamente sulla funzionalità intestinale del bambino. Farmaci popolari di questo gruppo: Lincomicina, Clindamicina.
• Le tetracicline sono un altro antibiotico controverso che richiede un approccio equilibrato alla prescrizione. Hanno un effetto tossico sull'organismo della madre e nel bambino causano disturbi del tessuto osseo e peggiorano le condizioni dello smalto dei denti. Tetraciclina, Doxiciclina.

Solo il medico curante può stabilire il corretto percorso terapeutico antibiotico. L'assunzione di qualsiasi farmaco in autonomia durante l'allattamento è controindicata.

Elenco degli antibiotici approvati durante l'allattamento

I farmaci utilizzati durante l'allattamento si dividono in diversi gruppi. Ciascuna categoria farmacologica ha un effetto specifico sull'organismo del bambino, venendo assorbita attraverso il latte materno. Consideriamo l'elenco degli antibiotici consentiti durante l'allattamento e le caratteristiche del loro effetto sull'organismo sia della madre che del bambino.

1. Penicilline: penetrano nel latte materno e possono causare disturbi intestinali ed eruzioni cutanee allergiche nel neonato.
2. Cefalosporine: quando passano nel latte materno, causano le stesse reazioni delle penicilline.
3. I macrolidi penetrano nel latte, ma non hanno effetti negativi sull'organismo del bambino.
4. Aminoglicosidi - in piccole quantità penetrano nel latte materno e causano disturbi intestinali.
5. I glicopeptidi passano nel latte materno e provocano reazioni di maggiore sensibilità del neonato agli agenti irritanti esterni e disturbi gastrointestinali.
6. I monobattami penetrano nell'organismo del bambino in piccole quantità, pertanto devono essere utilizzati con estrema cautela.
7. Tetracicline: causano alterazioni irreversibili nello sviluppo dei denti e dei rudimenti scheletrici nei bambini, provocano disturbi intestinali, fotosensibilità e candidosi. Controindicato durante l'allattamento.
8. Fluorochinoloni/Chinoloni: causano disturbi di varia gravità. Il più delle volte causano problemi al funzionamento delle articolazioni e ritardo della crescita.
9. Lincosamidi: causano disturbi della funzione intestinale e una maggiore sensibilità agli agenti irritanti esterni.
10. Sulfonamidi: entrano nell'organismo del bambino durante l'allattamento e possono causare ittero nucleare e disfunzioni cerebrali.

L'effetto degli antibiotici appartenenti ai gruppi ossazolidinoni, nitroimidazoli, nitrofurani, polimixine e carbapenemi sull'organismo dei neonati non è stato studiato. L'uso di questi farmaci è sconsigliato durante l'allattamento.

Un indicatore che un agente antibatterico può essere utilizzato durante l'allattamento è la sua bassa penetrazione nel latte. Un altro indicatore importante è la rapida eliminazione del farmaco dall'organismo femminile. Inoltre, non bisogna dimenticare l'assenza di sostanze tossiche che possono avere effetti negativi sia sulla madre che sul bambino.

La medicina moderna non fornisce una risposta univoca su quale antibiotico sia sicuro durante l'allattamento. In ogni caso specifico, è necessario valutare tutti i rischi, le condizioni della madre e del bambino e le caratteristiche individuali del loro organismo. Sulla base di ciò, solo il medico può selezionare un regime terapeutico efficace e sicuro.

Indicazioni antibiotici per l'allattamento

Gli antibiotici, come qualsiasi altro farmaco, hanno specifiche indicazioni terapeutiche. La necessità del loro utilizzo è spesso associata a processi infiammatori. Molti di essi possono essere causati da infezioni da stafilococco, streptococco o altri microrganismi nocivi. I farmaci antibatterici durante l'allattamento sono prescritti nei seguenti casi:

• Lesioni infettive e infiammatorie delle vie respiratorie e dei polmoni.
• Patologie del canale del parto dovute a travaglio complicato.
• Infezioni intestinali.
• Mastite.
• Nefropatia.
• Malattie dell'apparato genitourinario.

L'assunzione di farmaci garantisce la normalizzazione del benessere della paziente e accelera il processo di guarigione. Allo stesso tempo, i principi attivi dei farmaci penetrano nel latte materno, quindi possono influire sull'organismo del bambino. Per questo motivo, tutti i farmaci durante l'allattamento dovrebbero essere prescritti solo da un medico, poiché solo un medico può valutare la reale minaccia per il bambino e il potenziale beneficio per l'organismo della madre.

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Modulo per il rilascio

Gli antibiotici consentiti durante l'allattamento sono disponibili in diverse formulazioni. La via di somministrazione e la sua scelta dipendono dalla gravità della malattia, dalle raccomandazioni del medico e dalla facilità d'uso. Per il trattamento di tonsillite, bronchite o sinusite, vengono utilizzate le seguenti forme di farmaci antibatterici:

• Orale: compresse, capsule, sciroppi, soluzioni, gocce. L'unico inconveniente di questa forma di somministrazione è che alcuni farmaci (penicillina, aminoglicosidi) sono scarsamente assorbiti e vengono distrutti quando entrano nell'ambiente acido del tratto gastrointestinale.
• Per somministrazione intramuscolare ed endovenosa: si tratta di fiale contenenti iniezioni e polveri per la preparazione di soluzioni iniettabili. Sono utilizzate per via parenterale e per la somministrazione intramuscolare.

Oltre alle forme di somministrazione sopra menzionate, gli antibiotici possono essere prescritti sotto forma di gocce, unguenti, gel o supposte per somministrazione rettale/vaginale. Indipendentemente dalla via di rilascio, dopo la somministrazione, il farmaco entra nel sangue e penetra gradualmente negli organi interessati, fornendo un effetto terapeutico.

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Farmacodinamica

La reazione dell'organismo e dei tessuti e organi interessati al farmaco somministrato è la farmacodinamica. È caratterizzata dall'interazione dell'antibiotico con i microrganismi dannosi per raggiungere un certo grado di attività biologica. In questo caso, la potenza, ovvero le proprietà terapeutiche dei farmaci, sono determinate dai seguenti fattori:

• Dosaggio e forma farmaceutica.
• Composizione del farmaco e dei suoi principi attivi.
• Integrità dell'antibiotico nel sito di infezione.

Consideriamo la farmacodinamica degli antibiotici più comunemente utilizzati durante l'allattamento:

1. Penicilline.

• Penetrano nel latte materno, ma in piccole quantità, inferiori allo 0,1%. Secondo la classificazione FDA, appartengono al gruppo B (studi clinici non hanno rivelato effetti avversi sull'organismo del bambino).
• Vengono prescritti quando il beneficio per la madre è superiore ai possibili rischi per il bambino. Raramente causano effetti collaterali, che si manifestano come lievi eruzioni cutanee e disturbi gastrointestinali.
• Prima di utilizzare questo gruppo di farmaci, è consigliabile consultare il pediatra. Al bambino potrebbero essere prescritti probiotici o antiallergici.

2. Cefalosporine, monobattami, carbapenemi.

• Consentiti durante l'allattamento e con una struttura simile alle penicilline. Secondo la classificazione FDA, rientrano nel gruppo B. Hanno spiccate proprietà antibatteriche, soprattutto nei farmaci di ultima generazione.
• Hanno una bassa tossicità e praticamente non penetrano nel latte materno. Per questo motivo, il rischio di sviluppare effetti collaterali nel bambino è minimo. Gli effetti collaterali sono simili alle reazioni da penicilline.

3. Macrolidi, lincosamidi.

Penetrano nel latte materno in alte concentrazioni, ma non hanno effetti negativi sul bambino. In rari casi, causano reazioni allergiche e disturbi intestinali.

4. Aminoglicosidi.

Le forme oftalmiche del farmaco sono incluse nel gruppo B della FDA, mentre tutte le altre rientrano nella categoria D. Sono pericolose durante l'allattamento, in quanto presentano elevate proprietà nefrotossiche e otossiche. Possono causare complicazioni come sordità e insufficienza renale.

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Farmacocinetica

Le vie di ingresso, distribuzione, metabolismo ed escrezione dei componenti medicinali dall'organismo sono definite farmacocinetiche. La durata di ciascuna fase determina l'efficacia di un agente antibatterico e di qualsiasi altro farmaco.

Molti antibiotici sono distribuiti nella maggior parte degli organi, tessuti e fluidi biologici. I componenti attivi si accumulano nell'apparato respiratorio e urinario, nella mucosa intestinale e nel sistema scheletrico. Il grado di penetrazione nel latte materno è inferiore all'1%.

L'emivita degli antibiotici varia da 1 a 55 ore. Questo aspetto deve essere tenuto in considerazione durante l'allattamento. Poiché la maggior parte dei farmaci viene distrutta nell'ambiente acido del succo gastrico, spesso vengono prescritte forme iniettabili per ottenere un effetto terapeutico duraturo.

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Dosaggio e somministrazione

La gravità della patologia di base determina il metodo di somministrazione e il dosaggio degli antibiotici durante l'allattamento. I farmaci possono essere utilizzati solo su prescrizione medica, seguendo queste regole:

• È preferibile assumere l'antibiotico durante o dopo l'allattamento. In questo modo, la quantità di principi attivi del farmaco che passa nel latte materno sarà significativamente inferiore. La frequenza di assunzione del farmaco deve essere rapportata al momento dell'allattamento.
• Se il farmaco deve essere assunto una volta al giorno, è meglio farlo prima della poppata serale. Se il farmaco viene prescritto 2 volte al giorno, la prima volta va assunta prima di coricarsi e la seconda 12 ore dopo, cioè la sera o la notte.
• Se l'allattamento al seno è stato interrotto, è consigliabile continuare a tirare il latte ogni 3-4 ore. Prima di iniziare la terapia, è consigliabile preparare una scorta di latte materno. Può essere conservato in congelatore per un mese.
• L'allattamento al seno deve essere ripreso 3-4 giorni dopo la fine della terapia antibiotica.

Durante la terapia, non è consentito modificare autonomamente il dosaggio o il regime terapeutico prescritto dal medico. Ciò ne ridurrà l'efficacia, il che potrebbe portare a complicazioni della malattia e richiedere trattamenti aggiuntivi.

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Antibiotici per il mal di gola durante l'allattamento

L'angina è una malattia batterica acuta con danni alle tonsille. Il più delle volte si verifica a causa di infezioni da streptococco, virus, funghi e batteri. Gli antibiotici per l'angina durante l'allattamento sono necessari non solo per curare la malattia, ma anche per prevenirne le gravi complicanze. La terapia viene eseguita dopo aver consultato un medico, poiché solo uno specialista può formulare una diagnosi corretta e selezionare farmaci sicuri ma efficaci.

In caso di tonsillite acuta lieve o moderata, si utilizzano compresse di amoxiclav come antibatterico. In caso di intolleranza alla penicillina, si prescrivono eritromicina, azitromicina o vilprafen. Se la patologia è grave, si prescrivono antibiotici iniettabili.

Antibiotici efficaci per il mal di gola durante l'allattamento:

1. Amoxiclav

Combinazione di farmaco antibatterico. Contiene due principi attivi: amoxicillina e acido clavulanico. Il primo è un antibiotico ad ampio spettro, mentre il secondo è un inibitore delle beta-lattamasi microrganismiche. Il farmaco è attivo contro numerosi microrganismi, virus e batteri nocivi.

• Indicazioni d'uso: polmonite, sinusite acuta e cronica, bronchite, infezioni delle vie urinarie, otite, ascesso retrofaringeo, infezioni ginecologiche e lesioni dei tessuti molli, gonorrea, parodontite e infezioni odontogene, prevenzione delle complicanze purulente-settiche, infezioni miste.
• È disponibile in diverse forme di rilascio: compresse per somministrazione orale da 250-500 mg di amoxicillina/125 mg di acido clavulanico con rivestimento gastroresistente, polvere per la preparazione di una sospensione per somministrazione orale, polvere per la preparazione di una soluzione per somministrazione parenterale. Le compresse si assumono prima dei pasti con acqua; la dose viene scelta individualmente per ciascun paziente. Il ciclo di trattamento è di 5-14 giorni.
• Gli effetti collaterali sono lievi e temporanei. Il più delle volte, i pazienti manifestano le seguenti reazioni: nausea, diarrea, dispepsia, vomito, flatulenza, alterazione del colore delle urine. Sono inoltre possibili reazioni allergiche, vertigini e mal di testa, disturbi epatobiliari e disturbi del sistema urinario.
• Controindicazioni: epatite, intolleranza individuale ai componenti del farmaco, ittero colestatico. In caso di sovradosaggio, si verificano insonnia, vertigini, aumento dell'agitazione e convulsioni. Il trattamento è sintomatico, è possibile l'emodialisi.

2. Ampicillina

Antibiotico semisintetico, attivo contro i microrganismi Gram-positivi e diversi Gram-negativi. Non viene distrutto nell'ambiente acido dello stomaco. Efficace nelle malattie causate da infezioni miste.

• Indicazioni d'uso: polmonite, broncopolmonite, ascessi polmonari, tonsillite, peritonite, colecistite, sepsi, infezioni intestinali, gonorrea, lesioni dei tessuti molli e altre infezioni causate da microrganismi sensibili al farmaco.
• Modalità d'uso: il farmaco è disponibile sotto forma di compresse orali e polvere per sospensione. Dose singola 500 mg, 2-3 g al giorno. La dose giornaliera è suddivisa in 3-6 somministrazioni. La durata della terapia dipende dalla gravità della malattia, solitamente 5-10 giorni, ma non più di 2-3 settimane.
• Effetti collaterali: eruzioni cutanee allergiche, disturbi gastrointestinali. Per eliminarli, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e iniziare una terapia desensibilizzante.
• Controindicazioni: intolleranza alla penicillina, insufficienza epatica, malattie allergiche, asma bronchiale, raffreddore da fieno.

3. Cefadroxil

Un antibiotico cefalosporinico semisintetico prodotto in capsule. Ha proprietà battericide ed è attivo contro un'ampia gamma di microrganismi nocivi.

• Indicazioni d'uso: infezioni delle basse vie respiratorie, bronchite, polmonite, infezioni delle vie urinarie, infezioni dei tessuti molli, delle ossa e delle articolazioni, otite, sinusite, faringite, tonsillite.
• Modalità d'uso e dosaggio: le capsule si assumono per via orale, indipendentemente dai pasti, con acqua. Dosaggio: 1-2 g al giorno, suddivisi in più somministrazioni. La durata della terapia è di 7-10 giorni.
• Effetti collaterali: disturbi gastrointestinali, nausea, vomito, diarrea, eruzioni cutanee allergiche, mal di testa e vertigini, insonnia, crescita di microrganismi opportunisti.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai principi attivi. Usare con particolare cautela durante la gravidanza e l'allattamento.
• Sovradosaggio: nausea, vomito, mal di testa e vertigini, perdita di coscienza. Per il trattamento sono indicate lavanda gastrica ed emodialisi. Durante il trattamento, il latte deve essere spremuto e non utilizzato. La lattazione può essere ripristinata 2 giorni dopo la fine della terapia.

4. Cefazolina

Farmaco ad ampio spettro d'azione battericida. Attivo contro microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi. Disponibile in polvere per soluzione iniettabile.

• Indicazioni d'uso: polmonite, ascessi polmonari, empiema pleurico, infezioni del tratto urinario, infezioni muscoloscheletriche, infezioni della pelle e dei tessuti molli, peritonite e altre malattie causate da microrganismi sensibili al farmaco.
• Metodo di somministrazione: il farmaco viene somministrato per via endovenosa e intramuscolare. Il dosaggio e la durata del trattamento sono stabiliti dal medico curante, individualmente per ciascun paziente. La dose giornaliera non deve superare 1-4 g.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche cutanee, aumento transitorio dei livelli di aminotransferasi epatica. Disturbi gastrointestinali, disbatteriosi, superinfezione, reazioni locali dovute a somministrazione intramuscolare, flebite da somministrazione endovenosa.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, gravidanza, neonati.
• Sovradosaggio: vertigini, mal di testa, parestesia, convulsioni, vomito, aumento della frequenza cardiaca. Per il trattamento sono indicate la terapia sintomatica e l'emodialisi.

5. Eritromicina

Un farmaco antimicrobico con spettro d'azione simile a quello delle penicilline. È attivo contro patogeni Gram-positivi e Gram-negativi. È disponibile in compresse da 100-250 mg con rivestimento gastroresistente e unguento all'1%.

• Indicazioni d'uso: polmonite, pneumopleurite, lesioni polmonari infettive, condizioni settiche, erisipela, mastite, osteomielite, peritonite, processi infiammatori purulenti, sepsi.
• Modo di somministrazione: una dose singola è di 250 mg, nei casi particolarmente gravi si prescrive una dose di 500 mg. Il farmaco viene assunto ogni 4-6 ore, 1-1,5 ore prima dei pasti. Con l'uso prolungato del farmaco, può svilupparsi resistenza.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, diarrea, disfunzione epatica, reazioni allergiche.
• Controindicazioni: intolleranza ai principi attivi, grave disfunzione epatica, anamnesi di reazioni allergiche.

Secondo le istruzioni, gli antibiotici sopra menzionati non sono raccomandati durante l'allattamento. Tuttavia, è necessario tenere presente che questa controindicazione non è assoluta. Il medico tiene conto delle condizioni della madre e del bambino e del decorso della malattia. In base a ciò, vengono selezionati il dosaggio e la durata del trattamento. Il ciclo di terapia dura solitamente 7-14 giorni. Se necessario, la sua durata può essere prolungata. Allo stesso tempo, è vietato interrompere l'assunzione dei farmaci prescritti di propria iniziativa, poiché molto spesso ciò porta a gravi complicazioni e persino alla morte.

Il trattamento locale del mal di gola è inefficace. Poiché soluzioni per gargarismi, impacchi o pastiglie non creano la concentrazione necessaria di principi attivi per distruggere i patogeni, tali procedure possono essere utilizzate in aggiunta alla terapia principale.

Mezzi ausiliari per il trattamento della tonsillite acuta durante l'allattamento:

• Risciacqui: vanno eseguiti alla comparsa dei primi sintomi della malattia. Aiutano a prevenire lo sviluppo di complicazioni purulente. Tra i preparati farmaceutici, le madri che allattano possono assumere la soluzione di Furacilina, la tintura di calendula ed eucalipto, Miramistina, Clorexidina, Iodinolo. Inoltre, per i risciacqui, si possono utilizzare l'infuso di camomilla e salvia, l'infuso d'aglio, il succo di aloe con Kalanchoe e miele, il succo di carota o barbabietola.

• Pastiglie, spray, inalazioni: prima dell'uso, è necessario sciacquare bene la gola per evitare che l'infezione raggiunga il tratto digerente. Le inalazioni possono essere effettuate con acqua minerale o soluzione salina. Tra le pastiglie e le pastiglie con antisettici, si consigliano: Septolete, Lizobact, Strpsils, Trachisan. È inoltre consentito l'uso di Stopangin, spray Kameton, soluzioni di sale marino Solin o Aquamaris.

Durante il trattamento dell'angina, è molto importante monitorare le condizioni del bambino. Nonostante la relativa sicurezza dei principali farmaci antibatterici, il loro uso può provocare disturbi digestivi, dolori addominali e coliche, ansia e varie eruzioni cutanee allergiche sul corpo del bambino. Se compaiono tali sintomi, è consigliabile consultare un medico. Poiché la sospensione degli antibiotici non è raccomandata, il medico potrebbe prescrivere altri farmaci o interrompere l'allattamento per un certo periodo.

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Antibiotici per la bronchite durante l'allattamento

L'infiammazione delle pareti bronchiali causata da infezioni virali, batteriche o fungine è la bronchite. L'infezione si verifica sia per contatto che per via aerea. Gli antibiotici per la bronchite durante l'allattamento sono necessari per l'eliminazione efficace dei patogeni e per prevenire possibili complicazioni. L'organismo femminile è indebolito dopo il parto, quindi è più suscettibile a diverse infezioni.

La bronchite può manifestarsi in forma acuta e cronica. La prima dura circa 10 giorni, accompagnata da sintomi influenzali o da raffreddore. Il trattamento dipende dal patogeno:

• Se viene rilevata un'infezione virale, vengono utilizzati agenti antivirali. Il più delle volte vengono prescritti induttori dell'interferone, che stimolano la produzione di proteine che inibiscono la crescita e lo sviluppo dei virus.
• In caso di bronchite batterica, si utilizzano farmaci antibatterici. Il tipo di farmaco e il suo dosaggio vengono scelti dal medico curante, individualmente per ogni paziente. Durante l'allattamento, si utilizzano più spesso penicilline semisintetiche, macrolidi o cefalosporine.
• Se la bronchite è causata da un'infezione fungina, la terapia si basa sull'uso di farmaci antimicotici. Gli espettoranti che liberano i bronchi vengono prescritti senza eccezioni.

Gli antibiotici ad ampio spettro sono efficaci nel trattamento di tutte le forme di bronchite. Tuttavia, vengono prescritti se un esame del sangue mostra segni di infezione batterica, se la donna ha febbre alta da diversi giorni, se si manifesta mancanza di respiro e se il catarro è diventato abbondante.

Nella maggior parte dei casi, ai pazienti affetti da bronchite vengono prescritti i seguenti antibiotici:

1. Amoxicillina

Un antibiotico battericida appartenente al gruppo delle penicilline semisintetiche. Ha un ampio spettro d'azione. Resistente agli acidi, viene rapidamente e completamente assorbito nell'intestino. Disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale con rivestimento gastroresistente, soluzione orale e sospensione, sostanza secca per iniezione.

• Indicazioni d'uso: bronchite, polmonite, pielonefrite, tonsillite, uretrite, colenterite, gonorrea e altre malattie causate da microrganismi sensibili al farmaco. Il dosaggio e la durata del trattamento dipendono dalla prescrizione medica.
• Effetti collaterali: varie reazioni allergiche, rinite, congiuntivite, dolori articolari, febbre. In rari casi, può svilupparsi una sovrainfezione. Sono possibili anche reazioni allergiche crociate con antibiotici cefalosporinici.

2. Vilprafen Solutab

Un antibiotico del gruppo dei macrolidi, dotato di proprietà batteriostatiche. Entrando nel sito dell'infiammazione, crea elevate concentrazioni del principio attivo, garantendo un effetto battericida. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse gastroresistenti e sospensione orale.

• Indicazioni d'uso: infezioni delle vie respiratorie superiori e ORL, infezioni delle vie respiratorie inferiori, infezioni orali, scarlattina, difterite, infezioni della pelle e dei tessuti molli, infezioni del tratto genitale e urinario.
• Modo di somministrazione: 1-2 g in 2-3 dosi. La durata del trattamento è di 5-10 giorni. L'uso di dosi più elevate può causare sintomi da sovradosaggio, che si manifestano con disturbi gastrointestinali: nausea, vomito, diarrea.
• Effetti collaterali: bruciore di stomaco, vomito, disbiosi, alterazione del flusso biliare, reazioni allergiche cutanee, compromissione dell'udito dose-dipendente, candidosi.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai macrolidi, grave disfunzione epatica. Usare con cautela durante la gravidanza e l'allattamento.

3. Spiramicina

Antibiotico macrolide con proprietà batteriostatiche. Ha un ampio spettro d'azione. Disponibile sotto forma di compresse gastroresistenti.

• Indicazioni d'uso: bronchite, faringite, polmonite atipica, osteomielite, infezioni dei tessuti molli, prostatite, toxoplasmosi, tonsillite, uretrite, sinusite, patologie ginecologiche, otite, prevenzione delle malattie infettive degli organi otorinolaringoiatrici (ORL), delle vie urinarie e delle infezioni meningococciche. Il farmaco si assume 1 compressa 3 volte al giorno. La durata del trattamento è di 5-7 giorni.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche cutanee, prurito, diarrea, nausea, dolore nella regione epigastrica, parestesia, ulcerazione della mucosa gastrointestinale, vomito, colite pseudomembranosa. Il sovradosaggio si manifesta con sintomi simili. Non esiste un antidoto, quindi è indicata una terapia sintomatica.
• Controindicazioni: reazioni allergiche ai componenti del farmaco. Usare con particolare cautela durante l'allattamento, in caso di insufficienza epatica e ostruzione delle vie biliari.

La durata del trattamento e il dosaggio dei farmaci prescritti dal medico dipendono dalla forma e dallo stadio della malattia. Viene anche presa in considerazione la reazione del bambino all'antibiotico. L'assunzione di tali farmaci in autonomia è controindicata.

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Quali antibiotici si possono usare durante l'allattamento con sinusite?

La sinusite è un'infiammazione dei seni paranasali. Nel 75% dei casi, la malattia si sviluppa a causa di un'infezione virale respiratoria acuta avanzata o di una rinite. Secondo le statistiche mediche, una lesione sinusale su dieci è causata da una visita odontoiatrica intempestiva. Durante la gravidanza e l'allattamento, questo problema è particolarmente rilevante, poiché i cambiamenti ormonali portano a una violazione dell'equilibrio idroelettrolitico e a un'esacerbazione di problemi dentali e patologie croniche del rinofaringe.

La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi: forti mal di testa, secrezione nasale densa e purulenta, febbre alta, pesantezza. Quali antibiotici possano essere utilizzati durante l'allattamento con sinusite può essere determinato solo da un medico dopo una diagnosi completa. Ciò è dovuto al fatto che la malattia può essere causata da molti agenti batterici, che vanno dall'Haemophilus influenzae allo Staphylococcus aureus. La diagnosi viene effettuata tramite uno striscio nasale e un esame microbiologico di laboratorio. Questo determinerà l'antibiotico più adatto.

Nella maggior parte dei casi, per il trattamento della sinusite vengono prescritti i seguenti farmaci antibatterici:

1. Azitromicina

Un antibiotico ad ampio spettro. Appartiene al gruppo farmacologico dei macrolidi. Attivo contro microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi. Disponibile sotto forma di compresse, capsule e sciroppo in flacone per uso orale.

• Indicazioni d'uso: malattie infettive causate da microrganismi sensibili al farmaco, mal di gola, bronchite, sinusite, tonsillite, scarlattina, polmonite, infezioni della pelle e dei tessuti molli, malattia di Lyme, infezioni del tratto genitourinario.
• Il medicinale si assume 1 compressa 2-3 volte al giorno, la durata del trattamento è di 5-7 giorni.
• Effetti collaterali: nausea, diarrea, dolori addominali, aumento dell'attività degli enzimi epatici, eruzioni cutanee.
• Controindicazioni: intolleranza agli antibiotici macrolidi. Si prescrive con particolare cautela in gravidanza e allattamento, in caso di reazioni allergiche pregresse, in caso di grave disfunzione epatica e renale.

2. Augmentin

Agente antibatterico ad ampio spettro. Attivo contro microrganismi aerobi, anaerobi, gram-positivi e gram-negativi. Contiene acido clavulanico e amoxicillina. Disponibile in compresse, sciroppo, sostanza secca per sospensione e polvere iniettabile.

• Indicazioni d'uso: bronchite acuta e cronica, broncopolmonite lobare, empiema, ascessi polmonari, infezioni del tratto genitourinario, sepsi, tonsillite, sinusite, faringite, peritonite, infezioni pelviche, osteomielite, complicazioni infettive postoperatorie.
• Metodo di somministrazione: il dosaggio e il corso del trattamento dipendono dalla formulazione del farmaco e dalla gravità della malattia. Le compresse sono prescritte 3 volte al giorno alla dose di 375 mg (1 capsula); in caso di infezione grave, il dosaggio può essere raddoppiato.
• Effetti collaterali: disturbi digestivi, reazioni allergiche cutanee, mal di testa e vertigini, disfunzione epatica, iperemia delle mucose. In caso di sovradosaggio, queste reazioni si accentuano. Per eliminarle, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco, iniziare una terapia sintomatica e consultare un medico.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, reazioni allergiche pregresse. Usare con particolare cautela e solo sotto controllo medico durante la gravidanza e l'allattamento.

3. Cefalexina

Un antibiotico semisintetico appartenente al gruppo farmacoterapeutico delle cefalosporine di prima generazione. Possiede proprietà battericide e un ampio spettro d'azione. Viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale e penetra in tutti gli organi, tessuti e fluidi corporei. È disponibile in diverse forme di somministrazione orale: capsule, compresse e polvere per sospensione.

• Indicazioni terapeutiche: bronchite, polmonite, pleurite, ascesso polmonare, infezioni otorinolaringoiatriche, lesioni infettive dell'apparato urinario e cutaneo, osteomielite, artrite. Il farmaco viene prescritto in un dosaggio di 1-4 g, ma se la malattia è causata da batteri Gram-negativi, la dose può essere aumentata a 4-6 g. Il ciclo di trattamento è di 7-14 giorni.
• Effetti collaterali: dispepsia, diarrea, colite pseudomembranosa, aumento della debolezza, alterazioni della conta ematica, vertigini, reazioni allergiche di varia gravità.
• Controindicazioni: intolleranza individuale agli antibiotici della serie penicillina e cefalosporine. La possibilità di allergia crociata deve essere necessariamente presa in considerazione.

4. Ceftriaxone

Un antibiotico cefalosporinico di terza generazione. Ha un effetto battericida inibendo la sintesi delle pareti cellulari batteriche. Ha un ampio spettro d'azione antimicrobica, agisce su microrganismi aerobi, anaerobi, Gram-positivi e Gram-negativi. È disponibile sotto forma di polvere iniettabile.

• Indicazioni d'uso: infezioni degli organi ORL, delle vie respiratorie superiori e inferiori, della cute e dei tessuti molli, infezioni degli organi addominali, sepsi e setticemia batterica, meningite ed endocardite batterica, salmonellosi, prevenzione delle complicanze purulento-settiche postoperatorie.
• Modo di somministrazione: il farmaco è utilizzato per iniezioni intramuscolari ed endovenose. Possono essere utilizzate solo soluzioni appena preparate. Per la somministrazione intramuscolare, 500 mg di farmaco vengono sciolti in 2 ml di acqua, per la somministrazione endovenosa, in 5 ml di acqua o 1 ml di solvente. La dose giornaliera del principio attivo non deve superare i 2 mg.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, disturbi intestinali, aumento transitorio dell'attività delle transaminasi epatiche, ittero colestatico, eruzioni cutanee allergiche, anomalie nella conta ematica, flebite, dolore nel sito di iniezione, candidosi.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, penicilline e altre cefalosporine, gravidanza e allattamento, insufficienza epatica e renale.
• Il sovradosaggio si verifica con l'uso prolungato del farmaco o con l'uso di dosaggi più elevati. Si manifesta con leucopenia, neutropenia, anemia emolitica e altri disturbi del quadro ematico. Il trattamento è sintomatico.

Nella scelta dei farmaci, è necessario tenere presente che quelli più efficaci sono controindicati alle donne che allattano. Ciò è dovuto al fatto che gli antibiotici penetrano in tutte le strutture del corpo, incluso il latte materno. Farmaci aggressivi possono causare disturbi gastrointestinali nel bambino, reazioni allergiche e persino lesioni fungine delle mucose.

Oltre alle compresse, possono essere prescritte soluzioni saline per il lavaggio nasale. Il più delle volte si utilizzano Marimer, Dolphin o Quix. Questi farmaci liberano il naso e i seni paranasali da pus e muco. Anche le gocce vasocostrittrici possono essere utilizzate per il trattamento, ma in tal caso è fondamentale non superare la dose giornaliera raccomandata: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Se il trattamento a lungo termine della sinusite non porta a risultati positivi, ciò potrebbe indicare la presenza di cisti o polipi nel seno nasale. Nei casi particolarmente gravi, è possibile un intervento chirurgico. L'otorinolaringoiatra esegue una puntura del seno mascellare. Questa procedura viene eseguita ambulatorialmente e non richiede l'interruzione dell'allattamento.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni all'uso degli antibiotici durante l'allattamento:

• Reazioni allergiche.
• Intolleranza individuale ai principi attivi e ad altri componenti del farmaco.
• Insufficienza epatica e renale.

Se sono presenti le controindicazioni sopra indicate è necessario interrompere l'allattamento durante la terapia.

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Effetti collaterali antibiotici per l'allattamento

Gli antimicrobici utilizzati per trattare le donne che allattano possono causare effetti collaterali sia nella madre che nel bambino. Il più delle volte, i pazienti manifestano i seguenti sintomi:

• Reazioni allergiche.
• Disturbi dell'apparato digerente.
• Disbatteriosi intestinale.
• Effetto tossico sul fegato e sul sistema emopoietico.

Per eliminare le reazioni sopra descritte è necessario interrompere l'allattamento e attuare una terapia sintomatica per la paziente e il neonato.

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Overdose

Il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico sull'uso di farmaci antimicrobici durante l'allattamento può portare a diversi sintomi avversi. Il sovradosaggio di antibiotici si manifesta in modi diversi e dipende dal farmaco utilizzato:

• Il sovradosaggio di penicilline e cefalosporine causa nausea, vomito e disturbi intestinali. L'ingestione di dosi elevate può causare crisi epilettiche.
• Le tetracicline sono le più pericolose sia per la madre che per il bambino. Provocano dolore all'epigastrio, nausea, vomito e reazioni allergiche cutanee.
• Il sovradosaggio di aminoglicosidi non è pericoloso per la vita. Se questi farmaci vengono utilizzati nella pratica oftalmologica, possono peggiorare il blocco neuromuscolare.
• Il sovradosaggio di fluorochinoloni si manifesta con effetti patologici sul sistema cardiovascolare. Possono inoltre manifestarsi insufficienza renale, danni a articolazioni e tendini e intossicazione dell'organismo.
• I sulfanilammidi causano nausea e reazioni allergiche. In rari casi si osservano accidenti cerebrovascolari.

Per eliminare i sintomi dolorosi, esistono alcuni metodi per rimuovere i componenti attivi dall'organismo. Il primo è la pulizia intestinale con enterosorbenti. La terapia sintomatica deve essere iniziata alla comparsa dei primi segni di sovradosaggio. Particolare attenzione deve essere prestata al mantenimento dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.

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Interazioni con altri farmaci

Il numero di farmaci antibatterici disponibili aumenta ogni anno. Pertanto, tutte le possibili interazioni con altri farmaci devono essere attentamente monitorate dal medico curante. Poiché la combinazione di alcuni farmaci può causare diversi sintomi avversi, sia nella madre che nel bambino.

Interazioni principali:

• Amoxiclav – inattiva gli aminoglicosidi e potenzia l’azione degli anticoagulanti indiretti.
• Ampicillina: è controindicato mischiare il farmaco in forma iniettabile in una siringa con altri medicinali.
• Cefazolina: se usata contemporaneamente al probenecid, la concentrazione di cefazolina nel plasma sanguigno aumenta.
• Spiramicina – aumenta il metabolismo e riduce l’attività dei contraccettivi orali, degli anticoagulanti, dei glucocorticosteroidi.
• L'eritromicina è controindicata in associazione a lincomicina, teofillina e acetilcisteina.

Nei trattamenti complessi che prevedono l'uso simultaneo di più farmaci, è necessario tenere conto del rischio di interazioni sinergiche e antagoniste, che possono compromettere l'efficacia del trattamento.

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Condizioni di archiviazione

Poiché gli antibiotici utilizzati durante l'allattamento possono avere diverse forme di rilascio, è necessario rispettarne le condizioni di conservazione. Compresse, capsule e polveri secche per uso orale devono essere conservate nella confezione originale, al riparo dalla luce solare e fuori dalla portata dei bambini. La temperatura di conservazione raccomandata è di 25 °C. Le iniezioni possono essere conservate a temperatura ambiente; le soluzioni pronte all'uso devono essere utilizzate il giorno stesso della preparazione.

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Data di scadenza

I farmaci antibatterici hanno date di scadenza diverse, che dipendono dalla forma del farmaco e dalla sua composizione. Compresse e capsule devono essere utilizzate entro 24-36 mesi dalla data di produzione. La data di scadenza delle iniezioni e di altri farmaci, compresi quelli per uso topico, è indicata sulla confezione. L'assunzione di farmaci scaduti è controindicata.

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Come ripristinare la lattazione dopo la terapia antibiotica?

Molte giovani madri sottoposte a terapia antibiotica si pongono il seguente interrogativo: come ripristinare la lattazione dopo la terapia? Durante il trattamento, è necessario tenere presente che l'uso temporaneo di farmaci non è sempre un'indicazione per interrompere l'allattamento. Anche senza attaccare il bambino al seno, la lattazione può essere mantenuta. Per farlo, è necessario attenersi alle seguenti regole:

• Tirare il latte con la stessa frequenza con cui il bambino si attacca al seno, preferibilmente ogni 3-4 ore.
• Tirare il latte di notte. Questo favorisce la produzione dell'ormone prolattina, che mantiene la lattazione.
• Per estrarre il latte utilizzare solo tiralatte di alta qualità.
• Bere molti liquidi, mangiare bene e riposare.

Se gli antibiotici vengono prescritti in modo programmato, è necessario preparare in anticipo una scorta di latte congelandolo. In caso contrario, a causa di un'interruzione dell'allattamento, il neonato dovrà passare a un latte artificiale nutriente. Quando si decide di interrompere l'allattamento durante il trattamento, è necessario tenere conto dell'età del bambino. Poiché per i bambini di età inferiore ai 6 mesi, il latte materno è l'alimento migliore.

È impossibile ripristinare l'allattamento immediatamente dopo la somministrazione di antibiotici. La lattazione viene ripresa dopo 2-4 giorni. La donna dovrebbe assumere assorbenti intestinali per un paio di giorni, come Pelifepan, Enterosgel o Sorbogel. Questi favoriscono la completa rimozione dei residui di farmaco dall'organismo e consentono la ripresa dell'allattamento.

Gli antibiotici durante l'allattamento, assunti senza prescrizione medica, possono causare reazioni avverse. Sintomi dolorosi colpiscono sia la madre che il bambino. Una corretta terapia antibiotica prescritta da un medico non causa praticamente conseguenze negative e consente una cura completa.